נוירוכירורג

נוירוכירורג הוא מומחה רפואי הקשור לנוירוכירורגיה, תחום כירורגיה העוסק בטיפול בפתולוגיות ומחלות של מערכת העצבים האנושית באמצעות ניתוח.

המונח מגיע מיוונית עתיקה ומתורגם כ: "נוירון" - עצב, "cheir" - יד, "ergon" - "לבצע פעולה כלשהי".

[ 1 ], [ 2 ]

מי הוא נוירוכירורג?

ניתן לענות בקצרה על השאלה "מיהו נוירוכירורג?": זהו מומחה כירורגי המבצע אבחון וטיפול כירורגי במחלות שונות של מערכת העצבים המרכזית. מחלות כאלה כוללות סיבוכים הנובעים מפגיעות מוח טראומטיות, פגיעות בעמוד השדרה, מומים מולדים, אנצפלופתיה, נוירו-אונקולוגיה וכו'. נוירוכירורגים מטופלים במחלקות נוירוכירורגיות של מרפאות גדולות ומרכזים מיוחדים - ציבוריים ופרטיים כאחד.

תפקידיו של נוירוכירורג כוללים ייעוץ ובדיקה איכותית של מטופלים; ביצוע ניתוחים מקצועיים, וכן מתן טיפול אופטימלי למטופלים בתקופה שלפני ואחרי הניתוח. התכונות המקצועיות של נוירוכירורג הן יכולת, אחריות וידע מעמיק בפיזיולוגיה ובאנטומיה של האדם, כולל מאפייני המבנה והתפקוד של איברים שונים במערכת העצבים המרכזית.

מומחה אמיתי בנוירוכירורגיה חייב להיות מסוגל לאבחן במדויק פתולוגיות שונות, תוך התחשבות בתלונות המטופל, תסמיני המחלה ותוצאות הבדיקות והניתוחים (בדיקות ניקור, מיאלוגרפיה, טומוגרפיה וכו'). נוירוכירורגים מבצעים פעולות כירורגיות מורכבות הדורשות ידע מעמיק בתחום הכירורגיה ובתקנים סניטריים והיגייניים.

מתי כדאי לפנות לנוירוכירורג?

נוירוכירורג מטפל במחלות של מערכת העצבים האנושית הדורשות התערבות כירורגית כדי להשיג את המטרה העיקרית - טיפול מוצלח. לעתים קרובות, מטופלים פונים לטיפול רפואי כאשר המחלה בולטת ובצורה מתקדמת. במקרים כאלה, הטיפול קשה הרבה יותר, ולפעמים בלתי אפשרי, אם מדובר בגידולים ממאירים במוח. לכן חשוב כל כך לזהות את המחלה בשלב מוקדם כדי למנוע בעיות חמורות וכל מיני סיבוכים.

מתי כדאי לפנות לנוירוכירורג? ראשית, כאשר מבחינים בתסמינים המעידים על התפתחות מחלה. בפרט, יש צורך בייעוץ נוירוכירורג במקרים בהם:

• לאדם יש תסמינים של בקע בין-חולייתי:
• קהות באצבעות או כאב ביד, בשילוב עם תנודות בלחץ הדם והתקפי סחרחורת (עם בקעים בעמוד השדרה הצווארי);
• נימול באצבעות הרגליים, כאב קבוע באזור המותני, כמו גם כאב ברגל, הממוקם בכפות הרגליים או בשוקיים, לעתים רחוקות יותר בירך (עם בקע באזור המותני);
• כאב מתמיד באזור עצם החזה, לרוב אצל אנשים העובדים בתנוחות כפויות (עם בקע באזור בית החזה);
• לחולה יש פגיעה מוחית טראומטית, שתסמיניה הם: בחילות, כאב ראש חמור, התקפי אובדן הכרה, סחרחורת וטינטון, קושי בתפיסת מידע, כמו גם פגיעה בתיאום תנועות וסימנים אחרים. במקרים כאלה, האדם זקוק לאשפוז דחוף במחלקת נוירוכירורגיה או נוירולוגיה בבית החולים;
• לאדם יש פתולוגיות מולדות בהתפתחות הגולגולת או המוח, כמו גם בתפקוד מערכת העצבים;
• ישנם סוגים שונים של תסמינים הקשורים להפרעות במערכת העצבים המרכזית, לרוב מופיעים בפתאומיות, בצורה של ביטויים התקפיים (אובדן הכרה, כאבי ראש קשים בעלי אופי מתמיד, הפרעות דיבור, קואורדינציה וכו').

