מְנַתֵחַ

מנתח (מיוונית עתיקה "לפעול עם היד") הוא מומחה רפואי המבצע טיפול כירורגי בסוגים שונים של מחלות אקוטיות וכרוניות.

[ 1 ]

מי הוא מנתח?

זהו רופא שסיים את לימודיו במוסד רפואי גבוה ועבר הכשרה מקצועית המאפשרת לו לבצע אבחון וטיפול כירורגי בפתולוגיות שונות ובמצבים טראומטיים.

מתי כדאי לפנות לכירורג?

ישנן אלפי פתולוגיות רבות שעמן מנתח מטפל, אך כולן מבוססות על מספר סוגים של תהליכי מחלה. בהתאם למאפיין זה, ניתן להבחין בין התנאים הבאים, הקובעים האם מחלה שייכת לפתולוגיה כירורגית:

• תהליך זיהומי כירורגי - כניסת חיידקים פתוגניים לגוף, מה שמעורר היווצרות תגובה דלקתית. זה יכול להיות מורסה רגילה או מצבים מורכבים כמו דלקת הצפק או אלח דם;
• פציעות כירורגיות - פתוחות וסגורות כאחד (חבלה קשה, קרע באיברים, זעזוע מוח, כוויות קור, נקע, כוויה תרמית וחשמלית, שבר, תסמונת ריסוק, פריקה, משטחי פצע פתוחים);
• הופעת תצורות גידול, הן על פני העור והן על איברים פנימיים;
• הפרעות במחזור הדם (הפרעות טרופיות רקמתיות, נמק, כיבים בעור, ניקובים, פיסטולות);
• מומים מולדים;
• סיבוכים של פלישות טפיליות.

עליך בהחלט להתייעץ עם מנתח במקרה של כאב חד ופתאומי, גילוי דם בשתן או בצואה, נפיחות ואדמומיות ספונטניים של רקמות רכות, או הופעת גידולים ממקור לא ידוע.

אילו בדיקות כדאי לעבור כשמגיעים למנתח?

אם ברצונך לפנות לכירורג לצורך ייעוץ, ככלל, מלבד הפלואורוגרפיה הנדרשת, לא תתבקש לעשות דבר נוסף.

זה עניין אחר אם אתם עומדים לעבור ניתוח, במיוחד בהרדמה כללית. במקרה כזה, תצטרכו לעבור מספר בדיקות חובה:

• פלואורוגרפיה (או צילום רנטגן של החזה);
• בדיקת דם כללית;
• פרמטרים ביוכימיים בדם (חלבון כללי, גלוקוז, כולסטרול, אוריאה, בילירובין, קריאטינין, AST ו-ALT);
• הערכת מערכת קרישת הדם;
• בדיקת שתן כללית;
• בדיקת דם לאיתור עגבת;
• בדיקת דם לגילוי זיהום HIV;
• הפטיטיס B ו-C;
• קביעת סוג דם וגורם Rh;
• קרדיוגרמה עם פירוש על ידי קרדיולוג.

בעת ביצוע הבדיקות הנ"ל, זכרו שבדיקת הביוכימיה של הדם תקפה לשבועיים, וכל שאר הבדיקות - חודש אחד.

מבוגרים עשויים להזדקק להתייעץ עם אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, כגון רופא משפחה, לפני הניתוח.

אילו שיטות אבחון משתמש המנתח?

במסגרת עבודתו, מנתח עשוי להשתמש בסוגי האבחון הבאים:

