איבלגין

איבלגין היא נציגה אופיינית של קבוצת התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידיות שיכולות להשפיע על מבני העצם והמפרקים. תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות הנמצאות בשימוש נרחב בנוכחות תסמונת כאב בשרירים ובמפרקים.

החומר הפעיל העיקרי הוא איבופרופן, בעל טווח פעולה רחב. איבלגין משמש ליישום מקומי על אזור הכאב על מנת להפחית את עוצמת תסמונת הכאב.

שיטת היישום מבוססת על צורת השחרור, מכיוון שאיבלגין מוצג בצורת קרם. על פי קוד ATC, התרופה שייכת לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (M02AA), בפרט, איבופרופן מקודד כ-M02AA13.

השם הבינלאומי של התרופה הוא איבופרופן. המאפיינים הפיזיקליים והכימיים העיקריים הם צבע לבן או כמעט לבן, המרקם הוא קרם-אמולסיה "שמן/מים".

אינדיקציות איבלגין

התרופה נועדה להפחית את עוצמת תסמונת הכאב המתפתחת כתוצאה מתהליכים ניווניים ותגובה דלקתית של מבני המפרקים. הנגע בעמוד השדרה ובמפרקים עשוי להיות בעל נגעים ראומטיים או מאפיינים של דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת או אוסטאוארתרוזיס.

בנוסף, האינדיקציות לשימוש באיבלגין כוללות נוכחות כאב במהלך החמרה של גאוט המערב את המפרקים, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת גידים, דלקת בורסיטיס, רדיקוליטיס ותהליך דלקתי עקב פגיעה טראומטית.

עם זאת, לא רק פתולוגיה של המפרקים ומבני העצם מהווים אינדיקציה לשימוש, אלא גם נוכחות של תסמונת כאב במהלך דלקת של קצות העצבים והשרירים.

אינדיקציות לשימוש באיבאלגין כוללות גם נטילת התרופה למחלות של איברי אף אוזן גרון, שגורמן הוא גורם זיהומי עם עלייה נוספת בתגובה הדלקתית.

חומר אנטי דלקתי זה נמצא בשימוש נרחב גם לטיפול באדנקסיטיס, אלגודיסמינוריאה, כאב שיניים וכאבי ראש. ניתן להשתמש באיבאלגין להורדת חום בפתולוגיות ממקור זיהומי ודלקתי בנוכחות היפרתרמיה.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

החומר האנטי-דלקתי מוצג בצורת קרם לשימוש על ידי מריחה על האזור הכואב. צורת שחרור זו מאפשרת פעולה מקומית על המוקד הפתולוגי מבלי לשנות באופן משמעותי את הפרמטרים ההמודינמיים.

הקרם הוא חומר בעל מרקם נעים ורכה, שבזכותו קל למרוח אותו על האזור עם תחושות כואבות, תוך כיסוי מלא של העור. כאשר הקרם חודר לשכבות העור הבסיסיות, החומר הפעיל העיקרי מתחיל להראות את תכונותיו הפרמקודינמיות.

איבלגין, הזמין בצורת קרם, זמין בצינורות מלאים בנפח של 30 מ"ל ו-50 מ"ל. ראוי לקחת בחשבון שגרם אחד של קרם מכיל כ-0.05 גרם של החומר הפעיל - איבופרופן. יש לדעת זאת על מנת להימנע ממנת יתר ותופעות לוואי.

בנוסף לחומר העיקרי, יש להדגיש חומרים עזר: שומן מוצק, טריגליצרידים, אלכוהולים, פרופילן גליקול וכמה רכיבים אחרים.

[ 3 ]

פרמקודינמיקה

איבלגין הוא נגזרת של חומצה פנילפרופיונית, שבגללה נבדלות ההשפעות הטיפוליות העיקריות של התרופה. ביניהן, יש צורך להתעכב על ההשפעה האנטי דלקתית, משככת הכאבים ומורידה חום.

בשל מנגנוני הפעולה של איבלגין, נצפית ירידה בפעילות התגובה הדלקתית על ידי הפחתת עוצמת התהליכים האקסודטיביים וייצור מתווכים דלקתיים. לפיכך, מובטחת ירידה בנפיחות, אדמומיות, תסמונת כאב ושיקום הפעילות המוטורית של המפרק הפגוע.

הפרמקודינמיקה של איבלגין מורכבת מעיכוב פעילותו של COX, שהוא אנזים המעורב במטבוליזם של חומצה ארכידונית. האחרונה, בתורה, קשורה לפרוסטגלנדינים המעורבים בהתפתחות תגובה דלקתית.

עקב עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים באזורים המרכזיים והפריפריאליים, מובטחת ירידה בעוצמת תסמונת הכאב. בנוסף, הפרמקודינמיקה של איבלגין כוללת ירידה בתהליך הידבקות טסיות הדם.

לפיכך, התרופה, כאשר מיושמת באופן חיצוני באופן קבוע, מספקת אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים, אשר משחזר את הפעילות המוטורית של המפרק.