לעיתים קרובות, מומחים רפואיים אחרים ממליצים על ייעוץ עם נוירוכירורג על מנת לזהות ולקבוע את חומרת הפגיעה הגולגולתית, גידולים במערכת העצבים, לקבוע טיפול רציונלי למומים מולדים במערכת העצבים המרכזית, וכן לאבחן מחלות אחרות הקשורות להפרעות במוח. התערבות דחופה של נוירוכירורג נחוצה במקרים בהם לחולה יש דקירה, חתך, ירי, חתך ופצעים אחרים עם נזק למבני מערכת העצבים.

אילו בדיקות כדאי לעבור כשמגיעים לנוירוכירורג?

בעת קבלת מטופל, נוירוכירורג מבצע תחילה סקר כדי לקבוע את מידת ההתפתחות של מחלה מסוימת. לאחר הקשבה מעמיקה לתלונות המטופל, הרופא מבצע בדיקה כללית, הכוללת בדיקת טווחי תנועה בשרירים ובמפרקים, רגישות העור, רפלקסים תקינים ופתולוגיים ותגובות אוקולומוטוריות. כמו כן מבוצעים מה שנקרא "מבחני קואורדינציה" (לדוגמה, על המטופל לגעת בקצה האף באצבעו כשעיניו עצומות).

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל נוירוכירורג? לרוב, למטופל נרשמות בדיקות דם ושתן (סוגי מחקר כלליים וביוכימיים, כולל קביעת אוריאה, חלבון כללי, נתרן, כלורידים, בילירובין, אשלגן, AST ו-ALT וכו'). בתקופה שלפני הניתוח, על המטופל לעבור גם בדיקת דם לקביעת קבוצתו ובדיקת קואגולוגרמה (מצב מערכת קרישת הדם). בנוסף, הנוירוכירורג עשוי לדרוש מהמטופל תוצאות בדיקות עבור זמן קרישת דם, מדד פרותרומבין, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל, זמן פרותרומבין (PT) ו-(PT)+, פיברינוגן.

לאחר בחינת תוצאות הבדיקה בקפידה, הנוירוכירורג יוכל להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו של המטופל, לאבחן במדויק את המחלה ואת חומרתה, וגם לחשוב על תוכנית הטיפול הרציונלית ביותר או לקבוע תאריך לניתוח הקרוב.

אילו שיטות אבחון משתמש נוירוכירורג?

הנוירוכירורג רושם למטופל מגוון רחב של בדיקות מעבדה, ניתוחים ובדיקות רפואיות, הנחוצות לאבחון מדויק של מחלה במערכת העצבים ולמתן טיפול יעיל.

אילו שיטות אבחון משתמש נוירוכירורג? ניתן לציין מגוון רחב של שיטות שמטרתן לבחון את מצב איברי מערכת העצבים המרכזית:

