מנתח חזה

ישנן התמחויות רבות בכירורגיה קלינית מודרנית. אחת מהן היא כירורגיית בית החזה, העוסקת בפתולוגיות של איברים הממוקמים באזור בית החזה, כלומר באזור בית החזה. לפני מספר עשורים, צמחו מניתוחי בית החזה כירורגיית לב, כירורגיית כלי דם וממולוגיה. לכן כיום, מנתח בית חזה מתמקד רק באיברי חלל בית החזה והמדיאסטינום המוגבלים על ידי עצם החזה ועמוד השדרה.

מי הוא מנתח חזה?

מנתח חזה הוא המומחה העיקרי בטיפול כירורגי במחלות מערכת הנשימה האנושית (סימפונות, קנה הנשימה, פלורה, ריאות, סרעפת), פתולוגיות ומחלות של הוושט, וכן במתן טיפול כירורגי לפגיעות שונות בחזה ובאיברים הנמצאים בו.

כמו מנתח מכל התמחות אחרת, מנתח חזה אינו יכול לעמוד ליד שולחן הניתוחים ללא ידע רפואי בסיסי ומיומנויות מקצועיות מוכחות.

מיהו מנתח חזה? זהו רופא הבקיא בכל השיטות המודרניות לאבחון מחלות של איברי החזה והערכה אובייקטיבית של מידת הנזק לאיבר מסוים ומצבו של המטופל. מנתח החזה הוא זה שמקבל את ההחלטה על ההתערבות הכירורגית היעילה והבטוחה ביותר.

מתי כדאי לפנות לכירורג חזה?

שימו לב לסימנים העיקריים של כל פתולוגיה באזור החזה, וזה בדיוק המקרה כאשר עליכם לפנות לכירורג חזה. תסמינים כאלה כוללים בעיקר כאב הממוקם בחזה ובוושט; רוק עם דם; קושי בבליעה, הפרעה במעבר המזון דרך הוושט וכו'.

עם זאת, יש לזכור כי מנתח חזה אינו מקבל מטופלים במרפאה, שכן טיפול כירורגי באיברי החזה מתבצע במסגרת בית חולים. לכן, המטופל מקבל הפניה למומחה זה מהרופא שאליו פנה בתלונותיו.

במקרים דחופים ואקוטיים, חולים (או פצועים) מובאים למחלקת כירורגיית חזה באמצעות אמבולנס...

לכן, השאלה אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל מנתח חזה נותרת פתוחה. למרות זאת, אם יש הפניה לבדיקה או טיפול בבית חולים, למטופל יש היסטוריה רפואית ותוצאות עדכניות של מחקרים קליניים כלליים - בדיקות דם, בדיקות שתן, צילומי רנטגן וכו'.

אילו שיטות אבחון משתמש מנתח חזה?

כדי לקבוע טיפול כירורגי למחלה מסוימת של חלל החזה והמדיאסטינום, יש צורך לקבוע או לאשר את האבחנה. בנוסף לבדיקה, איסוף אנמנזה ונתונים שנרשמו בהיסטוריה הרפואית, יש לקבוע בדיקה קלינית של המטופל.

אילו שיטות אבחון משתמש מנתח חזה? ראשית, המטופל עובר את כל הבדיקות הדרושות (דם כללי, שתן, צואה, כיח) - כדי לבצע מחקרים קליניים ומעבדתיים.

כמו כן, משמשים לקביעת האבחנה:

• רדיוגרפיה,
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד),
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית (SCT),
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET),
• סונוגרפיה התערבותית,
• אנגיוגרפיה,
• ברונכוסקופיה אוטופלורסנטית ופלורסנטית,
• תורקוסקופיה,
• ארתרוסקופיה,
• ניקור פלאורלי,
• בִּיוֹפְּסִיָה.

מה עושה מנתח חזה?

מחלות רבות של איברי בית החזה ניתנות לטיפול שמרני, כלומר, באמצעות תרופות. אך ישנן מחלות שעבורן תרופות אינן יעילות. ואז פונים לניתוח, כלומר, טיפול כירורגי. וזה מה שעושים מנתחי בית החזה.

מה עוד עושה מנתח חזה? כדי לקבל מידע מלא לאבחון מדויק, הוא עורך בדיקה יסודית של המטופלים, מכין תוכנית בדיקה לכל מטופל, רושם את כל ההליכים והמניפולציות הרפואיות הנדרשות. קובע את הטקטיקות של הטיפול הכירורגי, מבצע הכנה טרום ניתוחית של המטופלים ומבצע את הניתוחים הנדרשים. טיפול כירורגי נעשה רק בהיעדר הזדמנות ממשית להתמודד עם הפתולוגיה בשיטות שמרניות, וכן כאשר התפתחות סיבוכים מובילה לתוצאות מסכנות חיים, למשל, פריצת מורסה ריאתית לחלל הצדר, דימום ריאתי או היווצרות פיסטולות.

כיום, בכירורגיית בית החזה, שיטות טיפול כירורגיות זעיר-פולשניות מודרניות, אנדוסקופיות ולפרוסקופיות, טכנולוגיות מיקרוכירורגיות ולייזר, נעזרו באסכין מנתחים מסורתית. הן מאפשרות לא רק להקטין את גודל שדה הניתוח, אלא גם להקל משמעותית על הגישה לאיברי חלל החזה, הנמצאים מאחורי הצלעות. זה מקצר את זמן ההחלמה של חולים לאחר ההתערבויות הכירורגיות המורכבות ביותר.

בנוסף, מנתח בית החזה רושם טיפול תרופתי בתקופה שלאחר הניתוח ועוקב אחר מצבם של החולים על מנת למנוע סיבוכים.

