לויקוציטים

לויקוציטים הם הבסיס לתפקוד ההגנה של מערכת החיסון, שכן אלו הם התאים הראשונים להגיב לפלישת אנטיגנים לגוף האדם. הגנה מפני לויקוציטים היא תהליך של פגוציטוזה: זיהוי פעיל של יסודות זרים, לכידתם ועיכולם. תכונה זו של לויקוציטים התגלתה על ידי המיקרוביולוג והאימונולוג הבולט איליה איליץ' מצ'ניקוב בתחילת המאה הקודמת. התגלית הייתה כה מהפכנית לאותה תקופה עד שהמדען זכה בפרס נובל.

המדד הכמותי של לויקוציטים תלוי ישירות במהירות שבה מח העצם יוצר את תאי הדם הלבנים הללו, וקצב השחרור והפירוק הוא גם קריטריון חשוב מאוד. לויקוציטים מנוצלים ומופרשים לאחר שהם ממלאים את ייעודם - פגוציטוזה. כל הפרמטרים הללו מושפעים מגורמים רבים, כך שמדד הלויקוציטים יכול להשתנות בטווח הנורמלי. בסוף יום העבודה, לויקוציטים יכולים לעלות מעט, כמו גם במהלך לחץ עז - פיזי ורגשי כאחד. אפילו תשוקה למזונות חלבוניים, תזונה בשרית או שינוי חד בתנאי האקלים יכולים להשפיע על מספר הלויקוציטים בדם. הנורמה למבוגר נחשבת לתנודה מ-4 עד 9 אלף ב-1 מיקרוליטר דם.

לויקוציטים נוצרים במח העצם האדום ובבלוטות הלימפה. מספר הלויקוציטים (WBC) בדם המחזורי הוא מדד אבחוני חשוב.

ללויקוציטים תפקיד עיקרי אחד - הגנה על הגוף מפני גורמים זרים. הודות לפעילותם הפגוציטית, מתממשים השתתפות בחסינות תאית והומורלית, חילוף היסטמינים, פעילות אנטי-מיקרוביאלית, נוגדת רעלים, יצירת נוגדנים ומרכיבים חשובים אחרים של תגובות אימונולוגיות.

לויקוציטים כוללים תאים מסדרת הגרנולוציטים, המונוציטים והלימפואידים (ראה גם "נוסחת לויקוציטים ").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

לויקוציטים: שינויים במורפולוגיה

בזיהומים חמורים, מופיעים גרגיריות טוקסוגנית, וואקוליזציה ציטופלזמית וגופי קניאזקוב-דלה בגרנולוציטים בדם, דבר שיש לו משמעות פרוגנוסטית משמעותית. נוכחות של אחד או יותר מהשינויים הנ"ל מצביעה על התפתחות בקטרמיה והכללה של הזיהום.

גרגיריות טוקסיגנית של נויטרופילים היא גרגיריות אדומה כהה גסה המופיעה כתוצאה משינויים פיזיקוכימיים בציטופלזמה תחת השפעת גורם זיהומי. ההערכה היא כי פתולוגיה זו משקפת הפרה של תהליכי ההבשלה של נויטרופילים, וכתוצאה מכך גרגיריות גסה נשמרת בתאים בוגרים, או שהיא תוצאה של ספיגת חומרים רעילים. לויקוציטים מופיעים במחלות מוגלתיות-ספטיות (מופיעות לעתים קרובות לפני המעבר הגרעיני ומהוות סימן פרוגנוסטי שלילי), דלקת ריאות אונית, קדחת ארגמנית והתפוררות רקמת הגידול לאחר טיפול בקרינה.

ואקואוליזציה של הציטופלזמה מתגלה בתדירות נמוכה יותר, אך אין לה פחות ערך אבחוני. לויקוציטים מתבטא בשינויים אלה בספסיס (במיוחד הנגרם על ידי זיהום אנאירובי), מורסות, ניוון כבד חריף.