• שיטת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) נועדה לאבחון סוגים רבים של נזקים מוחיים: גידולים שונים, ניוון של קליפת המוח, הידרוצפלוס ותהליכים נפחיים.
• ניקור מותני (ניקור תעלת השדרה) היא שיטה המאפשרת לקבוע את הלחץ התוך גולגולתי ואת אופי הנוזל השדרתי (מבנה, צבע, תכולת חלבון, סוכר, לויקוציטים ואדומות דם, חיידקים שונים).
• דימות תהודה מגנטית (MRI) היא שיטה המשמשת להשגת תמונות באיכות גבוהה של כל מבני העצבים לצורך אבחון מדויק.
• אקואנצפלוגרפיה היא שיטה המשמשת לקביעת תזוזה של מבני מוח בהידרוצפלוס ובהמטומות.
• אלקטרואנצפלוגרפיה - משמשת לרישום הפעילות החשמלית של המוח לזיהוי הפרעות בתפקוד המוח באנצפלופתיה, אפילפסיה והפרעות שינה.
• סריקה דופלקס היא שיטה שמטרתה לאבחון הפרעות בכלי הדם.
• שיטת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים משמשת בנוירוכירורגיה לקבלת מידע חשוב לצורך אבחון נזקים באירועים מוחיים, המטומות תוך גולגולתיות, גידולי מוח ואפילפסיה.
• אנגיוגרפיה מוחית היא טכניקת רנטגן המשתמשת בחומרי ניגוד כדי לייצר תמונות מדויקות של כלי הדם במוח.
• מיאלוגרפיה היא שיטה לבדיקת רנטגן של חוט השדרה באמצעות חומרי ניגוד. היא מסייעת באבחון פריצות דיסק, נוכחות של גידול בתעלת השדרה ועוד.
• שיטת האלקטרומיוגרפיה (EMG) נועדה לאבחון נגעים במערכת העצבים והשרירים.
• סריקות אולטרסאונד ודופלר של כלי דם משמשות נוירוכירורגים לאבחון היצרות, כמו גם דיסקציה וחסימה של עורקים.

מה עושה נוירוכירורג?

נוירוכירורג הוא רופא שהתמחותו בטיפול כירורגי במחלות נוירולוגיות שונות ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית האנושית.

מה עושה נוירוכירורג? ראשית, הוא מאבחן ולאחר מכן מטפל במחלות הקשורות למערכת העצבים. הוא מבצע ניתוחים בחוט השדרה ובמוח, בעמוד השדרה ובאיברים אחרים הקשורים להפרעות פתולוגיות במערכת העצבים. נוירוכירורגים עובדים בדרך כלל בשיתוף פעולה הדוק עם נוירולוגים. בתקופה שלאחר הניתוח, אחריותו של הנוירוכירורג כוללת ניטור קפדני של המטופל, נקיטת אמצעי שיקום יעילים, ובמידת הצורך, קביעת בדיקות נוספות וטיפול טיפולי.

התנאים הפתולוגיים הנפוצים ביותר בטיפול נוירוכירורגים כוללים פגיעות גולגולתיות ועמוד שדרה מסיבות שונות, זעזוע מוח (כמו גם חבלה, דחיסה, נזק, בקע) של המוח או חוט השדרה, תאונות מוחיות, אנומליות כלי דם שונות ומחלות אונקולוגיות של מערכת העצבים ועוד. לעתים קרובות, מטופליו של נוירוכירורג הם אנשים עם בעיות מולדות, בפרט, הפרעות בהתפתחות הגולגולת והמוח.

באילו מחלות מטפל נוירוכירורג?

נוירוכירורג מבצע ניתוחים ורושם טיפול לחולים עם הפרעות שונות במערכת העצבים. חייו של אדם תלויים באיכות עבודתו, במיוחד כשמדובר במקרים מורכבים הדורשים התערבות כירורגית מיידית.

אילו מחלות מטפל נוירוכירורג? עבודתו של מומחה זה כוללת אבחון ומינוי הטיפול הטוב ביותר למחלות שונות של מערכת העצבים, כמו גם לאיברים כמו הגולגולת, עמוד השדרה והמוח (עמוד השדרה, מוחי). בין הפתולוגיות בהן מטפל רופא זה, ראוי לציין פגמים מולדים בהתפתחות הגולגולת והמוח, מחלות של חוט השדרה ועמוד השדרה, פגיעות וטראומות מוחיות, מחלות אונקולוגיות של מערכת העצבים, וכן תסמונות כאב הקשורות לתקלות בסוגים המרכזיים והפריפריאליים של מערכת העצבים.

