אדנקסיטיס

בגינקולוגיה, דלקת בחצוצרות (שחלות, חצוצרות) תופסת את אחד המקומות הראשונים מבין מחלות מערכת הרבייה הנשית. בקרב רופאים, דלקת בחצוצרות נקראת בדרך כלל אדנקסיטיס (דלקת סלפינגו-אופוריטיס).

בקרב נשים צעירות, המחלה שכיחה הרבה יותר ומתרחשת משתי סיבות: חדירת זיהום לחצוצרות וזיהום משני במהלך תהליכים דלקתיים באיברים אחרים (דלקת התוספתן וכו'). דלקת בחצוצרות נגרמת על ידי חיידקי כלמידיה, סטרפטוקוקים, אי קולי, מיקובקטריה של שחפת וכו'. בדרך כלל, חיידקים חודרים דרך הנרתיק, צוואר הרחם, ולעתים רחוקות יותר הם מגיעים לחצוצרות עם זרימת הדם או הלימפה (בדרך כלל במהלך תהליך השחפת). כמו כן, הזיהום יכול להיכנס במהלך הפלה, גרידה אבחנתית או הליכים אחרים בתוך הרחם. בדרך כלל, דלקת בשחלות מתרחשת במקביל לדלקת בחצוצרות ולכן, גינקולוגים תופסים תהליכים דלקתיים באגן הקטן כתופעה אחת.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל אדנקסיטיס

זיהום בחצוצרות הוא הגורם העיקרי לאדנקסיטיס.

מומחים מחלקים אדנקסיטיס למספר סוגים, בהתאם למיקרואורגניזמים שגרמו לדלקת:

• לא ספציפי, הנגרם על ידי זיהומים המועברים במגע מיני (מיקופלזמה, כלמידיה וכו') או מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים (אי קולי, סטרפטוקוקים וכו');
• ספציפי, הנגרם על ידי דיפתריה, גונוקוק, חיידקי שחפת.

הזיהום יכול להיכנס דרך הדם או מערכת הלימפה, מהנרתיק (בדרך כלל בזיהומים המועברים במגע מיני) או מאיברים פנימיים אחרים (ריאות, כליות). עם זאת, זיהום בגוף לא תמיד מוביל לדלקת של הנספחים, שכן אדנקסיטיס דורש נוכחות של גורמים מועדים.

[ 3 ]

תסמינים אדנקסיטיס

דלקת בגפיים הנספחים מובילה לכשלים במחזור החודשי. הפרשות בדרך כלל הופכות דלות יותר, המרווח בין המחזורים מתארך, אך במקרים מסוימים, הווסת מקבלת אופי של דימום ממושך וכואב. תסמינים של אדנקסיטיס כרונית מתבטאים בהחמרות תכופות אפשריות עקב חסינות מוחלשת, זיהומים, זיהום משני. עם החמרה של התהליך הדלקתי בגפיים הנספחים, מצבה הכללי של האישה עלול להחמיר, הטמפרטורה עולה, תחושות כואבות בבטן התחתונה גוברות, והפרשה מוגלתית מהנרתיק אפשרית גם כן.

כאב עם אדנקסיטיס

אדנקסיטיס מופיעה בדרך כלל עם כאב מציק בבטן התחתונה, אך המחלה יכולה להתאפיין בכאב חריף ועוצמתי המקרין לגב או לעצם הזנב, בחילות (הקאות) ועצירות. בעת לחיצה על הבטן, האישה חשה כאב חד, לעיתים עם מתח בשרירי הבטן.

אם מופיע כאב כזה, חשוב להתייעץ מיד עם רופא, שכן המחלה ניתנת לטיפול טוב יותר בצורתה החריפה.

טמפרטורה עם אדנקסיטיס

טמפרטורת גוף גבוהה מעידה על תהליך דלקתי כלשהו בגוף. אדנקסיטיס בצורה חריפה מתרחשת בדרך כלל עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 ^מעלות צלזיוס, במהלך כרוני של המחלה הטמפרטורה לרוב תקינה או בטווח של 37 ^מעלות צלזיוס.

הפרשות באדנקסיטיס

דלקת של הנספחים מובילה להופעת הפרשות מאיברי המין בצבע ירקרק או חלבי, עם ריח לא נעים. הפרשות אלו הן הגורמות לגירוי, צריבה וגירוד בנרתיק. ניתן להשתמש בצבע כדי לקבוע את הזיהום שגרם לאדנקסיטיס (במקרה של זיבה, ההפרשה צהבהבה, מוגלתית, בטריכומוניאזיס - ירקרקה-צהבהבה ועם שלפוחיות).

