יותרת הכליה

בלוטת יותרת הכליה (glandula suprarenalis) - האיבר המשויך ממוקם ב retroperitoneum ישירות מעל הקצה העליון של הכליה המקביל. בלוטת יותרת הכליה יש צורה של חרוט שטוח מלפנים אל גב בצורת קונוס. בלוטת יותרת הכליה הימנית, הנראית מהחזית, נראית כמו משולש עם פינות מעוגלות. הקצה של בלוטת יותרת הכליה השמאלית מוחלק, הוא דומה לסהר בצורתו. לכל בלוטת יותרת הכליה יש פנים קדמיות, פנים אחוריות ופנים.

[1], [2], [3], [4], [5],

אנטומיה של בלוטות האדרנל

בלוטות יותרת הכליה ממוקמים ברמה של חוליות בית החזה XI-XII. בלוטת יותרת הכליה הימנית, כמו הכליה, שוכנת מעט מתחת לשמאל. השטח האחורי שלה צמוד אותו החלק המותני של הסרעפת, המשטח הקדמי שלה במגע עם פני השטח הקרביים של הכבד ואת התריסריון, בעוד הקעור הנמוכה (כליות) משטח - בקצה העליון של הכליה התקינה. השוליים המדיאליים (מרגו מדיאליס) של בלוטת יותרת הכליה הימנית גובלים על ידי הנבוב הווריד הנחות. בלוטת יותרת הכליה השמאלית נמצאת במגע עם השוליים המדיאליים עם אבי העורקים, המשטח הקדמי מחובר לזנב הלבלב וחלק הלב של הקיבה. המשטח האחורי של בלוטת יותרת הכליה נמצא בקשר עם הסרעפת, התחתון עם הקצה העליון של הכליה השמאלית ואת השוליים המדיאלי שלה. כל בלוטת יותרת הכליה (מימין ומשמאל) טמונה בעובי הגוף השומן periphrenic. המשטחים הקדמיים של האדרנל השמאלי והימני הם מכוסים חלקית עם fascia הכליות ואת הצפק paritoneum.

המשקל של בלוטת יותרת הכליה של מבוגר הוא כ 12-13 גרם אורך בלוטת יותרת הכליה הוא 40-60 מ"מ, גובה (רוחב) הוא 20-30 מ"מ, עובי (גודל anteroposterior) הוא 2-8 מ"מ. המסה והגודל של בלוטת יותרת הכליה הנכונה היא מעט פחות משמאל.

לפעמים הגוף מתרחשת בקורטקס הכליה רקמות אקטופי יותר (כליות, טחול, כליות באזור retroperitoneal מתחת לאורך האאורטה, באגן הירכיים, חבל הזרע, רצועה רחבה של הרחם). אולי העדר מולד של בלוטת יותרת הכליה. תכונה אופיינית של החומר הקורטיקלי שלהם הוא היכולת שלה להתחדש.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

מבנה בלוטות האדרנל

משטח בלוטת יותרת הכליה מעט מהמורות. על פני השטח, בעיקר בלוטת יותרת הכליה השמאלית, יש תלם עמוק - הילום, שדרכו עולה הווריד המרכזי מהאיבר. בחוץ, בלוטת יותרת הכליה מכוסה בקפסולה סיבית, מחובר בחוזקה אל parenchyma ו מתן רבים trabeculae רקמות חיבור אל פנים האיבר. כדי הקפסולה סיבי מבפנים הוא קליפת המוח (קליפת המוח, קליפת המוח), כי יש מבנה היסטולוגית למדי מורכב משלושה אזורים. בחוץ קרוב יותר לאזור גלומרולרי הממוקם הכמוס (Zona glomerulosa), ואחריו - באזור הקרן הממוצע (Zona fasciculate), גובל לשד הפנימי הוא אזור המרושת (Zona reticularis). המורפולוגיה המורפולוגית של האזורים היא הפצה של תאים בלוטיים, רקמת חיבור וכלי דם מוזרה לכל אזור.

שכבת קליפת המוח של אדם מבוגר מהווה כ 90% של רקמת האדרנל. שכבה זו מורכבת משלושה אזורים: החיצוני - גלומרולרי, באמצע החבילה הפנימית (המקיף את medulla) - reticulate. ממוקם ישירות מתחת לקפסולה סיבית, אזור glomerular תופסת כ 15% מהנפח של שכבת קליפת המוח; התאים שלה מכילים כמות קטנה יחסית של ציטופלסמה ושומנים, לייצר אלדוסטרון ההורמון. אזור קרן מהווה 75% מכלל החומר הקורטיקלי; התאים שלה עשירים כולסטרול כולסטרול אסטרים, הם מייצרים בעיקר קורטיזול (hydrocortisone). תאים של האזור הרשתית גם לייצר את החומר הזה; הם עניים יחסית שומנים מכילים גרגרים רבים. בנוסף קורטיזול, התאים של אזור זה (כמו קרן) לייצר הורמוני מין - אנדרוגנים ואסטרוגנים.