נוירוכירורגים מטפלים אך ורק בפציעות ומחלות כגון המטומות תוך גולגולתיות ושברים בגולגולת, נוירלגיה טריגמינלית, אקרומגליה, אמפימה תת-דורלית, פלקסופתיה, דימום תוך מוחי, מלנומות עיניות, נוירופיברומטוזיס ולחץ על חוט השדרה. ניתן להמשיך את הרשימה עם מחלות כגון נוירוניטיס וסטיבולרית, גידולים בבלוטת יותרת המוח, סחרחורת יציבתית, מחלת מנייר, גידולים ממאירים במוח, נוירובלסטומות ורטינובלסטומות במבוגרים ובילדים. בין המחלות הנפוצות ביותר המטופלות על ידי נוירוכירורג נמנות אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, זעזוע מוח, שבץ מוחי, אנומליות בכלי הדם של המוח, דימומים תוך גולגולתיים, כמו גם המטומות בעמוד השדרה ושבץ איסכמי.

אם נצפים תסמינים המצביעים באופן ישיר או עקיף על הפרעה במערכת העצבים המרכזית, על אדם לפנות מיד לנוירוכירורג. תסמינים כאלה כוללים, בפרט, סחרחורת תכופה והתעלפויות, התקפי עוויתות פתאומיים וביטויים של יתר לחץ דם, כאבי ראש, כמו גם קהות וכאב בגפיים או בעצם החזה.

עצה מנוירוכירורג

נוירוכירורג מחויב לא רק לקבוע את המחלה, לרשום את הטיפול הדרוש ולפקח על שיקום החולים בתקופה שלאחר הניתוח, אלא גם לנקוט באמצעים שמטרתם למנוע השלכות אפשריות לאחר הניתוח. בפרט, נוירוכירורג חייב לייעץ לחולים כיצד להתנהג לאחר הניתוח, איזו שגרת יום ואורח חיים לבחור, אילו תרופות ליטול וכו'.

ייעוץ של נוירוכירורג הוא בעל אופי מייעץ ומטרתו למנוע פציעות שונות. לדוגמה, ספורטאים ואנשים המנהלים אורח חיים פעיל צריכים לקחת בחשבון את ההמלצות הבאות:

• הכנה לפעילות גופנית. ראשית, עליכם להחליט אילו קבוצות שרירים אתם מתכננים להשתמש במהלך האימון. עליכם להתייעץ עם רופא לגבי עוצמת ומשך הפעילות המותר.
• מתיחת שרירים לפני אימון. לפני ביצוע תרגילים אינטנסיביים, מומלץ "לחמם" את המפרקים והשרירים. לאחר עומס חזק, יש צורך לתת לגוף הפסקה.
• שימוש בציוד ספורט. בהתאם לספורט הנבחר, יש צורך להשתמש בנעלי ספורט ובבגדים כדי למנוע פציעות חמורות.
• טכניקת ביצוע תרגילים. אל תכריחו את הגוף. תנוחה שגויה של כפות הרגליים או תנוחת ספורט עלולים להוביל לפציעה. עדיף להתייעץ עם מאמן. לא מומלץ להתחיל בפעילות גופנית אם הגוף לא התאושש ממחלה או פציעה.

הנוירוכירורג ממליץ לספורטאים ולאנשים פעילים גופנית לנוח ולהירגע לפי הצורך, ולהתאמן רק לאחר שבריאותם תחזור לשגרה. כמובן, העצה העיקרית של הרופא היא שליטה עצמית מוחלטת באורח החיים של האדם, שמטרתה למנוע את הסיכונים לפציעות מכל הסוגים ולפתח מחלות במערכת העצבים המרכזית. אם אתם מבחינים בתסמינים הקשורים להפרעות במוח ולפתולוגיות של מערכת העצבים, עליכם לפנות לנוירוכירורג בהקדם האפשרי, מכיוון שחיכם עשויים להיות תלויים בגורם זה!