נטילת תרופות ללחץ דם לפני השינה מסייעת לשלוט טוב יותר בלחץ הדם במהלך היום והלילה.

מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת סצ'ואן (סין) הראה כי נטילת תרופות להורדת לחץ דם לפני השינה משפרת את בקרת לחץ הדם בלילה בהשוואה לנטילתן בבוקר אצל חולים עם יתר לחץ דם.

יתר לחץ דם הוא בעיית בריאות עולמית משמעותית. בסין, כמעט 300 מיליון איש חיים עם לחץ דם גבוה, ופחות מ-17% משיגים שליטה מספקת. לחץ דם בלילה הוא לרוב הקשה ביותר לניהול ועשוי להיות מנבא טוב יותר להתקף לב ושבץ מאשר מדידות ביום.

מחקרים קודמים בחנו את העיתוי האופטימלי לנטילת תרופות להורדת לחץ דם, אך הנתונים היו סותרים והתוצאות היו מגוונות מאוד.

במחקר שכותרתו "מינון בוקר לעומת ערב והפחתת לחץ דם לילי בחולים עם יתר לחץ דם: ניסוי קליני אקראי של OMAN", שפורסם ב- JAMA Network Open, חוקרים ערכו ניסוי קליני אקראי כדי להשוות מינון ערב לעומת בוקר של תרופות להורדת לחץ דם מבחינת יעילותן בהפחתת לחץ הדם הלילי ובשליטה במקצבי היממה.

המחקר כלל 720 משתתפים בגילאי 18 עד 75 שלא קיבלו בעבר טיפול להורדת לחץ דם או שהפסיקו אותו לפחות שבועיים לפני תחילת המחקר ב-15 בתי חולים בסין.

המשתתפים חולקו באופן אקראי ליטול את תרופותיהם להורדת לחץ הדם בבוקר (6:00 עד 10:00) או לפני השינה (18:00 עד 22:00). כל החולים קיבלו שילוב של מינון קבוע של אולמסרטן (20 מ"ג) ואמלודיפין (5 מ"ג), כאשר המינונים הותאמו כל ארבעה שבועות בהתבסס על נתוני ניטור לחץ דם אמבולטורי ומרפאתי.

לאחר 12 שבועות, קבוצת הערב הראתה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי בלילה, עם הבדל בין הקבוצות של -3.0 מ"מ כספית (רווח בר-סמך 95%: -5.1 עד -1.0 מ"מ כספית). לחץ הדם הדיאסטולי בלילה ירד גם הוא יותר בקבוצת הערב (-1.4 מ"מ כספית; רווח בר-סמך 95%: -2.8 עד -0.1 מ"מ כספית).

שיעור החולים עם איזון לחץ סיסטולי בלילה היה גבוה יותר בקבוצת הערב (79.0%) בהשוואה לקבוצת הבוקר (69.8%). גם איזון לחץ סיסטולי במרפאה היה גבוה יותר בקבוצת הערב (88.7% לעומת 82.2%).

מתן ערב הפחית עוד יותר את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בבוקר ודרש פחות העלאות במינון. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשכיחות לחץ הדם הלילי או בתופעות לוואי שדווחו בין הקבוצות.

החוקרים הסיקו כי נטילת תרופות להורדת לחץ דם לפני השינה מספקת שליטה טובה יותר בלחץ הדם בלילה ומשפרת את הקצב הצירקדי מבלי להפחית את יעילות בקרת לחץ הדם ביום או במשך 24 שעות או להגביר את הסיכון להיפוטנסיה לילית.

תוצאות אלו תומכות ביתרונות הפוטנציאליים של מתן תרופות בערב ומספקות בסיס למחקר נוסף בתחום כרונו-רפואה בטיפול ביתר לחץ דם.