כאב עצבי

כאב עצבי נקרא רפואית נוירלגיה. המחלה משפיעה על העצבים ההיקפיים.

סיבות להופעתו:

• דלקת של העצב;
• דחיסת עצבים על ידי רקמת חיבור;
• לחץ משרירים פגועים;
• צניחת דיסק;
• פריצת דיסק;
• היפותרמיה;
• יציבה לקויה;
• גורמים זיהומיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

סוגי ותסמינים של נוירלגיה

חלקים שונים בגוף האדם רגישים לנוירלגיה. בכל מקום בו נמצאים עצבים, קיים סיכון לדחיסה, צביטה ונזק שלהם. כאב עצבי מחולק לסוגים:

• נוירלגיה טריגמינלית - כאב חזק, דמוי התחשמלות, החודר לחלק התחתון של הפנים, לעיתים מקרין לאזור העיניים;
• בין-צלעית - כאב מקיף את החזה. גורמים המשפיעים על הופעת הכאב: הצטננות, היפותרמיה, פציעות, מחלות ריאתיות או זיהומיות, משקעי מלח;
• נוירלגיה של עצב השת - מאופיינת במגוון תחושות כואבות (מ"דקירה" ועד נימול בגפיים ו"כאב ירי");
• נוירלגיה של האזור העורפי - מעוררת כאבי ראש המקרינים לאזור העיניים. יכולה להיגרם מפציעות, גאוט, כלי דם מודלקים, סוכרת, עיוותים בדיסק, גידולים בעמוד השדרה. הכאב הוא בדרך כלל ממושך וממוקם עם צריבה או עקצוץ;
• מיגרנה נוירלגיה - כאב ראש המתפשט ב"צרור" מהרקה לאוזן, אזור הלסת, הצוואר. מאופיין בהופעה מתחלפת והפחתה של ההתקפים במהלך היום. ההופעה עשויה להתרחש במהלך שיחה, היפותרמיה, אכילה.

כאב עצב טריגמינלי

כאב במהלך דלקת של עצב הטריגמינל מתרחש מהסיבות הבאות:

• גירוי של העצב עקב שינויים טרשתיים בעורקים ובכלי הדם;
• הופעת צלקות של גזע המוח;
• היווצרות מנינגיומה, נוירינומה (גידול במוח);
• נוכחות של זיהומים חיידקיים או ויראליים (הרפס, אבעבועות שחורות);
• דלקת עצב (נוירופיטיס) היא תפקוד לקוי של העצב ההיקפי הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, הרעלת אלכוהול או מתכות כבדות, מחלות במערכת האנדוקרינית, היפותרמיה.

נשים בגילאי 50-69 נמצאות בסיכון מיוחד. חולות צעירות סובלות מכאבים עקב דלקת בעצב הטריגמינלי עקב שינויים טרשתיים בגוף. למרבה הצער, כאב בעצב הטריגמינלי אינו ניתן לריפוי. רופאים יכולים רק להפחית את תסמונת הכאב.

אופי הכאב בנוירלגיה טריגמינלית

רגישות אזור הפנים מסופקת על ידי עצב הטריגמינל, המחולק לשלושה ענפים: לסת תחתונה, עליון או זיגומטי ועיני. כאב בעצב הטריגמינל נחשב לכאב הקשה ביותר. תחושות כואבות מרוכזות באזורי הפנים התחתונים או הלסת, ישנם ביטויים של כאב מעל העין, סביב האף. לרוב, כאב עם דלקת של עצב הטריגמינל נצפה במחצית אחת של הפנים, מופיע כמכות ירי בלתי צפויות, נמשך עד שתי דקות וחוזר על עצמו במהלך היום. כאב עם נוירלגיה טריגמינלית, התואם לאזור האורביטלה, מכסה את העין, המצח, האזור הטמפורלי. כאב באזור העליון מקרין ללסת העליונה, לשפה או ללחי. כאב בעצב הלסת התחתונה - בהתאם ללסת התחתונה, לשפה וללחי. עבודת הבלוטות עלולה להיפגע, מה שמוביל להופעת ריר ממעברי האף, דמעות.

כיצד להקל על כאבים בעצב הטריגמינלי?

כיום, כאב כתוצאה מנוירלגיה טריגמינלית מטופל באמצעות השיטות הבאות:

• שַׁמְרָנִי;
• כִּירוּרגִי;
• אֲנָשִׁים;
• חדשני.

