מקלעת צוואר הרחם

מקלעת הצוואר (plexus cervicales) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי השדרה הצוואריים העליונים (CI-CIV). הענף הקדמי (CII) יוצא בין שרירי הקפיטוס הישר הקדמיים והצדדיים, הענפים הקדמיים הנותרים יוצאים בין שרירי החוליה הקדמיים והאחוריים, מאחורי עורק החוליה.

מקלעת צוואר הרחם, ענפיה ואיבריה המעוצבבים

עצבים (ענפים) של מקלעת הצוואר	מקטעי חוט השדרה	איברים מעוצבים
ענפים שריריים	CI-CIV	דלקת עצם הקפה הקדמית והצדדית; דלקת עצם הקפה הארוכה ושרירי הצוואר; שרירי גביית השכם; שרירי הסקלנה והשריר הבין-רוחבי הקדמיים; שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד והטרפז
השורשים העליונים והתחתונים של לולאת צוואר הרחם	CI-CIII	שרירי סטרנוהיואיד, סטרנותירואיד, אומוהיואיד ותירואיד
עצב עורפי קטן	CII-CIII	עור החלק הצידי של אזור העורף
עצב עורפי גדול	CIII	עור האופרת ותעלת השמיעה החיצונית
עצב רוחבי של הצוואר	CIII	עור האזורים הקדמיים והצדדיים של הצוואר
עצבים סופראקלויקולריים	CII-CIV	עור הצוואר הצידי ואזור עצם הבריח, כמו גם העור מעל שרירי הדלתא ושריר החזה הגדולים
עצב הסרעפת	CIII-CIV (CV)	סרעפת, פלורה, קרום הלב, פריטונאום המכסים את הסרעפת, כבד וכיס מרה

המקלעות ממוקמות לרוחב הזחלים הרוחביים, בין מקור שריר הסקלנה הקדמי לשריר הארוך (longus colli) (במדיאלית), שריר הסקלנה האמצעי, שריר השכם המרבי (levator scapulae) ושריר הספלניוס (splenius colli) לרוחב. המקלעת מכוסה קדמית וצידית על ידי שריר הסטרנוקלידומסטואיד (sternocleidomastoid).

למקלעת הצוואר יש קשרים עם עצב ההיפוגלוסלי דרך הענפים הקדמיים של עצבי השדרה הצוואריים הראשון והשני, עם עצב העזר, עם מקלעת הזרוע (דרך הענף הקדמי של עצב השדרה הצווארי הרביעי), ועם הגנגליון הצווארי העליון של הגזע הסימפתטי.

מקלעת הצוואר פולטת ענפי שרירים המעצבבים את השרירים הארוכים של הראש והצוואר, את שרירי הסקלנה, את שרירי הישרדות הצידית והקדמית של הקפיטוס, את שריר השכם המרבי ואת שרירי הטרפז והסטרנוקלידומאסטואיד. מקלעת הצוואר פולטת גם סיבים היוצרים את השורש התחתון (radix inferior) של לולאת הצוואר. השורש העליון (radix superior) של לולאה זו נוצר על ידי הענף היורד של עצב ההיפוגלוסוס. הסיבים היוצאים מלולאת הצוואר מעצבבים את השרירים השטחיים של הצוואר, הממוקמים מתחת לעצם הכתף.

הענפים התחושתיים של מקלעת הצוואר הם עצב העורף הקטן, עצב האוזן הגדול, עצב הצוואר הרוחבי ועצבים העל-בריחיים. עצבים אלה יוצאים מהמקלעת, מתכופפים סביב הקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, ויוצאים מתחתיו אל הרקמה התת עורית. העצב הארוך ביותר של מקלעת הצוואר הוא עצב הסרעפת.

1. עצב העורף הקטן (n. occipitalis minor) נוצר בעיקר מענפים של עצבים עמוד השדרה הצוואריים השני והשלישי. הוא יוצא מתחת לעור בקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד, עובר כלפי מעלה ואחורה, ומעצבב את העור מאחורי ומעל האפרכסת.
2. עצב האוזן הגדול (n. auricularis magnus) מורכב בעיקר מסיבים של עצבים עמוד השדרה הצוואריים השלישי, ובמידה פחותה, הרביעי. בליטה של יציאת עצב זה אל הצוואר ממוקמת בגבול שבין השליש העליון והאמצעי של הקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד. עצב האוזן הגדול מחולק לענפים קדמיים ואחוריים, היורדים כלפי מעלה. הענף האחורי עולה אנכית כלפי מעלה ומעצבב את עור המשטחים האחוריים והצדדיים של האפרכסת, עור תנוך האוזן. חלק מהסיבים חודרים את הסחוס של האפרכסת ומעצבבים את עור תעלת השמע החיצונית. הענף הקדמי של עצב האוזן הגדול הולך באלכסון קדימה ומעצבב את עור הפנים באזור בלוטת הרוק הפרוטידית.
3. עצב הצוואר הרוחבי (n. transversus colli) מורכב מסיבים של הענף הקדמי של עצב השדרה הצווארי השלישי. העצב יוצא מתחת לקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, מתקדם, מוציא ענפיםעליונים ותחתונים החודרים לשריר התת-עורי של הצוואר ועוברים לעור החלקים הקדמיים של הצוואר. עצב הצוואר הרוחבי מתחבר לענף הצווארי של עצב הפנים, שסיביו מגיעים לצוואר כדי לעצבב את השריר התת-עורי של הצוואר.
4. העצבים העל-בריחיים (nn. supraclaviculares) נוצרים בעיקר מענפים של עצבים עמוד השדרה הצווארי הרביעי והחמישי בחלקו. העצבים העל-בריחיים מופיעים על פני השריר התת-עורי של הצוואר בגובה אמצע הקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד, יורדים, מתפשטים ומעצבבים את העור מעל עצם הבריח ובאזור הקדמי העליון של בית החזה (עד לגובה הצלע השלישית). בהתאם למיקומם, ישנם עצבים העל-בריחיים (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales) מדיאליים, ביניים וצידיים.
5. עצב הסרעפת (n. phrenicus) נוצר בעיקר מהענפים הקדמיים של עצבי השדרה הצוואריים השלישי והרביעי, יורד אנכית במורד המשטח הקדמי של שריר הסקלנה הקדמי, עובר לחלל בית החזה בין עורק תת-הבריחי לווריד, במדיאלי לעורק בית החזה הפנימי. לאחר מכן העצב עובר ליד כיפת הצדר, מול שורש הריאה, מתחת לצדר המדיאסטינום. עצב הסרעפת הימני עובר לאורך המשטח הצידי של הווריד הנבוב העליון, צמוד לקרום הלב, וממוקם מול עצב הסרעפת השמאלי. עצב הסרעפת השמאלי חוצה את קשת אבי העורקים מלפנים וחודר לסרעפת בגבול מרכז הגיד וחלקו הקוסטלי. הסיבים המוטוריים של עצבי הסרעפת מעצבבים את הסרעפת, הסיבים התחושתיים עוברים לצדר ולקרום הלב (ענף קרום הלב, r. pericardiacus). חלק מענפי עצב הסרעפת - הענפים הפרניים-בטניים (rr. phrenicoabdominales) עוברים לחלל הבטן ומעצבבים את הצפק המצפה את הסרעפת. עצב הסרעפת הימני עובר במעבר (ללא הפרעה) דרך מקלעת הצליאק אל הצפק המכסה את הכבד וכיס המרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]