אילו מחלות מטפל מנתח חזה?

לדברי מנתחי בית החזה עצמם, לרוב הם נאלצים להתמודד עם מחלות ריאות וסמפונות - דלקתיות מוגלתיות (מורסות של אטיולוגיות שונות, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה), גידולי ריאות, תצורות ציסטיות, כמו גם שחפת, המהווה לפחות 80% מכלל המקרים.

פתולוגיות של הוושט הדורשות טיפול כירורגי כוללות: דיוורטיקולה (בליטה של דופן) של הוושט, דלקת מוגלתית או ליחה של דפנות הוושט (דלקת ושט); גידולים שפירים וממאירים של בית החזה של הוושט, הפרעת בליעה (אכלסזיה), פיסטולות ושט-קנה, כוויות והיצרות צלקת של חלק זה של מערכת העיכול.

כמו כן כלולות ברשימת המחלות המטופלות על ידי מנתח חזה:

• פתולוגיות של הצדר וקרום הלב (רירית הרקמה של הלב, אבי העורקים וגזע הריאה) - אמפימה חריפה וכרונית (הצטברות מוגלה) של חלל הצדר, ציסטות וגידולים של הצדר וקרום הלב, דלקת קרום הלב ודיברטיקולה של קרום הלב.
• מחלות של המדיאסטינום - גידולים של המדיאסטינום וקנה הנשימה, הצטברות לימפה בחלל הצדר (כילותורקס), דלקת חריפה וכרונית של רקמת המדיאסטינום (מדיאסטיניטיס), היצרות מתמשכת של לומן (היצרות) של קנה הנשימה והסמפונות;
• מחלות הסרעפת ודופן בית החזה - בקעים, ציסטות, גידולים ופציעות; דלקת כונדריטיס ודלקת פריכונדריטיס; דלקת מוגלתית של רקמת העצם (אוסטאומיאליטיס) של הצלעות, השכמות ועצם החזה.
• פתולוגיות של בלוטת התריס והתימוס.

מנתח חזה אחראי על הוצאת חפצים זרים מהוושט, כמו גם פגיעות שונות באיברי בית החזה.

ייעוץ מרופא חזה

לרוב, גופים זרים חודרים לדרכי הנשימה (גרון, קנה נשימה, ברונכיה) של ילדים מתחת לגיל ארבע: הם מכניסים משהו לפה כל הזמן, ולעתים קרובות חפצים קטנים או חתיכות מזון גורמים לחסימה (חסימה) של דרכי הנשימה העליונות. זה מסוכן מאוד ויכול להוביל לחנק - חנק גובר, אשר תוך מספר דקות מוביל למוות. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, שיעור התמותה במקרים כאלה מגיע ל-2-3%.

אגב, זה קורה גם למבוגרים, כי אפשר פשוט להיחנק בזמן האכילה. מיד מתחיל שיעול רפלקס (אפילו עד כדי הקאה) וחנק, שבמהלכו הפנים מאדימות ומתכסות בזיעה קרה. המיקום המסוכן ביותר של גוף זר הוא הגרון וקנה הנשימה.

זכרו את עצתו של כירורג חזה לגבי מתן עזרה ראשונה במקרה של כניסת גוף זר לדרכי הנשימה:

1. אי אפשר לבזבז זמן יקר בבדיקת חלל הפה או בניסיון - ברוב המקרים ללא הצלחה - להסיר את החפץ התקוע בעזרת פינצטה או אצבעות.
2. הפכו את הקורבן על בטנו וכופפו אותו מעל גב כיסא או כורסה כשראשו כלפי מטה, או ילד על הירך. לאחר מכן, בכף יד פתוחה (לא אגרוף!), הכו אותו על הגב בין השכמות מספר פעמים.
3. אם החפץ או חתיכת המזון שנתקעו לא יוצאים, עליכם לעמוד מאחורי הקורבן, לאחוז בו בשתי ידיכם כך שידיכם הקבועות יהיו מתחת לעצם הזיז של הקורבן (עצם הזיז הוא הקצה התחתון והחופשי של עצם החזה - עצם שטוחה במרכז הדופן הקדמית של בית החזה). במצב זה, עליכם ללחוץ חזק על הסרעפת (השריר לאורך הקצה התחתון של הצלעות) ובו זמנית להכות את הקורבן על החזה.
4. במקרה של ילד, יש להשתמש בשיטה זו לשחרור קנה הנשימה מגוף זר באופן הבא: הניחו את הילד על גבו על משהו קשה, הטו את הראש לאחור, הרימו את הסנטר; הניחו שתי אצבעות יד אחת על הבטן העליונה של הילד - בין הטבור לעצם הזיז; לחצו במהירות ובחוזקה עמוק ולמעלה. ניתן לחזור על הטכניקה ארבע פעמים.
5. האפשרות השנייה: הושיבו את הילד על הברכיים, הניחו את אגרוף יד אחת (האגודל למעלה) על אמצע בטנו, החזיקו את הילד בגב ביד השנייה. לחצו במהירות, בחוזקה ובעומק את האגרוף על הבטן - לכיוון הצלעות.
6. אם הקורבן מאבד את הכרתו, יש להניחו על צידו הימני ולהכות אותו על גבו מספר פעמים עם כף היד.

לעיתים הקורבן עובר ניתוח טרכיאוטומיה חירום - פתיחת קנה הנשימה באמצעות החדרת צינור מיוחד לחלל הרחם שלה כדי למנוע חנק מהאדם. ניתוח זה מבוצע לא רק על ידי מנתח חזה, במקרה של חנק מסכן חיים הוא מבוצע על ידי רופאי אמבולנס גם ללא הרדמה.