טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר

אם אין התוויות נגד, טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר מבוצעת לאחר מתן תוך ורידי של חומר ניגוד. השימוש בחומרי ניגוד מאפשר קביעה אמינה יותר של נוכחות של גידול ממאיר ותהליך דלקתי. לצורך חיזוק נאות של כלי הדם בצוואר, נדרשת כמות גדולה יותר של חומר ניגוד מאשר, למשל, בטומוגרפיה ממוחשבת של הראש. בטומוגרפיה ממוחשבת ספירלית, יש להתחיל את הסריקה בזמן מוגדר בקפדנות לאחר מתן חומר הניגוד. המלצות מיוחדות ותכניות למתן חומרי ניגוד נמצאות בסוף מדריך זה.

טכניקת טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר

בדומה לסריקת CT של הראש, מבוצעת תחילה טופוגרמה צידית. טופוגרמה זו משמשת לסימון רמות הסריקה הרוחבית (הצירית) וזווית הסיבוב של הגנטרי. חתכי צוואר קונבנציונליים נקבעים בעובי של 4-5 מ"מ. תמונות ציריות מתקבלות על מסך הצג וכאשר הן מועברות למדפסת כמבט מלמטה (מהצד הזנבי). לפיכך, האונה הימנית של בלוטת התריס מתוארת משמאל לקנה הנשימה, והאונה השמאלית מימין.

טכניקת טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר

רצף ניתוח תמונות CT

אין טכניקה אחת נכונה לסריקות CT של הצוואר, אלא מספר מערכות לפענוח טומוגרמות. ההמלצות המוצגות כאן פותחו על סמך ניסיון קליני והן אחת מאפשרויות רבות למתחילים. כל מומחה חופשי לבחור את האסטרטגיה שלו בתהליך העבודה.

ניתוח תמונות CT של הצוואר

אנטומיה תקינה של הצוואר

הרדיולוג נתקל במהירות במגבלות הרזולוציה של ה-CT (ואולי גם בידע האנטומי שלו) כשהוא מנסה לזהות כל שריר צוואר. לשרירים בודדים יש משמעות קלינית מועטה.

קטעים של הצוואר מתחילים בדרך כלל בבסיס הגולגולת וממשיכים כלפי מטה (קאודלית) עד לפתח בית החזה העליון. קטעים הכוללים את הראש כוללים אפוא תמונות של הסינוסים העליונים, חלל האף והלוע. מאחורי הלוע נמצאים השרירים הארוכים של הראש והצוואר, אשר ממשיכים כלפי מטה (קאודלית).

סריקת CT של הצוואר תקינה

פתולוגיה של הצוואר

בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר נראות כתצורות גושים מבודדות בתוך קטע אחד ורק לעתים רחוקות נקבעות בקטעים סמוכים. בלימפומות גדולות ובקבוצות של בלוטות לימפה, לעיתים קרובות נתקלים באזורים של נמק מרכזי. במקרים אלה, קשה להבחין ביניהן ממורסה עם ריקבון מרכזי. בדרך כלל, המורסה מוקפת באזור של חדירת רקמת שומן, שצפיפותה עולה עקב בצקת, וכתוצאה מכך גזעי עצבים, עורקים וורידים הופכים להיות פחות ניתנים להבחנה. בחולים עם חוסר חיסוני, המורסות יכולות להגיע לגדלים גדולים מאוד. לאחר הכנסת חומר ניגוד, הדופן החיצונית והמחיצות הפנימיות של המורסה מתחזקות. אותה תמונה אופיינית להמטומה גדולה או לגידול עם ריקבון. במקרה זה, קשה לבצע אבחנה מבדלת ללא מחקר מפורט של האנמנזה.

פתולוגיה של הצוואר בטומוגרפיה ממוחשבת

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]