[ 4 ], [ 5 ]

וסת עם אדנקסיטיס

אדנקסיטיס מובילה להפרעות במחזור החודשי, הקשורות לתפקוד לקוי של השחלות. עם אדנקסיטיס, הורמוני המין הנשיים מיוצרים בכמויות מופחתות. בדרך כלל, הווסת כבדה, כואבת מאוד, ולעתים קרובות מופיעים קרישי דם. המחלה מובילה לכשל במחזור החודשי, משך ההפרשה עשוי להאריך. עם זאת, במקרים מסוימים, ההפך הוא הנכון: ההפרשה דלילה ונמשכת מספר ימים.

דימום באדנקסיטיס

אדנקסיטיס מלווה לעיתים קרובות בדימום ממושך, הקשור לאי סדירות במחזור החודשי. המחזור מתקצר וההפרשה הופכת לשופעת יותר.

[ 6 ]

מדוע אדנקסיטיס מסוכנת?

אדנקסיטיס יכולה להופיע כמעט ללא תסמינים ברורים, מה שמקשה על גילוי וטיפול בזמן.

ראשית, המחלה מסוכנת עקב סיבוכים שונים, בפרט הידבקויות בין החצוצרות לאיברים סמוכים (שלפוחית השתן, רחם, עיוות, מעיים וכו'). כאשר מתרחשות הידבקויות, מופיעות תצורות מוגלתיות, אשר בסופו של דבר מובילות למורסה בשחלות.

עם אדנקסיטיס מוגלתי, מוגלה מתחילה להצטבר בחצוצרות, ויוצרת "שקים" מלאים בנוזל סרוזי או מוגלתי (sactosalpinx). המחלה יכולה להסתבך גם על ידי מורסה טובו-שחלה, כאשר הזיהום נכנס לצפק, מתחילות דלקות, דלקת הצפק ואבצסות (רקטו-וגינליות, בין-מעיות וכו').

עם החמרה שיטתית של תהליכים דלקתיים כרוניים בחצוצרות, אישה מפתחת תפקוד מיני לקוי, בפרט כאבים במהלך קיום יחסי מין, ירידה בחשק וכו'. עם טיפול שגוי באדנקסיטיס חריפה, פוריות מתפתחת ברוב המכריע של המקרים, וגם הסיכון להריון חוץ רחמי עולה.

טפסים

הקיצור ICD נתפס בדרך כלל כספר עיון מיוחד עם סיווג של מחלות. מדריך זה פותח על ידי ארגון הבריאות העולמי כדי לסדר, לנתח ולהשוות נתונים על מחלות ותמותה בזמנים שונים ובמדינות שונות.

ה-ICD של הגרסה העשירית נמצא כעת בתוקף, ובו החלו להשתמש במערכות קידוד אלפאנומריות. על ידי הכנסת אותיות ומספרים למערכת הקידוד, ניתן היה להגדיל את מבני הקידוד ביותר מפי שניים.

על פי ה-ICD, אדנקסיטיס שייכת למחלקה XIV (מחלות של מערכת גניטורינארית נשית) ויש לה את הקוד N70. קידוד זה כולל שלושה תת-סעיפים:

• N70.0 - דלקת שחפת ודלקת חריפה.
• N70.1 - דלקת שחפת כרונית ודלקת סלפינגיטיס.
• N70.9 – דלקת שחפת ודלקת בחילה, לא מוגדר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אדנקסיטיס כרונית

אדנקסיטיס הופכת לכרונית לאחר דלקת חריפה שגויה או לא מטופלת כראוי. כאשר המחלה מחמירה, בריאותו של המטופל מחמירה, הטמפרטורה עולה ומתרחשת תפקוד לקוי של המיני. מטופלים חווים לעיתים קרובות תפקוד לקוי של מערכת העיכול או מערכת השתן. עם אדנקסיטיס כרונית, מופיעים כאבים עמומים תכופים בבטן, שיכולים להתחזק במהלך קיום יחסי מין, וסת ואחרי פעילות גופנית. עם דלקת כרונית של הנספחים, המחזור החודשי הוא בדרך כלל דחוק וקצרי מועד, אך יכול להיות גם רב וארוך טווח (עד שבועיים). עם אדנקסיטיס כרונית ממושכת, מתפתחת פוריות, המתרחשת בדרך כלל עקב חסימה של החצוצרות הנגרמת על ידי תהליך ההידבקות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אדנקסיטיס דו-צדדית כרונית

