אנגיוכירורג (כירורג כלי דם)

מנתח כלי דם או אנגיוכירורג הוא רופא המאבחן ומטפל במחלות של מערכת כלי הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מי הוא אנגיוכירורג?

מיהו מנתח כלי דם? שאלה זו עשויה להישאל על ידי אותם מטופלים המופנים למומחה להתייעצות בנוגע לתהליכים פתולוגיים מתקדמים בגפיים התחתונות, קרדיופתולוגיה, אנגיופתיה סוכרתית, הפרעות זיקפה, אי ספיקת כליות ובעיות רבות אחרות. ההתמחות נקראה על שם ההפרדה של המילים היווניות - ἀγγεῖον, שמשמעותן כלי דם, ו-χειρουργική - פעולה עם הידיים.

אנגיוסורגיה כתחום נפרד הופיעה לאחרונה יחסית, באמצע המאה הקודמת, יחד עם פולמונולוגיה ופרוקטולוגיה, אך כמדע היא התפתחה במשך כמה מאות שנים. רופאים מפורסמים כמו פירוגוב, יאסינובסקי וסבנייב תרמו תרומה שלא יסולא בפז לכירורגיית כלי הדם. ההבחנה הרב-משתנית של כירורגיה כתחום רפואי קשורה לרצונם של רופאים לרפואה משמרת איברים, כזו המסוגלת לא רק לכרות (להסיר), אלא, אם אפשר, לשמר ולשקם איברים ומערכות שניזוקו.

אנגיוכירורג הוא מנתח כלי דם, פלבולוג, רופא אשר בנוסף לקבלת השכלה רפואית גבוהה בסיסית, השלים התמחות, התמחות בכירורגיה, וגם בחר כיוון ספציפי לפעילותו בתחום האבחון, הטיפול והמניעה של פתולוגיות של מערכת כלי הדם - עורקים, ורידים, כמו גם כל המחלות שיש להן אטיולוגיה של כלי הדם.

מתי כדאי לפנות לכירורג כלי דם?

המשטר האידיאלי לפנייה למנתח כלי דם הוא בדיקה מונעת שנתית ואבחון, אך לא כולם מבינים את החשיבות של בדיקה רפואית כזו. רשימת התסמינים המסייעת לקבוע מתי לפנות למנתח כלי דם מסכמת את הביטויים הרב-משתנים של פתולוגיות כלי דם:

• נפיחות של הרגליים והזרועות.
• התכווצויות חוזרות או כרוניות, כולל בלילה.
• תחושה של עקצוץ וחוסר תחושה בגפיים.
• תחושת צריבה בכפות הרגליים או בשוקיים.
• אדמומיות של הגפיים (כפות רגליים, אצבעות רגליים).
• גושים בגפיים התחתונות.
• כאב ראש ללא סיבה אובייקטיבית (מחלת נשימה חריפה, שפעת).
• גוון עור לא טיפוסי של הגפיים התחתונות (השחרה של האצבעות).
• פצעים כרוניים, שאינם מרפאים, כיבים.
• סחרחורת, אטקסיה - אובדן קואורדינציה.
• עילפון פתאומי, אובדן הכרה.
• ביטויים אופתלמולוגיים - "זבובים" מול העיניים.
• טינטון.
• תחושה של אובדן רגישות באצבעות ובבהונות.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל מנתח כלי דם?

כדי לקבוע את תכונות זרימת הדם ואת מצב מערכת כלי הדם, יש צורך בבדיקות קליניות ואולטרסאונד, ניגודיות. אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל מנתח כדי לקבוע את ההרכב הביוכימי של הדם ואת תפקוד זרימת הדם?

1. OAC היא בדיקת דם קלינית כללית המאפשרת לך לציין את מצב דפנות כלי הדם, לקבוע את רמת ההמוגלובין, הלויקוציטים, הדם האדום, את נפח ואינדקס הטסיות, ESR.
2. בדיקת דם ביוכימית המציגה את הפרמטרים התפקודיים של המערכות והאיברים הפנימיים. הבדיקה נדרשת כדי לקבוע את רמות הומוציסטאין, קריאטין קינאז MB, שני מקטעים של לקטט דהידרוגנאז (LDH), תוצרי פירוק פיברין (D-דימר), אשלגן, כלורידים, נתרן, חלבון C-ריאקטיבי, אדרנלין ונוראדרנלין.

