אדנקסיטיס חריפה

בגינקולוגיה מעשית, אדנקסיטיס חריפה תופסת את אחד העמדות המובילות מבחינת תחלואה נשית.

בהתחשב בחשיבותן של החצוצרות והשחלות בתהליכי הרבייה ובריאות האישה, יש צורך לשים לב למחלה זו על מנת לקבל את ההבנה הנדרשת והנכונה שלה.

קוד ICD-10

• N70.0 ביטויים של סלפינגיטיס חריפה ודלקת אופוריטיס;
• N70.9 ביטויים של סלפינגיטיס ודלקת אופוריטיס עם אבחנה לא מוגדרת.

גורמים לאדנקסיטיס חריפה

הגורם המדבק הגורם להתפתחות המחלה יכול לחדור לאיברי המין הנשיים במגוון דרכים. הדרך הנפוצה ביותר היא מינית - ישירות דרך הנרתיק - וכך האיברים נדבקים בגונוקוקים, חיידקי מיקופלזמה, כלמידיה, חיידקים ויראליים ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.

זיהום אפשרי גם במהלך התערבויות כירורגיות באיברי הרבייה אם אנשי צוות רפואי רשלים בגישתם לכללי האספסיס והחיטוי. זה יכול לקרות במהלך גירוד חלל הרחם, החדרה והוצאה של מכשיר תוך רחמי למניעת הריון, והליכים אבחנתיים שונים באמצעות חומרי ניגוד.

כניסת זיהום זר אינה נשללת לאחר הפלה מלאכותית או לאחר לידה. זה יכול לקרות אם לאישה כבר יש מוקדי זיהום בגוף: במעיים, באיברי המין החיצוניים, כמו גם מוקדים מרוחקים (דלקת באוזן התיכונה, אף-לוע, שחפת).

מאתרים מרוחקים של התפתחות זיהום, מיקרואורגניזמים נישאים על ידי זרם הדם וזרימת הלימפה, ונכנסים לחלל החצוצרות והשחלות, מה שגורם נזק לרקמות זיהומיות ולהיווצרות תגובה דלקתית.

התפתחות דלקת מתאפשרת על ידי ירידה בתפקוד המגן של הגוף (חסינות), כאשר לגוף מוחלש אין את הכוח והיכולת להילחם בגורם חיידקי זר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של אדנקסיטיס חריפה

תסמינים קליניים של המחלה עשויים לכלול ביטויים מקומיים וכלליים:

• כאב כואב או פועם בבטן התחתונה, הנוטה להתעצם במהלך המחזור החודשי, הביוץ, לאחר היפותרמיה או מאמץ גופני מוגזם;
• הופעת הפרשות נרתיקיות לא אופייניות בעלות אופי רירי או מוגלתי;
• הפרעה בתפקוד הווסת (היפר-וסתית והיפו-וסתית, הארכה או קיצור של המחזור);
• תסמיני שכרות (תחושת חולשה, עייפות, חום נמוך, כאב ראש);
• הפרעות עיכול, הופעת דלקת שלפוחית השתן, הקשורה לתופעות של שכרות כללית.

אם מופיעים סימנים של אדנקסיטיס חריפה, עליך לפנות מיד לגינקולוג כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית.

התפתחות של אדנקסיטיס חריפה מסווגת לפי מידת הנזק לאיברי המין הפנימיים:

