מנתח ילדים

רופא המבצע טיפול כירורגי בילדים מלידה ועד גיל 14 נקרא מנתח ילדים. תחומי אחריותו כוללים ייעוץ, אבחון, מינוי וביצוע התערבות כירורגית, ומעקב לאחר מכן אחר תהליך השיקום של הילד המנותח.

מי הוא כירורג ילדים?

זהו, קודם כל, המומחה הבכיר ביותר בתחומו, משום שיש צורך לבצע התערבות כירורגית על ילד בזהירות רבה, תוך התחשבות בחוסר בגרות הגוף ובפוטנציאל הצמיחה שלו ובשינוי המתמיד שלו. מנתח ילדים עוסק לא רק בטיפול במחלות כירורגיות של ילדים, אלא גם מבטל פגמים ופגמים התפתחותיים, אנומליות מולדות.

מתי כדאי לפנות לכירורג ילדים?

אילו תסמינים וסימנים צריכים לגרום לך לפנות לכירורג ילדים?

• כאב חד בבטן;
• פציעות מסוגים שונים;
• פגיעה או הגבלה בתנועה של זרועות או רגליים;
• ציפורן חודרנית;
• תהליכים דלקתיים ברקמות רכות;
• אצל בנים: נוכחות של שק האשכים ריק, או הבדל בגודל;
• הופעת גידולים;
• תסמינים של בקע מפשעתי או טבורי;
• סימנים של הידרוצלה, כאשר אחד או שני חצאי שק האשכים גדלים בגודל;
• סימנים של בלנופוסטיטיס - דלקת של העורלה עקב הידבקויות (הידבקויות);
• סימני פימוזיס - חוסר יכולת לפתוח את ראש הפין;
• תופעות של קריפטורכידיזם (אי ירידה של האשך לשק האשכים);
• פיתול האשך או ההיידטיד (התלה שומני של האשך);
• תהליכים דלקתיים באשך ובאפידידימיס;
• התקפי בחילות והקאות פתאומיים;
• נוכחות של עצירות כרונית אצל ילד, מלווה בכאב.

אם אתם מזהים תסמינים חשודים אצל ילדכם, אל תמהרו לפנות לרופא. לפעמים ייעוץ בזמן יכול לאפשר לכם לרפא את המחלה מבלי להזדקק לניתוח.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל כירורג ילדים?

אם אתם לוקחים את ילדכם לייעוץ, אינכם צריכים לעבור בדיקות מראש. במידת הצורך, הרופא ירשום מספר בדיקות וירשום הוראות.

אם תינוקך נמצא בהכנה לניתוח, קיימת רשימה סטנדרטית של בדיקות נחוצות, אשר כירורג הילדים המטפל עשוי להשלים בהתאם לסיבת ההתערבות הכירורגית. רשימת הבדיקות הסטנדרטית כוללת:

• ביצוע בדיקת דם ושתן כללית;
• תרומת דם עבור זיהום HIV;
• דם לתגובת וסרמן;
• דם לגילוי הפטיטיס B ו-C;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• התייעצות עם קרדיולוג ורופא ילדים.

יש לקבל רשימה מלאה של הבדיקות הנדרשות מהרופא.

אילו שיטות אבחון משתמש כירורג ילדים?

הליכי אבחון מודרניים בהם משתמשים מנתחי ילדים מבוססים בדרך כלל על שיטות שונות של בדיקה ויזואלית של איברים פנימיים. הליכים כאלה כוללים:

• הליכי אקו-סריקה (אבחון אולטרסאונד), המאפשרים קבלת תמונה של האיבר הפנימי הנדרש. חשיפה לאולטרסאונד אינה גורמת נזק לגוף האדם, דבר שחשוב במיוחד בעת ביצוע ההליך על ילדים. במהלך הבדיקה, התינוק יכול לשכב על הספה או לעמוד, בעוד הרופא מעביר את החיישן על פני העור, ורושם את הנתונים המתקבלים בצורת מסקנה ותדפיס;
• שיטת דופלר (המשמשת לרוב לחקר כלי דם כלייתיים בדיסטוניה וגטטיבית);
• שיטת רדיוגרפיה (לעיתים משמשת יחד עם הכנסת חומר ניגוד);
• שיטת אנגיוגרפיה (משמשת לעתים קרובות יותר מגיל 3 כדי להבהיר את לוקליזציה של התהליך, לאבחון נגעים בכלי הדם של המוח - אנומליות, אנגיומות, מפרצות);
• הליך אנדוסקופיה - משמש להסרת גופים זרים, בהתפתחות דימום פנימי, בתהליכים דלקתיים באף ובאיברי מערכת העיכול;
• טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

מה עושה כירורג ילדים?

