טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר תקינה

אנטומיה תקינה

הרדיולוג נתקל במהירות במגבלות הרזולוציה של ה-CT (ואולי גם בידע האנטומי שלו) כשהוא מנסה לזהות כל שריר צוואר. לשרירים בודדים יש משמעות קלינית מועטה.

קטעים של הצוואר מתחילים בדרך כלל בבסיס הגולגולת וממשיכים כלפי מטה (קאודלית) עד לפתח בית החזה העליון. קטעים הכוללים את הראש כוללים אפוא תמונות של הסינוסים העליונים, חלל האף והלוע. מאחורי הלוע נמצאים השרירים הארוכים של הראש והצוואר, אשר ממשיכים כלפי מטה (קאודלית).

התפשטות התהליך הדלקתי בתוך החללים הפאשיאליים של הצוואר מוגבלת על ידי גבולות הפאשיה. השכבות השונות של הפאשיה של הצוואר מוצגות בעמוד הבא.

באופן זנבי אף יותר, שרירי הצוואר הבאים נראים מתחת לשריר הטרפז: שרירי הסמי-ספינליס ושריר הלונגיסימוס קאפיטיס ממוקמים באופן מדיאלי, ושריר הספלניוס קאפיטיס ממוקמים באופן מעט לרוחב. בלוטת הפרוטיד, הממוקמת באופן גולגולתי ואחורי לבלוטת הסאב-מניבולרית, נמצאת מיד מאחורי זווית הלסת התחתונה. הלוע מוקף בטבעת של שקדי וולדייר. מבני הקומה התחתונה של חלל הפה ממוקמים בשכבות מתחת ללשון: שריר הגניוגלוסוס עובר בכיוון גולגולתי-זנבי, ושריר הגניוהיואיד והבטן הקדמית של שריר הדיגסטרי נמצאים באופן מעט לרוחב. שריר התת-עורי הדק של הצוואר ממוקם באופן שטחי.

מרחבים בין-פאציאליים של הצוואר

אם מקור הזיהום או הדלקת ממוקם מעל עצם החזה או בחלל הפרה-טרכיאלי בין הפאשיה השטחית ללוח האחורי של הפאשיה הפרה-טרכיאלית, התפשטות הנגע למדיאסטינום אינה אפשרית מכיוון ששתי הפאשיות מחוברות לעצם החזה. החל מבלוטת הפרוטידס, מחסום דומה המורכב מעלעל סגיטלי מפריד בין החלל הרטרו-פרינגיאלי לחלל הפרה-פרינגיאלי. אם דלקת מתרחשת מעט מאחור, בין הפאשיה הפרה-טרכיאלית לפרה-ורטברלייתית, התהליך עלול להתפשט כלפי מטה (קאודלית) למדיאסטינום.

פלאקים טרשתיים נוצרים לעיתים קרובות באזור הסתעפות עורק התרדמה המשותף, דבר שעלול להסתבך עקב היווצרות פקקת. שימו לב למיקום הסחוסים הקריקואידיים והאריטנואידיים ביחס לגלוטיס. בדוגמה המוצגת, לאחר הכנסת חומר ניגוד, לא רק הוורידים הגולגולריים הפנימיים, החיצוניים והקדמיים מתחזקים, אלא גם עורקי החוליות בפתחים הרוחביים של חוליות הצוואר. שינויים ניווניים או פריצות דיסק יכולים להצר את תעלת השדרה המכילה את חוט השדרה. שתי אונות של בלוטת התריס צמודות לקנה הנשימה מימין ומשמאל, בעלות קו מתאר חלק ופרנכימה אחידה (הומוגנית).

בשל תכולת היוד, לבלוטת התריס צפיפות גבוהה יותר בהשוואה לשרירים הסובבים אותה, הן לפני והן אחרי מתן CS. רופאים מתחילים לעיתים מבלבלים בין הוושט, הממוקם בחלק האחורי (הגבי) של קנה הנשימה, לבין בלוטות לימפה מוגדלות או גידול. במקרים ספקניים, השוואה עם חתכים אחרים תעזור. אזור קטן של אוויר בצפיפות נמוכה מופיע בדרך כלל בלומן הוושט על אחד החתכים. ככלל, בחולים עם טראומה בצוואר ובחזה, הבדיקה מתבצעת עם ידיים מורמות מעל הראש, מה שמפחית את מספר החריצים הנוצרים עקב חפיפת העצמות. לכן, שרירי חגורת החזה ומפרקי הכתף נראים במצב יוצא דופן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]