אדנקסיטיס כרונית דו-צדדית משפיעה על איברים משני צידי הצוואר, בצד ימין ובצד שמאל. בדרך כלל, הופעת המחלה משפיעה רק על החצוצרות, ולאחר מכן מתפתחת דלקת בשחלות. אדנקסיטיס מתפתחת לעיתים קרובות יחד עם מחלות אחרות של איברי המין והשתן.

דלקת דו-צדדית בנספחים נגרמת על ידי חיידקי זיבה, מיקובקטריה של שחפת, כלמידיה וכו'.

חיידקי אי קולי, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס לרוב מעוררים דלקת חד צדדית.

זיהום חודר לעיתים קרובות לאיברים הפנימיים במהלך דלקת של איברים פנימיים, הן אלו הנמצאים בקרבת מקום (דלקת התוספתן) והן אלו הממוקמים מרחוק (דלקת ריאות, דלקת שקדים), וגם יחסי מין לא מוגנים יכולים להיות מקור לזיהום. לעתים קרובות למדי, הזיהום חודר מאיברי המין התחתונים (הנרתיק), ובפרט מהטריכומונדות, אשר יכולות לחדור במהירות לחצוצרות. זרעונים יכולים גם הם לתרום לזיהום, במיוחד חיידקי אי קולי.

עם דלקת דו-צדדית, מופיעים כאבי בטן, חולשה וחום. עם דלקת ממושכת בחצוצרות, הסיכון להריון חוץ רחמי או לאי פוריות עולה עקב היווצרות הידבקויות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

החמרה של אדנקסיטיס

כאשר המחלה מחמירה, מופיעים כאבים חדים ועזים בבטן התחתונה ובגב התחתון. במקרים מסוימים, דלקת חריפה של הבטן מופיעה עם נפיחות, בחילות ועצירות. בעת מישוש הבטן, החולה חש כאב חד, לעיתים יש מתח בשרירי הבטן. בצורה החריפה של המחלה, הטמפרטורה עולה ל-390 מעלות צלזיוס. אם התהליך מוזנח, הדלקת עלולה להשפיע על הצפק, מה שבסופו של דבר יוביל לדלקת הצפק ולמורסה. כאשר מוגלה מצטברת בחצוצרה, האיבר עלול להיקרע ותוכן מוגלתי עלול להיכנס לצפק.

[ 17 ]

אדנקסיטיס חריפה

אדנקסיטיס חריפה מתפתחת במהלך תהליך דלקתי כללי, עקב ירידה בהגנה וזיהום. חיידקים המעוררים את המחלה חודרים לאיברי האגן ממקור זיהום, שיכול להיות אפילו דלקת שקדים או סינוסיטיס. זיהום יכול להתרחש גם במהלך קיום יחסי מין, וסת, לאחר התערבויות ברחם, בפרט הפלות או ניתוחים אבחנתיים.

כאשר דלקת האדנקסיטיס מחמירה, הטמפרטורה עולה, מופיעים כאבי שרירים וכאבי ראש, גם הגב התחתון והבטן (החלק התחתון) מתחילים לכאוב בצורה די קשה, ומתן שתן נפגע. במהלך הבדיקה, הגינקולוג קובע נספחים מוגדלים וכואבים. במהלך דלקת ברחם, אישה עלולה לחוות הפרשה מוגלתית מאיברי המין.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אדנקסיטיס תת-אקוטי

אדנקסיטיס בצורה תת-אקוטית היא נדירה למדי, היא מופיעה בדרך כלל עם דלקת בעלת אופי שחפתי או מיקוטי. תסמיני אדנקסיטיס תת-אקוטיים דומים לביטוי הצורה החריפה של המחלה, רק שיש להם פחות עוצמה ותדירות (כאב, הפרשות מוגלתיות, טמפרטורה וכו').

