מנתח לב

"סכין מנתחים, מספריים..." - ביטוי מוכר לכולם. ניתוח בעיצומו. אנשים עומדים בחלוקים לבנים ליד שולחן הניתוחים, אך את כל התהליך מנהל אדם אחד בלבד. זהו מנתח. ומי שעובד עם הלב הוא מנתח לב. מעטים אוהבים ללכת לבתי חולים ומרפאות, במיוחד אם מומחה כזה מחכה לתור. כמובן! אחרי הכל, מנתח לב עובד עם האיבר האנושי החשוב ביותר.

קצת היסטוריה. יסודות הניתוח היו ידועים ביוון וברומא העתיקה. אבל אם קודם לכן, בשנות ה-90 הרחוקות של המאה ה-19, הרופא הגרמני המפורסם תיאודור בילרות חשב על כך כך: "לא אכבד את המנתח שנוגע בלב אדם".

באותו רגע, הוא לא יכול היה לדמיין שמנתח לב, שעובד עם הלב, יוכל לא רק לא לפגוע בו ישירות, אלא גם לעזור לו להרגיש שוב במיטבו. מאז, הרפואה הגיעה לגבהים גדולים וכעת מתפתחת די מהר. מחלות שלא היו ניתנות להתערבות כירורגית בשנות ה-80 של המאה ה-20 מנותחות כיום בהצלחה. ניתוחי לב וניתוחי לב בנפרד עוסקים כיום ב:

• ניתוחי מסתמי לב,
• קוצבי לב מותקנים,
• הם מבצעים ניתוח מעקף אבי העורקים,
• להרחיב את אבי העורקים המצומצם הודות למסגרת מתכת,
• ואפילו להשתיל בהצלחה לב.

כל זה נעשה בהצלחה כיום באמצעות ניתוחי לב. ראוי לציין גם כי ניתוחים על כלי דם כליליים, שהחלו להתבצע בברית המועצות בתחילת שנות ה-70, הם כיום שיטה פופולרית לניתוחי לב ברחבי העולם. ההבדל בין התקופה ההיא להיום הוא גדול. עד לאחרונה יחסית, ניתוח בוצע רק על לב עצור, המחובר למכונת זרימת דם מלאכותית. בימינו, רופאים הוכיחו כי יש לכך השפעה שלילית ביותר על תאי הדם וגורם לסיבוכים חמורים. אך מאז סוף שנות ה-90, מנתחי לב מנסים לעבוד ישירות על לב מתפקד, ובכך להתאים את עצמם לקצב שלו. בנוסף, כיום בניתוחי לב, מדי שנה, נעשה שימוש גובר בטכנולוגיות עתירות מדע. חלקן מספקות הזדמנות מצוינת אפילו לסרב לניתוח לב פתוח, לבצע מניפולציות דרך וריד או עורק. רובוט מבוקר מודרני, הנמצא בשימוש נרחב בניתוחי לב, גם הוא כבר לא פנטזיה, אלא טכנולוגיה של ימינו.

[ 1 ], [ 2 ]

מי הוא מנתח לב?

מנתח לב הוא רופא המטפל במחלות לב באופן כירורגי. במדינות אחרות, ניתוח לב נקרא גם ניתוח קרדיו-טורקי (מהמילה היוונית thorax - חזה). למרות ההבדלים בשם, זהו תחום רפואה הנמצא בצומת שבין כירורגיה לקרדיולוגיה, שקשור קשר הדוק למדי לכירורגיית כלי דם. כיום, כל מי שזקוק לעזרה זקוק למנתחי לב טובים. כיום, יותר מ-15 מיליון חולים סובלים ממחלות לב וכלי דם, ויותר ממחצית מכלל מקרי המוות נובעים מסיבות אלו. בנוסף, על כל 1000 תינוקות, ישנם 8 תינוקות עם מום לב מולד.

מנתח לב הוא "הכלי" של אלוהים שעליו תלויים חיי אדם. ומנתח הלב עצמו תמיד זוכר זאת. הוא יודע שהוא אחראי על חיי אדם. רופא זה נתון תמיד ללחץ עצבי ופיזי. אבל זהו החיסרון העיקרי היחיד במקצוע של מנתח לב. אבל זה משתלם בתוצאה. אם אדם שהיה חולה קשה עד לאחרונה, ולאחר הניתוח עוזב מלא כוח ומרץ - זוהי התכונה החשובה ביותר עבור הרופא.

