תסחיפי גז עורקיים

תסמונת גז עורקי היא תופעה קטסטרופלית המתרחשת כאשר בועות גז נכנסות למערכת העורקים או לצורתה ולסתום את לומן כלי הדם, דבר הגורם לאיסכמיה של האיברים. תסחיפי גז עורקיים יכולים לגרום נזק למערכת העצבים המרכזית עם אובדן מהיר של התודעה והפרעות נוירולוגיות אחרות. איסכמיה ואיברים אחרים אפשריים. אבחון המבוסס על נתונים קליניים ניתן לאשר באמצעות שיטות להדמיה של מחקר. הטיפול מורכב recompression מיידי.

תסחיפי גז יכולים להיכנס זרימת דם בעורקים מן alveoli מהקרע אחרי האור בארוטראומה, נוצרה בתוך כלי דם מייד תחת עיקולים חמורים או לעבור מ- זרימת דם ורידים (תסחיף גז ורידים), או דרך המחלף מימין לשמאל (PFO, פגם במחיצה הבין פרוזדורים) או כאשר קיבולת הסינון של הריאות חרגה. תסמונת גז ורידי, מבלי לקבל גז לתוך מערכת העורקים, הוא פחות מסוכן. למרות העובדה כי הביטוי החמור ביותר של זה נחשב תסחיף מוחי, תסחיף גז עורקים יכול לגרום איסכמיה משמעותית באיברים אחרים (למשל, חוט שדרה, לב, עור, כליות, טחול, מערכת עיכול).

[1], [2], [3], [4], [5],

תסמינים של תסחיף עורקי

התסמינים מתפתחים תוך מספר דקות לאחר הצפה ויכולים לכלול שינויים במודעות, בהמיפרזיס, בחסרונות מוטוריים או חושיים, בהתקפים, באיבוד הכרה, במעצר נשימתי ובהלם; המוות עלול לבוא. סימפטומים של ברוטראומה של הריאות או של מחלת סיימון מסוג II הם גם אפשריים.

תסמינים אחרים עשויים לנבוע העורקים תסחיף גז, עורקים הכליליים (לדוגמא, הפרעות קצב, אוטם שריר לב, דום לב), עור (marbling בכחלון, שפת חיוורון התקרחות) או כליות (המטוריה, פרוטאינוריה, אי ספיקת כליות).

אבחון תסמונת הגז העורקי

האבחנה מבוססת, קודם כל, על נתונים קליניים, עם סבירות גבוהה, אם הצוללן מאבד את ההכרה במהלך או מיד לאחר הצפה. קשה לאשר את האבחנה, כי האוויר יכול להיות reabsorbed מעורק פגום לפני המחקר. אף על פי כן, על ידי מכשירי הדמיה שיכולים לעזור לאשר את האבחנה, כולל אקו (מזהה אוויר בחללים), אוורור-perfuzionnayastsintigrafiya (מראה שינויים הנגרמים על ידי סניפים העורק הריאתי תסחיף), אנגיוגרפיה CT של החזה (מזהה האוויר הוורידים ריאתי), ו CT של הראש (הוא מזהה גז intraparenchymal ו בצקת מפוזר). עם אותם תסמינים מתרחשת לפעמים מחלת קיסון.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

טיפול בתסחיפי גז עורקיים

אם צוללן חשוד בתסמיני גז, יש לדחוס מחדש את הצולל בהקדם האפשרי. תחבורה לחדר recompression יש עדיפות ללא תנאי על כל האמצעים האחרים. תחבורה על ידי האוויר יכול להיות מוצדק רק אם זה חוסך זמן רב, אבל את ההשפעה של לחץ נמוך בגובה צריך להיות ממוזער.

לפני ההובלה, 100% O2 מיוצר על ידי זרימה גדולה, לשטוף את N, הגדלת הלחץ הדרגתית בין הריאות לבין זרם הדם, אשר מאיץ את ספיגת מחדש של emboli. המטופלים צריכים להיות בעמדה על הגב.

אוורור מלאכותי של הריאות, מינוי תרופות vasoconstrictive החייאה מתבצעים לפי הצורך. המיקום של המטופל שוכב בצד שמאל או בעמדה טרנדלנבורג כבר לא נדרש.