עצבים בעמוד השדרה

עצבים בעמוד השדרה (n. spinales) הם זוגות גזעי עצבים הממוקמים מטאמרית. בבני אדם, ישנם 31-33 זוגות של עצבים בעמוד השדרה: 8 זוגות צוואריים, 12 זוגות בית חזה, 5 זוגות מותניים, 5 זוגות סקרליים ו-1-3 זוגות עצם הזנב, התואמים ל-31-33 מקטעים של חוט השדרה. כל עצב בעמוד השדרה, לפי מקורו, מתאים למקטע מסוים של הגוף ומעצבב את אזור העור (שנגזר מהדרמטום) שהתפתח ממקטע זה, את השרירים (מהמיוטום) ואת העצמות (מהסקלרוטום).

עצב השדרה מתחיל בשורשים מוטוריים ותחושתיים. השורש הקדמי (מוטורי) (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) של עצב השדרה נוצר על ידי אקסונים של נוירונים מוטוריים, שגופם ממוקמים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה. השורש האחורי (תחושתי) (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) נוצר על ידי התהליכים המרכזיים של תאים פסאודו-אוניפולריים, שגופם יוצר את הגנגליון השדרתי. התהליכים ההיקפיים של נוירונים פסאודו-אוניפולריים עוברים לפריפריה, שם מנגנון התפיסה שלהם - קולטנים - נמצא באיברים וברקמות. הרמה שבה השורשים יוצאים מחוט השדרה אינה תואמת את מיקום הפתחים הבין-חולייתיים, מכיוון שחוט השדרה אינו ממלא את כל תעלת השדרה. השורשים, החל מהצוואר התחתון, עוברים לפתחים הבין-חולייתיים שלהם בכיוון יורד. שורשי עצבי השדרה המותניים והסקרליים התחתונים יוצרים את ה"קאודה אקווינה".

לכל שורש אחורי יש שלוחה - גנגליון שדרתי (ganglion spinale). מספר הנוירונים היוצרים גנגליון שדרתי גדול מאוד. גנגליוניים צוואריים ומותניים בעמוד השדרה מכילים כ-50,000 תאי עצב, גנגליוניים בית חזה - 25,000, וגנגליוניים סקראליים - 35,000 נוירונים בגנגליון אחד. גנגליוניים בעמוד השדרה ממוקמים ליד הפתחים הבין-חולייתיים. גנגליוניים בעמוד השדרה של עצבי עמוד השדרה הצוואריים הראשון והשני ממוקמים מעל ומתחת לקשת האטלס, בהתאמה. כל גנגליון שדרתי מוקף בקפסולת רקמת חיבור. צרורות דקים של סיבי רקמת חיבור חודרים מהקפסולה לפרנכימה של הגנגליון, ויוצרים את מסגרת הגנגליון ומכילים כלי דם. נוירונים בגנגליוניים בעמוד השדרה ממוקמים בקבוצות, תופסים בעיקר את פריפריה של הגנגליון. מרכז הגנגליון השדרתי מורכב בעיקר מתהליכים של תאי עצב. הנוירונים של הצומת מוקפים בתאי גליה - גליוציטים של המעטפת.

ביציאה דרך הפתח הבין-חולייתי מתעלת השדרה, השורשים הקדמיים והאחוריים מצטרפים ויוצרים את גזע עצב השדרה. הוא קצר (0.5-1.5 ס"מ באורך) ואינו ממלא לחלוטין את הפתח הבין-חולייתי, ומשאיר מקום למעבר כלי דם. כל עצב שדרה מכיל סיבים מוטוריים וסיבים חושיים. השורשים הקדמיים היוצאים מהפתח הצווארי VIII, מכל החלקים החזיים ושני החלקים המותניים העליונים מכילים תמיד סיבים פרה-גנגליוניים וגטטיביים (סימפתטיים) המגיעים מהנוירונים של הקרניים הצידיות של חוט השדרה.

עצב השדרה לאחר יציאתו מהפתח הבין-חולייתי מתחלק למספר ענפים: קדמי, אחורי, קרום המוח, וגם ענף מחבר לבן (באזור בית החזה-מותני). הענף המחבר הלבן קיים רק מעצבי השדרה הצוואריים השמיניים ועד לעצבי השדרה המותניים השניים. הענפים הקדמיים והאחוריים של עצבי השדרה מעורבבים. הענפים המחברים הלבנים מכילים סיבים סימפתטיים פרה-גנגליוניים המגיעים לצמתים של הגזע הסימפתטי.

ענפי קרומי המוח של עצבי עמוד השדרה חודרים גם דרך הפתחים הבין-חולייתיים המתאימים בתעלת השדרה; הם מעצבבים את דפנות תעלת השדרה ואת קרומי חוט השדרה.

ענפים אפורים (rr. communicantes grisei) עוברים מהגזע הסימפתטי לכל עצבי עמוד השדרה. הם מיוצגים על ידי סיבי עצב סימפתטיים המגיעים מכל צמתים של הגזע הסימפתטי. כחלק מכל עצבי עמוד השדרה וענפיהם, סיבים סימפתטיים פוסט-גנגליוניים מופנים לכלי הדם והלימפה, העור, שרירי השלד ורקמות אחרות, מה שמבטיח את תפקודם ותהליכים מטבוליים (עצבוב טרופי).