סמן חשוב בניתוח ביוכימי הוא רמת הכולסטרול:

• רמת הכולסטרול הכוללת.
• מדד ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL).
• מדד ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL).
• מדד טריגליצרידים - שומנים.
• מקדם אתרוגני - מדד לסיכון לפתח טרשת עורקים (היחס בין HDL לכולסטרול כולל).

3. המוסטאזיס, קואגולוגרם, מסייע בקביעת מדד הפרותרומבין, זמן, רמת פיברינוגן
4. ניתוח שתן כללי.
5. לפי האינדיקציות - קביעת נוגדנים (אנטיגנים) בסרום הדם - בדיקה סרולוגית.
6. תוכלו לברר אילו בדיקות עליכם לעבור בעת ביקורכם אצל מנתח כלי דם במהלך הפגישה הראשונית שלכם עם הרופא.

אילו שיטות אבחון משתמש מנתח כלי דם?

מכלול האבחון עשוי לכלול מחקר באמצעות השיטות והטכניקות הבאות:

• אנגיוגרפיה מסוג MRI היא שיטה המסייעת לקבל תמונה דו-ממדית של כלי דם.
• דופלרוגרפיה של כלי דם היא שיטה שיכולה להעריך את תפקודי זרימת הדם (מהירות), את מצב דפנות כלי הדם ואת נוכחותם של משקעים טרשתיים (פלאקים).
• אנגיוגרפיה באמצעות קרני רנטגן.
• אנדוסקופיה.
• PET - טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, הדמיית רדיונוקלידים.
• אלקטרוקרדיוגרמה (דינמית - מחקר יומי).
• אקו לב.
• ניטור לחץ דם.
• סונוגרפיה (אקוגרפיה) של כלי הדם העיקריים של הראש.
• אולטרסאונד של איברים פנימיים, עם בדיקה חובה של איברים האחראים על ייצור הורמונים (כליות, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה).
• סונוגרפיה (אקוגרפיה) של כלי הדם של הגפיים התחתונות.
• ייעוץ עם אנשי מקצוע מומחים.
• אנתרופומטריה - חישוב היחס בין מדד מסת הגוף למדדים אחרים.

השיטות בהן משתמש מנתח כלי הדם תלויות במידת התקדמות המחלה, במצבו של המטופל וביכולות המוסד הרפואי מבחינת ציודו בציוד הדרוש.

מה עושה מנתח כלי דם?

אנגיולוגים (מנתחי כלי דם) עוסקים בכל סוגי המחלות הקשורות בצורה כלשהי לתהליכים פתולוגיים בכלי דם ראשיים גדולים (ורידים, עורקים), כמו גם במערכת הלימפה. הרשימה הבאה, הכוללת רק תחומים כלליים של פעילות רב-סוגית של מנתח כלי דם, יכולה לענות על השאלה - מה עושה מנתח כלי דם?

• אבחון מחלות של מערכת כלי הדם ופתולוגיות הקשורות לכלי הדם העיקריים.
• טיפול בפגיעות טראומטיות במערכת כלי הדם הנגרמות מגורמים מכניים ויומיומיים.
• הסמכות של מנתחי כלי דם כוללת סוגים מסוימים של מחלות אונקולוגיות, אם הגידול ממוקם ליד עורק או וריד, או גדל לכלי דם ראשיים גדולים.
• החלפת תותבת של כלי דם שניזוקו כתוצאה מטראומה או במהלך ניתוח.
• הסרת תצורות וסקולריות פתולוגיות מולדות - המנגיומות, AVM - מומים עורקיים-ורידיים.
• רפלנטולוגיה היא מיקרוכירורגיה המאפשרת "לתפור" (לשתול מחדש) גפיים (ידיים, שברי גפיים) שנקטעו כתוצאה מפציעה.
• השימוש הלכה למעשה בכל השיטות האפשריות והמוכרות על ידי הקהילה הרפואית העולמית של אבחון, טיפול שמרני, ניתוח ומניעה של מחלות של מערכת כלי הדם.

