חקירת עצבים גולגולתיים. זוג כפול: עצב טריגמינלי (n Trigeminus)

בענף רכב של השרירים innervate העצב הטריגמינלי מתן התנועה של הלסת התחתונה (לעיסה, הזמני, המדיאלי כְּנָפִי לרוחב; בחלל הפה sublingual; הבטן הקדמי של digastric); שריר המתוח את עור התוף; שרירים מתוחים את מסך הפלאטינים. סיבים חושית מסופק עם החלק העיקרי של העור של הראש (עור הפנים חלק הקרקפת frontoparietal), רירית האף ואת חלל הפה, כולל חזיתית והסינוסים לסתי; חלק מתעלת האוזן וממברנה טימפנית; גלגל העין ואת הלחמית; מול שני שלישים של הלשון, השיניים; periosteum של שלד הפנים; קרום מוחי מוצק של הפוסאה הקדמית והאמצעית, המוח הקטן מזהה. הענפים של עצב V הם עצבים עיניים, מקסימילרי ו mandibular.

רגישות על הפנים מסופקת הן על ידי עצב טריגמינלי והן על העצבים בעמוד השדרה הצוואר .

כאב, מישוש ורגישות טמפרטורה בדקו ברצף באזורים של עצבוב של כל שלושת הענפים של זוגות V משני הצדדים (באמצעות סיכה, מברשת שיער רכה, המשטח הקר של חפץ מתכתי - דינמומטר פטיש נוירולוגיות). סינכרוני נוגע בנקודות הסימטריות במצח (אני סניף), אחר כך בלחיים (סניף II), בסנטר (ענף III).

הפרה ניתק את הרגישות של הפנים, כאב הפרה דהיינו ורגישות הטמפרטורה במהלך עדות מישוש שימור נגעים של הגרעין של העצב הטריגמינלי נתיב השדרה (nucl. N spinalis Tractus. Trigemini ) תוך שמירה על גרעין בסיסי רגיש של העצב הטריגמינלי ממוקם בחלק דורסולטרלי של סרן צמיג (nucl p triginus n טריגמיני). הפרעה כזו מתרחשת לעתים קרובות עם syringobulbomyelia, איסכמיה של חטיבות postolateral של medulla oblongata.

Neuralgia של עצב trigeminal מאופיין פתאומית קצר מאוד אינטנסיבי חוזרת ונשנית של כאב, כל כך קצר כי הם מתוארים לעתים קרובות כמו חדר או הלם חשמלי. הכאב משתרע על אזורי העצבון של ענף אחד או יותר של העצב הטריגמינלי (בדרך כלל באזור הסניפים II ו- III ורק 5% מהמקרים באזור הסניף הראשון). עם neuralgia של אובדן רגישות על הפנים בדרך כלל לא קורה. אם הכאב הטרימינלי משולב עם רגישות לקויה של פני השטח, נוירופתיה עצבית של העצב הטריגמינלי מאובחנת.

רפלקס הקרנית (הקרנית) נבדק באמצעות כתם של צמר גפן או רצועה של נייר עיתון. בקשו מהמטופל להסתכל על התקרה, ובלי לגעת בריסים, לגעת קלות בצמר גפן אל קצה הקרנית (לא לסקלרה) מהחלק התחתון (לא מעל לתלמיד!). להעריך את הסימטריה של התגובה ימינה ושמאלה. בדרך כלל, אם העצבים V ו- VII אינם פגומים, החולה נרתע ומהבהב. שימור של רגישות הקרנית בנוכחות שיתוק של שרירי הפנים הוא אישר על ידי תגובה (מהבהב) של העין הנגדית.

כדי להעריך trigeminal חלק המוטורי העריך פתיחה וסגירה סימטריות של הפה, בו יציין אם הלסת התחתונה לכיוון העקירה (שנעקרה כלפי הלסת נחלשה שרירים כְּנָפִי להתמודד ובכך נראים מעווים).

כדי להעריך את כוח השרירים הלעיסה, המטופל מתבקש לחנוק את שיניו חזק וללטש מ. מסה על שני הצדדים, ולאחר מכן לנסות לפתוח את הלסתות הקפוצות של המטופל. בדרך כלל הרופא לא יכול לעשות את זה. כוח השרירים pterygoid מוערך עם תנועות הלסת התחתונה לצדדים. האסימטריה שנחשפה יכולה להיגרם לא רק על ידי paresis של שרירי הלעיסה, אלא גם על ידי הפרעות ביס.

כדי לגרום לרפלקס המנדיבולרי המטופל מתבקש להרפות את שרירי הפנים ולפתוח מעט את פיו. הרופא מניח את האצבע על סנטרו של המטופל ופוגע קלות בפטיש נוירולוגי מלמעלה למטה לאורך הפלנקס הדיסטלי של האצבע, תחילה מצד אחד של הלסת התחתונה, ואחר כך מן הצד השני. שרירי הלעיסה בצד המכה מקוצרים והלסת התחתונה עולה (הפה נסגר). אצל אנשים בריאים, רפלקס הוא לעתים קרובות נעדר או קשה להתקשר. הגידול ברפלקס המנדביולר מצביע על תבוסה דו-צדדית של מערכת הפירמידה (מסלולים גרעיניים-קורטיקו) מעל החלקים האמצעיים של הגשר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]