אילו תכונות צריכות להיות למנתח לב?

1. כישרון למדעי הטבע.
2. בריאות טובה.
3. עמידות ללחץ.
4. רצון גדול לעזור לאנשים.
5. נכונות ויכולת לקחת סיכונים מחושבים.
6. קואורדינציה מצוינת של תנועות.
7. הַקדָשָׁה.
8. לְהַקְרִיב.
9. אל תחסכו זמן או מאמץ כדי להציל את חייו של אחר.

בנוסף לתכונות האופי שהוזכרו לעיל, ניתן להוסיף גם אחריות ויכולת לא לוותר מראש גם במצבים הקשים ביותר. סיבולת גופנית, הרצון לעזור ולעבוד עם ידיים, אצבעות רגישות, אינטליגנציה מצוינת, נטייה להתפתחות אינסופית - אלה עוד כמה קריטריונים חשובים לרופא טוב. בנוסף לאנטומיה, פיזיולוגיה ותחומים אחרים, הכישורים שמנתח לב צריך ללא ספק להחזיק בהם כוללים ידע מצוין במבנה ובתפקוד הלב וכלי הדם, ביטויים קליניים ושיטות לטיפול במחלות לב וכלי דם. עליו להיות מודע לשיטות אבחון, להיות מסוגל לנתח אלקטרוקרדיוגרמה, רדיוגרפיה וכו'. מקצועו של מנתח לב מחייב אותו להיות מסוגל לבצע ניתוחי לב, הכוללים ניתוחים מתוכננים וחירום כאחד. לבצע מניפולציות שונות, החל מטיפול כירורגי בפצעים ועד החייאה.

בנוסף להשכלה גבוהה, עליו בהכרח להשלים התמחות או התמחות בתחום המומחיות של "ניתוחי לב". לפני שמנתח צעיר יינתן לו אמון לבצע ניתוח לב בפעם הראשונה, צריכות לעבור שנים רבות במוסד רפואי. הידע והכישורים שהוא יזדקק להם בעתיד נרכשים באיטיות. אלו שהחליטו פעם לחבר את חייו לניתוח לב יכולים להמתין זמן רב. בתחילת דרכם, מומחה זה פשוט נאלץ, במובן מסוים, להילחם על ההזדמנות אפילו להיות נוכח בניתוח, ולסייע בביצוע המניפולציות הפשוטות ביותר. קריירה בניתוחי לב היא, במובן מסוים, סיכון: יש צורך ללמוד במשך זמן רב מאוד, בתקווה שבעתיד יהפוך למנתח לב נפלא שיצדיק את תוארו וכמובן, יזכה לכבודם של עמיתים וחולים סביבו. דרך כה ארוכה והקשיים הנגרמים בה מפחידים מומחים צעירים. לפעמים, בשלב מסוים במהלך לימודיהם, הם משנים את ההתמחות שבחרו, מתוך הבנה של מורכבות תחום רפואה זה. ואלה שמתקדמים, לא משנה מה, הופכים למקצוענים אמיתיים בתחומם, כך שיוכלו פשוטו כמשמעו להחזיק לבבות אנושיים בידיהם כל יום ולגרום להם לעבוד נכון, לפעום שוב ושוב.

מתי כדאי לפנות לכירורג לב?

אם לאדם יש צורות שונות של מחלת לב כלילית, מפרצת באבי העורקים החזי, הפרעות קצב מסכנות חיים, מומי לב, אז קרדיולוג יכול להפנות חולים עם מחלות כאלה למנתח לב. הוא מחליט על מעקף אבי העורקים הכליליים, סטנט או ניתוח לב אחר. כולנו, ללא יוצא מן הכלל, צריכים לדעת בדיוק מתי לפנות למנתח לב?