בשכבת קליפת המוח של בלוטת יותרת הכליה, יותר מ -50 תרכובות סטרואידים שונים מיוצרים. הוא משמש כמקור היחיד של גלוקו ו מינרלוקורטיקואידים בגוף, המקור החשוב ביותר של אנדרוגנים אצל נשים משחק תפקיד משמעותי בייצור של אסטרוגנים ופרוגסטין. Glucocorticoids, הקרוי על שם היכולת לווסת את חילוף החומרים של פחמימות, חשובים לשמירה על תפקידים חיוניים רבים ובמיוחד כדי להבטיח את התגובה של הגוף ללחץ. הם מעורבים גם ברגולציה של צמיחה ופיתוח. גלוקוקורטיקואיד העיקרי בבני אדם הוא קורטיזול, ואת עודף או חסר של סטרואידים זה מלווה משמרות חיים מסכני. של mineralocorticoids (בשם כך על ידי היכולת לווסת את החלפת מלחי), הבסיסי בבני אדם הוא aldosterone. עודף של מינרל קורטיקואידים גורם ליתר לחץ דם עורקי והיפוקלמיה, וחסר הוא hyperkalemia, אשר עשוי להיות בקנה אחד עם החיים.

האזור glomerular נוצר על ידי צורות קטנות, מנסרתי של תאים הממוקם בצורה של קבוצות קטנות - glomeruli. בתאים אלה, reticulum endoplasmic מפותח היטב, טיפות השומנים על 0.5 מיקרומטר בגודל נמצאים הציטופלזמה. Glomeruli מוקפים נימים מפותלים עם האנדותל ממוסמר.

אזור הקסם (החלק הרחב ביותר של קליפת האדרנל) מורכב מתאים פוליאתרים גדולים. תאים אלה יוצרים גדילים ארוכים (צרורות) מכוונים בניצב אל פני השטח של בלוטת יותרת הכליה. בתאים של אזור זה, reticulum endoplasmic לא מפותח הוא פיתח היטב, המיטוכונדריה, טיפות שומנים רבים, ריבוזומים, חלקיקים של גליקוגן, כולסטרול וחומצה אסקורבית נמצאים. בין גדילי התאים האנדוקריניים נימים דם עם האנדותל ממוסרים.

אזור הרשת מורכב של תאים פוליאתרדיים קטנים מעוקבים יוצרים אשכולות תא קטן. תאים של האזור הרשתית עשירים באלמנטים של reticulum endoplasmic ungleasmic ו ריבוזומים.

האזורים הרשומים מבודדים מבחינה תפקודית. התאים של כל אזור לייצר הורמונים שונים זה מזה לא רק בהרכב הכימי, אלא גם בפעולה פיזיולוגית. ההורמונים של החומר הקורטיקלי של בלוטות האדרנל נקראים סטרואידים וניתנים לחלוקה לשלוש קבוצות: מינרלוקורטיקואידים - אלדוסטרון, המופרשים על ידי תאי הקורטקס הגלומרולרי; glucocorticoids : hydrocortisone, קורטיקוסטרון, 11-dehydro ו- 11-deoxycorticosterone, נוצר באזור צרור; הורמוני מין - אנדרוגנים, במבנה ובפונקציה הקרובה להורמון המין הגברי, אסטרוגן ופרוגסטרון, המיוצרים על ידי תאים של אזור הרשתית.

Aldosterone מעורב רגולציה של אלקטרוליטים ומים מטבוליזם, משנה את החדירות של קרום התא עבור סידן ונתרן, מגרה את היווצרות קולגן. Glucocorticoids להשפיע על חילוף החומרים של חלבון, להגביר את רמת הגלוקוז בדם, גליקוגן בכבד, שרירי השלד, שריר הלב. Glucocorticoids גם להאיץ סינון ידי glomeruli כליות, להפחית את הספיגה של המים האבובית המרוחקת של nephrons, לעכב היווצרות של חומר היסוד של רקמת חיבור ושגשוגם של פיברובלסטים.

במרכז בלוטת יותרת הכליה הוא medulla, שנוצרו על ידי תאים גדולים, בצבע עם מלחים כרום בצבע חום צהבהב. ישנם שני סוגים של תאים אלה: אפינפרוטיטים מייצרים את רוב התאים ומייצרים אדרנלין, norepinephrisis, מפוזרים בחומר המוח בצורה של קבוצות קטנות, מייצרים נוראפינפרין.

קראנק וחותך את מאגרי הגליקוגן מפחית השריר והכבד שלה, מגדיל את תכולת הפחמימות בדם, להיות סוג של אנטגוניסט אינסולין, משפר ומגביר את קצב ההתכווצות של שריר הלב, מצמצם את לומן של כלי הדם, ובכך, להגדיל את לחץ הדם. השפעת נוראפינפרין על הגוף דומה לפעולה של אפינפרין, אבל את ההשפעה של הורמונים אלה על פונקציות מסוימות עשויה להיות בדיוק ההפך. הנוראדרנלין, בפרט, מאט את תדירות הצירים הלבביים.

