המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מערכת העצבים ההיקפית
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מערכת העצבים ההיקפית היא החלק של מערכת העצבים שנמצא מחוץ למוח ולחוט השדרה. דרך מערכת העצבים ההיקפית, המוח וחוט השדרה מווסתים את תפקודי כל המערכות, המנגנונים, האיברים והרקמות.
מערכת העצבים ההיקפית (pars peripherica) כוללת את עצבי הגולגולת והשדרה, קשרים חושיים של עצבי הגולגולת והשדרה, קשרים ועצבים של מערכת העצבים האוטונומית. זה כולל גם מנגנונים חושיים (קצות עצבים - קולטנים) המוטמעים ברקמות ובאיברים התופסים גירויים חיצוניים ופנימיים (פגיעות), כמו גם קצות עצבים - אפקטורים המעבירים דחפים לשרירים, בלוטות ואיברים אחרים (רקמות) המגיבים לתגובות האדפטיביות של הגוף.
עצבים נוצרים על ידי תהליכים של תאי עצב, שגופם ממוקמים בתוך המוח וחוט השדרה, כמו גם בבלוטות העצבים של מערכת העצבים ההיקפית. מבחוץ, עצבים וענפיהם מכוסים במעטפת רקמת חיבור סיבית רופפת - אפינאוריום. באפינאוריום ישנם תאי שומן, כלי דם ולימפה וחבילות דקות של סיבי עצב. בתורם, העצב מורכב מחבילות של סיבי עצב המוקפים במעטפת דק - פרינאוריום. בין סיבי העצב יש שכבות דקות של רקמת חיבור - אנדונאוריום.
עצבים מגיעים באורכים ועוביים שונים. עצבים ארוכים יותר ממוקמים ברקמות הגפיים, במיוחד התחתונות. עצב הגולגולת הארוך ביותר הוא הואגוס. עצבים בעלי קוטר גדול נקראים גזעי עצבים (trunci), וענפי העצבים נקראים רמי. עובי העצב וגודל האזור המעוצבב תלויים במספר סיבי העצב בעצבים. לדוגמה, באמצע הכתף, עצב האולנרי מכיל 13,000-18,000 סיבי עצב, עצב המדיאן - 19,000-32,000, ועצב השריר-עור - 3,000-12,000 סיבי עצב. בעצבים גדולים, הסיבים לאורך מהלך העצב יכולים לעבור מצרור אחד לאחר, כך שעובי הצרורות ומספר סיבי העצב בהם אינם זהים לכל אורכם.
סיבי העצב היוצרים עצב לא תמיד עוברים בקו ישר. לעתים קרובות יש להם מסלול זיגזג, המונע מהם להימתח יתר על המידה במהלך תנועות של הגוף והגפיים. סיבי עצב יכולים להיות בעלי מיאלין, בעובי של 1 עד 22 מיקרון, וסיבים ללא מיאלין, בעובי של 1-4 מיקרון. סיבים עם מיאלין מחולקים לעבים (3-22 מיקרון), בינוניים ודקים (1-3 מיקרון). תכולת הסיבים עם מיאלין ולא מיאלין בעצבים משתנה. לפיכך, בעצב האולנרי, כמות הסיבים עם מיאלין בינוניים ודקים נעה בין 9 ל-37%, בעצב הרדיאלי - בין 10 ל-27%; בעצבים עוריים - בין 60 ל-80%, ובעצבי שריר - בין 18 ל-40%.
העצבים מקבלים דם מכלי דם רבים הנמצאים באנסטומוס רחב זה עם זה. ענפים עורקיים לעצב מגיעים מכלי הדם המלווים את העצבים. האנדונאוריום מכיל נימים בעלי כיוון אורכי בעיקר ביחס לסיבים העצביים. העצבוב של מעטפות העצב מתבצע על ידי ענפים היוצאים מהעצב הנתון.
סיבי העצב היוצרים את עצבי מערכת העצבים ההיקפית ניתנים לחלוקה לצנטריפטליים וצנטריפוגליים. סיבי צנטריפטליים (חושיים, מביאים) מעבירים את הדחף העצבי מהקולטנים לחוט השדרה ולמוח. סיבי חישה קיימים בכל עצבי מערכת העצבים ההיקפית.