אדנקסיטיס מוגלתי

אדנקסיטיס מוגלתית היא בדרך כלל סיבוך של זיבה. המחלה יכולה להיות רב-מיקרוביאלית או ספציפית. כמו כן, הגורמים להתפתחות דלקת מוגלתית בנספחים יכולים להיות לידה, הפסקת הריון מלאכותית, הפריה חוץ גופית, לחץ, צריכה מוגזמת של אלכוהול, סמים, ניתוחים תוך רחמיים שונים, שינויים תכופים של בני זוג מיניים, יחסי מין אנאליים, יחסי מין במהלך המחזור החודשי, אמצעי מניעה הורמונליים. אחד הסימנים האופייניים למחלה הוא כאבי בטן, חום, כאבים בזמן מתן שתן, הפרשות מאיברי המין.

בצורה המוגלתית של המחלה, קודם כל, נקבעת נוכחות של זיבה, דלקת השתן ופתולוגיות מיניות אחרות אצל בן הזוג המיני (בעבר או בהווה).

אדנקסיטיס מוגלתית מתבטאת בכאב בבטן התחתונה ובפי הטבעת, יובש בפה, חום, טמפרטורה גבוהה, חולשה, סחרחורת, דופק לב מהיר, כאב בעת מתן שתן והפרשה מוגלתית.

אדנקסיטיס דו-צדדי

אדנקסיטיס דו-צדדית מתפתחת כתוצאה ממחלה זיהומית, והזיהום יכול לחדור לחצוצרות כמעט מכל איבר מודלק. עם דלקת כללית, החסינות פוחתת והזיהום יכול לנוע בחופשיות לאיברים אחרים. עם יחסי מין תכופים עם בני זוג שונים, התקנים תוך רחמיים וניתוחים ברחם, הסיכון לפתח אדנקסיטיס עולה.

כמו בתהליכים דלקתיים אחרים של איברי המין הנשיים, אדנקסיטיס דו-צדדית מתבטאת בכאב, חום, חולשה וחולשה כללית, הפרעות עיכול ובחילות.

אדנקסיטיס דו-צדדית שאינה מטופלת (או שאינה מטופלת כראוי) גורמת לכאבי מחזור ומחזורים לא סדירים. עם דלקת דו-צדדית של החצוצרות, מופיעות הידבקויות בחצוצרות, המונעות את תנועת הביצית; בנוסף, הביצית המופרית יכולה להיקשר לחצוצרה, מה שיוביל להריון חוץ רחמי (הסיבוך השכיח ביותר של אדנקסיטיס).

אדנקסיטיס בצד ימין

עם דלקת בצד ימין של הנספחים, האיברים בצד ימין מושפעים. לתסמינים יש כמה מוזרויות התלויות באופי המחלה. ראשית, ישנם כאבים נוקשים בבטן התחתונה, בגב התחתון, אשר יכולים להתגבר בזמן מתן שתן, מאמץ פיזי, יחסי מין. כמו כל דלקת אחרת, אדנקסיטיס יכולה להופיע עם טמפרטורה גבוהה. בנוסף, עם המחלה, יש עייפות מהירה, הידרדרות בבריאות הכללית.

הצורה הכרונית של אדנקסיטיס בצד ימין גורמת לאי סדירות במחזור החודשי, עלייה קלה בטמפרטורה וכאב מתמיד בבטן התחתונה.

מכיוון שהתוספתן ממוקם בחלק הימני של הצפק, שדלקתו יכולה להופיע עם תסמינים דומים, יש צורך לפנות לעזרה ממומחה אם מופיעים תסמינים כלשהם, מה שיסייע במניעת סיבוכים חמורים ומסכני חיים.

מקור דלקת באיברים סמוכים יכול לגרום להתפשטות הזיהום בכל הגוף, לדוגמה, עם דלקת התוספתן, הסבירות לחדירת מיקרופלורה פתוגנית לאיברי המין הפנימיים עולה. הסיכון לדלקת באיברים הנספחים גבוה בהרבה עם התערבויות כירורגיות שונות ברחם, למשל, במהלך התקנת התקן תוך רחמי או הפלה. חלק מהחיידקים נמצאים בגוף האישה ואינם מתבטאים בשום צורה עד לנקודה מסוימת, אך בתנאים נוחים (חסינות מופחתת), מיקרואורגניזמים הופכים לפעילים, ובחדירה לאיברי המין הפנימיים גורמים לדלקת.

אם הטיפול באדנקסיטיס מתחיל בצורה חריפה או תת-אקוטית, תהליך ההחלמה יהיה מהיר הרבה יותר, וניתן יהיה להימנע ממספר השלכות שליליות של המחלה.

