אנצפלופתיה במחזור הדם: סקירת מידע

אנצפלופתיה Dyscirculatory היא אי תפקוד מוחי באיטיות המתקדמת, כי נוצר כתוצאה מפגיעה ו / או פגיעה מוקד קטן לרקמת המוח בתנאים של אי ספיקה לטווח ארוך של אספקת הדם במוח.

מילים נרדפות: אנצפלופתיה, איסכמיה כרונית של המוח, הפרעה מתקדמת לאט הסירקולציה מוחין, מחלת מוח איסכמי כרונית, מחלת כלי דם במוח, אנצפלופתיה כלי הדם, אנצפלופתיה טרשתית, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, angioentsefalopatiya טרשתית, כלי הדם (טרשתית) פרקינסון, מחלות כלי דם (המנוח), אפילפסיה, דמנציה וסקולרית.

הנפוץ ביותר של המלים הנרדפות הנוהג הנוירולוגי המקומי הוא המונח "אנצפלופתיה dyscirculatory", אשר שומרת על חשיבותה להיום.

קודי ICD-10

מחלות לב וכלי דם מקודדות לפי ICD-10 בכותרות 160-169. הרעיון של "אי ספיקת לב מוחית כרונית" ב- ICD-10 נעדר. כריתת אנצפלופתיה דיסקרטית (אי ספיקת לב כרונית) מופיעה בכותרת 167. מחלות לב וכלי דם אחרות: 167.3. התקף ליקונספלופתיה של כלי הדם (מחלת בינסוואנגר) ו 167.8. מחלות מוחיות אחרות, תת-כותרת "איסכמיה של המוח (כרונית)". קודים אחרים של הטור הזה משקף גם רק בנוכחות פתולוגיה וסקולרית ללא ביטוי קליני (מפרצת בכלי הדם ללא קרע, טרשת עורקים מוחית, מויה מויה, וכו '), או בפיתוח של פתולוגיה חריפה (אנצפלופתיה יתר לחץ דם).

כדי לציין את הסיבות אנצפלופתיה כלי הדם יכול לנצל קודים נוספים המסומנים בכוכבית: יתר לחץ דם (11o *, 115 *), תת לחץ דם (195 *), מחלות לב (121 *, 147 *), טרשת עורקים מוחית (167.2 *), angiopathy עמילואיד במוח (168.0 *), arteritis המוח במחלות זיהומיות, טפילי אחרים מסווגים במקום אחר (168.1 * 168.2 *).

קוד נוסף (F01 *) יכול לשמש גם כדי להצביע על נוכחות של דמנציה וסקולרית.

קטגוריות 165-166 (ICD-10) "precerebral ספיגה או היצרות (מוחין) העורקים אינם מובילים אוטם מוחי" משמש לקידוד בחולים ללא תסמינים עם מחלה זו.

אפידמיולוגיה של אנצפלופתיה dyscirculatory

בשל מורכבות עמימות הניכרות ההגדרה של אנצפלופתיה כלי דם, פרשנות משמעית של התלונות, כמו הביטויים הקליניים הספציפיים, ואת השינויים זוהו על ידי MRI, אין נתונים מספיקים על השכיחות של אי ספיקה של כלי דם במוח כרונית.

במידה מסוימת, לשפוט את התדירות של צורות כרוניות של מחלת כלי הדם יכול להיות מבוסס על אינדיקטורים אפידמיולוגיים של שכיחות שבץ, בגלל הפרעה חריפה של מחזור המוח, ככלל? מתפתח על רקע איסכמיה כרונית מוכן, תהליך זה ממשיך לגדול בתקופה שלאחר הסולטאן.

[1], [2], [3],

גורם לאנצפלופתיה דיסקרטיבית

הגורמים להפרעות אקוטי וכרוני במחזור הדם הם אחד. בין הגורמים העיקריים האטיולוגיים נחשב טרשת עורקים ויתר לחץ דם, בדרך כלל מתארים את השילוב של שתי מדינות אלה. על ידי אי ספיקת דם מוחיית כרונית עלולים לגרום ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, מלוות במיוחד על ידי סימנים של אי ספיקת לב כרונית, הפרעות בקצב לב (אריתמיה קבוע ו התקפי), לעתים קרובות מובילים לירידה ופרמטרים המודינמיים מערכתיים. עניינים חריגים של כלי המוח, צוואר, חגורת כתפיים, אב העורקים, במיוחד הקשת שלה, אשר לא יכול להיות ברור לפיתוח כולים עורקים. יתר לחץ דם או תהליך רכש אחר.

[4], [5]

פתוגנזה של אנצפלופתיה דיסקרטית

מחלות הנ"ל ומצבים פתולוגיים להוביל לפיתוח של hypoperfusion המוח כרונית, כלומר, כישלון ממושך של המוח כדי לקבל את מצע המטבולית העיקרית (חמצן גלוקוז) נמסר על ידי זרם הדם. עם התקדמות איטית של חוסר תפקוד המוח לפתח בחולים עם אי ספיקת לב מוחית כרונית, תהליכים פתולוגיים להתפתח בעיקר ברמה של העורקים המוחיים קטנים (microangiopathy מוחין). התבוסה הנרחבת של העורקים הקטנים גורמת לפצעים איסכמיים דו-צדדיים מפוזרים, בעיקר חומר לבן, ואטמוספירות לאקונריות רבות באזורים העמוקים של המוח. זה מוביל לשיבוש תפקוד המוח תקין ופיתוח של תופעות קליניות לא ספציפיות - אנצפלופתיה.

