פיסטולה עורקית-ורידית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פיסטולה עורקית-ורידית היא חיבור לא תקין בין עורק לווריד.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לפיסטולה עורקית-ורידית

פיסטולה עורקית-ורידית יכולה להיות מולדת (בדרך כלל באזור כלי הדם הקטנים) או נרכשת כתוצאה מטראומה (למשל, פצע כדור או דקירה) או שחיקה של מפרצת עורקית לתוך וריד סמוך.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של פיסטולה עורקית-ורידית

פיסטולה עלולה לגרום לתסמינים של אי ספיקה עורקית (למשל, כיב בגפיים עקב ירידה בזרימה העורקית, תסחיף או איסכמיה) או אי ספיקה ורידית כרונית עקב השפעות לחצי זרימה עורקיים גבוהים על הוורידים הפגועים (למשל, בצקת היקפית, דליות, פיגמנטציה גודשת). אם הפיסטולה שטחית וניתנת למישוש, האזור הפגוע בדרך כלל נפוח וחם יותר משאר העור, עם נפיחות ולעתים קרובות פעימה של הוורידים השטחיים. ניתן למשש רעידות מעל הפיסטולה, והאזנה עשויה לחשוף אוושה גרגורית מתמשכת שעוצמתה גוברת במהלך סיסטולה. לעיתים, מתפתחת אי ספיקת לב בתפוקת לב גבוהה אם חלק משמעותי מתפוקת הלב מועבר דרך הפיסטולה לצד ימין של הלב.

טיפול בפיסטולה עורקית-ורידית

פיסטולות מולדות אינן נחשבות אינדיקציה לטיפול אלא אם כן מתפתחים סיבוכים חמורים (למשל, הארכת רגל אחת אצל ילד שגדל). במידת הצורך, ניתן להשתמש בטיפולים אנדווסקולריים דרך העור עם הצבת מבנים אטומים לסגירת הפיסטולה. הטיפול לעיתים רחוקות מספק לחלוטין, אך ניתן לשלוט בסיבוכים. לפיסטולות נרכשות יש בדרך כלל קשר עיקרי אחד, ובמקרה כזה טיפול כירורגי יעיל.