אדנקסיטיס בצד שמאל

עם אדנקסיטיס בצד שמאל, דלקת של הנספחים מתרחשת בצד שמאל. אדנקסיטיס בצד שמאל, כמו במקרים אחרים, מתרחשת לאחר כניסת זיהום לרחם ולחצוצרות כתוצאה מהפלות, לידה, יחסי מין וכו'. כמו גם עם היפותרמיה, התקנת IUD, לחץ.

ככלל, הסימפטומים של אדנקסיטיס בצד שמאל תלויים בסיבת המחלה, בדרך כלל הם מתבטאים בכאב בבטן התחתונה, עצבנות, חום, כאבים במחזור החודשי, יחסי מין.

אדנקסיטיס כרונית בצד שמאל היא תוצאה של דלקת לא מטופלת (לא מטופלת) של הנספחים בצורה חריפה. אדנקסיטיס כרונית בתקופות של רמיסיה יוצרת תחושה של החלמה מלאה, אולם במהלך החמרה המחלה יכולה להתקדם בעוצמה רבה יותר.

אדנקסיטיס בצד שמאל מוביל לתפקוד לקוי של השחלה השמאלית; החצוצרה השמאלית, כתוצאה מהידבקויות מרובות, הופכת לבלתי עבירה עבור הביצית.

אדנקסיטיס אצל בנות

אדנקסיטיס יכולה להתפתח לא רק אצל נשים פעילות מינית. גם ילדות קטנות ונערות שלא מקיימות יחסי מין רגישות למחלה זו.

דלקות מעיים, דלקת התוספתן המוגלתית, דלקות בדרכי השתן - כל זה ועוד הרבה יותר עלולים לגרום לדלקת של הנספחים. כמו כן, מוקדי דלקת כרוניים (דלקת שקדים, דלקת אוזניים, כאב גרון, עששת וכו') עלולים לגרום למחלה, מכיוון שהזיהום יכול להגיע לכל איבר דרך זרם הדם. בדרך כלל, המחלה נגרמת על ידי אי קולי וסטפילוקוקוס.

אם ילדה כבר פעילה מינית, אז אדנקסיטיס יכולה להתפתח בעיקר עקב זיהום באיברי המין, הפלה או מחלות המועברות במגע מיני.

[ 21 ], [ 22 ]

הריון ואדנקסיטיס

הריון כמעט בלתי אפשרי עם נספחים חולים. אדנקסיטיס מהווה איום כאשר מנסים להרות ילד, בעיקר בשל הסיכון המוגבר להריון חוץ רחמי, כאשר אי אפשר להסתדר ללא סיוע רפואי. בנוסף, הסכנה של הריון חוץ רחמי היא שהוא כמעט ואינו שונה מהריון רגיל, ולעתים קרובות מתגלה כאשר החצוצרה נקרעת.

במקרה של דלקת של הנספחים במהלך ההריון, סיבוכים אפשריים. ראשית, אם האם נדבקה, הסיכון לזיהום תוך רחמי של הילד גבוה ביותר. גם אם הילד לא נדבק ברחם, הוא יכול להידבק בזיהום במהלך המעבר דרך תעלת הלידה. בנוסף, עם תהליכים דלקתיים באיברי המין הנשיים, הסיכון להפסקת הריון ספונטנית (הפלה) עולה פי כמה. כמו כן, נשים בהריון דורשות טיפול מיוחד, מכיוון שאנטיביוטיקה אינה בשימוש במצב זה עקב הסיכון הגבוה לפתולוגיות עבור העובר.

האם ניתן להיכנס להריון עם אדנקסיטיס?

רוב הנשים המאובחנות עם אדנקסיטיס מודאגות האם ניתן להיכנס להריון עם גפיים חולים. רק גינקולוג יכול לענות על שאלה זו לאחר בדיקה מלאה של החצוצרות. בהיעדר הידבקויות, הריון אפשרי, אך הריון עם גפיים חולים הוא מסובך ולעתים קרובות מסתיים בצורה שלילית (סיכון גבוה להפלה או הריון חוץ רחמי).