סיבים צנטריפוגליים (אפרנט, אפקטור, אפרנט) מוליכים דחפים מהמוח לאיברים ולרקמות המעוצבבים. בין קבוצת סיבים זו נבדלים סיבים מוטוריים וסיבים הפרשיים. סיבים מוטוריים מעצבבים את שרירי השלד, סיבים הפרשיים - בלוטות. נבדלים גם סיבים טרופיים, המספקים תהליכים מטבוליים ברקמות. עצבים מוטוריים נוצרים על ידי אקסונים של נוירונים, שגופם יוצר את גרעיני הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ואת הגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת. תהליכי התאים הממוקמים בגרעינים אלה מופנים לשרירי השלד. עצבים חושיים מיוצגים על ידי תהליכים של תאי עצב, שגופם ממוקמים בצמתים החושיים של עצבי הגולגולת ובצמתים של עמוד השדרה (חושיים). העצב המעורב מכיל סיבי עצב חושיים ומוטוריים.
עצבים היקפיים כוללים עצבים גולגולתיים ועמוד השדרה. עצבים גולגולתיים (nervi craniales) יוצאים מהמוח, ועצבים עמוד השדרה (nervi spinales) יוצאים מחוט השדרה.
סיבים צמחיים (אוטונומיים) היוצאים מחוט השדרה ומהמוח כחלק משורשי עצבי השדרה והגולגולת, ולאחר מכן ענפיהם, נוצרים על ידי תהליכים של נוירונים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה וגרעינים וגטטיביים של עצבי הגולגולת. האקסונים של הנוירונים של תאים אלה מופנים לפריפריה אל צמתים של מקלעות העצבים הווגטטיביות, על התאים שבהם מסתיימים סיבים אלה. תהליכים של תאים הממוקמים בצמתים הווגטטיביים ההיקפיים מופנים לאיברים. נתיב העצבוב הווגטטיבי מהמוח לאיבר העובד מורכב משני נוירונים. הנוירון הראשון, שתהליכיו משתרעים מהגרעין הווגטטיבי במוח אל הצומת הווגטטיבי בפריפריה, נקרא נוירון פרה-גנגליוני. נוירון שגופו ממוקם בצמתים הווגטטיביים ההיקפיים (אוטונומיים) וזרועו מופנה לאיבר העובד נקרא נוירון פוסט-גנגליוני. סיבי עצב צמחיים הם חלק מרוב עצבי הגולגולת וכל עצבי השדרה וענפיהם.
ישנם דפוסים של טופוגרפיה ומאפיינים של הסתעפות עצבים. בדרכם לאיברים ולרקמות, לעצבים יש הרבה במשותף עם כלי דם. בדפנות הגוף, עצבים, כמו כלי דם, הם מקטעיים (עצבים ועורקים בין-צלעיים). עצבים גדולים ממוקמים בעיקר על משטחי הכיפוף של המפרקים.
עצבים מאוחדים עם עורקים וורידים לצרורות של כלי דם-עצבים, בעלי מעטפת רקמת חיבור משותפת לכלי הדם והעצבים - מעטפת סיבית. זה מספק הגנה טובה יותר לעצבים.
ישנם עצבים עוריים (שטחיים), מפרקיים ועצבים שריריים (עמוקים) וענפיהם. הסדר שבו ענפי השריר יוצאים מעצב תואם בדרך כלל לסדר שבו עורקים נכנסים לשריר.
נקודת הכניסה של העצבים לשריר היא לרוב השליש האמצעי של בטן השריר. העצבים נכנסים לשריר מצדו הפנימי.
גרסאות של עצבוב היקפי קשורות לפיזור העצבים והענפים שלהם הקשורים למקטעים שונים של חוט השדרה. תפקיד משמעותי ממלאים קשרים בין עצבים סמוכים, היוצרים מקלעות עצבים. קשרים של עצבים היקפיים יכולים להיות מכמה סוגים. מעבר פשוט של סיבים מעצב אחד לאחר אפשרי. ישנם קשרים הדדיים, שבהם העצבים מחליפים סיבים. לפעמים הסיבים המופרדים של עצב אחד הופכים לחלק מעצב אחר, עוברים לתוכו מרחק מסוים, ואז חוזרים לעצב שממנו הגיעו. בצמתים, העצב יכול לקבל סיבים בעלי מטרה פונקציונלית שונה. במקרים מסוימים, קבוצת סיבי עצב עוזבת את גזע העצב, עוברת בנפרד ברקמה הפריווסקולרית וחוזרת לגזע העצב שלו. קשרים הם בין עצבים בעמוד השדרה והגולגולת, בין עצבים ויסצרליים וסומטיים, בין עצבים בעמוד השדרה הסמוכים. קשרים יכולים להיות ממוקמים מחוץ ובתוך האיבר.
מה צריך לבדוק?