ראשית, הסמכות של מנתח ילדים כוללת תהליכים פגומים המתגלים במהלך תקופת הגדילה וההיווצרות של גוף הילד ואינם ניתנים לתיקון בשיטות שמרניות.

כירורג הילדים בודק את הילד, קובע אבחנה ראשונית, מנפיק הפניה למספר בדיקות נוספות לאישור האבחנה, וקובע אמצעי טיפול מסוימים, כולל שיטת הניתוח ותוכניתו.

מיד לאחר הלידה, התינוק נבדק על ידי רופא יילודים. רופא כזה יכול לזהות מומים גלויים באיברים ופגמים אחרים אצל היילוד, ולאחר מכן הוא מפנה את התינוק למנתח ילדים, אשר יחליט על הצורך בניתוח. בדיקות סדירות של הילד על ידי מנתח ילדים צריכות להתבצע בגיל שלושה ושישה חודשים, וכן כשהילד מגיע לגיל שנה. ביקורים מתוכננים כאלה נחוצים על מנת לזהות בזמן פגמים כגון בקע טבורי ומפשעתי, בלנופוסטיטיס, קריפטורכידיזם, הידרוצלה ותת-התפתחות של מפרק הירך.

אילו מחלות מטפל כירורג ילדים?

מנתח ילדים יכול לספק טיפול חירום בטיפול במחלות וסיבוכים טראומטיים המאיימים על בריאותו וחייו של ילד. במצבים כאלה, מבוצעים ניתוחי חירום:

• לפתיחת מורסות;
• בנוגע לבקע חנוק;
• כדי למנוע סיבוכים לאחר פציעות;
• בדלקת התוספתן חריפה, הידבקויות במעיים, התפתחות דלקת הצפק;
• בנוגע להסרת חפץ זר;
• במקרה של דימום משמעותי;
• בנוכחות תהליך דלקתי מוגלתי וכו'.

בנוסף למקרי חירום, מנתח הילדים מבצע גם טיפול מתוכנן במחלות:

• אגנזה כלייתית;
• אנומליות בהתפתחות מערכת המרה;
• אנומליות בהיווצרות כבד;
• פגמים אנורקטליים אצל ילדים;
• אטרזיה ואכלזיה של הוושט;
• תופעות הרסניות בריאות;
• ברונכיאקטזיס אצל ילדים;
• וריקוצלה, הידרוצלה;
• עיוותים בחזה;
• חסימת מעיים מולדת;
• פיסטולות טרכאואסופאגיות מולדות;
• פגמים בדופן הבטן הקדמית;
• אנגיומות והמנגיומות;
• היצרות פילורית;
• היפופלזיה ריאתית;
• בקעים סרעפתיים;
• התעבות מעיים;
• הוצאת גוף זר מהוושט או ממערכת הנשימה;
• קריפטורכידיזם;
• דלקת בשד אצל יילודים;
• דלקת במדיאסטיניטיס;
• לימפנגיומות;
• נפרובלסטומה;
• חסימת מעיים חסימתית;
• אומפליטיס;
• סיבוכים של דלקת התוספתן חריפה;
• דלקת פרפרוקטיטיס;
• פרפימוזיס;
• בקעים מפשעתיים;
• בקעים טבוריים;
• דלקת פיאלונפריטיס;
• כוויות ושינויים צלקתיים בוושט;
• קיבוע ריאתי;
• טרטומות;
• טראומת ילדות;
• אוסטאומיאליטיס בילדות;
• דיסטופיה ואקטופיה של האשך וכו'.

ניתוח ילדים כולל גם טיהור דם חוץ-גופי באמצעות חומרים סופחים מיוחדים והשתלת איברים חיוניים.