אילו מחלות מטפל מנתח כלי דם?

בראש רשימת המחלות הנמצאות בתחום סמכותו של מנתח כלי דם עומדת טרשת עורקים, אשר בעשורים האחרונים הפכה לאסון של ממש עבור מדינות מפותחות רבות בעולם. אין זה צירוף מקרים שפתולוגיות טרשתיות נחשבות למגפה של ממש, אם כי למחלה אין פתולוגיה ויראלית. על פי הסטטיסטיקה, ניתן לאבחן טרשת עורקים בכמעט 80% מהאנשים שהגיעו לגיל 60, כמובן, בתנאי שהם פונים לעזרה מכירורג כלי דם. שקיעת תרכובות אורגניות של כולסטרול בעורקים מובילה לתוצאות חמורות, כגון:

• שָׁבָץ.
• הֶתקֵף לֵב.
• מפרצת אבי העורקים.
• טרשת עורקים של כלי הדם הכלייתיים (פקקת עורקים).
• IHD - מחלת לב איסכמית.
• טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים.
• מחיקת טרשת עורקים של הגפיים התחתונות.

בנוסף, רשימת המחלות המטופלות על ידי מנתח כלי דם כוללת את הפתולוגיות הבאות:

• דליות רשתיות ("קוסמטיות").
• דליות ורידים.
• "רשתות" וסקולריות - טלנגיאקטזיות.
• טרומבופלביטיס – טרומבופלביטיס.
• מחלת בורגר - תרומבונגייטיס מחיקת.
• לימפוסטאזיס.
• דלקת אנדארטריטיס מחיקה.
• אנגיופתיות סוכרתיות.
• תסמונת טאקאיאסו - דלקת מפרקים ניוונית.
• פיסטולה עורקית-ורידית מולדת או הנגרמת מטראומה.
• דָלִיתִי.
• תסמונת ריינו.
• DE - אנצפלופתיה דיס-מחזורית.
• תסחיף גזים.
• היצרות של עורקי התרדמה.
• ליפאדמה, לימפדמה.
• תסחיף ריאתי.
• תסמונת קוראקו-פקטורלית, תסמונת רייט.
• SM - תסמונת מרפן.
• חסימת ורידים בכבד - תסמונת באד-קיארי.
• SAH - דימום תת-עכבישי.
• כיבים טרופיים.
• מחלת נימיות מערכתית - תסמונת גודפסטור.
• TGA – טרנספוזיציה של הכלים הגדולים.

ייעוץ ממנתח כלי דם

על מנת להבטיח שגם טרשת עורקים וגם לא מחלות כלי דם אחרות יובילו אדם לרופא, או אפילו יותר מכך לשולחן הניתוחים, יש לפעול לפי ההמלצות והעצות של מנתח כלי דם:

• הקפידו על הכללים של אורח חיים פעיל ובריא.
• וותרו על הרגלים רעים, במיוחד עישון, שהוא נתיב ישיר לטרשת עורקים.
• יש להקפיד על כללי הפעילות הגופנית הסבירה. היפודינמיה היא גורם המעורר מחלות במערכת כלי הדם.
• הקפידו על כללי האכילה הבריאה (הגבילו את צריכת המזונות העשירים בכולסטרול ובשומן) וודאו שמשקל גופכם נמצא בטווח הנורמלי.
• יש צורך לעקוב - למדוד באופן קבוע את לחץ הדם, במידת הצורך, ליטול תרופות מומלצות לוויסות לחץ הדם.
• יש צורך למדוד את רמות הסוכר בדם באופן תקופתי כדי למנוע התפתחות של סוכרת.
• יש לעבור בדיקות רפואיות באופן קבוע, כולל בדיקות של כירורג כלי דם, לניטור רמות הכולסטרול.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]