כאבי בטן תחתונה: גורמים לכאב אצל גברים ונשים

אם יש לך כאב בבטן התחתונה, מדובר יותר בתפיסה סובייקטיבית מאשר בתחושה אובייקטיבית, ולכן בדיקת חולים עם תלונה כזו יכולה להיות קשה.

אם יש לך כאב בבטן התחתונה, עליך להבין שישנן סיבות רבות לכאב באזור האפיגסטרי הזה, וניתן לחלק אותן, אם אפשר לומר כך, לפי מין - תסמינים גבריים אופייניים וסימני כאב האופייניים רק לגוף הנשי. בנוסף, ישנם תסמינים כלליים הטבועים גם בגברים וגם בנשים, בקשישים ובילדים.

כאבי בטן תחתונה, גורמים לכאב אצל גברים

נציגי המין החזק סובלים גם מכאבים בבטן התחתונה, אולם בתדירות נמוכה יותר מנשים, שלפעמים עלולות לחוות זאת מדי חודש. אם לגבר יש כאבים רבים בבטן התחתונה, לרוב הוא סובל באומץ את הכאבים בבטן התחתונה, למרות הסכנות החמורות האפשריות הטמונות בתסמין זה. והגורמים לכאבים בבטן התחתונה יכולים להיות כדלקמן:

• תהליכים דלקתיים במערכת העיכול, כיב קיבה או כיב תריסריון. כאב, בדרך כלל כואב במחלות כרוניות ועוויתות חדות במהלך החמרה של המחלה.
• דלקת בתוספתן הוורמיפורמי, הממוקם בחלק הימני התחתון של הבטן, ליד המעי הגס. הכאב יכול להיות בעל אופי מגוון, ולא תמיד מתבטא באזור האפיגסטרי הימני. אחד הסימנים האופייניים לדלקת התוספתן הוא כאב חריף בבטן התחתונה, בחילות, הקאות ועלייה בטמפרטורת הגוף.
• דיברטיקוליטיס, שבה כאב בבטן התחתונה יכול להיות ממוקם בבטן התחתונה השמאלית. בנוסף לכאב, דלקת של הדיברטיקולום מלווה בבחילות ובטמפרטורה נמוכה מחום.
• בקע מפשעתי, שהוא פתולוגיה חמורה למדי, יכול להיחנק ולגרום לכאב חריף בבטן התחתונה, בחילות, הקאות ואף אובדן הכרה. מצב זה דורש טיפול כירורגי חירום.
• תהליך דלקתי בכליות, פיילונפריטיס או אבנים הם גם גורם מעורר הגורם לכאב בבטן התחתונה אצל גברים.
• תהליך דלקתי באשכים (אורכיטיס) או בנספחים יכול גם לגרום לתחושות כואבות במפשעה.

למרבה המזל, סיבה נדירה לכאבי בטן תחתונה היא תהליך אונקולוגי במעיים. כאב עשוי להופיע כבר בשלב מאוחר של המחלה, כאשר הגידול מגיע לגדלים גדולים ולוחץ על איברים סמוכים.

כאבי בטן תחתונה אצל גברים נגרמים גם ממחלות כרוניות, שלעתים קרובות אסימפטומטיות בשלב הראשוני של ההתפתחות, של מערכת גניטורינארית. אם מדובר בדלקת שלפוחית השתן כרונית, אז הסימן הראשון שלה הוא הפרעת מתן שתן, שהופכת בהדרגה לשלב אקוטי עד עצירת שתן. שלפוחית השתן המודלקת והמלאה יתר על המידה גורמת בתחילה לכאב עמום ולאחר מכן חמור בבטן התחתונה. בנוסף לדלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית יכולה להיות הגורם לכאבי בטן תחתונה אצל גברים. התהליך הדלקתי בבלוטת הערמונית מתפתח, ככלל, באיטיות, לעתים קרובות ללא תסמינים ברורים. כאשר מופיעים סימנים קליניים, ניתן לומר שדלקת הערמונית עוברת לשלב אקוטי. הכאב מתחיל בדרך כלל בתחושת משיכה, אותה הגבר מנסה לסבול בסבלנות. אם דלקת הערמונית לא מטופלת, הכאב בבטן התחתונה הופך בולט יותר, מקרין לאזור המפשעה והאשך, במיוחד כאב חמור מלווה בתהליך מתן השתן. בנוסף לעובדה שמצבו הבריאותי של הגבר קשה להיקרא טוב, הוא סובל מכאב מתמיד בבטן התחתונה, וגם פעילותו המינית נפגעת. דלקת הערמונית, שלא מתגלה בזמן, עלולה להחמיר את מהלך מחלה קשה אחרת - אדנומה של הערמונית. כאב בבטן התחתונה עם אדנומה אופייני, הוא מופיע עקב היצרות ודחיסה חמורה של השופכה, ככלל, תחושות כאב קבועות ומעוררות דחף להשתין תכוף בלילה ובמהלך היום. אדנומה מלווה בהידרדרות משמעותית במצבו של המטופל, עצירת שתן מובילה לעיתים קרובות לפתולוגיות כליות, ותפקוד מיני יורד.

כל המצבים הגורמים לכאב כרוני מתמשך או כאב חד וחריף המלווה בבחילות וירידה בלחץ הדם דורשים טיפול רפואי, לרוב טיפול חירום.

למה נשים סובלות מכאבי בטן תחתונה?

סיבות פיזיולוגיות נפוצות אצל נשים הן כאבים טרום-וסתיים, כאבים במחזור החודשי, לחץ מהרחם על שלפוחית השתן, שיכול להיות גם מלאה יתר על המידה. כאבי בטן תחתונה מתרחשים לעיתים קרובות במהלך הווסת - זוהי התלונה הנפוצה ביותר על כאבי בטן תחתונה בפרקטיקה גינקולוגית. בעיות משפחתיות, אלימות פיזית ומינית, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים והשפעות מלחיצות אחרות יכולות להתבטא גם הן בצורת תחושות כואבות. בין הגורמים הגורמים לכאב בבטן התחתונה ניתן למנות הצפה של המעי הגס ודיברטיקולוזיס, עוויתות של קיבה ריקה, שלושת החודשים הראשונים של הלידה, כאשר השרירים והרצועות של הבטן נמתחות. כמו כן, כאבים בבטן התחתונה אצל נשים יכולים להיגרם מסיבות פתולוגיות, ביניהן הנפוצות ביותר:

תהליך דלקתי, אקוטי או כרוני, באיברי הרבייה הנשיים - השחלות, גוף הרחם, הנרתיק או החצוצרות. לעיתים קרובות אישה חווה כאב ותחושת משיכה בבטן התחתונה עקב ציסטה שחלתית שגדלה לגודל גדול או עקב אדנקסיטיס כרונית, כאב יכול להיגרם עקב קולפיטיס או הידבקויות, אנדומטריוזיס או תצורה שפירה בשריר הרחם - שרירנים. לרוב, בנוסף לכאב, מחלות אלו מלוות בחום, הפרשות וחולשה. מחקרים אנליטיים של סרום הדם מראים רמה מוגברת של לויקוציטים, המאשרים את התהליך הדלקתי.

