Gonokokki

הזיבה (היוון gonos -. Seed ו- rhoe - בזרימה) - מחלה זיהומית הנגרמת על אדם על ידי gonococcus ומאופיינת נגעים דלקתיים של ריריות רצויות אברי מין ושתן.

הסוכן סיבתי של זיבה - Neisseria gonorrhoeae, נפתח בשנת 1879, א Neisserial - חיידק הוא coccus בעל דמיון עם פולי קפה, או כליות, ממוקם בזוגות, הצד הקעור של תא אחד מול השני. מידות 0.7-0.8, לפעמים 1.25-1.60 מיקרון. חלוקת cocci מתרחשת באותו מטוס. בדיקת אלקטרונים-מיקרוסקופית סביב gonococcus להפגין עובי היווצרות חלקלק כמו קפסולה של 0.35-0.40 מ"מ, בזכות זה Cocci לא לפנות זה לזה: הפער נשמר ביניהם. Gonococcus גרם שלילי, הם גם תופסים את הצבעים העיקריים aniline. תכשירי צביעה של מוגלה זיבה ויותר באמצעות מתילן כחול, כמו זו היא טובה ביותר גילה gonococci שעועית בצורה, וכדי להבחין בינו לבין כתם גראם diplococci חובה הדומה אחר. Phagocytosis של gonococci אינו שלם, phagocytosis להשלים הוא ציין מונוציטים histiocytes. Gonococci אין flagella, כמוסות, נבגים פיגמנט לא טופס. התוכן בדנ"א של G + C הוא 49.5-49.6 mol%. על אגר בשר פפטון הם גדלים גרוע, הם מתרבים טוב יותר על התקשורת המכילה בסרום, נוזל מיימת או דם. המוליזה אינה גורמת. לצמיחה של gonococci יש צורך ברזל במדיום. תוספת של עמילן, כולסטרול, אלבומין או חלקיקי פחם לתקשורת מזינה צפופה מקדמת צמיחה, ותוספת של CA + + יונים מגדילה את יכולת הקיום. טמפרטורת צמיחת Optimum 35-36 "C, אבל צמיחה היא בטווח של 30-38,5 ° C, pH האופטימלי 7.2-7.6 Gonokokki -. Aerobes הקפדנית, אך הגידולים העיקריים לגדול טוב יותר בבית גידול מסוים C02 התוכן.

ד 'קלוג ואחרים גילו את הקשר בין ארסיות של gonococci לבין אופי המושבות שנוצרו על ידי אותם. גונוקוצ'י גס לבני אדם, מבודדים מחולים עם זיבה חריפה, יש מסורים בצורת קטן, בצורה של טיפות, מושבות מבריק המיועד כמו T1 ו T2. מושבות בגודל גדול, שטוח משעמם (T3 ו T4), טופס nonvirulent ו gonococci ללא פילורוס. של פחמימות, gonococcus תסיסה רק גלוקוז כדי ליצור חומצה ללא גז. בקרב gonococci יש אוכלוסיות אנטיגניות שונות. זה אושר על ידי חוסר חסינות של אנשים כדי להדביק מחדש. בהתאם לכך, נעשו ניסיונות לפתח סיווג סרולוגי אוניברסלי של gonococci. בפרט, עבור antigens albuminous של הממברנה החיצונית gonococci מופצים 16 serotypes. בנוסף, gonococci שונים האנטיגנים lipopolysaccharide שלהם. נמצא קשר אנטיגני של גונוקוצ'י עם סוגים אחרים של נייסריה, מקרוב עם מנינגוקוצ'י. Gonococci לסנתז bacteriocins, אשר יכול לשמש גם להקליד שלהם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

גורמי פתוגניות של gonococci

Exotoxins ב gonococci לא זוהו. הגורמים העיקריים של פתוגניות הם שתו Gonococci הנושאות הדבקה ו קולוניזציה של תאי האפיתל של רירית דרכי השתן, ומשחרר את רעלן פנימי gonococci הרס (lipopolysaccharide).

[8], [9], [10]

ההתנגדות של gonococci

יש Gonococci התנגדות עניה להשפעות חיצוניות: הם מתים במהירות תחת השפעת השמש ישיר, אור אולטרה סגול, יבש, חום גבוה (ב 40 "C לאבד את יכולת קיום במהירות) כימיקלים שונים כגון מלח כסף, כספית, ולהרוג חיטוי קונבנציונלי. במשך זמן קצר, למשל, כסף חנקתי בדילול של 1: 5000 הורג gonococci בתוך 1 דקות, ובדילול של 1:10 000 - ב 10 דקות.

חסינות שלאחר המוות

הזיהום המועבר אינו משאיר חסינות לדלקות חוזרות ונשנות, אך מצב זה נובע מן הסתם מכך שחסינות זו נושאת אופי ספציפי, שכן נוגדנים נמצאים בדם של החולים שנמצאו במחלות גבוהות מספיק.

