עצב משולש עצבי

Neuralgia של עצב trigeminal (כואב טיק) - פרקיזמים של כאב חמור ירי בפנים כאב עקב התבוסה של זוג V של עצבים גולגולתיים.

האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית. טיפול קונבנציונלי של עצבים של עצב טריגמינלי עם carbamazepine או gabapentin; לפעמים-ניתוח

גורם של neurgia trigeminal

Neuralgia של העצבים trigeminal מתפתח כתוצאה pulsations פתולוגי של עורק תוך גולגולתי או ורידים (לעתים נדירות) לולאה, אשר דוחס את עמוד השדרה של זוג V בכניסה לגזע המוח. לפעמים המחלה מתפתחת עקב טרשת נפוצה. Neuralgia של עצב trigeminal משפיע לעתים קרובות על מבוגרים, במיוחד קשישים.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של neurgia trigeminal

כאב יורה, כואב, לעתים קרובות השבתה מתרחשת באזור של העצבנות של אחד או יותר סניפים של העצב trigeminal (לעתים קרובות יותר - המקסימלית) ונמשכת שניות עד 2 דקות. הכאב גורם לעתים קרובות לגעת בנקודות ההדק על הפנים או התנועות (לדוגמה, לעיסה, צחצוח שיניים).

תסמינים של עצבים של העצב הטריגמינלי. כאבים פוסט-פרפטיים מתאפיינים בהתנגדות, אופיינית לפריחה הקודמת, צלקות והנטייה להביס את הענף הראשון. עם מיגרנה, כאב הפנים הוא בדרך כלל יותר ממושך ולפעמים פועם. בדיקה נוירולוגית של הפתולוגיה אינה חושפת. הופעת נוירולוגיות נקודות גירעונות כדי גורם אלטרנטיבה של כאב (למשל, גידול, פלאק טרשת נפוצה, מומים בכלי הדם, ונגעים אחרים שיובילו ללחץ בעצבים או מסלולים של שבץ בגזע המוח). הנזק לגזע המוח מסומן על ידי רגישות לקויה באזור של העצבון של זוג V, רפלקס הקרנית ואת התפקוד המוטורי. אובדן הכאב ורגישות הטמפרטורה, אובדן רפלקס הקרנית עם שימור של התפקוד המוטורי מניח מראש נגע מדולארי. מחסור ב- V אפשרי עם תסמונת Sjogren או דלקת מפרקים שגרונית, אך רק עם גרעונות סנסוריים המערבים את האף ואת האזור סביב הפה.

טיפול של neurgia טריגמינליים

עם קורס ממושך של neuralgia של עצב trigeminal, carbamazepine הוא בדרך כלל יעיל 200 מ"ג בעל פה 3-4 פעמים ביום; לאחר שבועיים של טיפול ולאחר מכן כל 3-6 חודשים, יש לבדוק את תפקוד הכבד וההמטופויזיס. אם קרבמזפין יעיל או יש תופעות לוואי, gabapentin 300-900 מ"ג שלוש פעמים / יום, פניטואין 100-200 מ"ג 2-3 פעמים / יום, 10-30 מ"ג baclofen דרך הפה 3 פעמים / יום או 25-200 מ"ג אלטרול מבפנים לפני השינה. חסימה היקפית נותנת רק הקלה זמנית.

אם, למרות הצעדים המפורטים, כאב חמור נמשך, יש לשקול את האפשרות של טיפול neuromuscular של trigeminal neuralgia. האפקטיביות של שיטות כאלה לטיפול ב- trigeminal neuralgia היא זמנית, ושיפור יכול לגרום להישנות של כאבים מתמשכים, אפילו גרועים יותר מאלה שעברו ניתוח. עם craniectomy של fossa גולגולתי האחורי, אטם קטן ניתן להשתמש כדי לבודד את עמוד השדרה של עצב trigeminal מ לולאה וסקולרית פועם. כנראה צומת רדיוסורגית של החלק הפרוקסימלי של העצב הטרימינלי עם סכין גמא. ישנן שיטות של הרס אלקטרוליטי וכימי, כמו גם דחיסה בלון של הגנגליון של עצב trigeminal (הצומת gasser) על ידי לנקב stereotaxic percutaneous. מידה של ייאוש היא הצטלבות של סיבי העצב הטריגמינלי בין הצומת הגאסרי לבין גזע המוח.