מדוע נשים חוות כאבי בטן תחתונה אם הסיבה אינה גינקולוגית בבירור? גורמים המעוררים כאבי בטן תחתונה יכולים להיות תהליכים דלקתיים שונים של איברי השתן כגון דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס או אבנים בכליות. בדיקות דם מראות גם עלייה ברמת הלויקוציטים, גם לויקוציטים וגם אריתרוציטים נמצאים בשתן, השתן עצמו מתכהה, הופך עכור, לעתים קרובות עם תכלילים של יסודות מוגלתיים. בנוסף לכאב בבטן התחתונה, המחלות הנ"ל עלולות לגרום לעלייה בטמפרטורת הגוף, כאב בעת מתן שתן, נפיחות חמורה.

תהליכים פתולוגיים באיברי האגן יכולים גם הם לעורר כאב בבטן התחתונה אצל נשים. אלה יכולים להיות בקעים בגדלים שונים, דיברטיקולוזיס של המעי הגס. עצירות מתמדת היא מחלה תפקודית הנקראת מגה-קולון, שבה דפנות המעי הגס מתפתחות, והמעי עצמו מתעבה ללא הרף. בנוסף לעובדה שהבטן התחתונה כואבת מאוד, מחלות מלוות לעיתים קרובות בתיאבון ירוד, עייפות כללית, גזים, פקקת דימומית של הוורידים של החלק הרקטלי של מערכת העיכול.

אם הבטן התחתונה כואבת, הסיבות עשויות להיות חמורות יותר - אלה הן מחלות אונקולוגיות כמו גידולים - סרטן הרחם והשחלות.

כל המחלות הדורשות טיפול כירורגי דחוף יכולות גם לגרום לכאב בבטן התחתונה, אם כי מצבים אלה מלווים לרוב בתסמינים אופייניים, אשר בפרקטיקה כירורגית נקראים "בטן חריפה". זוהי דלקת התוספתן, בליטה של דופן (דיברטיקולום) של האיליאום - תסמונת מקל, אשר בנוסף לכאב מתבטאת בהקאות ודם בצואה. לעתים קרובות, הבטן התחתונה של אישה כואבת עקב וולבולוס של המעי הגס הסיגמואידי, פיתול של גבעול הציסטה השחלתית, קרע של הציסטה, ניקוב כיב ורחם חוץ רחמי, הריון חצוצרות, פיתול של שרירן הרחם התת-צפקיאלי. כל אחת מהמחלות הקשות הללו יכולה להסתיים רע אם לא יינתן טיפול רפואי בזמן. בנוסף לעובדה שעולה הטמפרטורה, מופיעים כאבים חריפים בבטן, מצבים אלה מאופיינים בירידה חדה בלחץ הדם, בחילות, חולשה קשה עד כדי אובדן הכרה.

הסיבות עשויות לכלול גם מחלות זיהומיות, כולל שכרות. בנוסף לתחושות כואבות באזור האפיגסטרי, אישה סובלת לעיתים קרובות משלשולים, הקאות ועלייה בטמפרטורת הגוף.

כאב בבטן התחתונה יכול להיגרם מגורמים חוץ-גניטליים, אך לרוב תסמין הכאב הוא סימן להפרעות גינקולוגיות, ביניהן הנפוצות ביותר הן:

• שבץ מוחי, קרע בשחלה. במקרה זה, ייתכן דימום לתוך הצפק או שהקפסולה עלולה להיקרע ללא דימום, אך שני סוגי השבץ מלווים בכאב חמור.
• פתולוגיה מולדת המפריעה להתפתחות התקינה של איברי המין ומפריעה לזרימת הדם.
• מנאלגיה ראשונית או משנית או אלגומנוריאה היא כאב חמור במהלך המחזור החודשי.
• תהליכים דלקתיים פתולוגיים באיברי האגן, המתקדמים לשלב חריף.
• פיתול של הפדיקלה של סוגים שונים של ציסטות או נספחים ברחם.
• קרע של ציסטה מוגלתית גדולה או פשוטה.
• גירוי יתר של תפקוד השחלות עקב נטילת תרופות הורמונליות.
• הפסקת הריון חוץ רחמי או חצוצרתי היא מצב הדורש טיפול כירורגי חירום.
• שרירן ברחם שגדל בגודלו.
• דלקת של רירית הרחם, אדנקסיטיס, פרמטריטיס.
• נמק של רקמת מיומה או פיתול שלה - מדובר במיומות הצומחות לכיוון הצפק (תצורות תת-סרוסיות).
• התפתחות של מיומה הצומחת ברקמה התת-רירית לכיוון הרחם היא תצורה תת-רירית.
• איום של הפלה בשלבים המוקדמים או המאוחרים של ההריון.
• פגיעות מכניות בצפק ובדפנות הרחם (מכה, נפילה, תאונה וכו').
• טראומה יאטרוגנית במהלך ניתוח קל, כולל ניקוב הרחם במהלך הפסקת הריון - הפלה.
• שחפת של איברי האגן.
• הידבקויות.
• איחוי של תעלת צוואר הרחם והפרעה בזרימת הדם במהלך הווסת - אטרזיה.
• הצטברות של הפרשת נוזלים בחלל הבטן, ציסטה - סרוקלה.
• התקן תוך רחמי שהוכנס בצורה שגויה וגורם לכאב.
• דליות ורידים, התרחבות פתולוגית של המערכת הוורידית של האגן.

כמו כן, לאישה יש כאב חמור בבטן התחתונה עם דיוורטיקוליטיס, ניקוב כיב קיבה או מעיים, או חנק של בקע בלתי ניתן לצמצום. בנוסף, כאב בבטן התחתונה יכול להיות קשור לדלקת שלפוחית השתן מתקדמת, דלקת פיילונפריטיס בשלב החריף, דלקת מעיים גרנולומטוטית (מחלת קרוהן) ותהליך אונקולוגי.

אם הבטן התחתונה כואבת מאוד?

ללא קשר למי שסובל מכאב, גבר או אישה, ישנם סימנים נפוצים למצבי חירום וכללי התנהגות במקרים כאלה.

כואבת לי מאוד הבטן התחתונה. מה עליי לעשות ומה אסור לי לעשות בשום פנים ואופן?

המצב, אשר בפרקטיקה הקלינית מאופיין כ"בטן חריפה", מהווה איום חמור לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים, מלווה בתסמינים ובסימנים הבאים:

• כאב חד ובלתי נסבל שנמשך שעה.
• עלייה משמעותית בכאב עם המאמץ או שיעול הקלים ביותר, בעת התהפכות או כל תנועה.
• כאב בבטן התחתונה שאינו משתנה בעוצמתו כאשר המטופל משנה תנוחה או יציבה.
• אם לא הייתה יציאה במשך 24 שעות לפני הופעת הכאב, הבטן מתוחה ונפוחה, זה עשוי להצביע על חסימת מעיים חריפה.
• הבטן שלי לא רק כואבת מאוד, היא גם מתוחה.
• כאב בבטן התחתונה מלווה בקצב לב מוגבר, הזעה, עור חיוור, ירידה בלחץ הדם, ואף עילפון ואובדן הכרה.
• אם הכאב מלווה בעשיית צרכים, שבהם נצפים קרישי דם בצואה (הצואה שחורה או בצבע יוצא דופן).