אפידמיולוגיה, פתוגנזה וסימפטומים של זיבה

עבור בעלי חיים, gonococcus אינו פתוגני. המקור היחיד של זיהום הוא אדם נגוע gonococci. זיהום מתרחשת בעיקר מינית, לפעמים דרך פריטים ביתיים. בית גידול זיבת המקום העיקרי הוא המשטח של רירית בדרכי שתן ואברי מין, לפחות - פי הטבעת, לוע. מניח את שער הכניסה לגברים הוא ברירית השופכה אצל נשים - רוב הרירי של הפרוזדור, שופכת צוואר הרחם. במקרה של חדירת דרך מחסום האפיתל gonococci יכול להפיץ לתוך הרקמות הסובבות: ב השופכה הערמונית, ועל צוואר הרחם, הערמונית, שלפוחית הזרע, הרחם, השחלה (ברחם) צינור להזנת דם לחדור לתוך קרום סינוביאלי של המפרקים, הלב ואיברים אחרים, גרימת תהליכים דלקתיים, ולפעמים ספטימיה. בתנאים מסוימים עשויים gonococci לחדור הלחמית ולגרום ophthalmitis (דלקת עיניים - דלקות). זה נצפה לרוב אצל ילדים שנולדו מזוהמה מזוהמת על ידי אמהות. תקופת הדגירה של זיבה משתנה מיום אחד עד 2-3 שבועות. ועוד, אבל לרוב הוא 3-4 ימים. סימפטומים של זיבה מאפשרים לנו להבחין בין שני סוגים בסיסיים של זיבה - חריפה וכרונית. סימפטום אופייני של זיבה חריפה הוא דלקת מוגלתית חריפה של השופכה, הבלוטות של אברי מין חלוקת התחתונות צוואר רחם אצל נשים, מלווים בכאב, כמו גם הפרשות מוגלתיות שופעות מן השופכה. עבור זיבת כרונית, ביטוי קל יותר בדרך כלל של סימפטומים קליניים הקשורים למיקום של הפתוגן.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

אבחנה של זיבה

Bacterioscopic - החומר לחקירה הוא פריקה סגולה של השופכה, הנרתיק, צוואר הרחם, הערמונית ואיברים אחרים מושפעים gonococcus, כמו גם משקעים שתן וגדילים. ככלל, כתמים מוכתמים על ידי Gram ו methylene כחול. Gonococci מזוהים על ידי שלוש תכונות אופייניות: גראם שלילי צביעה, digococci בצורת שעועית, מיקום תאיים. כדי לזהות gonococci במריחה, השיטה של immunofluorescence ישיר ועקיף משמש גם. עם זאת, תחת השפעת טיפול כימותרפי ואנטיביוטיקה, כמו גם בזיבת כרונית, מורפולוגיה מכתים גרם gonococci יכול להשתנות, בנוסף, הם יכולים להיות מעטים מאוד במריחה. לעתים קרובות, זיבת כרונית המופיעה מראה gonococcus סוג Asha: לתאים של דיפוקוקוס יש גודל וצורה לא שווים. במקרים כאלה, נעשה שימוש בשיטה בקטריולוגית. לשם כך, חומר הבדיקה נזרע על חומרי הזנה מיוחדים. התרבות המבודדת מזוהה תוך התחשבות במאפיינים האופייניים לגונוקוקוס. יש לזכור כי אם בשתלים מחומר ססגוני הוכתמו גונוקוצ'י באופן חיובי, ואז במכתים מהתרבות הבוגרת יש להם צבע גראמי שלילי. כל gonococci בתרבות 24 שעות יש כמעט אותו ערך, את הטופס של דיפוקוצ'י או cocci, אבל אחרי 72-96 שעות התרבות הופכת פולימורפית התאים מוכתמים גרם לא אחיד. עם זיבת כרונית לאבחון, RCC או בדיקת עור אלרגי עם אלרגן מיוחד gonococcal ניתן להשתמש.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול בזיבה

הטיפול בזיעה מתבצע עם אנטיביוטיקה ותכשירים סולפנילאמיד. תוצאות טובות מתקבלות באמצעות פניצילינים שונים, תרופות טטרציקלין ואנטיביוטיקה אחרת. מאז gonococci הם עמידים להם, יש צורך לקבוע אילו אנטיביוטיקה gonococci מבודדים מן המטופל רגישים.

מניעת זיבה

מניעה ספציפית של זיבה אינה מפותחת. מניעה כללית זהה לזו של מחלות אחרות המועברות במגע מיני, מאחר והזיהום מתרחש בעיקר באמצעות מגע מיני. כדי למנוע זיהומים בתינוקות הם מנוהלים לתוך שק הלחמית של 1-2 טיפות של תמיסת כסף חנקתי 2%, או (במיוחד לפגים), 2 טיפות של תמיסת שמן 3% פניצילין שאליו gonococci רגישים מאוד במהירות למות ממנו (15-30 דקות).