• איסוף נתונים אנמנסטיים (התפתחות המחלה, נסיבות התאונה, טיפול קודם, מאפייני גיל, מאפיינים מקצועיים);
• צילום רנטגן (לפעמים צילום רנטגן השוואתי - לדוגמה, תמונה של גפה פגועה ובריאה);
• בדיקות נוירולוגיות (שנערכות אם יש חשד להפרעות עצבוב);
• שיטת טומוגרפיה ממוחשבת – שיטת רנטגן ספציפית המדגימה חתך שכבה אחר שכבה של איברים. מאפשרת הצגת תמונה מרחבית תלת-ממדית, לבחון את המבנה המבני של רקמות;
• דימות תהודה מגנטית הוא הליך אבחוני שאינו כרוך בשימוש בקרני רנטגן. המכשיר מקליט גלים אלקטרומגנטיים המתרחשים תחת השפעת שדות מגנטיים. שיטה זו חשובה במיוחד באבחון של רקמות רכות;
• שיטת הסינטיגרפיה כוללת החדרת איזוטופים לגוף. טכניקה זו משמשת בהצלחה באבחון אנדוקריני, כמו גם בחקר מערכת השרירים והשלד;
• שיטת אבחון של לפרוסקופיה. לפרוסקופיה היא ניתוח זעיר פולשני שניתן להשתמש בו הן למטרות טיפוליות והן למטרות אבחון. יתר על כן, אבחון וטיפול משולבים לעתים קרובות בהליך אחד. שיטה זו מצליחה ביותר בהסרת ציסטות, פוליפים, דלקת כיס מרה מגוררת וכו';
• שיטת אולטרסאונד – שיטה בלתי מזיקה לחלוטין המבוססת על שימוש בגלי אולטרסאונד, שתדירותם היא כ-30,000 הרץ. הודות לכך, ניתן לקבל תמונה של השכבות העמוקות של הגוף;
• בדיקה דוקוגרפית היא שיטה רדיולוגית בשילוב עם החדרת חומר ניגוד לצינורות טבעיים;
• שיטת ביופסיה והיסטולוגיה – כוללת לקיחת חומרים פתולוגיים (חתיכות של רקמה פגועה) ובדיקה לאחר מכן. שיטה זו מיושמת על כל סוגי הגידולים, ממאירים ושפירים כאחד, או כאשר יש חשד לכך.

התאמת השימוש בשיטת אבחון מסוימת נקבעת תמיד רק על ידי מומחה, תוך שימוש בגישה אינדיבידואלית למטופל.

מה עושה מנתח?

קשה לדמיין מוסד רפואי כלשהו בימינו, בין אם בית חולים או מרפאה, ללא מומחה בכירורגיה. מנתח פעיל הוא אחת ההתמחויות הרפואיות המבוקשות ביותר. רופא מוסמך חייב לשלוט באופן מלא בטכניקות, בשיטות ובטכניקות של ביצוע התערבויות כירורגיות, להיות בעל ידע רפואי וביולוגי כללי, ולקבוע את השיטות היעילות ביותר לטיפול בחולים.

למנתחים מודרניים יכולה להיות גם התמחות מצומצמת יותר, המאפשרת להם לחקור מחלות לעומק רב יותר בהתאם למיקומם.

• מנתח בטן הוא רופא המתמחה בפתרונות כירורגיים לפתולוגיות של איברי הבטן.
• כירורג חזה - מתמחה באיברי בית החזה.
• אורולוג כירורגי מבצע התערבויות כירורגיות באיברי המין והשתן.
• מנתח-אנדרולוג הוא מומחה בתחום כירורגיה של פתולוגיות גבריות.
• כירורג גינקולוגי עוסק בטיפול כירורגי במחלות גינקולוגיות.
• נוירוכירורג - מבצע טיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העצבים.
• כירורג כלי דם - מבצע ניתוחים במחלות של המערכת העורקית והוורידית.
• כירורג לב - מתקן מחלות לב באופן כירורגי.
• אנדוקרינולוג כירורגי מטפל בפתולוגיות של בלוטות האנדוקריניות.
• מנתח פלסטי מבצע ניתוח לתיקון צורתם ותפקודם של איברים ורקמות ומשנה את צורת גוף האדם.
• מנתח אורתופדי - מתקן הפרעות מולדות ונרכשות בתפקודי מערכת השלד והשרירים.
• פרוקטולוג כירורגי מבצע טיפול כירורגי במחלות של המעי הגס, פי הטבעת והאזור הפראקטרקלי.
• רופא עיניים מבצע ניתוח לתיקון ראייה.

מנתח מודרני עובד לא רק עם אזמל, לעתים קרובות ניתן ליישם שיטות אנדוסקופיות (ניתוחים עם טראומה נמוכה), מה שמצביע על התוצאה הטובה ביותר של הניתוח ותקופת שיקום מינימלית. ניתוחים כאלה מבוצעים לרוב במהלך כריתת התוספתן, כריתת כיס מרה, הסרת גידולים בחלל הבטן ואבנים בדרכי השתן.

במאבק נגד דליות ורידים, מנתחי כלי דם יכולים להשתמש לא רק בהסרת כלי דם פגומים, אלא גם בהליך אנדוסקופי לקשירת הוורידים הנגועים, או סקלרותרפיה של הוורידים באמצעות החדרת חומר מיוחד.

לנוירוכירורגים הייתה בעבר טכניקה אחת בלבד לניתוחי מוח - ניתוח גולגולת. כיום שיטה רדיקלית שכזו אינה הכרחית: ניתן להשתמש בהליך מיוחד הנקרא "סכין גמא", המשפיע על רקמות עם חלקיקים רדיואקטיביים מסוג ɣ.