בכל מקרה, כמעט בלתי אפשרי לאבחן ולהבדיל באופן עצמאי בין מחלה חמורה ומסכנת חיים לבין מחלות אחרות שאינן דורשות טיפול חירום. לכן, במקרה של כאב חמור שאינו חולף תוך שעה, חום גבוה, דופק חלש, בחילות והקאות, יש להתקשר לאמבולנס.

לפני הגעת המומחים, מותרות הפעולות העצמאיות הבאות:

• המטופל זקוק למנוחה מוחלטת, שקט, חדר מאוורר ותנוחה אופקית.
• ניתן לשים משהו קר על הבטן - כרית חימום עם קרח, בקבוק מים צונן, קומפרס קר. אין לשמור את הקור יותר מ-20-25 דקות, יש להחליף קומפרסים קרים כדי למנוע התחממות של הבטן.
• מבין התרופות, מותר ליטול נו-שפה, לא יותר משתי טבליות. את כל התרופות האחרות ניתן לרשום רק על ידי רופא לאחר בדיקה ואבחון ראשוני.
• אם מופיעים סימנים של דימום פנימי - עילפון, גוון עור כחלחל, קצב לב מוגבר, ויש עובד רפואי בקרבת מקום, ניתן להכניס טפטוף תוך ורידי עם תמיסת נתרן כלורי.

הבטן התחתונה כואבת מאוד, הפעולות הבאות אינן מקובלות:

• אי אפשר לבחור ולקחת משככי כאבים בעצמך. לכל הפחות, זה "מטשטש" את התמונה הקלינית ומסבך את האבחון הנכון, לכל היותר - זה מעורר החמרה גדולה עוד יותר של המחלה הבסיסית.
• אי אפשר לחמם את הבטן כדי למנוע התפתחות של אלח דם נרחב; מותר רק להצטנן.
• אסור לקחת תרופות מסדרת המשלשלים; חוקנים אינם מותרים.
• אסור לאכול או לשתות דבר. אם הפה יבש מאוד, אפשר להרטיב את הלשון והשפתיים.

אלו הן המלצות שחלות על גברים ונשים כאחד, וחשוב במיוחד להיות קשובים לתסמיני כאב אצל ילדים שעדיין אינם מסוגלים לתאר נכון את רגשותיהם. בסימני המחלה המדאיגים ביותר אצל ילד, יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

[ 1 ]

כאבי בטן תחתונה במהלך המחזור החודשי

כאב מסוג זה שכיח ביותר אצל נשים צעירות שמערכת ההורמונים שלהן טרם התייצבה. הווסת עצמה אינה מחלה, אלא מצב פיזיולוגי טבעי המבטיח את תפקוד הרבייה של האישה. אם כל האיברים והמערכות של האישה מתפקדים בצורה מושלמת, המחזור החודשי לא אמור לגרום לאי נוחות. כאב מסוים עשוי להופיע ביומיים-שלושה הראשונים של המחזור ולאחר מכן להיעלם. הבטן התחתונה כואבת בדרך כלל במהלך הווסת עקב דיסוננס בין סוגים שונים של הורמוני מין - פרוסטגלנדינים ופרוגסטרון. הרחם מייצר חומרים המבטיחים את תפקוד ההתכווצות שלו - פרוסטגלנדינים. אם יש יותר מדי מהם, הצירים הופכים עזים, והכאב גובר בהתאם. עודף פרוסטגלנדינים יכול גם לעורר כאבי ראש, בחילות ואפילו הקאות. רמה מוגברת של הורמוני התכווצות אופיינית לנשים צעירות שטרם ילדו. אם הבטן התחתונה כואבת במהלך הווסת אצל נשים שילדו, זה עשוי להיות עדות לפתולוגיות חמורות יותר - אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, אדנקסיטיס, תהליך דלקתי בשחלות, בחצוצרות ומחלות רבות אחרות. בנוסף, התקן תוך רחמי שנבחר שלא בהצלחה יכול גם לעורר תחושות כואבות במהלך הווסת. כאב בבטן התחתונה יכול להיות מלווה גם בתסמינים אחרים, ביניהם הנפוצים ביותר הם הבאים:

• כאב המקרין לאזור המותני.
• כבדות וכאב ברגליים.
• בחילות, הקאות.
• הפרעה ביציאות, שלשולים או עצירות.
• חולשה כללית.
• עצבנות, דמעות, לעיתים קרובות תוקפנות מוגברת.

יש צורך בטיפול רפואי דחוף במקרה של כאבים במהלך הווסת אם מופיעים התסמינים הבאים:

• הכאב מתעצם ככל שהדימום גובר. הבדיקה היא תחבושת היגיינית שעולה על גדותיה תוך שעה.
• בנוסף לכאב, האישה חשה עלייה בטמפרטורת הגוף, חום והזעה.
• הכאב מלווה בכאבים חזקים במפרקים.
• כאב בבטן התחתונה מלווה בסחרחורת ואובדן הכרה.

[ 2 ]

אחרי המחזור כואבת לי הבטן התחתונה

זה אופייני למצבים הנגרמים מרמות עודפות של פרוסטגלנדינים, האחראים על תפקוד ההתכווצות של הרחם. במהלך המחזור, הרחם חייב להתכווץ כדי להסיר קרישי דם; לאחר סיום המחזור, הצירים הופכים פחות פעילים. עם זאת, אם המערכת ההורמונלית של האישה אינה מתפקדת כראוי, קיים חוסר איזון הורמונלי, כאב עלול להופיע לאחר המחזור החודשי. לעתים קרובות, נשים בגילאי 30-35 חוות ייצור מוגבר של אסטרוגן, מה שמוביל לכאבים בבטן התחתונה במהלך המחזור, שיכולים גם הם להשתנות ולהשתבש. כתגובה פיצוי, הרחם מתחיל לייצר באופן פעיל פרוסטגלנדינים, הממשיכים את התכווצות האיבר לאחר סיום המחזור. כאבים לאחר המחזור בבטן התחתונה נגרמים לעתים קרובות מלחץ או דיכאון. כתוצאה ממחזור קשה, בלוטת התריס, השולטת באיזון ההורמונלי, מופרעת. נוצר מעין מעגל קסמים, שבו גורם פתולוגי אחד מעורר גורם אחר. בנוסף, לאחר המחזור החודשי, הבטן התחתונה כואבת לעיתים קרובות עקב אנומליה מולדת של הרחם - תת-התפתחות או מיקום שגוי שלה. כל תהליך דלקתי - אדנקסיטיס, סלפינגיטיס יכול לגרום לכאב ממושך לאחר הווסת. התקן תוך רחמי יכול גם להפריע להתכווצות תקינה של הרחם, ולגרום לגירוי של דפנות וחלל הרחם. במצבים בהם הכאב לאחר המחזור לא נפסק במשך יומיים-שלושה, אין צורך לדאוג, סביר להניח שמדובר ב"קפיצה" הורמונלית פיזיולוגית רגילה. אם לאחר הווסת הבטן התחתונה כואבת במשך ארבעה ימים או יותר, במיוחד אם יש הפרשות וטמפרטורת גוף מוגברת, יש לפנות לרופא כדי לשלול תהליך דלקתי חמור באיברי האגן.

[ 3 ]

לאחר ביוץ, כאבי בטן תחתונה

זוהי גם תופעה נפוצה בפרקטיקה הגינקולוגית, נשים מתלוננות לעיתים קרובות על כאבים בבטן התחתונה במהלך תקופת הבשלת הזקיקים והתכווצות הרחם. באופן מפתיע, אפילו נשים שילדו לפעמים לא יודעות מהו ביוץ וכיצד תהליך ההפריה קשור אליו.

