תסמינים של דלקת התוספתן: מה אני צריך לחפש?

דלקת התוספתן נוצר בכל גיל, על רקע של בריאות מלאה, פתאום. התסמינים של התוספתן אופייניים, אשר באים לידי ביטוי על ידי הופעת הכאב באזור איליאק הנכון או epigastrium (סימפטום של קוצ'ר), או באזור ליד Buccal (סימפטום Kymmel). אבל אחרי 2-4 שעות הכאב מועבר בהכרח לצד ימין מלמטה, אם כי ייתכן שיהיו חריגות במיקום הלא טיפוסי של הירי. זה קבוע, רועש, ללא הקרנה. הסימפטום העיקרי השני של דלקת התוספתן הוא יובש השפתיים והלשון, מתבטא 4-6 שעות לאחר הופעת המחלה. התסמין השלישי של דלקת התוספתן הוא טכיקרדיה, אם כי הוא מתון, אך קיים בכל המקרים. יכול להיות, אבל לא בהכרח: בחילות, הקאות, מצב תת-סיבי קל, שלשולים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

סימפטומים לאבחון

המחקר נותן תמונה ברורה למדי בצורת סימפטומים ספציפיים. הם מתוארים יותר ממאתיים, אבל לא לכולם יש אמינות אבחנה מוחלטת, אבל שילוב סימולטני של שלושה או ארבעה מהם כבר בבירור מצביע על התפתחות של דלקת התוספתן.

המוביל אותם לחלוטין pathognomonic הם המתח של הקיר הבטן הקדמי (סימפטום defens) ואת התסמין החיובי של Shchetkin-Blumberg באזור איילאל הנכון. מבין התסמינים האחרים של דלקת התוספתן, הכי מוכרים היו:

• סימפטום של ברטום-מייקלסון. המטופל ממוקם בצד שמאל. כאשר המישוש של האזור האיליאקי הימני מופיע בכאב, ובהשוואה ללוקליזציה המקורית, הוא נעקר מדיאלי.
• תחיית המתים. חולה שוכב על הגב. למתוח את החולצה עם יד שמאל, ועם מברשת ימין לבלות מן epigastrium לצד ימין, יש כאב באזור של תוספת.
• הסימפטום של קרוואן. לחץ על הצד הימני התחתון עם כף היד, להחזיק עד הכאב שוכך, ואז לשאול את החולה להשתעל. עם דלקת התוספתן, הכאב חוזר. Kushnirenko מתאר את אותה טכניקה מבלי ללחוץ.
• הסימפטום של לנדר. הפרש הטמפרטורה בבית השחי והרקטום הוא יותר מ -1 °.
• סימפטום למופת. כאב מוגבר בצד ימין תוך העלאת האיבר הימני התחתון. הוא ציין עם תהליך הממוקם retrocetically.
• Razdolsky סימפטום. נקישה זהירה עם פטיש או אצבע מכופפת בצד ימין גורמת להופעת כאב. זהו הסימפטום המוקדם ביותר.
• הסימפטום משוטט. א אידיוט באזור האזור השמאלי iliac גורם לעלייה בכאב בצד ימין עקב עקירה של גז ומתח של cecum.
• סיטקובסקי סימפטום. אם המטופל, שוכב על הגב או הצד הימני, פונה שמאלה, הכאב על ימין או מתחת יופיע או להגביר.
• תסריט של יאור-רוזאנובה. המראה של כאב בעת לחיצה על אצבע משולש Petit.

גבאי הציע לקבוע את הסימפטום של Shchetkin-Blumberg במשולש Petit.

במבחן הבדיקה חובה כולל בדיקת דם עם חישוב של LII, שתן, ביוכימיה בדם. ובמקרים מפוקפקים, נדרשת תצפית דינמית ומחקרים חוזרים. "בספק המקרים ובכל באבחנה המבדלת עם פתולוגיה של אברי הרבייה הנשית יכולה להתבצע לנקב את fornix נרתיקית האחורי או לפרוסקופיה, אולטרסאונד ושיטות רנטגן, כולל laterografiyu, מעט מידע. בכל המקרים המפוקפקים, עדיף ללכת על laparotomy אבחון מאשר להחמיץ דלקת התוספתן, הסימפטומים של אשר יכול לעתים קרובות ללכת באופן טיפוסי ולאפשר את התפתחות דלקת הצפק. תמונה קלינית הדומה לאפנדיטיטיס חריפה ניתנת על ידי דלקת טפיליטיס, מחלת קרוהן, מחלת הקרוואן, אך ההבחנה היא ברוב המקרים מושגת רק במהלך הניתוח. אבחנה מבדלת ברוב המקרים, צריך להוציא אותו עם פתולוגיה של מערכת הרבייה הנשית, גניקולוגים ואף להתייעץ עם המטופל שוב חזר אותו המנתח עם הדרישה להוציא תוספתן. במקרה זה, נעשה שימוש במספר תסמינים אינפורמטיביים.

• זלהיים הוא סימפטום. בבדיקות רקטליות דיגיטליות, עיבוי, מתח וכאב ברצועת ימין של הרחם הימנית מצביעות על דלקת המפרקים.
• קארל הוא סימפטום. החולה מוצע לשכב בצד שמאל לחיצה על נקודת McBurney (באמצע קו הטבור סוכך). עם דלקת חריפה חריפה, החולה חווה כאב, עם salpingo-oophoritis זה לא.
• סימפטום מעגלי. עם דלקת התוספתן, הצמיחה של ESR הוא איטי, עם דלקת של appendages מהר מאוד.
• פוזנר הוא סימפטום. כאשר בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם הוא תפס בשתי אצבעות ומייצר תנועות המטוטלת. במחלות של המין המיני הנשי, מופיעה כאבים חדים למדי.
• סימפטום פרומטובה. כאשר נבדק דרך פי הטבעת, לחץ על החלק התחתון של החלל דאגלס. עם דלקת חריפה חריפה, הכאב מופיע, עם דלקת של נספחים זה לא, אבל זה מופיע כאשר הרחם הוא הרים.

אבחון דיפרנציאלי מאוד מתבצע בכאב: בבטן בילדים, במיוחד בנוכחות אנגינה או שקדים, בהם כאבי בטן נגרמים על ידי מסאדניטים וסוליאריטים.