[ 4 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה מיועדת ליישום חיצוני על אזור המפרק הפגוע, לכן, רק כמות קטנה נכנסת לזרם הדם המערכתי, שאינה גורמת לשינויים המודינמיים משמעותיים.

הפרמקוקינטיקה של איבלגין נצפית לאחר מריחת הקרם על העור, ולאחר מכן התרופה נספגת במהירות בשכבות העמוקות ומתחילה לספק סיוע טיפולי.

הריכוז המקסימלי של החומר הפעיל העיקרי לאחר מריחת 5 גרם של קרם (במונחים של 250 גרם של איבופרופן) הוא כ-100 ננוגרם/מ"ל. אם נשווה נתונים אלה למתן פומי של אותה מינון של איבופרופן, ניתן לראות שהם מהווים רק 0.5% מהריכוז לאחר מתן פומי.

החלק הקטן של איבופרופן שנספג לזרם הדם עובר מטבוליזם בכבד ומופרש בשתן - עד 80% ודרך המעיים - כ-20%.

ההשפעה העיקרית מתרחשת באתר מריחת הקרם ללא שינוי בספירות הדם.

מינון וניהול

הקרם מיועד למריחה על העור באזור בו נצפות תסמונת כאב וביטויים קליניים אחרים של התגובה הדלקתית.

יש לקחת בחשבון בקפידה את אופן היישום והמינון כדי למנוע תופעות לוואי שליליות על העור או האיברים הפנימיים. לכן, עבור מריחה חד פעמית, יש לסחוט רצועה של קרם מהשפופרת, שאורכה תלוי באזור הפגוע. בעיקרון, האורך הוא בין 4 ל-10 סנטימטרים.

תדירות השימוש בתרופה היא 3-4 פעמים ביום. יש למרוח את הקרם על האזור ולשפשף אותו קלות. אם יש דימום ויש צורך להניח תחבושת סטרילית, יש למרוח את הקרם ולכסות בחומר.

משך השימוש בקרם תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי ובקצב שיקום הפעילות המוטורית של המפרקים. לרוב, משך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

השתמש איבלגין במהלך ההריון

הריון לאורך כל משכו דורש תשומת לב מיוחדת מצד אישה בנטילת תרופות. השימוש העצמאי בהן ללא התייעצות מוקדמת עם רופא מאיים על חיי העובר ועל בריאותו. בנוסף, בהתאם למשך ההריון, ייתכנו הפרעות בתהליכי היווצרות האיברים, התפתחותם והכנתם לחיים עצמאיים.

יש לאפשר את השימוש באיבלגין במהלך ההריון רק לאחר הערכת הסיכון לעובר והתועלת לאישה. לפיכך, בשליש הראשון והשני, השימוש באיבלגין פחות מסוכן מאשר בשלבים מאוחרים יותר. זאת בשל העובדה שבשליש השלישי, בלוטות החלב מתחילות להתכונן באופן אינטנסיבי להאכלת התינוק.

איבופרופן יכול להיות מופרש בכמויות קטנות בחלב אם, לכן לא מומלץ להשתמש באיבלגין בחודשים האחרונים של ההריון, כמו גם בתקופת ההאכלה הטבעית.

אם לא ניתן להימנע משימוש בתרופה זו, יש צורך לשלוט בקפדנות במינון. אם המינון היומי עולה על 800 מ"ג, יש לשקול את נושא הפסקת ההנקה במהלך השימוש באיבלגין.

התוויות נגד

לכל אדם יש מאפייני גוף משלו, אשר עלולים לגרום להתפתחות תגובות אלרגיות לשימוש בתרופות מסוימות.

התוויות נגד לשימוש באיבאלגין כוללות אי סבילות אישית לחומר הפעיל העיקרי ולרכיבים הנלווים. תגובות יכולות להתבטא הן כתסמינים קליניים מקומיים והן כתסמינים קליניים כלליים.

בנוסף, התוויות נגד לשימוש באיבאלגין מצביעות על כך שאין להשתמש בתרופה בנוכחות נגעים כיביים וחרקתיים של רירית מערכת העיכול, הנמצאים בשלב אקוטי. איבאלגין גם אינו מומלץ לאנשים עם תפקוד לקוי של הכליות והכבד, עם פתולוגיה של עצב הראייה ומערכת הדם.

אין למרוח את התרופה על אזורים עם עור פגום או מיד לאחר ניתוח. במהלך השימוש בתרופה, מומלץ לעקוב אחר ספירת הכבד, הכליות והדם.

יש להשתמש באיבאלגין בזהירות בשלב תת-מפצה של הפתולוגיה של הלב, איברי העיכול, וכן בנוכחות היסטוריה של דימום בעת נטילת תרופות דומות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תופעות לוואי איבלגין

אם לא מקפידים על כללי השימוש בתרופה או אם ישנם מאפיינים אינדיבידואליים של הגוף, קיימת סבירות גבוהה לתופעות לוואי מנטילת איבלגין.