ביוץ הוא התקופה שבה זקיק בוגר "משחרר" ביצית אחת לחלל הבטן, מוכנה להפריה. תהליך זה מתחיל במחזור החודשי הראשון ודועך בהדרגה במהלך תקופת השיא. אם זוג מתכנן להביא ילדים נוספים לעולם, ימי הביוץ הם הימים הנוחים ביותר להריון. תקופת הביוץ היא אינדיבידואלית עבור כל אישה ותלויה באורך המחזור החודשי. גבולות תקופת הביוץ נעים בין 22 ל-33-35 ימים. הביוץ מלווה לעיתים קרובות בתסמינים כואבים, בנוסף, במהלך תקופה זו, הפוריות (משיכה) למין השני עולה משמעותית, דבר המעיד על הנטייה הטבעית של ימים אלה להריון. כאב במהלך הביוץ ואחריו הוא לרוב בעוצמה בינונית והוא נורמה פיזיולוגית מקובלת. לעיתים רחוקות, הכאב הופך לחמור, התכווצויות, אך ככלל, הוא אינו נמשך זמן רב. אם הכאב מתחלף מצד שמאל לימין, זה מצביע על התבגרות הזקיק בשחלות שמאל וימין. תחושות כואבות לאחר הביוץ הן נדירות מאוד, ואם הן מופיעות, זה עשוי להצביע על המצבים הבאים:

• החמרה של דלקת כרונית וסמויה בשחלות.
• השלמת ההתעברות.
• הריון, אשר עשוי להיות קשור לתהליכים דלקתיים מסוימים בשחלות.
• תהליכים פתולוגיים באיברי האגן שאינם קשורים להבשלת זקיקים ולשחרור הביצית.

[ 4 ]

כאבי בטן תחתונה והפרשות

זהו סימן לתהליך דלקתי שנכנס לשלב החריף. לעתים קרובות, כאב בבטן התחתונה, המלווה בהפרשה חלבית, הוא סימפטום של מחלה נפוצה - קיכלי או קנדידה. למעשה, זוהי גם דלקת של הנרתיק, אך היא נגרמת בדרך כלל על ידי קנדידה אלביקנס - אורגניזמים ספציפיים דמויי שמרים, פטריות. הסיבות לכך שהבטן התחתונה כואבת וההפרשה הופכת לשופעת, המאופיינת במרקם הגבישי שלה, הן מגוונות מאוד. בין הנפוצות ביותר הן הבאות:

• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית - היפרפעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס.
• סוכרת, שבה רמת הסוכר בדם עולה, ובהתאם, גם בהפרשות מהנרתיק. חומציות ההפרשה יורדת, מה שיוצר סביבה נוחה ונוחה לרביית קנדידה אלביקנס.
• הפרעות מטבוליות, השמנת יתר או אנורקסיה.
• שימוש ארוך טווח בתרופות - אנטיביוטיקה, חומרים הורמונליים.
• שינויים פיזיולוגיים בגוף - תקופת השיא.
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה.
• מחלות של אטיולוגיה מינית.
• מחלות זיהומיות של איברי האגן - מיקופלזמוזיס, כלמידיה, אוראפלזמוזיס.
• תוצאה של התערבות כירורגית, כתוצאה מכך הגוף עובר תהליך הסתגלות.
• שינוי באזור האקלים, במיוחד לעתים קרובות מעורר כאב בבטן התחתונה והפרשות, ועובר למדינות חמות.
• ירידה כללית בתפקודי ההגנה של מערכת החיסון.
• אוויטמינוזיס.

קיכלי אינו מחלה מסכנת בריאות, אך מהלך כרוני שלו יכול לעורר תהליך שחיקה בצוואר הרחם, הנחשב לפתולוגיה חמורה למדי.

זהו גם סימן לתהליך דלקתי בגפיים הנספחות. דלקת בגפיים הנספחות יכולה להתבטא בתחושות כואבות בצד שמאל או ימין, המקרינות לאזור הירך או עצם הקודש של הגב התחתון. הפרשות במהלך הדלקת הן ריריות, לעתים קרובות עם מוגלה. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות, מצב חום עלול להתרחש, דבר המצביע על החמרה של התהליך.

כמו כן, כאבים בבטן התחתונה עשויים להיות סדירים, אך לא חמורים, הפרשות עשויות להיות דלות, אך גם לא ניתן להתעלם מתסמינים אלה על מנת למנוע החמרה ובעיות חמורות יותר שעשויות לדרוש טיפול כירורגי חירום.

[ 5 ], [ 6 ]

כאבים בבטן התחתונה אחרי סקס

זוהי עדות לתהליכים פתולוגיים שעשויים להיות חבויים בגוף, אך לעתים קרובות כאב כזה נגרם על ידי גורמים פסיכוגניים.

כאבים בבטן התחתונה לאחר קיום יחסי מין הם גם סימפטום של בעיות גינקולוגיות סטנדרטיות הדורשות אבחון וטיפול. כאבים בבטן התחתונה לאחר קיום יחסי מין עשויים להצביע על ציסטה שחלתית קרועה, על שחלה קרועה עצמה, או על איום של הפלה בשלבים המוקדמים של ההריון. בנוסף, הגורם לכאב עשוי להיות מכני בלבד, כאשר קיום יחסי המין היה גס מדי, אינטנסיבי, וגרם לטראומה לדופן הנרתיק, פגע בקרום הרירי של צוואר הרחם. אם הבטן התחתונה כואבת לאחר קיום יחסי מין ויש הפרשות דמיות, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית, במיוחד אם הדימום עז.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

הבטן התחתונה שלי כואבת כבר שבוע

כאב בטן מתמיד שכזה נקרא כאב בטן כרוני. מטופלים מתארים את התחושות בצורה שונה מאוד - מתחושת צריבה ועד ללחץ וכבדות מתמידים. לעתים קרובות, הסיבה לכאב בבטן התחתונה במשך שבוע שלם היא הפרה בסיסית של התזונה, מערכת העיכול פשוט אינה מסוגלת לפעול בקצב רגיל. עם זאת, כאב כרוני ומתמשך בבטן התחתונה יכול לעתים קרובות להצביע על התפתחות מחלת אבני מרה, דלקת לבלב, תהליך דלקתי במעי הגס. הכאב יכול להיות מתמיד באמת, אך הוא יכול להיות גם התכווצויות. ככלל, אם אדם סובל מכאב בבטן התחתונה במשך שבוע שלם, הכאב חלש למדי ואינו שונה בעוצמתו. חשוב לציין כיצד הכאב קשור לצריכת מזון, בין אם הוא מופיע לפני או אחרי האכילה. כמו כן, כאב כרוני בבטן התחתונה יכול להיות סימפטום של מחלה פסיכוסומטית, הקשורה יותר לנוירולוגיה מאשר לגסטרואנטרולוגיה. בפרקטיקה הקלינית, כאב כזה נקרא נוירוטי.

