זיהומים המשפיעים על העובר בתקופה שלפני הלידה

הרבה זיהומים, בעיקר זיהומים ויראליים, יכולים להשפיע על העובר. בשנות ה אנגלית בשילוב המינוח המדעי שלהם קיצור «לפיד-זיהום: T - טוקסופלסמוזיס, O - אחר (למשל, איידס, עגבת), אדמת R, C - cytomegaly, הרפס H (צהבת). זיהום של העובר עם חמש המחלות הראשונות מתרחשת טרום לידתי, הרפס הפטיטיס - בדרך כלל לאחר הלידה. זיהום טרום לידתי עם חצבת.

רובלה. חסינות ירודה קיימת ב -70% מהנשים ההרות. עם החיסון השגרתי של כל הילדים, לא אישה בהריון יהיה רגישים לאדמת. הקרנה טרום לידתי שגרתי כדי לזהות מי צריך להתחסן לאחריו (אחרי זה, כדי למנוע הריון במשך 3 חודשים, כי החיסון חי). תסמינים אדומים נעדרים ב -50% מהאמהות. העובר הוא פגיע ביותר ב 16 שבועות הראשונים של ההריון. כמעט 33% מהעוברים בגילאי פחות מ -4 שבועות יהיו נגועים באדמת אם אם האם נגועה בה; 25% - בגיל 5-8 שבועות; 9% - בגיל 9-12 שבועות. קטרקט לפתח בעובר במקרה שהוא ייקח אדמת בשלב של 8-9 שבועות, חירשות - לתקופה של 5-7 שבועות, נגע של הלב - בתקופה של 5-10 שבועות. סימנים נוספים המעידים על אדמת - פריחה, צהבת, hepatosplenomegaly, תרומבוציטופניה, שיתוק מוחין, ממיקרוצפלוס-, פיגור שכלי, הסתיידות מוחית, microphthalmia, פיגמנטוזה, קטרקט, צמיחה לקויה. הפלות אפשריות או לידות של עובר מת. עבור אדמת חשד צורך להשוות את נוגדני דינמיקה בהריון הדם שנלקח במרווח 10-יום, לקבוע IgM-נוגדנים לאחר 4-5 שבועות מתחילת תקופת הדגירה. אתה צריך גם להתייעץ עם רופא מחלות מדבקות.

עגבת. הקרנת אימהות לעגבת נעשית במסגרת בדיקה שגרתית; כאשר באיתור אמא תהליך פעיל מטופלים benzylpenicillin מלח הפרוקאין, למשל, מנוהל לשריר "/ אמפולה המכילה 1.8 גרם bitsillina יומי עבור 10 ימים. הסימפטומים של עגבת אצל תינוקות: נזלת, קשיי נשימה האף (בגלל נזלת עגבת), פריחה, hepatosplenomegaly, לימפאדנופתיה, אנמיה, צהבת, מיימת, בצקת, תסמונת נפרוטית, דלקת קרום המוח. הפרשות מהאף נבדקו לנוכחות spirochetes: בדיקת רנטגן ניתן לאתר perichondrium; בדם התוכן של מונוציטים וחלבון הוא גדל, תגובות סרולוגיות חיוביות. במקרים כאלה מנוהל מלח פניצילין הפרוקאין במינון של 37 מ"ג / ק"ג ליום, לשריר, למשך שלושה שבועות.

איידס (HIV, HIV). ב 86% מהילדים עם איידס, האם היא קבוצה בסיכון גבוה עבור מחלה זו. לכן, נשים כאלה צריכות לתת המלצות מראש ולחנך אותן לגבי ההשלכות של זיהום ב- HIV על עצמן ועל ילדיהן, וכן להציע להן לעבור בדיקות אבחון ל- HIV. עד 15% מהילדים שנולדו לאמהות סרופוזיטיביות נגועים ברחם, אך האבחנה בבורגפריום יכולה להיות קשה, שכן רוב הילדים מתחת לגיל 18 חודשים ישאו את הנוגדנים האימהיים ל- HIV. מבחינה קלינית, איידס יכול להתבטא עד גיל 6 חודשים של עיכוב התפתחותי, חום חוזר ונשנה שלשולים מתמשכים. בנוסף, לימפדנופתיה כללית, פתולוגיה של הריאות ודרכי הנשימה העליונות, קנדידיזיס נפוץ, דלקות אופורטוניסטיות ודרמטיטיס אפשריים. המוות יכול להגיע במהירות מספקת.

ציטומגאל. בבריטניה, cytomegaly הוא גורם שכיח יותר של פיגור גידול עוברי מולד מאשר אדמת. קורס ההדבקה באם נמחק או חסר תסמינים. העובר הוא הפגיע ביותר בשלבים המוקדמים של ההריון. 5: 1000 ילודים חיים נגועים, וכ 5% מהם לפתח ליקויים פיזיים רבים מוקדם ומחלות המתעוררים נגרמת על ידי ציטומגלווירוס (עם סימפטומים לא מוגדרים שדומים האדמת תסמונת פלוס horioidoretinit). ב 5% אלה או פגמים פיזיים אחרים להתפתח בתקופה מאוחרת יותר. שיטות יעילות למניעתן אינן קיימות.

טוקסופלזמה. זיהום Toxoplasma של האם והעובר דומה cytomegalovirus, אבל הוא פחות נפוץ. בדיקה סרולוגית של נשים בהריון וטיפול spiramycin הם אפשריים, אבל אין הסכמה על עוצמת מותרת של טיפול. מניעה יכולה להיות יעילה יותר: כפפות ומוצרי היגיינה יש להשתמש לגינון טיפול החתול, כמו גם עבור בישול ואכילה הבאים. הילדים הנגועים (מאובחנת serologically אישר) חייב להיות בתוך 21 ימים מיום קבלת 0.25 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות hloridin כלפי פנים, 50 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות Sulfazin כלפי פנים והן כלפי חומצה פולית (כמו חומצה פולית אנטגוניסט hloridin).