גופי קניאזקוב-דלה הם אזורים גדולים של ציטופלזמה בצבע לבן-כחול בצורות שונות, ללא גרגירים ספציפיים. לויקוציטים מופיעים בשינויים אלה במחלות דלקתיות, זיהומים (חצבת, קדחת שנית), אלח דם וכוויות.

היפר-סגמנטציה של גרעיני נויטרופילים היא נוכחות של יותר מ-5 סגמנטים בגרעיני נויטרופילים. לויקוציטים יש שינויים אלה עם מאפיין חוקתי תורשתי, כמו גם מחסור בוויטמין B12 _וחומצה פולית. היפר-סגמנטציה מולדת אינה מלווה בתסמינים קליניים כלשהם.

אנומליה של לויקוציטים על שם פלגר היא הפרעה תורשתית דומיננטית של התבגרות גרנולוציטים המאופיינת בירידה בפילוח של גרעיני נויטרופילים. לרוב, נויטרופילים בוגרים מכילים גרעין דו-מקטעי או לא-מקטעי, ולעתים רחוקות גרעין תלת-מקטעי. בתכונותיהם הפיזיולוגיות, תאים כאלה אינם שונים מנויטרופילים בוגרים רגילים.

אנומליה פסאודו-פלגר - ירידה בפילוח גרעיני הגרנולוציטים - אפשרית במחלות מיאלופרוליפרטיביות, אגרנולוציטוזיס, מיאלומה נפוצה ושחפת. זוהי אנומליה זמנית, חולפת. לאחר שהמטופל מתאושש, לויקוציטים פסאודו-פלגר נעלמים. הבסיס לאנומליה של התבגרות הגרעין הוא הפרה של חילוף החומרים של חומצות גרעין.

תאי לויקוליזיס (צללי בוטקין-גומפרכט) - גרעיני לימפוציטים שנהרסו למחצה עם שרידי נוקלאולים - נמצאים בלוקמיה לימפוציטית כרונית.

לויקוציטים יכולים להשתנות במבנה ובמבנה הציטופלזמה והם מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• גרנולוציטים (גרגיריים), שבהם לגרעין יש מבנה גרגירי;
• אגרנולוציטים (לא גרגיריים), שהציטופלזמה שלהם אינה מכילה גרגירים.

בתורם, לגרנולוציטים יש תת-סוגים המובחנים על ידי גוונים היסטולוגיים:

• אאוזינופילים, אשר מוכתמים על ידי סביבות חומציות;
• בזופילים שצובעים בצבעים ראשוניים;
• נויטרופילים שניתן לצבוע בכל סוגי המדיום.

לאחר מכן מגיעה חלוקת הנויטרופילים:

• מטמיאלוציטים צעירים וחדשים;
• בצורת פס, לא בוגר לחלוטין;
• מפולחים, בוגרים, עם גרעינים מפולחים.

לויקוציטים נויטרופיליים ממלאים תפקיד חשוב - פגוציטי. פעילות פגוציטים תלויה בגיל; אצל קשישים, פעילות ההגנה מופחתת. נויטרופילים מסוגלים גם להפריש ליזוזים ואינטרפרון. ליזוזים הוא אנזים חשוב בעל השפעה אנטיבקטריאלית, אשר מבצע הידרוליזה של דפנות התא של פתוגנים (חיידקים, וירוסים) והורס אותם. אינטרפרון הוא שם כללי לקבוצת חלבונים בעלי השפעות אנטי-ויראליות, אימונומודולטוריות ואנקופרוטקטיביות.

אאוזינופילים הם תאי גרנולוציטים בעלי גרעין מפולח. תאים אלה משתתפים בפגוציטוזה ומגנים על הגוף מפני אלרגיות. באזופילים הם תאים שלא נחקרו מספיק משום שהם נמצאים לעתים רחוקות במחקרים אנליטיים. באזופילים משתתפים בתהליכים חיסוניים רבים, כולל תגובות אנטי-אלרגיות.