במהלך ההריון, מערכת החיסון של האישה נחלשת, ולכן אדנקסיטיס כרונית עלולה להחמיר.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון אדנקסיטיס

אם יש חשד לאדנקסיטיס, הרופא ילמד תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופלת (הפלות קודמות, לידות מסובכות, התקן תוך רחמי, ניתוחים למטרות טיפוליות או אבחון, מחלות המועברות במגע מיני, החלפת בני זוג תכופים, יחסי מין לא מוגנים, היגיינה אישית לקויה, מחלות של איברי המין והשתן וכו').

לאחר הסקר, המומחה מתחיל את הבדיקה. אם המטופל חווה כאב חד בזמן מישוש, שרירי בטן מתוחים, אז סביר להניח שהמחלה חריפה.

בדיקות מעבדה הן גם חובה:

• תרבית חיידקים של הנרתיק, בדיקות צוואר הרחם והשופכה, PCR;
• בדיקת דם כללית.

במקרה של אדנקסיטיס, נעשה שימוש נרחב בצביעת גראם, הדורשת את תוכן הרירי של צוואר הרחם. אבחון זה מאפשר לזהות גונוקוקים. עם זאת, במקרה של אדנקסיטיס כרונית, בדיקה זו אינה מראה תוצאות, ולכן לעיתים משתמשים בשיטות פרובוקטיביות:

• ניתוח דם וסת מהיום השני עד הרביעי, כאשר יש סיכוי גדול יותר לאיתור מיקרואורגניזמים פתוגניים החיים עמוק בתוך הנספחים בימים אחרים;
• גורם מזון (אלכוהול, אוכל חריף וכו');
• פרובוקציות ביולוגיות, כימיות, פיזיותרפיות (שימוש בחומרים או הליכים מיוחדים);
• באמצעות שיטות מרובות.

בדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים באגן מאפשרת קבלת מידע מקיף למדי והערכת מצב הנספחים, זיהוי גידולים של הריון (תוך רחמי או תקין).

אולטרסאונד משמש כאשר, עקב כאב חמור, הרופא אינו יכול למשש ולבדוק את האישה בדרך כלל.

כמו כן, במידת הצורך, ניתן לרשום לפרוסקופיה, MRI ואבחון ממוחשב.

[ 26 ]

אבחון של אדנקסיטיס כרונית

בדלקת אדנקס כרונית, במהלך הבדיקה, מומחה קובע את חוסר הניידות של הנספחים ואת מתח השרירים.

אחת משיטות האבחון לחשד לאדנקסיטיס כרונית היא היסטרוסלפינגוגרפיה, המסייעת בקביעת פטנטיות החצוצרות. אבחון זה כרוך בביצוע בדיקת רנטגן של הרחם והאיברים הסמוכים.

[ 27 ]

אבחון של אדנקסיטיס חריפה

לאדנקסיטיס חריפה יש תסמינים דומים לאפנדיציט. כאב חמור, חום, בחילה - כל המצבים הללו יכולים להתרחש הן עם דלקת חריפה של הנספחים והן עם אפנדיציט. את סיבת המחלה ניתן לקבוע רק בבית חולים. בדרך כלל, במהלך בדיקה גינקולוגית, מופיע כאב חד וחמור במהלך מישוש, דבר המצביע על תהליך דלקתי חריף. במקרים מסוימים, נקבע אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה ולשלול פתולוגיות אחרות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אדנקסיטיס באולטרסאונד

סריקת אולטרסאונד בוחנת איברים פנימיים באמצעות מכשיר מיוחד עם גלי אולטרסאונד. מכשירי אולטרסאונד עכשוויים מצוידים בחיישן טרנס-ווגינלי מיוחד המאפשר סריקה של איברי המין הנשיים וקבלת מידע מפורט יותר על מיקום ומאפייני התהליך הדלקתי.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי הוא שיטת האבחון החשובה ביותר. באמצעות חיישנים מיוחדים המוחדרים לנרתיק של אישה, מומחה יכול לקבוע שינויים בנספחים ובתצורות הקיימות.

[ 32 ], [ 33 ]

אבחנה מבדלת של אדנקסיטיס

אבחון דיפרנציאלי מאפשר לנו להפריד בין דלקת התוספתן לבין מחלות כמו ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס, מחלות של איברי המין, דלקת התוספתן חריפה וכו'. חשוב שמומחה ילמד את הבדיקות שהתקבלו ואת נתוני האולטרסאונד בצורה הטובה ביותר; יש צורך גם בייעוץ של מנתח.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

יַחַס אדנקסיטיס

במהלך הטיפול בדלקת באיברים פנימיים, הדגש העיקרי הוא על דיכוי הזיהום בגוף, מניעת השלכות חמורות אפשריות של המחלה ושיקום תפקוד הרבייה של האישה.