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה (rr. dorsales, s. posteriores) פולטים ענפים צדדיים ומדיאליים (rr. laterales et mediales), אשר מעצבבים את השרירים העמוקים (הישנים) של הגב, את שרירי החלק האחורי של הראש ואת עור החלק האחורי של הראש והגו. לאחר שנפרדו מגזעי עצבי עמוד השדרה, הענפים האחוריים הולכים אחורה (בין הזחלים הרוחביים של החוליות), ומתכופפים סביב הזחלים המפרקיים. הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה הסקראליים יוצאים דרך פתחי הזחל הגביים של הזחל. ישנם ענפים של עצבי צוואר, בית חזה, מותני, זחל ועצם הזנב.

הענף האחורי של עצב השדרה הראשון (CI) נקרא עצב תת-עורף (n. suboccipitalis). הוא עובר אחורה בין עצם העורף לאטלס, ועובר לאורך המשטח העליון של הקשת האחורית של האטלס. עצב זה הוא כמעט כולו מוטורי, הוא מעצבב את השרירים האלכסוניים העליונים והתחתונים של הראש, את השרירים הישרים האחוריים הגדולים והקטנים של הראש. מספר קטן של סיבים חושיים בהרכבו מעצבבים את המפרקים בין האטלס לחוליה הצירית, כמו גם את הקפסולה של מפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי. יש קשר מתמיד של עצב תת-עורף עם הענף האחורי של עצב השדרה הצווארי השני.

הענף האחורי של עצב השדרה הצווארי השני (CII) - העצב העורפי הגדול (n. occipitalis major) - הוא עבה, יוצא מעצב השדרה הצווארי השני בקצה התחתון של השריר האלכסוני התחתון (של הראש). לאחר מכן העצב עובר בין שרירי האלכסון התחתון לשריר הקפיטוס החצי-שדרתי אל המשטח הצידי של הרצועה הנוכלית. עצב זה מייצר ענפים שריריים קצרים וענף עורי ארוך. הענפים השריריים מעצבבים את שרירי הקפיטוס החצי-שדרתי והקפיטוס הארוך, את שרירי הספלניוס של הראש והצוואר. הענף הארוך של העצב חודר את שריר הקפיטוס החצי-שדרתי ואת שריר הטרפז, מלווה את עורק העורף. יחד עם עורק זה, העצב עולה כלפי מעלה ומעצבב את עור האזור העורפי. הענפים האחוריים של עצבי השדרה הצוואריים הנותרים מעצבבים את עור החלק האחורי של הצוואר.

הרמי האחורי של עצבי עמוד השדרה מסתעף אל השרירים ולעור הגב שהם מעצבבים.

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה המותני מעצבבים את השרירים העמוקים של הגב ואת העור של האזור המותני. שלושת הענפים הצדדיים העליונים עוברים כלפי מטה ולרוחב לעור של החצי הצידי של אזור העכוז והטרוכנטר הגדול, ויוצרים את העצבים העליונים של הישבן (nn. cluneum superiores).

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה הסקרמיים והקוקסיגליים מורכבים בעיקר מסיבים חושיים. הענפים האחוריים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הסקרמיים העליונים עוברים דרך פתחי עמוד השדרה הגביים, מחלקים ענפים למפרק העצה והכסל, מעצבבים את העור של המשטח האחורי של העצה, וגם יוצרים את העצבים האמצעיים של הישבן (nn. cluneum medii). עצבים אלה חודרים את שריר העכוז המקסימוס ומעצבבים את העור באזורים האמצעיים והתחתונים של הישבן. הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה הסקרמיים והקוקסיגליים החמישיים עוברים ליד (או חודרים) את הרצועה העצה-קוקסיגלית, מתחברים לעצב האנוקוקקסיגלי (ראה "מקלעת עצם הזנב") ומעצבבים את העור בעצם הזנב ובפי הטבעת.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה (rr. ventrales, s. anteriores) מעצבבים את השרירים והעור של החלקים הקדמיים והצדדיים של הצוואר, החזה, הבטן והגפיים. רק ענפי עצבי עמוד השדרה החזי שומרים על מבנה מטמרי. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצוואריים, המותניים, העצה והקוקסיגל יוצרים מקלעות. מקלעות אלו נוצרות על ידי חיבור עצבי עמוד שדרה סמוכים זה לזה. במקלעות מתרחשת החלפת סיבים השייכים למקטעים סמוכים של חוט השדרה. עקב פיזור מחדש של סיבי חישה במקלעות, נוצר קשר בין אזור אחד של העור למקטעים סמוכים של חוט השדרה, לכן, כאשר גורמים חיצוניים פועלים על העור, אותות תגובה מועברים לשרירים רבים. כתוצאה מכך, אמינות העצבוב ההיקפי עולה ומבטיחה תגובות רפלקס מורכבות של הגוף. נבדלות מקלעות צוואריות, זרועיות, מותניות, עצה וקוקסיגל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]