נוירוטראומטולוג

נוירוטראומטולוג הוא מומחה המטפל בחולים עם פגיעות חריפות במוח ובחוט השדרה, במערכת העצבים, וגם מבטל את ההשלכות של פגיעות כאלה (המטומות, חבורות, מורסות במוח, שברי עצם במיקומים גרועים, עיוותים בגולגולת וכו'). בנוסף לפגיעות, הרופא מטפל בקע בין חולייתי, גידולי מוח וכו'.

בנוסף לטיפול, המומחה רושם ומפקח על אמצעי שיקום לאחר פציעות שונות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מי הוא נוירוטראומטולוג?

נוירוטראומטולוג הוא רופא שעזרתו נדרשת במקרים של טראומה מוחית, פגיעות בחוט השדרה ונזק לחוט השדרה. המומחה מטפל גם בהשלכות של פגיעות אלו (המטומות, עיוותים, מורסות וכו').

נוירוטראומולוגיה הייתה במקור חלק מהנוירוכירורגיה. אך כעת היא הפכה למדע נפרד ופותר בעיות הקשורות לפגיעות טראומטיות במערכת העצבים.

מתי כדאי לפנות לנוירוטראומטולוג?

ייתכן שיהיה צורך בנוירוטראומטולוג במקרה של פציעות הקשורות לעמוד השדרה. כאשר אדם נפצע, הוא חש כאב חזק מאוד, הניידות מוגבלת בחדות והאדם נאלץ לנקוט בתנוחה לא טבעית. כל ניסיון לזוז או לנקוט בתנוחה שונה מוביל לכאב מוגבר. בבדיקת מקום הפציעה, ניתן לראות נפיחות או דימום.

פגיעות בחוט השדרה גורמות לכאבים עזים בצוואר, בגב ובראש. ייתכנו נימול או עקצוץ בגפיים, אדם עלול לאבד שליטה מלאה או חלקית על חלק מסוים בגוף, קושי בתיאום תנועות, הליכה, קשיי נשימה ולחץ באזור החזה. נפיחות עלולה להופיע באזור הראש או הצוואר.

אנשים פונים לעזרה אצל נוירו-טראומטולוג לאחר נפילות, חבורות, פגיעות שונות בגולגולת ובעמוד השדרה. כמו כן, אם מתגלות גידולים בחוט השדרה או במוח (או תהליכים פתולוגיים אחרים), המטופל נשלח לבדיקה אצל נוירו-טראומטולוג.

אילו שיטות אבחון משתמש נוירוטראומטולוג?

לאחר הבדיקה הראשונית, נוירוטראומטולוג בדרך כלל מפנה אותך לבדיקת דם ושתן כללית, שהיא, באופן עקרוני, הליך סטנדרטי בעת ביקור אצל רופאים מכל התמחות.

כמו כן, במידת הצורך, מומחה יכול לרשום בדיקות הורמונליות, ביוכימיות ואימונולוגיות, אשר יסייעו לקבוע את מצב הפתולוגיה.

נוירוטראומטולוג משתמש בשיטות האבחון הבאות:

• ניקור בעמוד השדרה (ניקור תת-עכבישי, ניקור מותני, ניקור מותני) - מבוצע למטרות אבחון או טיפול. אבחון זה מאפשר לקבוע דימום בחלל התת-עכבישי, עוצמתו, סוג השבץ (איסכמי, דימומי), לקבוע את התהליך הדלקתי בקרומי המוח ושינויים אחרים בנוזל השדרה במחלות רבות של מערכת העצבים המרכזית;
• אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) של האזור המותני, הדיסקים הבין-חולייתיים מאפשר בדיקה של הדיסקים בעמוד השדרה, תעלת השדרה והעצבים של כל חלקי עמוד השדרה. שיטה זו נקבעת עבור גידולים, בקעים, אוסטאוכונדרוזיס ומצבים חריגים שונים.
• ספונדילוגרפיה (צילום רנטגן) היא שיטת בדיקה חובה לפגיעות שונות בעמוד השדרה. צילומי רנטגן של עמוד השדרה נלקחים בשלוש הקרנות, המאפשרות לנו לקבוע שינויים בציר עמוד השדרה, תזוזות ותזוזות של דיסקים בחוליות, עיוות עצם וכו'.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של עמוד השדרה מאפשרת להעריך את מצב מבנה העצם, הרקמות הרכות וכלי הדם. תמונות CT מתקבלות במישורים שונים, וניתן גם לבצע תמונה תלת-ממדית. CT של המוח, הגולגולת, הרקמות הרכות וכלי הדם של הראש מסייע לרופא לקבוע פגיעות ומחלות שונות של הגולגולת והמוח. שיטה זו מאפשרת גם לתכנן את הטיפול בחולה בצורה יעילה יותר. שיטת מחקר זו מספקת למומחה מידע מפורט יותר על המחלה, פגיעה מוחית טראומטית, שבץ מוחי, תצורות שונות במוח וכו';