אז, אם אתם חווים:

• כאב בלב,
• דופק חלש,
• קוצר נשימה עם מאמץ פיזי מועט,
• תַרְדֵמָה;

אתה מובס על ידי:

• מצב רוח עצוב,
• נִרגָנוּת,
• ייאוש;

חששות:

• חלום רע,
• דופק מהיר,
• הזדקנות מוקדמת,
• עייפות מהירה באופן חריג, עם סט כללי זה של סימנים של מחלת לב,

עליך לפנות מיד לכירורג לב.

הנה עוד כמה תסמינים שיזכירו לכם שאתם מפתחים מחלת לב חמורה.

1. אם אתם סובלים מהיפוטנסיה (לחץ דם נמוך), תחוו נפיחות וחיוורון בפנים.
2. צבע כחלחל-אדום של הלחיים מסמל בעיות במסתם המיטרלי.
3. יתר לחץ דם ניתן לראות באף אדום ומחוספס עם פסים של כלי דם.
4. אם יש לך זרימת דם לקויה של הלב או איברי הנשימה, ייתכן שתראה ציאנוזיס לא רק של הלחיים, אלא גם של המצח, ובנוסף, החיוורון או הצבע הכחלחל של השפתיים יהיה גלוי בבירור על הפנים.
5. עורק טמפורלי בולט ומעוקל מאוד עשוי להצביע על גישה של משבר יתר לחץ דם.
6. אובדן רגישות וחוסר תחושה באזור העור שבין הסנטר לשפתיים עשויים להעיד על אוטם שריר הלב קרוב.

ישנם גם כמה סימנים לפתולוגיות במחזור הדם הדורשות טיפול רפואי דחוף:

• קוצר נשימה, שבו נראה שהמטופל אינו מסוגל לנשום נשימה מלאה,
• חיוורון מוגבר או צבע אדום מוזר של הפנים,
• דופק חלש אך מהיר,
• מבט "כבוי" פתאומי,
• דיבור עילג,
• המטופל אינו מגיב לדיבור המופנה אליו,
• הִתעַלְפוּת.

אילו בדיקות כדאי לעבור כשמגיעים לרופא לב?

כדי להתכונן לביקור אצל מנתח לב, עליך להצטייד בנתונים מבדיקות קודמות ומבדיקות אבחון. לפני פנייה לעזרה בבית חולים, על המטופל לעבור בדיקות מתאימות. אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל מנתח לב?

אלה כוללים:

• LDH, LDH 1;
• AST, ALT;
• מדד פרותרומבין;
• כולסטרול;
• פיברינוגן;
• טריגליצרידים;
• כולסטרול אלפא ליפופרוטאין;
• אלקטרוליטים /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• מצב חומצי-בסיס.
• יש לבצע גם כן בדיקת קואגולוגרם ללא יוצא מן הכלל.

מה קורה במהלך פגישה עם מנתח לב?

• הרופא יקשיב בקפידה לתלונות המטופל שפנה אליו, ישאל על מאפייני מהלך המחלה ויכיר את התיעוד הרפואי.
• לאחר מכן, הוא מבצע בדיקה גופנית ומודד לחץ דם.
• לאחר מכן הוא קובע בדיקה טרום ניתוחית, טיפול תרופתי, ובמידת הצורך בדחיפות, קובע תאריך לניתוח.

אילו שיטות אבחון משתמש מנתח לב?

אלה כוללים את אלה המוכרים לכולם, כגון:

• פונוקרדיוגרפיה,
• אלקטרוקרדיוגרפיה,
• אנגיוקרדיוגרפיה,
• בדיקת לב,
• אקו-דופלרוגרפיה,
• סינטיגרפיה של שריר הלב במנוחה ותחת לחץ פיזי/טומוגרפיה ממוחשבת של פוטון יחיד, סינטיגרפיה של שריר הלב עם תליום,
• מחקר אלקטרופיזיולוגי,
• אנגיוגרפיה כלילית,
• אנגיופלסטיה וסטנט באמצעות בלון,
• אקו לב טרנס-וושט,
• צילום רנטגן של חזה,
• טומוגרפיה ממוחשבת,
• סקינטיגרפיה של שריר הלב, הכליות, הריאות,
• ניטור אק"ג הולטר,
• לחץ ECHO-CG,
• טומוגרפיה ממוחשבת רב-פרוסית (MSCT).