• אדנקסיטיס דו-צדדית חריפה - מהלך זה של המחלה כולל נזק לחצוצרות ולשחלות, הן בצד ימין והן בצד שמאל. במקרה זה, ישנה הידרדרות ניכרת במצב הכללי, ומזוהים סימנים משמעותיים של שכרות. מישוש של הבטן התחתונה קובע מתח שרירים מגן וכאב משני צידי הטבור. בדיקת דם מצביעה על לויקוציטוזיס בולטת עם תזוזה של נויטרופילים שמאלה;
• דלקת התוספתן חריפה בצד ימין - במהלך זה של המחלה, התהליך משפיע רק על השחלה הימנית ועל החצוצרה. הופעת המחלה החריפה מתבטאת, קודם כל, בכאב בצד ימין של הטבור ובבטן התחתונה, ולכן מצב זה מאובחן לעתים קרובות בטעות כדלקת התוספתן חריפה. לכן, במקרים כאלה, יש צורך בהתייעצות עם שני מומחים בו זמנית - מנתח וגינקולוג;
• אדנקסיטיס חריפה בצד שמאל - תגובה דלקתית משפיעה על השחלה והחצוצרה בצד שמאל. במחלה זו, החולה חווה כאב משיכה או פועם בצד שמאל ומתחת לטבור, לעתים קרובות במהלך הווסת או הביוץ, כמו גם במהלך קיום יחסי מין. עם הזמן, הכאב עלול להפוך קבוע, מופיעה הפרשה פתולוגית מהנרתיק, הטמפרטורה עשויה לעלות ודלקת שלפוחית השתן או קיכלי עלולים להתפתח.

כל ביטוי של אדנקסיטיס חריפה דורש התייעצות מיידית עם גינקולוג.

אבחון של אדנקסיטיס חריפה

אבחון הצורה החריפה של המחלה מתחיל באיסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל. הרופא שואל שאלות על התפתחות מינית, מחלות קודמות, לידה, הפלות (מלאכותיות וספונטניות), ניתוחים באיברי הבטן ושיטות למניעת הריון.

כדי לקבוע את הגורם למחלה, ניתן לערוך מחקר של המיקרופלורה: לשם כך נלקחת כתם מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק והשופכה.

בדיקת אולטרסאונד משמשת לעיתים רחוקות במקרים כאלה, שכן הליך זה אינו מצביע על סימנים של תהליך דלקתי.

הליך הבדיקה הדו-ידנית של הנרתיק-בטן מאפשר זיהוי כאב והגדלה של תוספות הרחם בצד הפגוע.

ספירת דם מלאה מגלה מספר מוגבר של לויקוציטים ו-ESR מוגבר.

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון מחלות של איברי המין הפנימיים היא לפרוסקופיה. עם זאת, שיטה זו משולבת לעתים קרובות עם אמצעים טיפוליים - דיסקציה של הידבקויות, הסרת ציסטות וגידולים וכו'.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול באדנקסיטיס חריפה

משטר הטיפול באדנקסיטיס נקבע על ידי הרופא על סמך תוצאות המחקרים, וכן בדיקות לרגישות המיקרופלורה החיידקית לפעולת האנטיביוטיקה. הכיוון העיקרי של אמצעים טיפוליים הוא הרס חיידקים זרים שחדרו לגוף, ולכן הטיפול העיקרי יהיה טיפול אנטיביוטי.

טיפול באדנקסיטיס חריפה באמצעות תרופות רחבות טווח מאפשר עיכוב הצמיחה וההתפתחות של מגוון רחב של גורמים פתוגניים. לשם כך משתמשים בסדרת פניצילין (אמפיצילין, אוקסצילין), בסדרת טטרציקלין (טטרציקלין, דוקסיציקלין), אנטיביוטיקה מקרולידים (אזיתרומיצין, אריתרומיצין), קבוצת פלואורוקינולונים (אופלוקסצין) ועוד.

טיפול אנטי דלקתי נועד לחסל את הסימנים של תגובה דלקתית. לשם כך משתמשים בתרופות סולפנילאמיד (ביספטול, סולפדימתוקסין).

מוצג השימוש בחומרים ממריצים ביוגניים המאיצים תהליכי התחדשות רקמות ומעוררים את פוטנציאל ההגנה של הגוף. תכשירים כאלה כוללים תמצית אלוורה, גוף זגוגי, פלסמול.

הטיפול משלים על ידי מרשם תוספי ויטמינים, כמו גם הליכים פיזיותרפיים: טיפול בבוץ, אלקטרופורזה, טיפול מגנטי, UHF.