• מיאלוגרפיה היא שיטת בדיקה מיוחדת, הכוללת החדרת חומר מיוחד לחלל הסאבארכנואידי, המקיף את חוט השדרה ושורשי העצבים, ולאחר מכן מצלמים תמונה של האזור הפגוע. בדרך כלל, שיטה זו נקבעת לדחיסה של חוט השדרה או שורשי העצבים, בקע בין-חולייתי והיצרות של תעלת השדרה;
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מאפשרת לרופא לבחון את המבנה האנטומי של החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים, את חוט השדרה ואת המרחב שבין החוליות. שיטת בדיקה זו מסייעת באבחון מחלות ובטיפול יעיל במחלות שונות;
• אלקטרומיוגרפיה – מאפשרת לך לערוך מחקר על הפעילות החשמלית של השרירים. ככלל, אבחון זה נקבע בדרך כלל בשילוב עם אלקטרונאורוגרפיה. אלקטרומיוגרפיה משמשת לאבחון לחץ עצבי, פציעות, פתולוגיות של שורשי העצבים ומחלות עצבים ושרירים אחרות.

מה עושה נוירוטראומטולוג?

נוירוטראומטולוג במקצועו עוסק באבחון וטיפול בפגיעות מוחיות, פתולוגיות שונות ונזקים לחוט השדרה, עמוד השדרה, ומבטל את ההשלכות של הפרעות אלו (חבורות, פגמים, שברי עצם, מורסות וכו').

פגיעות מוח טראומטיות נגרמות לרוב כתוצאה מנזק מכני לגולגולת ולמבנים פנימיים (כלי דם, עצבים, קרומי מוח, מוח). פגיעות כאלה מתרחשות בדרך כלל בתאונות דרכים, נפילות, בעבודה, ופגיעות ספורט או ביתיות בגולגולת אפשריות גם כן.

פגיעות בעמוד השדרה מסוכנות לא פחות לחיים. עם שברים בחוליות, מתרחשות לעיתים קרובות פגיעות בדיסקים הבין-חולייתיים, בחוט השדרה, בשרירים הסמוכים ובשורשי העצבים. ההשלכות של פגיעות כאלה יכולות להיות שונות מאוד, הכל תלוי בסוג השבר. לדוגמה, עם דיסק בין-חולייתי לא יציב, תמיד יש כאב בעמוד השדרה, מצב כזה יכול להוביל לשיבוש בחוט השדרה, חסימת דחפים עצביים, מה שיגביל את הניידות. במקרה זה, המטופל אינו יכול לנוע ללא עזרה חיצונית. בתנאים כאלה, התייעצות עם נוירו-טראומטולוג היא חובה. הרופא יסייע לקבוע את סיבת המחלה ולרשום טיפול יעיל.

אילו מחלות מטפל נוירוטראומטולוג?

נוירוטראומטולוג מטפל בחולים עם פגיעות בעמוד השדרה (חוט השדרה), בגולגולת, במוח, וכן בגידולים שונים בחוט השדרה או במוח, עם בקעים בין חולייתיים וכו'. המומחה גם מבטל את ההשלכות הנגרמות מטראומה (הסרת שטפי דם, חבורות, שברי עצם המפעילים לחץ על המוח, ייצוב עמוד השדרה וכו').

המחלות בהן מטפל המומחה נגרמות בעיקר מפגיעות מכניות שונות (פגיעות, נפילות וכו'), אשר עלולות לגרום לתוצאות חמורות למדי עבור אדם, עד כדי קיבוע מוחלט.