לויקוציטים מסוג אגרנולוציטיים מתחלקים לשני תת-סוגים - מונוציטים ולימפוציטים. לימפוציטים הם החוליה העיקרית בתפקוד המגן של מערכת החיסון, אשר "מפטרלת" את הגוף ומזהה אנטיגנים מזיקים. לימפוציטים גם עוקבים אחר כל התאים הפנימיים והטבעיים על מנת לזהות מוטציות וחלוקה לא טיפוסית, האופיינית לתחילת תהליכים אונקולוגיים. תפקוד הלימפוציטים בלתי אפשרי ללא פעילותם של "בעלי ברית" - מקרופאגים, אשר זורמים בזרם הדם וברקמות על מנת לזהות אלמנטים מזיקים. לימפוציטים תופסים כמעט שליש מכלל הלויקוציטים בדם, אצל ילדים צעירים מספרם מעט גבוה יותר, ועם הגיל האחוז יורד. מספר מוגבר של לימפוציטים מצביע על מחלות זיהומיות כמו שחפת, ציטומגלווירוס, דלקת כבד, מונונוקלאוזיס זיהומית. לימפוציטים גם עולים במחלות דם ממאירות - לוקמיה. מספר מופחת של לימפוציטים מאותת על תהליך אונקולוגי אפשרי, חוסר חיסוני. לימפוציטופניה יכולה להיגרם גם כתוצאה מהרעלת תרופות כאשר חורגים ממינון הגלוקוקורטיקואידים.

לויקוציטים מסוג לימפוציטי מחולקים לפי תפקידיהם לתאים הבאים:

• לימפוציטים מסוג B הם תאים הפועלים במח העצם ומייצרים אימונוגלובולינים. ללימפוציטים מסוג B יש גם שני תת-סוגים - B-1 ו-B-2;
• לימפוציטים מסוג T, אשר שולטים בייצור נוגדנים על ידי לימפוציטים מסוג B. תאים אלה נקראים על שם האות הראשונה של האיבר החשוב, התימוס, שם הם גדלים ומתבגרים;
• נוגדנים T-עוזרים, הנקראים על שם תפקידם העיקרי - עזרה. עוזרים מסייעים בסינתזה של נוגדנים;
• מדכאי T הם תת-סוג של לימפוציטים מסוג T אשר מדכאים – מעכבים סינתזה מוגזמת של אימונוגלובולינים (מדכאים – מרסנים);

רוצחים טבעיים הם תאים דמויי ציטו שמנסים להכיל ולהשמיד וירוסים, כמו גם את התהליך האונקולוגי.

מונוציטים הם הלויקוציטים הגדולים ביותר, בעלי גרעין גדול ורופף המסוגלים להפוך למקרופאגים. מקרופאגים משתתפים באופן פעיל בתהליך החיסון ההומוריסטי, ומשמידים חיידקים ווירוסים.

לויקוציטים, עם האינדיקטורים הכמותיים והמבניים שלהם, יכולים להצביע על המחלות הבאות:

רמות גבוהות של תאי דם לבנים

• לויקוציטים מוגברים בלוקמיה (העודף מגיע למאות אלפים);
• לויקוציטים מוגברים בלויקוציטוזיס (עד כמה עשרות אלפים);
• תזוזה של נויטרופילים לצד שמאל של הטווח הנורמלי מצביעה על מחלות זיהומיות;
• אאוזינופיליה (עולה על הסף הנורמלי) מצביעה על תגובה אלרגית, נגיעות הלמינטיות כרוניות;
• לימפוציטוזיס מצביעה על מספר סוגים של מחלות - מונונוקלאוזיס זיהומית, פתולוגיות המטופויאטיות, שחפת, ברוצלוזיס, עגבת;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תאי דם לבנים נמוכים

לויקופניה, כאשר רמות לויקוציטים נמוכות, עשויה להצביע על דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), הרעלת תרופות, פתולוגיה של המערכת ההמטופויאטית, סלמונלוזיס. תלות באלכוהול, כמו גם סוכרת, יכולות להיות מלוות במצב של רמות לויקוציטים נמוכות.

לויקוציטים הם אינדיקטור חשוב למינימום המחקרי המחייב - בדיקות מעבדה. קביעת מספר הלויקוציטים מסייעת באבחון המחלה הבסיסית ומהווה מידע חשוב לרופאים מכל התמחות.