בנוסף, קרדיולוג עשוי לרשום אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MR) של העורקים הכליליים ובדיקה אלקטרופיזיולוגית.

האם אלו שיטות האבחון בהן משתמש מנתח לב? במידת הצורך, ייתכן שיידרשו התייעצות עם מומחים מומחים. חשיבותן של בדיקות מסוימות בכל מקרה לגופו נקבעת על ידי מומחה.

אילו מחלות מטפל מנתח לב?

המומחיות הספציפית של מקצועו היא לסייע לאנשים לבחון מחלות לב, לרפא מומים מולדים ונרכשים בלב, כלי דם גדולים, הפרעות קצב. מומחיותו כוללת טיפול במחלות לב איסכמיות וסיבוכיהן. מנתח לב פותר בעיות של השתלת לב, מפתח לב מלאכותי. מומחה זה נדרש אם שיטות שמרניות מסורתיות אינן מועילות ללב החולה, ואם הן אכן מועילות, אז לא מספיק.

מחלת לב איסכמית היא דוגמה לכך. היא מתרחשת כאשר זרימת הדם בכלי הדם הכליליים מופרעת. לשריר הלב אין מספיק חמצן, מה שגורם להתקפים חוזרים ונשנים של תעוקת חזה, אשר עלולים להוביל לאחר מכן לאוטם שריר הלב. כדי להימנע מכך, יש צורך לפנות לשיטה היעילה ביותר לטיפול במחלה איסכמית - ניתוח. זהו המומחה שייקח חלק ישיר בכך.

אם אתם מעוניינים לדעת אילו מחלות מנתח לב מטפל בהן, נדבר על כך בהמשך.

אז הרופא הזה לומד:

• הפרעות קצב לב,
• יתר לחץ דם עורקי,
• לחץ דם עורקי,
• דיסטוניה צמחית-וסקולרית,
• אוטם שריר הלב,
• מחלת לב איסכמית,
• קרדיאלגיה,
• קרדיומיופתיה,
• קרדיוטקלרוזיס,
• הִתמוֹטְטוּת,
• שָׁבָץ,
• לב ריאתי,
• ניוון שריר הלב,
• דיסטוניה נוירו-צירקולטורית,
• אסתמה לבבית,
• אִי סְפִיקַת הַלֵב,
• משברים וסקולריים,
• תעוקת חזה,
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.

מנתח לב מטפל בטרשת עורקים כלילית ובטרשת עורקים בכלי הדם. בצקת ריאות, דלקת קרום הלב, משבר יתר לחץ דם הם גם "התחביבים" שלו.

מה עושה מנתח לב?

ניתוח לב הוא שיטת טיפול מסובכת ומסוכנת למדי. אך היא בסמכותו של מנתח לב! העיקר הוא שהוא לא רק מנתח מוסמך ביותר, אלא גם אנליסט מצוין שיכול לשקול את כל היתרונות והחסרונות לפני שהוא ניגש לניתוח. עליו להיות מודע להתמחויות רפואיות מקבילות, כגון: הרדמה, אבחון תפקודי, אנטומיה טופוגרפית וכו'.

ניתוחי לב יכולים להימשך בין 6 ל-12 שעות. צוות שלם עוזר לו בכך! 4 רופאים או יותר ממלאים תפקיד חשוב בהצלת חייו של אדם. כל העובדים חייבים להיות גמישים מאוד ולעבוד בצוות. לכן, רוב מנתחי הלב הם גברים.

מנתח לב מבצע טיפול כירורגי במחלות לב וכלי דם כאשר טיפול תרופתי אינו נותן תוצאות יעילות. בנוסף, הרופא מבצע את הבדיקות והמניפולציות הנדרשות על מנת להבהיר את האבחנה ואת היקף ההתערבות הכירורגית הקרובה. רופא זה, אנו חוזרים על כך שוב, מחויב לבצע ניתוחים שבמהלכם הוא מסיר מומים מולדים או נרכשים בלב, מבצע מעקף עורקים כליליים, מחדיר קוצב לב לחזה וכו'. מנתח לב, בנוסף לאמור לעיל, חוקר את המבנה, התפקוד, מחלות הלב וכלי הדם, חוקר את הגורמים להופעתן, מנגנוני התפתחות, ביטויים קליניים, ומבצע אבחנה סופית. הוא גם בוחר שיטות טיפול מתאימות, מציע למטופל מניעה כזו או אחרת, ועוסק בנושאים של שיקום רפואי של חולים במחלות לב וכלי דם.