עם אדנקסיטיס, העיקר הוא להתחיל את הטיפול בזמן, לבצע טיפול שלב אחר שלב ומורכב. אדנקסיטיס כרונית קשה למדי לטיפול, בעיקר משום שברוב המקרים הגורם לתהליך הדלקתי נותר לא ידוע.

תהליך דלקתי במהלך ההריון מציג קשיים מסוימים בטיפול, מכיוון שתרופות יעילות רבות אסורות לשימוש במהלך ההריון. במקרים חמורים, טיפול באדנקסיטיס מתבצע בתנאי בית חולים. בנות מתחת לגיל 20, דלקת בנספחים לאחר התערבות תוך רחמית, חשד לסיבוכים מוגלתיים, חוסר חיסוני, טיפול אמבולטורי ארוך טווח שאינו נותן תוצאות חיוביות, כמו גם דלקת במהלך ההריון, שכן במקרה זה הסיכון לזיהום עוברי וסיבוכי הריון (לידה) עולה, כפופות לאשפוז חובה.

עם תחילת המחלה, מתחילים טיפול אנטיבקטריאלי (רצוי תוך ורידי או תוך שרירי) - אמוקסיקלב, אזיתרומיצין, אופלוקסצין וכו'. כאשר התסמינים והתהליכים הדלקתיים בנספחים שוככים, אנטיביוטיקה נקבעת דרך הפה.

במקרים כרוניים, נקבע טיפול משולב אנטי-מיקרוביאלי (תרופות מקבוצות שונות). בעת מרשם תרופות אנטי-בקטריאליות, על הרופא בהכרח להזמין ניתוח לרגישות של מיקרואורגניזמים.

בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי, משתמשים בחומרים אנטי דלקתיים, אימונומודולטוריים ואנטי-אלרגיים לטיפול באדנקסיטיס. חומרי אנזים נקבעים כדי להפוך תרופות אנטיבקטריאליות ליעילות יותר ולמנוע הידבקויות באיברי האגן.

טיפול כירורגי נקבע רק כאשר טיפול תרופתי אינו מייצר השפעה חיובית, מצבו הכללי של המטופל חמור ביותר, או שהחל סיבוך מוגלתי.

במהלך הטיפול הכירורגי, מנסים לשמר את החצוצרות ככל האפשר, תוך הסרה מוחלטת של מקור הדלקת. במידת הצורך, מבוצע ניתוח נוסף כדי לשחזר את פטנטיות החצוצרות.

במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, נעשה שימוש בהליכי פיזיותרפיה, טיפולי ספא וחומרים ממריצים ביולוגיים. טיפולים אימונוסטיוריים, טיפולים מרגיעים וטיפולים אנטי דלקתיים ממשיכים. במקרים מסוימים, בהתחשב בתוצאות הבדיקות ובמצב המטופל, הרופא עשוי לרשום חומרים הורמונליים (גלולות למניעת הריון).

תרופות עממיות למחלה זו יעילות מאוד בנוסף לשיטות הטיפול המסורתיות. חוקן עם חליטת קמומיל (כוס מים רותחים, כף פרחים מיובשים) מקל על כאבים בבטן התחתונה, דלקת ונפיחות. בהתחלה מומלץ לעשות חוקן ניקוי עם מים רותחים נקיים, לאחר מכן לעשות 2-3 חוקנים עם חליטת קמומיל, ולאחר מכן יש לשכב על הצד. טיפול זה מתבצע פעם ביום, רצוי לפני השינה. במקרים חמורים (דלקת חמורה, כאב וכו'), מומלץ לחזור על ההליך מספר פעמים ביום.

ויטמינים עבור אדנקסיטיס

אדנקסיטיס היא מחלה חמורה למדי הדורשת גישה מקיפה לטיפול. בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות אנטי-מיקרוביאליות ואימונומודולטורים, נטילת תוספי ויטמינים היא בעלת חשיבות רבה בטיפול. בהתאם למצבה ולרגישותה של האישה, ויטמינים נבחרים באופן אינדיבידואלי. ניתן להשתמש הן בטבליות (כמוסות) והן בזריקות.

