טסטוסטרון בדם

טסטוסטרון הוא הורמון אנדרוגן האחראי על מאפיינים מיניים משניים אצל גברים. המקור החשוב ביותר לטסטוסטרון הוא תאי ליידיג באשכים. טסטוסטרון תומך ביצירת זרע, מגרה את הגדילה והתפקוד של בלוטות המין הנלוות ואת התפתחות הפיןושק האשכים . להורמון יש השפעה אנבולית, בעיקר על העצמות והשרירים. בשל השפעתו הישירה על מח העצם, וכן על ידי הפעלת הסינתזה של אריתרופויאטין בכליות, טסטוסטרון מגרה את ייצור האריתרופויאזה. ההורמון נחוץ גם לשמירה על הליבידו והעוצמה. סינתזת הטסטוסטרון נשלטת על ידי LH שלבלוטת יותרת המוח הקדמית. אצל גברים, זהו האנדרוגן העיקרי הגורם להשגת בגרות מינית. ריכוז ההורמון בדם עולה לאחר מאמץ פיזי. ערכי הייחוס של ריכוז הטסטוסטרון בסרום הדם ניתנים בטבלה.

אצל גברים בוגרים בריאים, שיא ריכוז הטסטוסטרון מתרחש בבוקר ויורד בלפחות 25% בערב. לאחר 50 שנה נצפית ירידה הדרגתית ברמות הטסטוסטרון בדם.

ריכוזי טסטוסטרון בסרום עולים במצבים של גיל ההתבגרות המוקדמת אידיופתית והיפרפלזיה של קליפת האדרנל אצל בנים, גידולים בקליפת האדרנל, גידולים חוץ-גונאדליים אצל גברים, מחלות טרופובלסטיות אצל נשים הרות וארנובלסטומות.

ירידה בריכוז הטסטוסטרון בדם נצפית בתסמונת דאון ובגיל ההתבגרות העיכוב.

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז טסטוסטרון בסרום הדם

גִיל	קוֹמָה	טסטוסטרון
		ננוגרם/דציליטר	נמול/ליטר
יילודים	זָכָר	75-400	2.6-13.9
	נְקֵבָה	20-64	0.69-2.22
גיל טרום-הבגרות:
1-5 חודשים	זָכָר	1-177	0.03-6.14
	נְקֵבָה	1-5	0.03-0.17
6-11 חודשים	זָכָר	2-7	0.07-0.24
	נְקֵבָה	2-5	0.07-0.17
1-5 שנים	זָכָר	2-25	0.07-0.87
	נְקֵבָה	2-10	0.07-0.35
6-9 שנים	זָכָר	3-30	0.10-1.04
	נְקֵבָה	2-20	0.07-0.69
גיל ההתבגרות:
קבוצת גיל אחת	זָכָר	2-23	0.07-0.80
	נְקֵבָה	2-10	0.07-0.35
קבוצת גיל 2	זָכָר	5-70	0.17-2.43
	נְקֵבָה	5-30	0.17-1.04
קבוצת גיל 3	זָכָר	15-280	0.52-9.72
	נְקֵבָה	10-30	0.35-1.04
קבוצת גיל 4	זָכָר	105-545	3.64-18.91
	נְקֵבָה	15-40	0.52-1.39
קבוצת גיל 5	זָכָר	265-800	9.19-27.76
	נְקֵבָה	10-40	0.35-1.39
מבוגרים	זָכָר	280-1100	8.72-38.17
	נְקֵבָה	15-70	0.52-2.43
נשים בהריון	ריכוז גבוה פי 3-4 מהרגיל
לאחר גיל המעבר		8-35	0.28-1.22

כ-2% מהטסטוסטרון המסתובב בדם נמצא במצב חופשי. רק טסטוסטרון חופשי מסוגל לחדור לתא, להיקשר לקולטנים תוך תאיים, לחדור לגרעין התא ולשנות את שעתוק הגנים (כלומר, בסופו של דבר לממש את השפעותיו הביולוגיות).

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז טסטוסטרון חופשי בסרום הדם

	קוֹמָה	טסטוסטרון חופשי
גִיל		פיקוגרם/מ"ל	פמול/ליטר
יילודים	זָכָר	1.5-31	5.2-107.5
	נְקֵבָה	0.5-2.5	1.7-8.7
1-3 חודשים	זָכָר	3.3-8	11.5-62.7
	נְקֵבָה	0.1-1.3	0.3-4.5
3-5 חודשים	זָכָר	0.7-14	2.4-48.6
	נְקֵבָה	0.3-1.1	1.0-3.8
5-7 חודשים	זָכָר	0.4-4.8	1.4-16.6
	נְקֵבָה	0.2-0.6	0.7-2.1
יְלָדִים:
6-9 שנים	זָכָר	0.1-3.2	0.3-11.1
	נְקֵבָה	0.1-0.9	0.3-3.1
10-11 שנים	זָכָר	0.6-5.7	2.1-9.8
	נְקֵבָה	1.0-5.2	3.5-18
גילאי 12-14	זָכָר	1.4-156	4.9-541
	נְקֵבָה	1.0-5.2	3.5-18
גילאי 15-17	זָכָר	80-159	278-552
	נְקֵבָה	1-5.2	3.5-18
מבוגרים	זָכָר	50-210	174-729
	נְקֵבָה	1.0-8.5	3.5-29.5

טסטוסטרון חופשי אינו תלוי בריכוז SHBG. לכן, קביעת טסטוסטרון חופשי מומלצת במצבים בהם תכולת SHBG עשויה לעלות ( יתר פעילות של בלוטת התריס, היפראסטרוגניזם, הריון, נטילת גלולות למניעת הריון או תרופות אנטי-אפילפטיות) או לרדת (היפותירואידיזם, השמנת יתר ).