ייעוץ מרופא לב

כלי דם הם מערכת חיונית בגוף האדם. כדי שאדם ירגיש טוב תמיד, יש צורך שהכלי דם יהיו בריאים. כמובן, קשה לשמור עליהם בצורתם המקורית, במיוחד כשמגורים בעיר גדולה. לכן, כדי לשמור על בריאות כלי הדם, תזדקקו לעצה נבונה של מנתח לב.

1. כדי שכלי הדם יהיו נקיים וחזקים, עליכם לנשום את האוויר הצח ביותר האפשרי. לשם כך, עדיף לצאת לטבע, לבלות כמה שפחות זמן במקומות מעושנים. אם אתם מעשנים בעצמכם, הפסיקו את ההרגל הרע הזה בהקדם האפשרי, כדי לא לקצר את חייכם בטרם עת. על פי מדענים שערכו מחקר עם קהל של אלפים רבים, הם גילו כי אנשים שמעשנים נמצאים בסיכון של 25-30% למוות מהתקף לב או שבץ מוחי. הסיבה לכך היא טרשת עורקים.
2. אכלו נכון. חשוב להוסיף סובין למזון באופן קבוע. טעים במיוחד להוסיף אותו ליוגורטים, אבל אמיתיים, ללא חומרים משמרים. אבל את האחרונים עדיף להכין בעצמכם על בסיס מרכיבים טבעיים. סובין קושר שומנים מיותרים לגוף, ובכך מפחית את הכולסטרול בדם, שהוא מסוכן לכלי הדם.

האם אתם יודעים מה רופאים עצמם עושים כדי להגן על בריאותם? כאשר נשאל ליאו בוקריה המפורסם כיצד להגן על הלב מפני מחלות, הוא אמר שהעיקר הוא לא להיסחף יותר מדי עם האוכל, לא לאכול יתר על המידה. הוא גם נתן עצה חשובה נוספת: "לעולם אל תעמיסו על עצמכם עומסי ספורט מורכבים. אתם יכולים לפנות למשחקי ספורט או להתעמלות: "נסו לעמוד כמה דקות עם יד מורמת או על רגל אחת. העומסים צריכים להיות משמעותיים, והתוצאה היא כמו ריצה." הוא עצמו הודה שהוא עשה את ההתעמלות הזו גם במהלך ניתוחים, שבדרך כלל נמשכו שעות.

3. ישנם 3 "לא" שבלעדיהם לא תוכלו לשמור על בריאות הלב וחזק! אל תאכלו יתר על המידה, אל תשתו יתר על המידה, אל תשבו בשקט! ניתן לטפל בהצלחה בצורה הראשונית של יתר לחץ דם באמצעות פעילות גופנית, כמו הליכה.
4. כדאי לאכול יותר ירקות טריים. אכלו הרבה שום. כדאי לאכול שן שום בבוקר על קיבה ריקה, ללעוס אותה לאט בפה. כמובן, הליך זה אינו נעים, אך הוא הכרחי מאוד לכלי הדם שלנו. אם יש לכם קיבה חלשה, אז מינון השום צריך להיות הקטן ביותר. עדיף להתייעץ עם רופא.
5. בבוקר ולפני השינה, עליכם לאכול כפית דבש אחת. ניתן לדלל אותה בכוס מים חמים. ניתן להוסיף לה מעט מיץ לימון.
6. שוב, קודם כל, תרבות גופנית. במקרה זה, זרימת הדם תשתפר, נימים יתרחבו, אליהם זרם הדם בעבר בקושי. כמות גדולה של חמצן תזרום לאיברים ולמוח. מקלחת ניגוד משפיעה לטובה גם על כלי הדם.
7. אסור להשתמש לרעה בתה חזק או קפה. משקאות אלה שוקעים על דפנות כלי הדם.
8. ולבסוף, המפתח לבריאות מצוינת בכל עת וזמנים היה מצב רוח טוב ואופטימיות!