ליסטריוזה. האם חולה, ככלל, בצורה מתונה, ללא גילויים ספציפיים. העברת transplacental של המחלה ב 5% של נשים הרות גורם הפלות או לידות מוקדמות וגורמת פתולוגיה מולטי איבר אצל תינוקות עם היווצרות של גרנולומות של העור והלוע. טיפול: אמפיצילין וגנטמיצין תוך ורידי. ליסטריה יכולה להיות מבודדת מהדם או מי השפיר (זהו חיידק קוקסי חיובי). ליסטריה נפוצה בכל מקום. מניעת זיהום היא פשוטה: אין להשתמש גבינה מרכך, pâté ואוכל חשוף חימום מחדש מספקת; כמו גם מזון קר.

הפטיטיס B. למרות נישאת כרונית בעיקר של נגיף הפטיטיס B בבריטניה הן נדירות, עם גידול צריך סמים והרחבת בעית אגו emshrantov האוכלוסייה חריפות יותר, וכמה מומחים אפילו מציעים לבצע את בדיקת Virological המתאימה של כל האמהות. אם האמא מפתחת הפטיטיס B חריף II ו- III השליש של ההריון הוא בסיכון גבוה של זיהום סביב הלידה. זיהום הוא ככל הנראה להתרחש בעת משלוח, כדי שהילדים נולדים מן האמהות אשר הוקמה כבר כי נשאים זיהום או הפטיטיס B, אימונוגלובולינים אנטי להינתן (לשריר 0.5 מ"ל בתוך 12 שעות לאחר הלידה) ו חיסון הפטיטיס B (0.5 מ"ל במשך 7 ימים לאחר הלידה, וגם בגיל 1 ו -6 חודשים).

הרפס של אדם. כ 80% מהמקרים של זיהום או הובלה הם תוצאה של וירוס מסוג II. כמעט 50% מהילדים נגועים בלידה, אם לאם היה נזק ברור (שינויים) בצוואר הרחם. מצוואר הרחם של נשים בהריון עם היסטוריה של זיהום הרפס, שבועי (החל מהשבוע ה -36) לקחת מטליות לתרבות ויראלי. כאשר מתגלה וירוס, מתעוררת השאלה בנוגע למסירת ניתוח קיסרי. בשנת קרע ספונטני של ממברנות נוטים לבצע ניתוח קיסרי מעל 4 השעות הבאות. התפתחות הזיהום בילוד מתרחשת בדרך כלל היום 5-21 הראשון עם אלמנטים מוגלתיים שלפוחית-הופעתה, לעתים קרובות מצד הצגת הגוף או מציבה מיקום האלקטרודה קטן טראומטי (לדוגמא, על שטח הראש ). ייתכנו נגעים periocular מעורבים לחמית. דבר נובע מסוג כללי עלולים לפתח דלקת מוח (כולל עוויתות פרט סימנים נוירולוגיים), צהבת, hepatosplenomegaly, קריסה ודסק"ש. נודדים נגועים צריך להיות מבודד ומטופל עם acyclovir. אם יש צורך, הם פונים לעזרתם של מומחים.

ילודים נלווים. נגע זה, מאופיין פריקה סוחף מעיניהם של תינוקות מתחת לגיל 21 ימים. ראשית, עלינו לחסל את הזיהום Neisseria gonorrhoe, אך במקרים רבים הם הגורם הסיבתי של Chlamydiae, וירוס הרפס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס pneumococcus, E.coli ואורגניזמים גראם שליליים אחרים. גילי תינוקות adherend עם מטליות נלקחות לקביעת מיקרוסקופיה פלורה ויראלי חיידקים (assayed עבור הנוכחות של gonococci התאי) וזיהוי של כלמידיה (לדוגמא, immunofluorescence).

דלקת הלחמית גונווקוקלית. זיהום בדרך כלל מתפתח ב 4 הימים הראשונים לאחר הלידה. פריקה סוחפת מלווה בדרך כלל בצקת של העפעפיים. ייתכן שיש אטימות של הקרנית, קיים סיכון של ניקוב של הקרנית ופיתוח של panophthalmitis. ילדים נולדים לאמהות עם הזיבה המותקנת בתוך 1 שעה לאחר הלידה צריכה להינתן בהזרקה לשריר פניצילין G במינון ההתחלתי של 30 מ"ג / קילו, ומקנים בתוך טיפות עיניים המכילות 0.5% פתרון של chloramphenicol (chloramphenicol). כשיש עדות לזיהום פעיל בתוך 7 ימים של G פניצילין מנוהל לשריר במינון של 15 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות וכל 3 שעות והיה החדירו לתוך העיניים של פתרון 0.5% של chloramphenicol. התינוק מבודד.

כלמידיה (כלמידיה טראכומטיס). כ -30% -40% מהאמהות הנגועות יידבקו בילדים. דלקת הלחמית מתפתחת 5-14 ימים לאחר הלידה יכולה להתבטא כמו דלקת מינימלית או פריקה סוערת. הקרנית בדרך כלל אינה מושפעת. דלקת ריאות כלמידיאלית יכול גם להיות מחובר. האבחון מתבצע על ידי immunofluorescence או תרבות. הטיפול מתבצע עם 1% טטרציקלין משחה או טיפות עיניים - כל 6 שעות במשך 3 שבועות. זה צריך גם לתת erythromycin 10 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות בפנים, כדי לחסל את הפתוגן של דרכי הנשימה. שני ההורים צריכים להיות מטופלים עם טטרציקלין או אריתרומיצין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]