ספורט לאדנקסיטיס

מומלץ להתאמן בזהירות כאשר הנספחים מודלקים. תרגילים, במיוחד כאלה המערבים את שרירי הבטן, אינם מתאימים במקרה של אדנקסיטיס חריפה.

אדנקסיטיס כמעט תמיד כואבת, ולכן פעילות גופנית יכולה להשפיע לרעה על בריאות האישה (הכאב יגבר, דימום יתרחש וכו'). בהקשר זה, עדיף לדחות את פעילות הספורט עד להחלמה מלאה.

דיאטה לאדנקסיטיס

בצורות חריפות ותת-חריפות של אדנקסיטיס, חשוב ביותר לשים לב לתזונה נכונה ולהוציא כל מוצר אלרגי מהתזונה. כמו כן יש צורך לשלוט בצריכת הקלוריות - לא יותר מ-2300 קלוריות ליום. התזונה צריכה להיות מורכבת ממוצרים קלים לעיכול, רצוי מבושלים או מבושלים.

במקרה של אדנקסיטיס, יש צורך להוסיף לתזונה מזונות עשירים בוויטמין C, אשר יסייע להגביר את הגנות הגוף ולהאיץ את תהליך ההחלמה (פלפלים, פירות הדר, חמוציות, רימונים וכו'). בעיות במערכת העיכול עלולות לעורר קיפאון של צואה ותהליכים דלקתיים. בנוסף, טיפול אנטיבקטריאלי יכול להחמיר עוד יותר את המצב. כדי למנוע בעיות עיכול, יש צורך לאכול יותר ירקות (מבושלים או מבושלים) עם כמות קטנה של שמן צמחי, מוצרי חלב מותססים. חשוב גם לשתות מספיק נוזלים (לפחות 1.5 ליטר). עדיף לשתות מים מינרליים, מיצים טריים, מיצים, קומפוט לא ממותק ותה ירוק. כדאי גם לאכול בשר רזה ודגים, ירקות (פטרוזיליה, תרד, בצל וכו') מספר פעמים בשבוע.

במהלך החמרה של המחלה, יש צורך לאכול פחות מאכלים מלוחים, ממתקים ומזונות עם תכולת פחמימות גבוהה. במהלך דלקת ריאות, קפה, קקאו, מאפים, ממתקים, מאכלים מלוחים, מעושנים, חריפים, שימורים, משקאות מתוקים מוגזים ומיצים תוצרת בית אינם נצרכים לחלוטין.

[ 37 ], [ 38 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע אדנקסיטיס, מומלץ לנשים לשמור על היגיינה אישית וללבוש תחתוני כותנה. ניתן למנוע אדנקסיטיס גם על ידי לבוש מתאים למזג האוויר ואי התקררות יתרה. חיזוק מערכת החיסון, פעילות גופנית סדירה, צריכה שיטתית של קומפלקסים של ויטמינים, שמירה על אורח חיים בריא ותזונה נכונה הם גם אמצעי מניעה טובים נגד מחלות דלקתיות.

בשלב האקוטי, כמו גם במשך חודש לאחר שהסימפטומים העיקריים שככו, אין להשתמש בטמפונים.

אדנקסיטיס מתפתחת לעיתים קרובות לאחר שזיהום נכנס לאיברי המין של אישה (לאחר יחסי מין מזדמנים, הפסקת הריון מלאכותית או לידה טבעית וכו'), ולכן חשוב ביותר לפקח על ההיגיינה שלך ולפעול לפי המלצות הרופא שלך לאחר התערבויות כירורגיות ברחם.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, עם אבחון בזמן וטיפול יעיל, אדנקסיטיס חולפת כמעט ללא השלכות. אבל אם המחלה נגרמת על ידי זיהום (זיבה, שחפת), כמו גם עם דלקת כרונית מתקדמת, ייתכנו סיבוכים חמורים למדי, כגון פוריות.

אדנקסיטיס יכולה להיגרם על ידי מגוון חיידקים, שבדרך כלל חודרים לנרתיק במהלך קיום יחסי מין. המחלה מתקדמת גם על ידי היגיינה לקויה וירידה בחסינות. נשים פעילות מינית, שסבלו ממחלות זיהומיות בעבר (טריכומוניאזיס, כלמידיה) או שעברו התערבויות תוך רחמיות תכופות (הפלות, גרידה אבחנתית וכו') נמצאות בסיכון.