דלקת של הרחם הרחם (salpingoophoritis)

Salpingoophoritis - דלקת של הרחמים הרחם - הוא הנפוץ ביותר בקרב מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימי (70%). המחסור היחסי של צורות בודדות של דלקת של הרחם הרחם (salpingitis ובמיוחד oophoritis) מוסבר על ידי קרבה אנטומית והכללה הדם ואת זרימת הלימפה.

דלקת של הרחמים הרחם שכיחה יותר בקרב נשים בגיל הפריון. המופע של salpingo-oophoritis הוא מקודם (מחזור, הפלה, עבודה, גרידה של הרחם, אמצעי מניעה תוך רחמי, לקוי היגיינה אישית היגיינה של חיי המין.

ההתפתחות של התהליך הדלקתי בחצוצרות החצוצרות מתחילה תמיד בקרום הרירי של הצינור, מה שמדביק שכבות אחרות. התפשטות נוספת, צורת המחלה, התכונות של קורס קליני תלויים על ארסיות של הפתוגן ואת מצב ההגנה של הגוף.

דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה חריפה מלווה הצטברות של נוזל exudate דלקתיות לומן של לחצוצרה, לשפוך לתוך חלל הצפק ולעתים קרובות לגרום הידבקויות סביב הרחם. דלקת באזור של ampullar ו iritramural (הרחם) חטיבות עלול להוביל חסימה של הצינור. הפרזה מתמשכת מלווה הצטברות של נוזל seros בחלל של הצינור, הגידול המשמעותי שלה ואת היווצרות של saktosalpinx. כאשר נגועים, התוכן של הצינור הוא מדוכא pyosalpinx מופיע. התקדמות נוספת של המחלה יכול להוביל את התפשטות הזיהום מעבר הנגע (צינורות) העיקרי ואת מעורבות דלקת של הרחם (האנדומטריום), תאית (פרמטרים) ואת האגן הצפק (pelvioperitonit). אולי את הופעתה של צורות הכללה של זיהום ספיגה. Pyosalpinx ניתן לפתוח עם מוגלה של זרימת חלל הבטן או איברים חלולים סמוכים (המעי, שלפוחית השתן, הנרתיק). קונגלומרט של רקמות ואיברים שנוצרו סביב pyosalpinx עשויים לערב את השחלה. במקרים כאלה, קיים "שק" נפוץ משותף - מורסה צינורית בשחלות (adnecstrum, גידולי דלקת טופו-השחלות).

גירוי של תהליך דלקתי של נספחים של הרחם ואת ההתאוששות של המטופל הוא לעתים קרובות לא שלם. המחלה לעיתים קרובות לוקח צורה כרונית, אשר מאופיין על ידי חוזרים, עם החמרה, כמובן. לעתים קרובות יותר ויותר, נמחקים בעיקר צורות כרוניות של דלקת של נספחי הרחם (כ -60%).

במחלות דלקתיות של איברים באיברי המין הנשיים, מוקד הנגע מתמקד לרוב בנספחים של הרחם. על פי תצפיות הנוגעות לחולים מאושפזים בבתי החולים במחלקת המיון גניקולוגיות, adnexitis חריפה אובחנו ב 76.1% מהמקרים של דלקת חריפה של מנגנון המין העליון, וב 81.5% מהמקרים התברר להיות תהליך דו כיווני. מ 42,8% ל 75,9% מהמקרים את תהליך דלקתי של תוספת הוא בשילוב עם אנדומטריטיס.

כסוכן סיבתי של המחלה הוא מגוון רחב של מיקרואורגניזמים. לעתים קרובות, הגורם salpeitis חריפה היא gonococcus : נתונים אלה נע בין 16-23.8%. יש צורך לזכור כי בתנאים מודרניים gonococcus יכול לגרום לדלקת בשיתוף עם צמחייה אחרת, כגון כלמידיה, או ליצור תנאים לפלישה של הצינורות של מיקרואורגניזמים אחרים, כולל אנאירוביים asporogenous.

כלמידיה, Mycoplasma, נציגים שונים של צמחייה אירובית (staphylococci, E. Coli, פרוטאוס, אנטרוקוקוס, Klebsiella, וכו ') עשויות להיות גורם האטיולוגי בהתפתחות איברי דלקת חריפה, מתנהגים לבד או עמותות אחד עם השני, וגם במקרים האחרונים המחלה היא הרבה יותר כבדה. אנאירוביים (Bacteroides, peptokokki, פפטו-סטרפטוקוקוס et al.) משחק תפקיד חשוב בהתפתחות של דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה חריפה, לרוב דלקת משנית, וכתוצאה מכך לירידה חדה התמונה הקלינית של המחלה.

ב הפתוגנזה של דלקת חריפה של נספחים, מסלול עולה של זיהום הוא בעל חשיבות עליונה. גורמים מתפתחים הם הווסת, שימוש ב- IUD, התערבויות שונות של אבחון וטיפול תרופתי, הפלות. התהליך הדלקתי מתחיל עם endosalpingitis, ולאחר מכן את שכבת Subocosal, את השרירים ואת קרומי serous הם מעורבים לאחר מכן. ב לומן של הצינור, מצטבר דלקתיות דליקה מצטבר, אשר, ככל שהתהליך מתקדם, עשוי להיות ססגוני. כאשר דבקות הרחם ואת הקצוות ampullary של צינורות, היווצרות saccular (hydrosalpinx או pyosalpinx) נוצר.