אנצפלופתיה Dyscirculatory - גורם ופתוגנזה

תסמינים של אנצפלופתיה dyscirculatory

הסימפטומים העיקריים של אנצפלופתיה דיסקרטיבית: הפרעות רגשיות, הפרעות מוטוריות פולימורפיות, פגיעה בזיכרון ויכולת למידה, מה שמוביל בהדרגה להתפתחות של מטופלים. תכונות קליניות של איסכמיה מוחית כרונית - קורס מתקדם, בימוי, סינדרומי.

בנוירולוגיה מקומי מספיק זמן כדי אי ספיקה מוחית כרונית, יחד עם דם אנצפלופתיה חל גילויים ראשוניים של אי ספיקה של כלי דם במוח. כיום מאמין הקצאה סבירה של תסמונת זו, כמו "גילויים ראשוניים של אספקת דם מספקת למוח," תוך התחשבות בלתי ספציפית התלוננה asthenic ולעתים קרובות hyperdiagnosis ממוצא כלי דם של גילויים אלה. הנוכחות של כאבי ראש, סחרחורות (דבר שאינו בעל אופי המערכת), זיכרון צמצום, הפרעות שינה, רעש בראשי, צלצולים באוזניים, ראייה טשטוש, חולשה כללית, עייפות, פגיעה בביצועים, ואת רְפִיפוּת רגשית בנוסף ספיקה כרונית של זרימת הדם במוח עשויה להוות אינדיקציה מחלות אחרות ותנאים .

אנצפלופתיה Dyscirculatory - סימפטומים

הקרנה

כדי לזהות אנצפלופתיה כלי הדם מתבצעת לתועלתו אם איננו מבחן הסינון המונית, אז לפחות בסקר של אנשים שיש להם גורמי סיכון עיקריים (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת, מחלות לב ומחלות כלי דם היקפיים). הקרנת בדיקה צריכה לכלול אֲזִינָה של עורקי הראש, העורקים הראשיים ראש אולטרסאונד, הדמייה (MRI) ובדיקות נוירו-פסיכולוגיות. הוא האמין כי אנצפלופתיה נמצא 80% מחולים עם נגע stenotic של העורקים הראשיים של הראש, עם היצרות הם לעתים קרובות עד לנקודה מסוימת ללא תסמינים, אך הם יכולים בעת ובעונה האחת כדי לגרום עורק מחדש המודינמי בכל דיסטלי מיקום על היצרויות הטרשתית (נגע עורק דרג של המוח), גרימה כדי התקדמות מחלת כלי דם במוח.

אבחון של אנצפלופתיה dyscirculatory

כדי לאבחן אי ספיקת לב מוחית כרונית, יש צורך ליצור קשר בין ביטויים קליניים לבין הפתולוגיה של כלי דם מוחיים. עבור פרשנות נכונה של השינויים שנחשפו, איסוף זהיר של אנמנזה עם הערכה של הקורס הקודם של המחלה תצפית דינמית של המטופלים הוא מאוד חשוב. יש לזכור את הקשר ההפוך בין חומרת התלונות לבין הסימפטומים הנוירולוגיים וההקבלה בין מאפיינים קליניים ופרקליניים בהתקדמות אי-ספיקה מוחית של כלי הדם.

מומלץ להשתמש במבחנים קליניים ובקשקשים תוך התחשבות בביטויים הקליניים הנפוצים ביותר בפתולוגיה זו (הערכת איזון והליכה, הפרעות רגשיות ואישיות, בדיקה נוירופסיכולוגית).

אנצפלופתיה Dyscirculatory - אבחון

[6], [7]

טיפול באנצפלופתיה דיסירקולטיבית

המטרה של אנצפלופתיה וסקולריים טיפול - הייצוב, איסכמיה מוחיית תהליך הרסני השעיה, התקדמות האטה, הפעלת פונקצית sanogenetic מנגנוני פיצוי, מניעת שבץ שני הראשוני חוזר, טיפול רקע בסיסי של מחלות ותהליכים גופניים נלווים.

טיפול הכרחי נחשב מחלה כרונית חריפה (או מחריפה) כרונית, שכן על רקע זה את התופעות של אי ספיקה מוחית כרונית מוגברת באופן משמעותי. הם, בשילוב עם אנצפלופתיה דיסמטבולית והיפוקסית, מתחילים לשלוט בתמונה הקלינית, מה שמוביל לאבחנה לא נכונה, אשפוז לא ליבה וטיפול לקוי.

אנצפלופתיה Dyscirculatory - טיפול

תחזית

הפרוגנוזה תלויה בשלב של אנצפלופתיה דיסירקולטיבית. באותם שלבים ניתן להעריך את קצב התקדמות המחלה ואת האפקטיביות של הטיפול. גורמי הלוואי העיקריים - מבוטאים ליקוי קוגנטיבי, לעתים קרובות פועלים במקביל לעלייה של שכיחות פרקים ואת הסיכון של פגיעה מוחית טראומטית כמו פציעה, וכן שברים בחוליות (במיוחד ירך), אשר מיוצרים בריאות נוספת ובעיות חברתיות.

[8], [9], [10], [11]