טיפול עממי באדנקסיטיס חריפה

שיטות טיפול מסורתיות כוללות שימוש בצמחי מרפא וחליטות המשפרים את בריאות גוף האישה ומחזקים את מערכת החיסון. מתכונים מסורתיים הם תוספת טובה לתרופות שמרניות. שיטות כאלה יזרזו את ההחלמה וישפרו את השפעתן של תרופות מסורתיות.

• טיפול עם צמחי מרפא וקמומיל. יש לשפוך כוס מים רותחים על כפית קמומיל יבש ועל אותה כמות של צמחי מרפא, לכסות ולהניח למשך 20 דקות. לשתות חצי כוס מספר פעמים ביום.
• טיפול באורתיליה סקונדה. יש לשפוך כוס מים רותחים על כפית מלאה של עשב יבש, להניח לתערובת לעמוד עד 20 דקות. יש ליטול חצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• טיפול בעזרת מברשת אדומה. לטיפול, הכינו חליטה - כוס מים רותחים וכפית של חומר גלם יבש. סננו לאחר 15 דקות ושתו חצי כוס לאחר הארוחות. מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים.
• אוסף רפואי. ערבבו כמויות שוות של גרגרי רואן, עלי נענע, טאנסי, ליקוריץ, קלנדולה וורד בר. שפכו מים רותחים ובשלו במשך 20 דקות. סננו ושתו בלגימות קטנות לאורך היום.

תה צמחים העשוי מחריפה, מרווה, תימין וטימין משפיע לטובה על מחלות איברי המין. עם זאת, יש להפסיק את צריכת המשקאות הללו במהלך הווסת ולחדש אותה לאחר סיומה.

מהלך טיפול בתרופות עממיות יכול להימשך בין חודש לשישה חודשים, לאחר מכן יש צורך במנוחה של חודש, ולאחר מכן ניתן לחזור על הטיפול.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מניעת דלקת אדנקס חריפה

מניעת דלקת אדנקס חריפה, ומחלות דלקתיות נשיות באופן כללי, מורכבת מהצעדים הבאים:

• היגיינה יומית חובה של איברי המין החיצוניים;
• הימנעו ממגע מיני מזדמן, השתמשו בקונדומים;
• הימנעות ממגע מיני במהלך הווסת. כמו כן, במהלך תקופה זו, אסור להתקלח, לשחות בבריכות ובמקווי מים טבעיים;
• תזונה נכונה עם שפע של ויטמינים, חיסול הרגלים רעים;
• החלפת מצעים יומית;
• במהלך הווסת, יש להחליף טמפונים ופדים כל 2-3 שעות;
• יש לבצע שטיפה רק לפי הוראות רופא. יש להרתיח את המים המשמשים למטרה זו ואת קצה המקלחת.

יש צורך לשמור על חסינות הגוף, להימנע מהיפותרמיה, עבודה יתר, לישון מספיק, ללכת באוויר הצח ולעסוק בספורט פעיל.

אם ישנם מוקדי זיהום בגוף, יש לטפל בהם במהירות כדי למנוע את התפשטות החיידקים דרך זרם הדם.

אם את/ה חווה/ה הפרשה נרתיקית חשודה, כאב, התכווצויות או אי סדירות במחזור החודשי, עליך לפנות מיד לרופא.

פרוגנוזה של אדנקסיטיס חריפה

אדנקסיטיס חריפה המטופלת בזמן אינה מהווה סכנה לגוף. אם המחלה לא מטופלת, היא עלולה להפוך לצורה כרונית, ולגרום להתפתחות של מחלת הידבקות. בעתיד, הדבר מאיים על הפרעות הרבייה, המיניות והווסת. התפתחות של אדנקסיטיס כרונית והידבקויות עלולה לגרום להריון חוץ רחמי, או לחוסר יכולת להיכנס להריון בכלל.

מניעה וטיפול בזמן הם המפתח לבריאותה העתידית של האישה. אל תהססו או תפחדו לפנות לרופא, ואז אדנקסיטיס חריפה לא תהיה בעלת השלכות כה לא נעימות ושליליות עבורכם.