הבטן כואבת, למרות שאין סיבות אובייקטיביות חיצוניות או פנימיות. זה נובע מגורם פסיכו-רגשי, שיכול להיות עבודה לא אהובה, לימודים אינטנסיביים ופחד מבחינות, צרות משפחתיות. כמו כן, הסיבה לכאב מתמיד עשויה להיות תסמונת וגטטיבית-וסקולרית, שהיא גם מחלה נוירולוגית. אחת הסיבות לכאב כרוני וחוזר היא פלישה הלמינטית. כאב כרוני מאובחן באמצעות בדיקה מקיפה, ככל שהוא שלם יותר, כך הטיפול יהיה מדויק ויעיל יותר. מכלול האבחון הסטנדרטי כולל את ההליכים הבאים:

• איסוף מידע אנמנסי, כולל מידע משפחתי.
• מישוש של אזור הבטן.
• פיברואזופאגו-וגסטרודואודנוסקופיה – FGDS.
• בדיקת דם קלינית מקיפה, הכוללת ספירת תאי דם לבנים.
• בדיקת דם ביוכימית הקובעת את רמת הפעילות האנזימטית של הכבד והלבלב.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
• ניתוח לקביעת פלישה הלמינטית, קו-תוכנית.

אם הבטן התחתונה כואבת מאוד

עם זאת, ישנם מצבים הדורשים טיפול רפואי מיידי, כל אלה הן תחושות כאב קשות שאינן חולפות תוך שעה.

כאב חמור בבטן התחתונה הוא אחד התסמינים האופייניים ביותר המוצגים בפרקטיקה גסטרואנטרולוגית וגינקולוגית. הבטן לרוב כואבת בעוצמה, מכיוון שיש אלפי קצות עצבים וקולטני כאב במערכת העיכול. אופי הכאב יכול להיות שונה: משיכה, חדות, כאב, חיתוך וכו'. תסמין הכאב באזור הבטן אינו ספציפי, מכיוון שמחלות רבות מלוות בתחושות כואבות.

נשים חוות כאבים עזים בבטן התחתונה במהלך המחזור החודשי; אצל גברים, כאבים בבטן התחתונה יכולים להיות סימן לפתולוגיה אורולוגית.

חלק מהסיבות העיקריות לכך שנשים חוות כאבים עזים בהיעדר סימני הריון הן הבאות:

• הריון חוץ רחמי, שבו הביצית אינה מגיעה לחלל הרחם ומתחילה להשתרש בחצוצרה. ייתכן שאין סימני הריון, אך לאחר שלושה עד ארבעה שבועות הביצית מתחילה לגדול ולהרוס את רקמות החצוצרה. תהליך זה מלווה בכאבים עזים, בחילות, סחרחורת ואובדן הכרה. מצב זה דורש התערבות כירורגית מיידית.
• שבץ מוחי, קרע בשחלות. קרע יכול להיגרם כתוצאה מטראומה, פעילות גופנית אינטנסיבית או מגע מיני. התסמינים דומים מאוד לאלה של הריון חוץ רחמי וחצוצרותי. הכאב יכול להקרין לאזור המותני, מלווה בהקאות, חולשה ואובדן הכרה. הטיפול דחוף, כירורגי.
• פיתול וחסימה של זרימת הדם דרך הוורידים בגבעול הציסטה השחלתית. הציסטה מתחילה לגדול במהירות, לוחצת על איברים סמוכים, ולעתים קרובות מתמזגת איתם. הכאב בבטן התחתונה כואב, חזק למדי, אך חולף וחוזר. הטיפול הוא כירורגי.
• דלקת של הנספחים, המתרחשת לעיתים קרובות לאחר הפסקת הריון כושלת, לאחר לידה. הכאב מפושט, חמור, לסירוגין. אם האבחון לא נעשה בזמן, התפשטות הזיהום עלולה להוביל לדלקת הצפק. בשלב החריף, אדנקסיטיס גורמת לכאב חמור בבטן התחתונה המקרין למפשעה. הטמפרטורה עולה, שרירי הבטן מתוחים מאוד. הטיפול בשלב הראשוני של אדנקסיטיס הוא תרופתי, שמרני, בשלב החריף עם איום של דלקת הצפק, התערבות כירורגית אפשרית.

בנוסף, הבטן התחתונה כואבת מאוד עם אוראפלזמוזיס, מחלות פתולוגיות של מערכת השתן. אצל גברים, כאב חריף בבטן התחתונה הוא סימן אופייני לדלקת של השופכה, שלב חריף של דלקת הערמונית, בקע חנוק.

כל המצבים הקשורים לכאב חמור דורשים טיפול רפואי מיידי.

[ 10 ]

כאב לי הגב התחתון והבטן התחתונה

זהו תיאור של מה שנקרא כאב אגני. כאב אגני נחשב לכל התחושות הכואבות באזור הבטן התחתונה, המלוות בכאב באזור העצה, המותני. לעתים קרובות כאב כזה אצל גברים ניתן (מוקרן) לפי הטבעת או לנרתיק - אצל נשים. כאב בגב התחתון ובבטן התחתונה הוא תסמין לא ספציפי שיכול להצביע על מחלות שונות, כגון גינקולוגיות, פרוקטולוגיות, כלי דם או אורולוגיות. אופי הכאב משתנה גם הוא, הוא יכול להיות אקוטי או כרוני, לטווח ארוך.

כאב גב תחתון חריף הוא תחושה כואבת פתאומית הנמשכת שעתיים-שלוש, בשילוב עם חום, בחילות, חולשה ומצב של חום. כך מתבטאים לעיתים קרובות מצבים חריפים הדורשים טיפול כירורגי מיידי - דלקת בתוספתן, חסימת מעיים חריפה, התקף של דלקת כיס המרה, קרע בציסטה בשחלות, דלקת מוגלתית של השופכה, פיילונפריטיס ומחלות נוספות.

כאב אגני כרוני וממושך הוא אי נוחות חוזרת ונשנית, שלעיתים נמשכת חודשים. כאב כזה מצביע על פתולוגיה נסתרת מתפתחת שעדיין לא באה לידי ביטוי.

[ 11 ], [ 12 ]

כאבי גב תחתון ובטן תחתונה - גורמים וסוגי מחלות

סיבות גינקולוגיות:

• אנדומטריוזיס, שיכולה להופיע בצורות שונות:
• חוסר איזון הורמונלי, שיבוש המבנה האנטומי הרגיל של הרחם, עיבוי דפנות ועיוות של רקמות.
• וולוודיניה (כאב בנרתיק) הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס.
• תהליך דלקתי באיברי האגן הנגרם על ידי אנדומטריוזיס.
• גידולים (רחם, שחלות) - שפירים וממאירים.
• צניחת דפנות הנרתיק והרחם או POP (צניחת איברי האגן).

סיבות אורולוגיות:

• דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית היא מחלה בעלת אטיולוגיה לא ידועה, כאשר מחקרים חיידקיים אינם חושפים את הגורם לתהליך הדלקתי.
• דלקת זיהומית של דרכי השתן.
• אורוליתיאזיס או אורוליתיאזיס.
• סרטן שלפוחית השתן.
• סיבות הדבקה, אשר לעיתים קרובות מלוות התערבות כירורגית, גם מחלת הדבקה יכולה להתפתח ולגרום לכאב בגב התחתון כתוצאה מפגיעה סגורה.