פגיעות בגולגולת, שברים בחוליות הצוואר, בעמוד השדרה - כל הפגיעות הללו מובילות למצבים חמורים, כרוכות בנזק לכלי דם סמוכים, קצות עצבים, איברים וכו'.

בנוסף לסוגים שונים של פגיעות, נוירוטראומטולוג מטפל בגידולים שונים בחוט השדרה, במוח, בקעים בין חולייתיים וכו', אשר גם הם משבשים את תפקוד מערכת העצבים.

עם זאת, אין זו רשימה מלאה של מחלות בהן מטפל המומחה, אם נדבר באופן כללי שהרופא מטפל במצבים שהובילו לפגיעות במערכת העצבים האנושית, כמו גם מבטל את ההשלכות של נזק כזה.

ייעוץ מנוירו-טראומטולוג

עמוד השדרה אינו רק הבסיס לשלד, אלא גם סוג של הגנה לחוט השדרה. מסיבה זו פגיעות בעמוד השדרה נחשבות לחמורות והמסוכנות ביותר לבריאות ולחיים של האדם.

חבלות ופגיעות בחוט השדרה עלולות לעוות את השלד, לשתק את הגפיים ולשבש את תפקוד איברי האגן.

אם מתרחשת פגיעה בעמוד השדרה, יש לשמור על האזור הפגוע שקט ככל האפשר. יש להניח את הקורבן בזהירות רבה על אלונקה (ניתן להחליף אותה בקרשים, מגן עץ וכו'), ואין לאפשר לעמוד השדרה להתכופף.

פגיעות בעמוד השדרה כוללות שברים, תזוזות ותזוזות של חוליות. פגיעות כאלה מסוכנות משום שחוט השדרה עובר דרך עמוד השדרה ויכול להילחץ על ידי שברי עצם שזזו. אם חוט השדרה ניזוק (נקרע), האדם מאבד לחלוטין את הרגישות ונוצר שיתוק של החלק התחתון של הגוף.

במקרה של שברים בחוליות הצוואר, יש לעטוף את הצוואר בשכבה עבה של צמר גפן ולחבוש אותו מעל. לאחר מכן, יש להניח את הקורבן על אלונקה, ולהניח כריות (או בגדים מקופלים, שמיכות וכו') מתחת לראש ולצוואר. אשפוז בבית חולים במקרה של שברים בצוואר או פגיעות בעמוד השדרה הוא חובה.

הבטן היא המקום הפגיע ביותר. דפנות הצפק נוצרות על ידי רקמת חיבור ושרירים, ואיברים חיוניים רבים אינם מוגנים על ידי עצמות. בהתחשב בכך, פגיעות בבטן יכולות להיות בדרגות חומרה שונות. בפגיעות בבטן, זיהום יכול להיכנס לדם, מה שעלול לגרום להרעלת דם ולמוות. חלק מפגיעות הבטן מובילות לדימום חמור, שברוב המקרים ניתן לעצור רק על ידי ניתוח. במקרה של פגיעות בבטן, יש לתת לנפגע מנוחה מוחלטת ולכסות את הפצע בתחבושת סטרילית (כדי להפחית אובדן דם). אם איברים פנימיים (עומנטום, לולאות מעיים) נפלו מהצפק במהלך הפציעה, יש לכסות אותם בתחבושת ספוגה בג'לי נפט. אין לתת לאדם עם פגיעות בבטן לשתות או לאכול, ואין לתת לנפגע משככי כאבים לפני בדיקת רופא.

השלד כולו נשען על עצמות האגן, ואיברים חשובים רבים ממוקמים שם. שברים בעצמות האגן עלולים לגרום נזק לאיברים הפנימיים הנמצאים שם (שלפוחית השתן, פי הטבעת, איברי המין וכו'), עצבים וכלי דם. לכן, פגיעות בעצמות האגן הן בין סוגי הפגיעות החמורות ביותר. אם האגן ניזוק, יש להניח את הנפגע על אלונקה קשה, רגליו כפופות מעט (להניח כריות או חבילות בגדים, שמיכות וכו' מתחת לברכיים) ולהמתין להגעת האמבולנס.

[ 4 ]