פיתוח בלוטות יותרת הכליה

קליפת המוח ו medulla של בלוטת יותרת הכליה הם שונים במקור. החומר הקורטיקלי מובחן מן המזודרם (מן האפיתל הקוליומי) בין שורש המסנטריה הגבי של המעי הראשי וקפל האורגניטל. פיתוח התאים mesodermal וממוקם בין שני ניצנים ראשוניים, הרקמה נקראה interrenal. זה מעורר את החומר קליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה, adrenals נוספים (גופים interrenal, glandulae suprarenales accessoriae) נוצרים ממנו.

לשד כלית מפתחת מתאי עצב עוברי - simpatoblastov מי מפוני צומת תא מטען אוהד סימניות ולהיות hromaffinoblasty, והאחרון - בתאי chromaffin של חומר המוח. Hromaffinoblasty גם לשמש כחומר להרכיב paraganglia כי כמו אשכולות קטנים של תאים chromaffin ממוקמים סמוך אבי העורקים בבטן - הגוף chromaffin אבי העורקים (aorticum paraganglion), כמו גם בלוטות תא המטען אוהדת עבה - paraganglia אוהדת (paraganglia sympathica).

המבוא של תאי מוח עתידיים לתוך בלוטת יותרת הכליה מתחיל בתוך עוברי 16 מ"מ. בד בבד עם השילוב של החלקים הבינדרליים והאדרנליים, נבדלים אזורי החומר הקורטיקלי ומבדילים את ההבשלה של חומר המוח.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

כלי ו עצבים של בלוטות יותרת הכליה

כל בלוטת יותרת הכליה מקבל 25-30 עורקים. הסיבות העיקריות הן עורקים הכליה העליונה (עורקים של הסרעפת הנמוכה), ממוצע הכליה (של אב העורקים בבטן) ואת הכליה נמוכה (של עורק כליה) עורק. חלק מהענפים של העורקים האלה מספקים רק את הקורטקס, בעוד אחרים מחברים את החומר הקורטיקלי של בלוטת יותרת הכליה ומתעלים לתוך חומר המוח. מתוך הנימים סינוסי נוצרו יובלים וריד המרכזי אשר יש תזרים תקין כליה לתוך הווריד הנבוב הנח, שמאל - אל עורק הכליה השמאלי. של adrenals (במיוחד את adrenals שמאל) ישנם ורידים קטנים רבים זורמים לתוך inflows של הווריד הפורטל.

כלי הלימפה של בלוטת יותרת הכליה נכנסים בלוטות הלימפה המותני. בעצבנות של בלוטות האדרנל, עצבים נודדים, כמו גם עצבים שמקורם מקלעת הצליאק, המכילים סיבים סימפטיים preganglionic עבור medulla, מעורבים.

גיל תכונות של בלוטות יותרת הכליה

קליפת אדרנל פרימיטיבית נוצר במזנכימים רטרופריטונליים בעובר בן 5-6 שבועות. עד מהרה הוא מוקף בשכבה דקה של תאים קומפקטיים יותר. קליפת יותרת הכליה של התינוק מורכבת משני אזורים - עוברית וסופית. הראשון מייצר בעיקר קודמי אנדרוגנים ואסטרוגנים, ואילו הפונקציה של השני, ככל הנראה, כמו אצל מבוגר. אזור העובר חשבונות עבור רוב של בלוטות העובר ותינוקות. בשבוע השני של החיים שלאחר הלידה, המשקל שלה הוא מופחת על ידי השלישי בשל התנוונות של אזור העובר. תהליך זה מתחיל בתקופה intrauterine. כל אזור העובר נעלם עד סוף שנת החיים הראשונה. ההרכב הסופי של שלושת אזורי קליפת האדרנל הוא ממושך עד 3 שנים של גיל. אז בלוטות יותרת הכליה להמשיך להגדיל (במיוחד לפני ובמהלך גיל ההתבגרות) ולהגיע לגיל הבגרות עד סוף גיל ההתבגרות.

המשקל של בלוטת יותרת הכליה בילוד הוא כ-8-9 גרם ועולה באופן משמעותי על משקל בלוטת יותרת הכליה של השנה הראשונה לחיים. במהלך התקופה הנאונטלית, מסת העצם יורדת בחדות (ל -3.4 גרם), בעיקר עקב דילול וארגון מחדש של הקורטקס, ולאחר מכן משוחזרת בהדרגה (ב -5 שנים) וממשיכה לצמוח בעתיד. ההרכב הסופי של חומר קליפת המוח של בלוטות האדרנל הושלמה במהלך הילדות השנייה (8-12 שנים). עד גיל 20, המסה של כל בלוטת יותרת הכליה מגדילה ומגיעה לגודל המקסימלי שלה (בממוצע, 12-13 גרם). בגילים הבאים, גודל ומשקל בלוטות האדרנל אינם משתנים הרבה. בלוטות יותרת הכליה אצל נשים הן גדולות במקצת מאשר אצל גברים. במהלך ההריון, המסה של כל בלוטת יותרת הכליה עולה על 2 גרם לאחר 70 שנים, יש ירידה קלה של המסה וגודל בלוטות האדרנל.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]