אילו מחלות מטפל מנתח?

אילו מחלות יכול מנתח לטפל בהן, ואילו פתולוגיות מטופלים פונים לרוב לעזרה אצל מנתח?

• פתולוגיות ומחלות מפרקים של מערכת השרירים והשלד (דלקת מפרקים, בורסיטיס, פציעות ספורט, פציעות טראומטיות בעצמות ובמפרקים);
• פתולוגיות מעיים (סדקים אנאליים, פוליפים במעי הגס, דלקת פפיליטיס, טחורים);
• מחלות אונקולוגיות (המנגיומות, ליפומות, אסטרומות וכו');
• פתולוגיות עור (יבלות, שחין, הידראדניטיס, ציפורניים חודרניות);
• מחלות גינקולוגיות (ציסטות, פוליפים, חסימת חצוצרות, הריון חוץ רחמי);
• קרדיולוגיה (מומי לב, ניתוח מעקפים);
• נמק רקמות (גנגרנה, ניוון);
• תהליכים דלקתיים ברקמות רכות ובאיברים פנימיים (מורסות, דלקת התוספתן, דלקת הצפק וכו');
• אנומליות מולדות של התפתחות איברים (שפה שסוע, חך שסוע, אטביזם, איברים ראשוניים);
• מחלות כירורגיות טפיליות (אכינוקוקוזיס, אלוואוקוקוזיס, חסימת מעיים עקב אסקריזיס, סיבוכים של אופיסטורכיאזיס ואמביאזיס).

עצה ממנתח

מה מנתח יכול לייעץ כדי להבטיח שלעולם לא תגיעו לשולחן הניתוחים? הרבה תלוי בכם. הקשיבו לעצות הבאות:

• אין ליטול תרופות אלא אם כן יש צורך בכך, במיוחד אנטיביוטיקה ותרופות לא ידועות;
• לאכול רק אוכל טרי ואיכותי, רצוי להכין בעצמך מרכיבים טריים;
• לוותר על הרגלים רעים - עישון, אלכוהול, סמים;
• עצלנות וחוסר פעילות גופנית הם גורמים שליליים לבריאות. נהלו אורח חיים פעיל, זכרו - בטלה מולידה עצלנות, עצלנות מולידה מוות;
• הימנעו מאכילת יתר, אל תעמיסו על מערכת העיכול, נסו לא לאכול אוכל כבד בלילה;
• ודאו שאתם מרוקנים את המעיים בזמן, נמנעים מעצירות, אוכלים פחות ממתקים ויותר סיבים - ירקות, פירות, ירקות ירוקים, פירות יער;
• שלטו במשקל שלכם. עודף משקל לא רק משפיע לרעה על תפקוד כל מערכות גוף האדם, אלא גם מגביר את הסיכון לפציעה מקרית;
• להקפיד על כללי ההיגיינה האישית;
• לשתות מספיק מים נקיים (לפחות 1.5 ליטר ליום), לא לאפשר התייבשות;
• נסו ללכת כמה שיותר, לעלות לקומות בלי להשתמש במעלית, לעשות התעמלות בוקר;
• בעת ביצוע ספורט אינטנסיבי, אל תבצעו תנועות פתאומיות בעלות משרעת גדולה מבלי לחמם את השרירים תחילה. כל אימון צריך להתחיל בחימום;
• אל תזניחו שום סוג של עיסוי, במיוחד אם הפעילות המקצועית שלכם קשורה ללחץ על עמוד השדרה והגפיים התחתונות;
• לבסס חיי מין קבועים עם בן זוג מוכח וקבוע;
• להקשיח את גופך, ללכת יחף, לעשות מקלחת ניגוד, לשחות בגופי מים פתוחים ובבריכות;
• לנעול נעליים נוחות כדי למנוע פציעות מקריות ונפילות;
• אם בכל זאת נפגעתם, טפלו מיד בפצע באמצעות כל מוצר המכיל אלכוהול. אם החבורה משמעותית, פנו לחדר מיון.

והעצה הכי חשובה: חשבו על בריאותכם לא רק כשמשהו כואב איפשהו. יש לדאוג לבריאות כל הזמן. זה לא דורש שום מאמצים על טבעיים, רק הרצון שלכם והדבקות בעקרונות של אורח חיים בריא יספיקו.

עם זאת, זכרו: אם אתם עדיין זקוקים לעזרתו של מומחה, המנתח תמיד יראה אתכם, ייעץ אתכם ויבצע את הבדיקות הנדרשות.