סיבות פרוקטולוגיות:

• טחורים, המתבטאים ככאבי אגן כרוניים.
• דלקת של הרקמה הרירית של פי הטבעת - פרוקטיטיס.
• גידול במעיים.

סיבות נוירולוגיות:

• IBS - תסמונת המעי הרגיז.
• רדיקולופתיה היא תהליך דלקתי של שורש חוט השדרה או הפרה שלו (רדיקוליטיס).
• בקע, אוסטאוכונדרוזיס או צניחה (נשירה) של הדיסק הבין-חולייתי.

גורמים וסקולריים:

• VRVMT – דליות של מערכת הוורידים באגן.
• דליות באגן הן עלייה באורך הוורידים של האגן הקטן, התרחבותם.

גורמים לבעיות שריר-שלד:

• תהליכים דלקתיים במפרקים.
• פיברומיאלגיה היא התכווצות שרירים הגורמת לכאבי גב תחתון.

סיבות גסטרואנטרולוגיות:

• קוליטיס.
• תהליך אונקולוגי רטרופריטונלי, גידולים.
• חסימת מעיים.

סיבות פסיכוגניות - הפרעות דיכאון, אלימות, פחד נוירוטי ממגע מיני.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

כואבת לי הבטן התחתונה בצד שמאל

ניתן לחלק את הבטן התחתונה לרביעים - החלק הצידי הימני, החלק הטבורי, החלק הצידי השמאלי, אזור המפשעה הימני והשמאלי וחלק הערווה. מיקום הכאב באזור מסוים הוא אחד מתסמיני האבחון החשובים המסייעים בזיהוי הגורם לתחושות כואבות.

כאב בבטן התחתונה בצד שמאל הוא סימן לבעיות אפשריות באיברים הנמצאים בחלק הבטן הזה: בחלק השמאלי של המעי, בכליה השמאלית, באיברי הרבייה הפנימיים. כמו כן, כאב באזור הבטן השמאלי יכול להיות לא ספציפי וזהה במובן האבחנתי לכאב באזור הבטן הימני, למעט דלקת בתוספתן. אם הבטן התחתונה כואבת בצד שמאל, זה יכול להעיד על כך שהמעי הגס הסיגמואידי מודלק, או שמתפתחת אורוליתיאזיס, אדנקסיטיס או דיברטיקוליטיס. בשל חוסר הספציפיות של תסמין הכאב בצד שמאל, האבחון כולל בדיקה מלאה של איברי הבטן, ללא קשר למיקומם - מימין או שמאל. מחקר מקיף מאפשר גילוי בזמן של דיברטיקוליטיס, המכונה גם דלקת התוספתן בצד שמאל. אם מחלה זו לא מאובחנת בזמן, במיוחד אצל חולים קשישים, היא עלולה להוביל לניקוב החלק התחתון של המעי הגס (סיגמואידי), וזהו אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה. כאב ברביע השמאלי של הבטן עשוי גם הוא להצביע על הריון בחצוצרות, ובנוסף, בקע מפשעתי חנוק עשוי גם הוא לאותת כך. קוליטיס כיבית, דלקת מעיים גרנולומטוטית (מחלת קרוהן או אילאיטיס סופנית) ופלישה הלמינטית עשויים גם הם להיות אחד הגורמים לכאב בצד שמאל. לעתים קרובות, אבן כלייתית, הממוקמת בכליה השמאלית, ועוברת לשלפוחית השתן, גורמת גם לכאב חמור בצד שמאל של הצפק.

כואבת לי הבטן התחתונה בצד ימין

המיקום הברור של הכאב, במובן מסוים, הוא יתרון לאבחון המחלה, בעוד שכאב מפושט (נרחב) בבטן התחתונה מסבך מאוד את האבחון בשל חוסר הספציפיות שלו. הדבר הראשון שעולה בראש עם כאבי בטן בצד ימין הוא דלקת התוספתן. אכן, מיקום ימין של תחושות כאב הוא ביטוי ספציפי של דלקת התוספתן, אך הבטן התחתונה כואבת גם בצד ימין עם מחלות אחרות. לדוגמה, דלקת בשופכן או התקף של דלקת כיס מרה, דלקת בכבד או שלב חריף של דלקת פיילונפריטיס יכולים גם הם "להגיב" עם תחושות כאב בצד ימין. מחלת קרוהן, מחלה דלקתית מורכבת עם אטיולוגיה לא ברורה, יכולה גם לאותת על התפתחותה. אילאיטיס סופנית, כפי שמכונה גם מחלת קרוהן, היא נגע פתולוגי של דפנות מערכת העיכול כולה, החל מאזור האיליאל, שם מופיעים התסמינים הראשונים. עם זאת, כאשר מתפתחת אילאיטיס, התסמינים עשויים לנוע במורד הצפק. בנוסף, דלקת שלפוחית השתן או אורוליטיאזיס, קוליטיס כיבית בצד ימין, נגע הרפטי של דפנות המעי עשויים לאותת ולהתבטא ככאב הממוקם בחלק הימני התחתון של הבטן.

מכיוון שהבטן היא כלי קיבול לאיברים ומערכות רבים, כאב בצד ימין עשוי להצביע על תהליך דלקתי, פתולוגיה או מהלך כרוני של המחלה של האיברים הבאים הממוקמים בחלק זה של הצפק:

• חלק דמוי ורמי של הצקום או התוספתן, שדלקתו מתבטאת לרוב ככאב בצד ימין של הבטן - הרביע העליון או התחתון.
• רוב מערכת העיכול, אזורים שבהם לרוב נתונים לדלקת, כולל זיהומיות, חסימה ותהליך אונקולוגי במעי אפשריים גם כן.
• הרביע התחתון הימני מכיל את השופכן הימני, אשר יכול להתדלק ולגרום לכאב בצד ימין.
• החצוצרה הימנית, אשר על פי המבנה האנטומי שלה ארוכה מעט מהשמאלית. דלקת יכולה להתפתח בחצוצרה - דלקת שלפוחית השתן, פוליפ רירית הרחם.

[ 16 ]

כואבת לי הבטן התחתונה ויש לי חום

זהו סימן לכך שהתהליך הפתולוגי באיברי הצפק כבר עובר לשלב החריף. היפרתרמיה היא סימן אופייני למחלה דלקתית חריפה, אך תסמין זה מופיע לעיתים קרובות בשלב בו נדרש טיפול רפואי דחוף. אפילו עם דלקת התוספתן הנמקית, לחולה עשויה להיות טמפרטורת גוף נמוכה יחסית, ועם ניקוב היא עשויה אף לרדת. כמו כן, היפרתרמיה עצמה אינה יכולה להיות תסמין ספציפי של זיהום ויראלי או חיידקי. תהליכים כיביים חמורים רבים אינם תמיד מלווים בקפיצות טמפרטורה משמעותיות, לדוגמה, כיב מחורר מתבטא לעיתים קרובות רק בתסמיני כאב בשעות הראשונות.

דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה), דיברטיקוליטיס, דיזנטריה, דלקת אדנקס ודלקת פיילונפריטיס, ומחלות רבות אחרות עשויות להיות מלוות בתחושות כואבות ובהיפרתרמיה קלה. זה חל על פתולוגיות אורולוגיות, מחלות גינקולוגיות ופרוקטולוגיות, ואפילו מחלות מין, שכן, למשל, זיבה מתבטאת לעיתים גם בכאבי בטן והיפרתרמיה. השילוב של "כאבי בטן תחתונה וחום" בפרקטיקה הקלינית נחשב לאות רציני לתקופה האקוטית של המחלה, וטמפרטורה גבוהה העולה על 38-39 מעלות צלזיוס היא אינדיקציה ברורה לנזק ספטי לגוף, שגורמו עשוי להיות שבץ ציסטה בשחלות, קרע באבי העורקים הבטני, אוטם בטחול, דלקת הצפק, קרע בחצוצרות, מחלות זיהומיות של הכליות או כיס המרה. גם גבולות טמפרטורה גבוהים מדי וגם טמפרטורה נמוכה - היפותרמיה - הם סימנים רעים מבחינה פרוגנוסטית. כל המצבים, שתסמיניהם כוללים כאב בבטן התחתונה וטמפרטורה, דורשים טיפול רפואי, ואם המדחום מראה 34-35 או 38-40 מעלות צלזיוס, יש להתקשר לאמבולנס, שכן אלה סימנים ברורים של אלח דם ודימום פנימי.

[ 17 ], [ 18 ]

כאב כרוני בבטן התחתונה

כאב בטן תחתון כרוני הוא כאב מתמשך שנותר התלונה העיקרית, ופוגע ביכולת העבודה במשך שישה חודשים או יותר. המתאם בין חומרת ביטויי הכאב לחומרת הפתולוגיה הבטן הוא בדרך כלל לא משמעותי. כאב בטן כרוני מלווה לעיתים קרובות בהפרעות נפשיות, כגון דיכאון והפרעות שינה. כאב בטן תחתון כרוני שאינו קשור למחלות מופיע לרוב אצל נשים שעברו התעללות מינית. ישנן גם נתונים סטטיסטיים המראים כי אצל שליש מהנשים שעברו לפרוסקופיה עקב תחושות כאב כרוניות, לא ניתן היה לקבוע את סיבת המחלה, דבר המצביע על סיבה פסיכוגנית לתחושות כאב חריפות. 10-20% מניתוחי כריתת הרחם בארצות הברית מבוצעים מדי שנה עקב כאב בטן תחתון כרוני הנגרם מגורמים נפשיים גרידא. כריתת רחם יעילה מאוד בהפחתת חומרת תסמונות הכאב הקשורות למחאה תת-מודעת נגד מגע מיני. זה מפחית תפקוד מיני לקוי, מוריד את רמת הפסיכוגניות ומשפר את איכות חייה של אישה, גם אם לא מתגלה פתולוגיה מהרחם. אין נתונים על כריתת רחם עקב כאב פסיכוגני במדינותינו, ברור שניתוחים כאלה אינם מבוקשים ואינם הכרחיים עבור נשיםינו. כאב יכול להיות גם תוצאה של תהליך דלקתי נסתר, מחלות זיהומיות כמו כלמידיה או מיקופלזמוזיס. יש לבטל כל אי נוחות הקשורה ליחסי מין, אולי לא בצורה כה רדיקלית כמו שנהוגה בארה"ב. לגינקולוגיה המודרנית יש אמצעים יעילים יותר המסייעים לזהות את הסיבה האמיתית לכאב לאחר קיום יחסי מין ולחסל אותו ביעילות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

כאבי בטן תחתונה כרוניים עקב בעיות גינקולוגיות

דיסמנוריאה היא הגורם השכיח ביותר לתחושות כואבות כרוניות. דיסמנוריאה נקראת כאב מחזורי באזור הרחם המופיע לפני או במהלך הווסת. ההערכה היא שדיסמנוריאה ראשונית אינה קשורה לפתולוגיה של איברי האגן, אלא לייצור יתר של פרוסטגלנדינים על ידי הרחם. דיסמנוריאה משנית קשורה בדרך כלל לנוכחות של פתולוגיה נרכשת (לדוגמה, אנדומטריוזיס).

אנדומטריוזיס. חומרת הכאב במחלה זו משתנה מדיסמנוריאה ועד כאב כרוני עז ובלתי נסבל המוביל לאובדן כושר עבודה. עוצמת הכאב אינה תואמת את חומרת הפתולוגיה.

אדנומיוזיס היא מצב נפוץ שאינו סימפטומטי אצל רוב הנשים. אדנומיוזיס מאופיינת ברחם מוגדל ומרוכך, שכמעט כואב למישוש. עם זאת, אדנומיוזיס נחשבת למצב פתולוגי.

פיברומיומה היא הגידול השפיר הנפוץ ביותר בחלל האגן אצל נשים. כאב בפיברומיומה נגרם או מלחץ על איברים סמוכים או מתהליכים ניווניים המתרחשים בגידול.

תסמונת החיסכון בשחלות מאופיינת בכאב חוזר ונשנה בגפי הרחם לאחר כריתת רחם.

צניחת איברי המין עשויה להיות מלווה בתחושת כבדות, לחץ או כאב עמום.

מחלות דלקתיות כרוניות של איברי האגן מאופיינות בכאב ממושך, בדרך כלל נובע מנוכחות הידרוסלפינקס, ציסטות טובו-שחלות או הידבקויות בחלל האגן.

[ 24 ], [ 25 ]

כאבי בטן תחתונה כרוניים עקב מחלות שאינן גינקולוגיות

הידבקויות כתוצאה מזיהומים או ניתוחים עלולות לגרום לכאבי בטן תחתונה כרוניים שקשה לטפל בהם.

פתולוגיות במערכת העיכול, כגון מחלת מעי דלקתית ( מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ), תסמונת המעי הרגיז, עצירות, חסימה בצואה, עלולות להיות מלוות בכאב. כאבי בטן תחתונה עלולים להתגבר בתקופה הפרימסטרואלית.

בעיות שלד-שרירים כגון יציבה לקויה, מתיחות שרירים ופריצות דיסק עלולים לגרום לכאב מופנה.

[ 26 ]

כאב חד בבטן התחתונה

אם יש לך כאב חריף בבטן התחתונה, יש צורך בטקטיקה אקטיבית, שכן עלול להימצא מצב מסכן חיים.

[ 27 ], [ 28 ]

כאבי בטן תחתונה עקב מחלה גינקולוגית

כאב חריף בבטן התחתונה מחולק לשלוש קטגוריות: זיהום, קרע ופיתול.

הריון חוץ רחמי. בכל הנשים בגיל הפוריות, כאשר בודקים כאב חריף בבטן התחתונה, יש צורך תחילה לשלול הריון חוץ רחמי שהופסק.

מחלות דלקתיות חריפות של איברי האגן הן זיהומים חיידקיים עולים המלווים בדרך כלל בתסמינים הבאים: חום, כאבים בבטן התחתונה וכאב בעת הזזת צוואר הרחם; הן מופיעות לרוב אצל נשים פעילות מינית.

קרע בציסטה בשחלות. כאב חריף בבטן התחתונה מופיע לרוב במצבים הבאים: קרעים תוך-בטניים של ציסטה פוליקולרית, קורפוס צהוב או אנדומטריומה. כאב בבטן התחתונה יכול להיות כה חריף ועז עד שלעיתים הוא מלווה באובדן הכרה. המצב נוטה בדרך כלל לחלוף מעצמו עם הפסקת הדימום.