תופעות לוואי של איבלגין עשויות להתבטא כהפרעות דיספפטיות בצורת בחילות, אי נוחות באזור הבטן, הקאות, הפריסטלטיקה של המעי, וכן התפתחות דימום מאזורים מושפעים מכיבים ברירית הקיבה או המעי.

שימוש ארוך טווח בתרופה עלול לעורר שינויים בתפקודי הכבד. באשר למערכת העצבים, עלולים להופיע כאבי ראש, הפרעות שינה וראייה, עצבנות וחרדה.

בנוסף, ניתן לראות שינויים במערכת הדם בצורה של ירידה במספר טסיות הדם, כדוריות הדם האדומות ואגרנולוציטוזיס.

תופעות לוואי של איבלגין, המתבטאות בתגובה אלרגית, כוללות תסמינים של בצקת קווינקה, פריחות בעור, תסמונת ברונכוספזם, ובנוכחות מחלות אוטואימוניות - דלקת קרום המוח אספטית.

תופעות מקומיות כוללות אדמומיות, גירוד, עקצוץ, צריבה ופריחה בעור.

[ 9 ], [ 10 ]

מנת יתר

במקרה של שימוש בלתי מבוקר בתרופה, עולה הסיכון לפתח תגובות שליליות ולהופעת תסמינים קליניים של מנת יתר. כדי להימנע מכך, מומלץ להתייעץ עם רופא מראש ולנטר את כמות התרופה ותדירות היישום.

מנת יתר של הקרם מאוד לא סבירה, שכן נפח התרופה המשמש מוחל על העור, ולאחר מכן רק חלק קטן נכנס לזרם הדם המערכתי.

לחלקו של החומר הפעיל העיקרי בדם לא יכול להיות השפעה טיפולית משמעותית, קל וחומר שינויים המודינמיים משמעותיים. רק במקרים נדירים עלולים להופיע סחרחורת, כאב ראש או בחילה.

בחילות והקאות עלולות להופיע אם התרופה לשימוש חיצוני נלקחת בטעות באופן פנימי. במקרה זה, יש צורך בשטיפת קיבה.

מנת יתר עלולה להתבטא בתסמינים קליניים של תגובות שליליות אם לאדם יש אי סבילות אישית לתרופה. במקרה זה, אדמומיות, גירוד ונפיחות עשויים להופיע על העור.

[ 14 ], [ 15 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מאחר והקרם מיועד לשימוש על העור, האינטראקציה של איבלגין עם תרופות אחרות אפשרית במידה רבה יותר רק עם אלו המשמשות גם חיצונית.

לכן, אם יש צורך למרוח מספר תרופות שונות על האזור הפגוע, שאחת מהן היא איבלגין, אז יש לקחת בחשבון את זמן הספיגה שלהן. לאחר מריחת איבלגין, יש צורך לקחת הפסקה של כ-3-4 שעות לפני השימוש בתרופה אחרת.

האינטראקציה של איבלגין עם תרופות אחרות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידיות עשויה להגביר את הסבירות להתפתחות תופעות לוואי. כדי להימנע מכך, מומלץ להקפיד על מרווח זמן מסוים בין יישומים.

בנוסף, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה של קרם איבלגין עם תרופות הניתנות תוך-מפרקיות. בעת שימוש במתוטרקסט, תופעות הלוואי שלו עשויות להגבר.

עם שימוש מבוקר בקרם, כמות האיבופרופן הנכנסת לדם אינה עלולה לגרום לניגוד עם תרופות הנלקחות דרך הפה. יש צורך בזהירות בעת נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, קומדין, תרופות משתנות ומעכבי ACE דרך הפה.

[ 16 ], [ 17 ]

תנאי אחסון

כל תרופה דורשת המלצות מסוימות לגבי תנאי אחסון ותקופות. יצרן של מוצר תרופות מציין בהוראות את מאפייני המקום ואת מאפייני האקלים שבהם יש לאחסן את המוצר.

תנאי האחסון של איבלגין ממליצים לשמור את התרופה במקום שאינו חשוף לאור שמש ישיר. בנוסף, הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאחסון במקום שאינו נגיש לילדים, שכן ילדים עלולים לטעום את הקרם. כתוצאה מכך, עלולים להופיע תסמינים קליניים של הרעלה ומנת יתר.

יש להקפיד בקפדנות על תנאי האחסון של איבלגין כדי למנוע אובדן התכונות הטיפוליות של התכשיר ותפוגה מוקדמת.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

חיי מדף

יצרן כל תרופה חייב לציין את תאריך התפוגה ותנאי האחסון. יעילות התרופה ובריאות האדם תלויים בנתונים אלה.

תאריך הייצור והשימוש האחרון מצוינים על השפופרת ועל אריזת הקרטון החיצונית. תאריך התפוגה הוא פרק הזמן שבו התרופה שומרת על התכונות הרפואיות המפורטות בהוראות ואינה גורמת נזק לבריאות.

לאחר תקופה זו, השימוש בכל תרופה אסור, שכן הסבירות לתופעות לוואי שליליות והיעדר האפקט הטיפולי הרצוי עולה. חיי המדף של איבלגין הם שנתיים.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]