מנתח ילדים, בדיוק כמו מבוגר, יכול להיות בעל התמחות צרה יותר - זהו מנתח ילדים לבטן, מנתח לב וכלי דם, מנתח חזה, כמו גם טראומטולוג, נוירוכירורג, אורולוג, אורתופד ועוד התמחויות רבות.

ייעוץ מרופא ילדים

ראשית, מנתח הילדים ממליץ להורים לעקוב אחר ילדם על מנת להבחין במהירות בשינויים בהתנהגותו הקשורים לבריאות לקויה, כאב ותפקוד לקוי של איברים.

לדוגמה, כאבי בטן עשויים להצביע על תחילתה של מחלה כלשהי: דלקת התוספתן, חסימת מעיים וכו'. אם הבטן כואבת, אך מצבו הכללי של התינוק תקין, קבעו תור לכירורג ילדים. אם החום עולה, הילד חש בחילה, מחוויר פתאום, הופך לנמנום - הזמינו מיד אמבולנס.

התקפי בחילות והקאות צריכים להיות מדאיגים במיוחד אם הם אינם מוגבלים למקרה בודד, הקאות אינן מביאות הקלה לתינוק, וההקאה מכילה חלקיקים גלויים של מרה, מוגלה או דם. זכרו שכאבי בטן בשילוב עם התקפי הקאות עשויים להצביע על התפתחות חסימת מעיים. מצב זה דורש אשפוז דחוף של התינוק במחלקה הכירורגית הקרובה ביותר. הקאות דמיות מצביעות לרוב על תסמונת הרחבת כלי דם בוושט ובקיבה. בזמן שאתם ממתינים להגעת האמבולנס, הושיבו את הילד, והניחו כרית גדולה מתחת לראשו. אסור בהחלט להשכיב ילד הסובל מהקאות על גבו: זה יכול לתרום לחדירת הקיא לדרכי הנשימה. מומלץ גם למרוח קרח עטוף במגבת על הקיבה, מעל אזור הטבור.

היעדר יציאות תכוף וממושך אצל ילד עשוי גם הוא להצביע על נוכחות של פתולוגיה כלשהי. במצב כזה, נדרשת התייעצות נוספת עם רופא ילדים, גסטרואנטרולוג ומנתח ילדים.

אם אתם מבחינים בנפיחות או באדמומיות בגפיים של ילדכם, בין אם קשורים לטראומה ובין אם לאו, בכל מקרה, פנו לכירורג ילדים.

ילדים מתחת לגיל 3 דורשים תשומת לב מיוחדת: ילד בגיל זה עדיין לא מסוגל להסביר מה מטריד אותו. אצל ילדים קטנים, הכאב מתבטא בעצבנות, דמעות, בנוסף, לילד עלול להיות חום וסימנים כלליים של שכרות של הגוף.

כמעט כל תינוק בן יומו חווה נפיחות בבלוטות החלב בימים הראשונים לחייו. זאת בשל חדירת הורמונים נשיים לזרם הדם של התינוק, דבר שיכול להתרחש במהלך ההנקה. במהלך תקופה זו, יש צורך להקפיד על היגיינת בלוטות החלב של התינוק על מנת למנוע התפתחות של דלקת בשד מוגלתית.

לאחר לידת הילד, יש צורך לבדוק אותו לאיתור כתמי פיגמנטציה על העור. בהתחשב בכך שכתמים כאלה נחשבים מסוכנים מבחינת האפשרות של גידול ממאיר של התהליך, עדיף להסירם. לעיתים משתמשים בשיטות השתלת עור למטרות אלה.

לעתים קרובות, כאשר בודקים ילד, מתעלמים מבדיקה לאיתור קריפטורכידיזם (כאשר האשכים אינם יורדים לשק האשכים). בקשו ממנתח הילדים לשים לב לכך: פתולוגיה זו, שזוהתה לאחר שנת החיים הראשונה, עלולה להשפיע לרעה על היכולת להרות בעתיד.

אל תפחדו להביא את ילדכם לייעוץ אצל כירורג. ביקור אצל מומחה זה אינו אומר שהילד יצטרך לעבור ניתוח כלשהו. כירורג ילדים מוסמך בטיפול במחלות כירורגיות שונות ובאופן שמרני, אם אפשר, וניתוח הוא רק צעד קיצוני ומוצדק לחלוטין.

[ 1 ]