המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הַפָּלָה
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הפלה היא הפסקת הריון לפני שבוע 28. הפלה ספונטנית מתרחשת אצל 20-40% מהנשים ההרות, בדרך כלל בשליש הראשון.
עצירת דימום בתחילת ההריון. בדקו את הדברים הבאים:
- האם המטופל נמצא בהלם? ייתכן שיש אובדן דם או שחלקי עובר תקועים בתעלת צוואר הרחם (יש להסירם בעזרת מלקחיים ספוגיים).
- האם זה יכול להיות הריון חוץ רחמי?
- האם הכאב והדימום גרועים יותר מאשר במחזור?
- האם ניתן לראות חלקים מהעובר? (ניתן לטעות ולחשוב שקרישי דם הם חלקים מהם.)
- האם פתח צוואר הרחם פתוח? הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם של אישה שילדה פעמים רבות מאפשר בדרך כלל לקצה האצבע לעבור דרכו.
- האם גודל הרחם מתאים לגיל ההריון הצפוי?
- האם הדימום מגיע מהרחם או מצוואר הרחם הפגוע?
- מהו סוג הדם של המטופל? אם RhD שלילי, יש לתת 250 יחב"ל של אימונוגלובולין אנטי-O.
אם התסמינים אינם בולטים במיוחד ותעלת צוואר הרחם סגורה, אזי מדובר בהפלה מאיימת. המטופלת זקוקה למנוחה, אך כנראה שזה לא עוזר. ב-75% מהמטופלות מתחילה הפלה. אם התסמינים בולטים ותעלת צוואר הרחם פתוחה, הם מעידים על הפלה בתהליך או, אם רוב חלקי העובר כבר עברו, על הפלה לא שלמה. במקרה של דימום רב, ניתן ארגומטרין במינון של 0.5 מ"ג תוך שרירי. יש צורך להסיר את חלקי העובר הנותרים (ERPC).
הפלה כושלת. העובר מת אך לא נולד. בדרך כלל יש דימום, הרחם אינו בגודלו כמו גיל ההיריון (קטן יותר). האבחנה מאושרת באמצעות אולטרסאונד. יש צורך להסיר את חלקי העובר הנותרים או לבצע הסרת "פרוסטגלנדינים" (ראה סעיף קודם). בפחות מ-8 שבועות, ההפלה עשויה להיות שלמה וייתכן שלא יהיה צורך בהסרת חלקי העובר הנותרים.
לא תמיד קל לאבחן דימום בתחילת ההריון. בדיקת אולטרסאונד היא אינפורמטיבית, אך בדיקות ההריון נשארות חיוביות מספר ימים לאחר מות העובר.
הפלה באמצע השליש. הסיבות הן בדרך כלל מכניות, כגון אי ספיקת צוואר הרחם (לידה מהירה וללא כאבים של עובר חי), אנומליות ברחם, מחלות כרוניות של האם (למשל, סוכרת, זאבת כרונית).
לאחר הפלה.
הפלה היא תמיד טראומה פסיכולוגית. תנו למטופלות זמן להתאושש. הן ירצו לדעת מדוע זה קרה והאם זה יקרה שוב.
הפלות בשלבים המוקדמים של ההריון מתרחשות עקב התפתחות לא תקינה של העובר; ב-10% מהמקרים - עקב מחלות אצל האם, כגון היפרתרמיה. רוב ההריונות הבאים, למרות שהם נחשבים מסוכנים, מסתיימים בהצלחה. במקרה של שלושה הריונות שהסתיימו בהפלות, יש צורך לפנות לבדיקה גנטית, אימונולוגית ואנטומית (של האם).
ניתן לחזק צוואר רחם שאינו תקין באמצעות תפר שירודקר בשבוע 16 להריון. התפר מוסר לפני הלידה. הזמן הטוב ביותר להריון שני הוא הזמן שההורים רוצים.
הפלה ספטית. בדרך כלל תוצאה של הפלה פלילית, מתבטאת כדלקת חריפה של הרחם, הטיפול דומה. לפני גירוד הרחם, יש לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח דרך הווריד.
[