פיתול של גפי הרחם מתרחש בדרך כלל אצל מתבגרים ונשים בגיל הפוריות. כאשר מעוותים על גבעול כלי דם, כל היווצרות נפחית של גפי הרחם (גידול דרמואידי של השחלה, Morgagni hydatid) עלולה לגרום לכאב חריף וחמור בבטן התחתונה עקב הפרעה פתאומית באספקת הדם. לעתים קרובות, במצבים אלה, הכאב בבטן התחתונה מתעצם ואז פוחת ומלווה בבחילות והקאות.

הפלה מאוימת ולא שלמה והפלה בתהליך מלוות לעיתים קרובות בתחושות כואבות לאורך קו האמצע, בדרך כלל בעלות אופי ספסטי ומחזורי.

פיברואידים או גידולים בשחלות מתפוררים עלולים לגרום לכאב דקירה, חיתוך או כאב.

[ 29 ], [ 30 ]

כאבי בטן תחתונה עקב מחלות שאינן גינקולוגיות

דלקת התוספתן היא הפתולוגיה הכירורגית החריפה הנפוצה ביותר של איברי הבטן, המופיעה בכל קבוצות הגיל. במקרים קלאסיים, מופיעים תחילה כאבים מפושטים עם מוקד באזור הטבור, אך לאחר מספר שעות הכאב מתמקם באזור הכסל הימני (נקודת מקברני). דלקת התוספתן מלווה לעיתים קרובות בחום נמוך, אנורקסיה וליקוציטוזיס.

דיברטיקולוזיס שכיחה יותר בקרב נשים מבוגרות ומאופיינת בכאב בבטן התחתונה משמאל, שלשול דמי, חום ולויקוציטוזה.

מחלות של מערכת השתן (דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, אורוליטיאזיס) עלולות לגרום לכאב חריף או מקרין מעל החיק, תחושת לחץ ו/או דיסוריה.

מזדניטיס מופיעה לעיתים קרובות אצל בנות לאחר זיהום נשימתי חריף. כאב בבטן התחתונה הוא בדרך כלל מפושט יותר ופחות חריף בהשוואה לדלקת התוספתן.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

כואבת לי הבטן התחתונה: מה עליי לעשות?

בעת איסוף אנמנזה, נקבעים אופי, עוצמת ושכיחות הכאב בבטן התחתונה. עם זאת, תהליכים תוך-בטניים פתולוגיים מאופיינים בלוקליזציה בלתי מוגדרת של כאב.

הבדיקה הגופנית צריכה לכלול בדיקה מלאה של האגן, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לשחזור תסמיני הכאב.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות בקטריולוגיות, בדיקות כימיות בדם, רמות אלקטרוליטים, אולטרסאונד או בדיקות הדמיה אחרות.

בדיקה אבחונית ייעודית מתבצעת תוך התחשבות באבחנה החשודה, וייתכן שיידרשו התייעצות עם מומחים אחרים (רופא מרדים, אורתופד, נוירולוג או גסטרואנטרולוג).

אלגוריתם הפעולות במקרה של תחושות כואבות תלוי בסוג האורגני או הפיזיולוגי של הסיבות. גורם פיזיולוגי, כמו המחזור החודשי, כרוך בנטילת תרופות נוגדות עוויתות ובמעקב של הרופא המטפל על מנת לבחור שיטות מתאימות שיצמצמו את התחושות הכואבות ככל האפשר. סיבות אורגניות כוללות טיפול שמרני אמבולטורי או ניתוח חירום אם המחלה החמירה מדי. טבלה זו תעזור לכם לנווט בין הסיבות והפעולות האפשריות כאשר הבטן כואבת:

תיאור של כאב בבטן התחתונה	רשימת סיבות אפשריות	פעולות
כאב חד וחזק, בחילה עד כדי הקאה.	זיהום במעיים, הרעלה, דלקת בחלק הוורמיצורי של הצקום - התוספתן, חסימת מעיים.	קריאה למצב חירום.
כאב חד בצד ימין, מקרין כלפי מעלה	התקף של דלקת כיס המרה, התקף של כאבי כבד.	התקשרו לרופא אם הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, הזמינו אמבולנס.
כאב חד המקרין למפשעה ולנרתיק.	כאבי כליות.	התקשרו לאמבולנס.
כאב גובר ברביע הימני או הימני העליון.	דלקת חריפה של התוספתן.	התקשרו לרופא או לעזרה דחופה.
כאב חמור בבטן התחתונה, חולף ופוחת לאחר מתן שתן.	דלקת של השופכן.	התקשרו לרופא או בקרו בעצמכם אצל אורולוג. תזונה קפדנית, ללא פעילות גופנית.
כאב חריף ומפוזר ששוכך לאחר יציאה (לעתים קרובות לאחר שלשול).	IBS - תסמונת המעי הרגיז.	ביקור עצמאי אצל גסטרואנטרולוג. דיאטה, הימנעות מפעילות גופנית.
כאב בצד ימין או שמאל, מלווה בשלשולים עם קרישי דם.	קוליטיס (כיבית), מחלת קרוהן.	נוחו, תעשו דיאטה, תתקשרו לרופא עד הבית.
כאב חמור בבטן התחתונה משמאל, עלייה או ירידה בטמפרטורת הגוף, ירידה בלחץ הדם.	תרומבואמבוליזם אפשרי (אוטם) של הטחול, קרע בקפסולת הטחול, התקף של כאבי בטן בכליות.	נטילת נו-שפה. קריאה דחופה לטיפול חירום.
כאב כרוני, כואב, בצד ימין או שמאל.	דלקת שלפוחית השתן, דלקת בצד ימין של אגן הכליה , דלקת פיילונפריטיס בצד שמאל, אבנים, חול בכליות.	ביקור עצמאי אצל הרופא.
כאב שמושך כלפי מטה, כאב עמום בצד ימין או שמאל.	סלפינגיטיס, דלקת של החצוצרות, תהליך דלקתי בשחלות - סלפינגו-אורפיטיס, תהליך דלקתי בשלפוחית השתן - ציסטיטיס, דלקת השופכה (אצל גברים), דלקת הערמונית (אצל גברים), וסקוליטיס - תהליך דלקתי בשלפוחית הזרע.	ביקור עצמאי אצל הרופא, בדיקה מלאה.
כאבים כרוניים בבטן התחתונה ובגב התחתון.	דלקת של אגן הכליה, רקמת הכליה (פיאלונפריטיס), כולל מוגלה, אונקופרס בכליות, אבנים בכליות, דליות של איברי האגן, גידולים של איברי האגן, אדנומה (אצל גברים).	ביקור עצמאי אצל רופא, קומפלקס אבחון מלא, בדיקה של הגוף.

כאבי בטן תחתונה קלים ביותר להעלמה בשעות הראשונות של ביטוים, אולם אין אינדיקציות רבות לפעולה עצמאית. איברי הבטן פגיעים מאוד ורגישים להשפעות שונות, הן טמפרטורה והן תרופות. צעד לא יעיל, כמו כרית חימום על הבטן, יכול לעורר דלקת הצפק ואלח דם, ולכן הכלל הראשון לכאבי בטן הוא השגחה במשך שעה. אם הכאב אינו שוכך, אלא עולה, הטמפרטורה עולה, מופיעות בחילות, הקאות, חולשה, אל תהססו, אלא התקשרו לאמבולנס.