בואו נבחן כל שיטה בנפרד. טיפול שמרני פירושו התערבות תרופתית. התרופה היעילה ביותר היא "קרבמזפין". מינון הטבליות ליום בתחילת הקורס הוא 200-400 מ"ג, לאחר מכן המינון עולה מ-600 ל-800 מ"ג. לאחר טיפול פעיל והקלה על כאבים, נקבע המינון המינימלי היעיל. עבור קשישים, הכמות ההתחלתית של התרופה היא 100 מ"ג פעמיים ביום. הטבליות נשטפות במים ללא קשר לצריכת מזון. "פינלפסין" ו"טגרטול" נחשבים אנלוגים של "קרבמזפין". טיפול תרופתי גורם לגוף להתרגל לטבליות. שימוש ארוך טווח בתרופות מוביל לשינויים בתפקוד הכבד, הכליות, איברי הנשימה, מערכות הלב והעיכול, ופעילות נפשית. לכן, במהלך הטיפול, חשוב להיות במעקב של הרופא המטפל ולעשות בדיקת דם המראה את תפקוד כל האיברים. תרופות נוגדות פרכוסים נמצאות גם הן בשימוש נרחב - "פניבוט", "בקלופן", "פנטוגם". טבליות "גליצין" ניתנות כטיפול עזר, מעכבות תהליכים מסוימים במוח ומפחיתות מתח עצבי. תרופות, המינונים שלהן נקבעים רק על ידי רופא.

במקרים בהם תרופות אינן יעילות, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. התערבות כירורגית מחולקת לניתוחים מלעורית וקרניוטומיה. דקומפרסיה מיקרו-וסקולרית של שורש עצב הטריגמינל היא התערבות כירורגית הדורשת מהמנתח ציוד וכישורים מיוחדים. הטכניקה אסורה לטיפול באנשים מבוגרים, עם בעיות מוחיות. בין הסיבוכים שלאחר הניתוח, נבדלים אוטמים בגזע המוח, אשר עלולים להוביל למוות. שיתוק שרירים, חירשות, מצבים אטקסיים, דימומים מוחיים ותפקוד לקוי של העצבים הצידיים נצפו ב-15% מהמנותחים.

לשאלה: "כיצד להקל על כאבי עצב טריגמינלי?" לרפואה המסורתית יש תשובות משלה. המתכון הפשוט ביותר: ערבבו שני חלקים של בושם משולש עם חלק אחד של חומץ. חשוב להקפיד על הכלל - שפכו חומץ לתוך הבושם, ולא להיפך. שפשפו את האזור הכואב עם מוצר מחומם מעט באמבט מים מספר פעמים ביום. טוב למרוח שמן אשוח על האזור הכואב בלילה, ולהדביק פלסטר חרדל על הצוואר בצד הכואב.

ניתן להקל על כאב בעצב הטריגמינלי באמצעות סלק מגורר, המקופל לתחבושת ומוחדר לתעלת האוזן. התנאי העיקרי הוא למלא את תעלת האוזן במיץ סלק. אותה השפעה מושגת על ידי טפטוף טיפות באוזן. קרמים משורש חזרת מגורר גם הם עוזרים.

כאב הנוירלגיה הטריגמינלית חולף אם מורחים שלושה עלי גרניום על הנקודה הכואבת, מכסים אותם בסמרטוט פשתן ועוטפים אותם בבד צמר. ניתן להכין תערובת משפשפת מניצני ליבנה - קחו 3 כפות של ניצנים טריים שנפתחו ו-2 כוסות וודקה. שמרו את החליטה במשך שבועיים במקום חשוך.

רופאים פיתחו את טכניקות הרדיוכירורגיה החדישות ביותר כדי לפתור את הבעיה הקשה של הקלה על כאבי עצב הטריגמינל. טכניקות חדשניות כוללות שימוש בסכין גמא ובסכין סייבר. סכין גמא היא קסדה עם פולט מובנה, שעיקרון הפעולה שלה מבוסס על רדיואיזוטופ קובלט. מינון חלש של קרינה משפיע על העצב הפגוע. סכין סייבר מורכבת מראש מקרין נייד, המכוון למרכז המוקד הפתולוגי. יתרונות הרדיוכירורגיה הם: לא טראומטי, הפחתת הסיכון לסיבוכים לאפס, ללא הרדמה. טיפול בסכין סייבר מתבצע על בסיס אמבולטורי, אינו דורש החלמה, לאחר החשיפה המטופל יכול לחזור מיד לחיים נורמליים.