הניסיון הקליני ונתונים ממחקרים מורפולוגיים מצביעים על כך שהשחלות מעורבות פחות בתהליך דלקתי חריף. אם oophoritis עולה, אם כן, ככלל, היא משנית, t. E. התוצאה של זיהום של איברים ורקמות שכנות (חֲצוֹצְרָה, נספח, סיגמואיד, הצפק האגן). קודם כל, periophoritis חריפה מפתחת, שבו אפיתל הכסות מושפע; לאחר הביוץ, שכבת קליפת המוח מעורב בתהליך דלקתי. באתר של זקיק מתפוצץ או בגוף צהוב, המורסה יכולה להיווצר, וכאשר רקמות השחלה הוא נמסה לחלוטין, piovarium נוצר. אם יש מורסה בשחלה, במקרים מסוימים, הרס של הרקמה הסובבת מתרחשת חלל אחד עם pyosalpinx נוצר - מורסה tubo-ovarian. זה נקרא "דלקתיות סגול של היווצרות הרחם."

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של דלקת חריפה של נספחים

הסימפטומים של דלקת חריפה של נספחים יש דפוס בולט

הסימפטומים של דלקת של הרחמים הרחם נקבעים על ידי אטיולוגיה, תואר ושלב של המחלה, את התגובה של הגוף של המטופל. חריפה salpingo-oophoritis מאופיין בכאב חמור בבטן התחתונה, במיוחד בצד של דלקת, עלייה בטמפרטורת הגוף. עם גידול במצב התהליך הדלקתי של המטופלים מידרדר, תסמיני הרעלה מופיעים, כאב מוגבר וההתכווצויות בטבע עשוי לרכוש את הטמפרטורה הופכת גבוהה מלווה צמרמורות, יכולים להיות תסמינים חיוביים של גירוי של הצפק.

בשנת  השלב הכרוני  התהליך להפוך כאב עמום, לסירוגין, הגברה במהלך הווסת במהלך מאמץ פיזי, לאחר קירור-היתר. יש הפרעות של מערכת העצבים, כושר העבודה מצטמצם.

אדנקסיטיס הנגרמת על ידי זיהום אנאירובי היא חמורה ביותר, במיוחד בשיתוף עם E. קולי ו סטפילוקוקוס. סימפטומים סימפטומטיים פחות קורס ממושך יותר מאופיינים על ידי תהליכים דלקתיים, הנגרמת על ידי זיהום chlamydia, mycollapse.

דלקת של הרחמים של הרחם (salpingo-oophoritis) - תסמינים

אבחון דלקת של הרחם הרחם (salpingo-oophoritis)

אבחנה של חיבה חריפה של נספחים מבוססת על ההיסטוריה של המחלה, את תכונות הזרימה, את התוצאות של שיטות מחקר קליני, מעבדה ומנגנון.

בחינה של האנמנסיס של המטופל, יש לשים לב למאפיינים של חיי המין, התערבויות אבחוניות בעבר ו / או טיפולים טרנסקרבליים, הפלות, פעולות על איברי המין, נוכחות ומשך השימוש ב- IUD. יש צורך לזהות קשר אפשרי בין תחילת המחלה לבין המחזור החודשי: עליית הזיהום לשלב השלב. עם היסטוריה של מחלות עם ביטויים קליניים דומים לציין משך הקורס שלה, את האופי ואת האפקטיביות של הטיפול, גורמים משפיעים (קירור-היתר "עייפות t. ד), הנוכחות של אי סדירות מחזור חודשיות ועל בעיות פוריות.

דלקת של הרחמים של הרחם (salpingoophoritis) - אבחון

[5], [6]

טיפול דלקת של הרחמים הרחם (salpingo-oophoritis)

הטיפול בדלקת חריפה של נספחי הרחם צריך להתבצע רק בבית חולים. כלל זה משתרע על חולים עם מהלך חריף של התהליך ללא ביטוי קליני חי. במוקדם חולים מאושפזים, הטיפול ובמועד המתאים יופעל וככל הנראה כדי לצמצם את מספר תופעות לוואי אפשריות, טיפוסי עבור סוג זה של המחלה. ניסיונות לטפל בחולים האמבולטורי, על פי התצפיות שלנו, כמעט פי 3 להגדיל את אחוז הסיבוכים המיידיים מאוחר, כמו ההתפשטות של תהליך ההיווצרות הדלקתי של מוקדי מוגלה באזור האגן, כרוני של המחלה, תפקוד וסת רבייה, פיתוח של הריון חוץ רחמים.

המטופלים זקוקים למנוחה פיזית ונפשית. בהתאם לתכונות של מהלך המחלה במשך 3-5-7 ימים מוקצים מנוחה במיטה. מן הדיאטה לא לכלול מנות מתובל. עבור נשים עם מחלות דלקתיות חריפות של אברי מין פנימיים, במיוחד כמובן התקפי כרוניים של התהליך, המאופיינת בהפרעות פסיכו-הרגשית שונות (הפרעות שינה, תיאבון, עצבנות, עייפות וכדומה. ד). לכן, כדי להשתתף בטיפול בחולים רצוי לערב פסיכותרפיסט, לקבוע תרופות הרגעה, היפנוזה.

דלקת של הרחמים של הרחם (salpingoophoritis) - טיפול