פריצת דרך נוספת בהקלה על כאב היא שיטת הריזוטומיה הסטריאוטקטית הפרעורית, המבוססת על חדירת מוליך זרם חשמלי לתוך עצב הטריגמינל. העצב הפגוע נהרס, והוא אינו מוליך עוד דחפים למערכת העצבים המרכזית.

כאב עצבי פנים

ברצוני להתעכב ביתר פירוט על דלקת עצב בעצב הפנים, הממוקמת באזור האוזן וגורמת לשיתוק של שרירי הפנים. כאב בעצב הפנים יכול להתרחש כתוצאה מ:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• היפותרמיה;
• חַזֶרֶת;
• נזק לעצב הפנים.

הכאב המופיע בעצב הפנים עשוי להיות מלווה בכאבי אוזניים, הפרעות טעם ודמעות מוגברות. שיתוק שרירים לפעמים נעלם באותה פתאומיות שהופיע, אך החלמה מלאה אינה מתרחשת באופן מיידי - בין חודשיים לשישה חודשים.

כאב בעצב הפנים מטופל באופן הבא

• השבוע הראשון - הבטחת מנוחה מלאה של השרירים. עבור דלקות, נקבעים משככי כאבים וקורטיקוסטרואידים, לדוגמה: "פרדניזולון" בקורס של 10-12 ימים בקצב יומי של 1 מ"ג/ק"ג. נעשה שימוש בחום ללא מגע, לדוגמה, חימום עם מנורת מינין;
• השבוע השני - קורסים של טיפול גופני, עיסוי. השריר הפגוע מקובע בסרט דביק, מורחים פרפין. בסוף השבוע השני - תרופות אנטי-כולין אסטראז, שיטות אולטרסאונד של חשיפה, גירוי חשמלי. לאחר מכן נקבע קורס של חצי מסכות גלווניות לפי ברגוניר (תמיסה 0.05% של "פרוסרין" או 0.02% "דיבזול") למשך 10-12 ימים;
• לאחר 2-3 חודשים - ביו-סטימולציה עם תמצית אלוורה, 10-12 זריקות תוך שריריות של "לידאז" בריכוז 32-64 יחידות. מומלץ עיסוי ורפלקסולוגיה.

כאב עצבי סיאטי

עצב השת הוא הגדול ביותר בגוף. כאב עצב השת משתרע לאזור הלומבוסקרלי והישבן. הוא יכול לכסות את כל גב הירכיים, השוקיים, כפות הרגליים של רגל אחת או שתיהן. כאב מעצב צבט מזוהה על ידי צריבה וכאבי ירי בגב התחתון, נימול. כאב חמור בעצב השת אינו מאפשר לך לנוע כרגיל ואף מונע ממך שינה.

כאב בדלקת עצב השת או סיאטיקה מופיע ממספר סיבות, ביניהן: פגיעה או מחלה בעמוד השדרה, פריצת דיסק, תהליכים דלקתיים במפרקים, מחלות זיהומיות, עומס יתר פיזי. הגורמים הנפוצים ביותר לכאב בדלקת עצב השת כוללים:

• בקע בין-חולייתי מוביל למתיחה או צביטה של שורש העצב;
• היצרות מותנית - היצרות של התעלה שבה נמצא חוט השדרה. המחלה שכיחה בקרב אנשים מעל גיל 60;
• אוסטאוכונדרוזיס - שינויים ניווניים בעמוד השדרה עם בליטה, השטחת דיסקים, היווצרות גידולי עצם, מה שמוביל לגירוי של עצב הסיאטיקה;
• מצב ספונדילוליסטזיס - צביטה של שורש עצב עקב החלקה של חוליה;
• שינויים בשריר הפיריפורמיס של עצב הסיאטיקה;
• תפקוד לקוי של מפרק הסקרואיליאק גורם לכאב לאורך עצב הסיאטי.

כאב כתוצאה מדלקת בעצב הסיאטי גובר בהדרגה עם כל התקף חדש. אי נוחות בגב התחתון או בישבן מלווה בעייפות ומתח ברגליים. מעטים שמים לב לתסמינים הדומים לעייפות בנאלית, ומאפשרים למחלה להתפתח במשך שנים רבות. גורם חיצוני, כמו היפותרמיה, יכול להוביל להתקדמות חדה של כאב.

כאב מעצב צבט יכול להיות כה עז עד שהוא מונע מגוף המטופל את הניידות. הכאב ממוקם בעיקר בצד אחד של הגוף, נעלם במצב של מנוחה מוחלטת ומתעצם בלילה. אבחון לקביעת הגורמים לכאב מעצב צבט מתבצע באמצעות צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית. יש לקחת בחשבון שכאב לאורך עצב הסיאטיקה יכול להיות בעל תסמינים דומים למחלות חמורות יותר. אם הכאב מופיע על רקע טמפרטורה גבוהה, עם שינויים חיצוניים בעור (אדמומיות, נפיחות), הכאב גובר, תחושת צריבה מופיעה בזמן מתן שתן, יש לפנות לבית חולים ללא דיחוי.

טיפול בנוירלגיה סיאטית

• תרופות - תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות משמשות, דהיינו: "איבופרופן", "נימסוליד", "צברקס" ואחרות. התווית נגד במחלות לב, כבד, כליות, כיב קיבה, לחץ דם גבוה. תרופות נוגדות דלקת מקבוצת הסטרואידים המבוססות על הורמון קורטיזול האנושי ניתנות לשימוש לזמן קצר (1-2 שבועות). יש להן מגוון רחב של תופעות לוואי חמורות;
• פיזיותרפיה. זה כולל טיפול מגנטו, טיפול UHF, אלקטרופורזה, יישומים של פרפין, פונופורזה. השיטות מבוססות על חימום האזור הפגוע, הגברת זרימת הדם, הפחתת נפיחות, מה שמבטל כאב;
• הזרקת תרופות סטרואידיות לחלל האפידורלי. הזרקות פועלות ישירות באזור מיקום הכאב, מפחיתות את כמות התרופות הנצרכות ובעלות מינימום תופעות לוואי;
• התערבות כירורגית. שיטת הטיפול הכירורגי נקבעת בהתאם לבעיה. בתקופה שלאחר הניתוח, יהיו כאבים לאחר הסרת העצב, תקבלו מספר הוראות להגבלת עומסים ותנוחות גוף. למשך תקופה מסוימת, ייתכן שתאסר עליכם לשבת. תהליך ההחלמה יימשך בין מספר חודשים לשנה.

איך להקל על כאבי עצבים בבית?

כאב עצבי מופיע פתאום, כמו מכת ברק. מצפים רק לדבר אחד מהכאב: שהוא ייעלם בהקדם האפשרי. כדי להקל על הכאב בבית, ניתן לבצע הליך עם שעוות דבורים מומסת באמבט מים. יש לקרר אותו מעט. ראשית, יש לשמן את האזור הכואב בשמן אשחר ים, שמן חמניות, שמן ברדוק או פרופוליס. יש למרוח שעווה על הרכב השמן, לכסות את הקומפרס בשמיכה חמה. יש לשמור אותו עד שהוא מתקרר לחלוטין. ההנחיות הבאות גם עוזרות להתמודד עם תחושות כואבות:

• קוזנצוב, לייאפקו אפליקטורים;
• אמבטיות עם מטאטאי ליבנה, אקליפטוס ואלון;
• אמבטיות עם טרפנטין, מרתחים של צמחי מרפא, תמצית מחטי אורן וכו'.

כאב לאורך העצב גורם לך לשנות את קצב החיים הקבוע שלך, ולכן עדיף למנוע אותו. אסור להרים משקולות, לשבת על כיסא רך, ובאופן כללי עדיף ללכת יותר. עדיף לישון על כיסא קשה, לשמור על המשקל שלך, לעשות סדרת תרגילים גופניים כדי לשחרר את עצב הסיאטיקה.

כאב עצבי יכול להפוך לכרוני. במקרים אלה, מומלץ טיפול בבתי מרפא ובאתר נופש, למעט בתקופת החמרה. במרכזי בריאות יש אמבטיות גופרית, ראדון ומימן גופרתי. כדי להקל על המצב, נעשה שימוש בטיפול בבוץ, יישומים של אוזוקריט ופרפין. טיפול בזמן ובזמן הנכון יכול להקל על הכאב לצמיתות.