טיפול באנצפלופתיה דיסירקולטיבית

מטרת הטיפול של אי ספיקת דם מוחיית כרונית - ייצוב, איסכמיה מוחיית תהליך הרסני השעיה, התקדמות האטה, מנגנוני פיצוי sanogenetic הפעלת פונקציה, מניעת שבץ שני הראשוני חוזר, טיפול רקע בסיסי של מחלות ותהליכים גופניים נלווים.

טיפול הכרחי נחשב מחלה כרונית חריפה (או מחריפה) כרונית, שכן על רקע זה את התופעות של אי ספיקה מוחית כרונית מוגברת באופן משמעותי. הם, בשילוב עם אנצפלופתיה דיסמטבולית והיפוקסית, מתחילים לשלוט בתמונה הקלינית, מה שמוביל לאבחנה לא נכונה, אשפוז לא ליבה וטיפול לקוי.

אינדיקציות לאשפוז

אי ספיקה כרונית של זרימת המוח אינה נחשבת אינדיקציה לאשפוז, אם כמובן לא היה מסובך על ידי התפתחות שבץ או פתולוגיה סומטית חמורה. יתר על כן, אשפוז של חולים עם הפרעות קוגניטיביות, הסרתם מן המצב הרגיל יכול רק להחמיר את מהלך המחלה. טיפול בחולים עם אי ספיקה מוחית כרונית מוחית מופקדת על-ידי מטופלים מחוץ למטופל; אם המחלה cerebrovascular הגיע שלב III של אנצפלופתיה disirculatory, טיפול בבית נדרש.

טיפול תרופתי באנספלופתיה dyscirculatory

בחירת התרופות נובעת מהכיוונים העיקריים של הטיפול שצוינו לעיל.

הטיפול העיקרי של אי ספיקה של כלי דם במוח כרוני לשקול 2 אזורי טיפול בסיסיים - נורמליזציה של זלוף המוחין ידי מתנהג ברמות שונות של מערכת הלב וכלי הדם (מערכתי, אזורי, microcirculatory) וההשפעה על המוסטאסיס טסיות. שני הכיוונים האלה, תוך אופטימיזציה של זרימת הדם במוח, ממלאים את הפונקציה הנוירו-פרוטקטית.

טיפול בסיסי etiopathogenetic, אשר משפיע על התהליך הפתולוגי העיקרי, מרמז, קודם כל, טיפול הולם של לחץ דם עורקי וטרשת עורקים.

[1], [2]

טיפול היפוטנסיבי

תפקיד משמעותי במניעה וייצוב של ביטויים של אי ספיקת לב מוחית כרונית מיוחסת לשמירה על לחץ דם הולם. בספרות, יש עדות להשפעה החיובית של נורמליזציה של לחץ דם לחידוש מענה הולם קיר כלי הדם של גזים בדם, היפר- ו hypocapnia (ויסות חילוף של כלי דם) שמשפיעה על אופטימיזציה של זרימת דם במוח. שימור של לחץ דם ברמה של 150-140 / 80 מ"מ כספית. מונע את הצמיחה של הפרעות נפשיות ומוטוריות בחולים עם אי ספיקה כרונית של מחזור מוחי. בשנים האחרונות, זה מראה כי תרופות להורדת לחץ דם בעלי מאפיינים הנוירופרוטיקטיבי, דהיינו השתמר להגן הנוירונים מפני נזק ניוונית משנית לאחר שסבל משבץ ו / או במהלך איסכמיה מוחית כרונית. בנוסף, טיפול נאותה נגד יתר לחץ דם יכול למנוע התפתחות של הפרעות חמורות ראשוניות חוזרות ונשנות במחזור המוח, הרקע אשר לעיתים קרובות הופך להיות מחסור במחזור הדם.

חשוב התפרצות המוקדמת של טיפול להורדת לחץ דם, לפני ההתפתחות של הביטוי "מדינת אַגמִימִי", אשר קובעה את הפרדת המבנים המוחיים פיתוח של תסמונות נוירולוגיות העיקריות אנצפלופתיה כלי דם. בעת הקצאת טיפול נגד יתר לחץ דם צריך להימנע מתנודות לחץ דם פתאומיות, מאז הפיתוח של אי ספיקת דם מוחיית כרונית מופחת מנגנוני autoregulation מוחות, אשר כבר ברובו יהיה תלויות ופרמטרים המודינמיים מערכתיים. במקרה זה, עקומת האוטורגולציה תנוע לכיוון לחץ דם סיסטולי גבוה יותר, ולחץ דם של העורקים (<110 מ"מ כספית) - משפיע לרעה על זרימת הדם במוח. בהקשר זה, התרופה שנקבעה צריכה לשלוט כראוי לחץ מערכתית.

בשינה כרגע פתח והציג לתוך פרקטיקה קלינית מספר רב של תרופות נגד יתר לחץ דם, ומאפשר לספק ניטור לחץ דם מקבוצות תרופתיות שונות. עם זאת, הנתונים על התפקיד החשוב של מערכת-אנגיוטנסין-אלדוסטרון רנין בהתפתחות מחלות לב וכלי דם, כמו גם את תוכן התקשורת של אנגיוטנסין II במערכת העצבים המרכזית עם נפח של איסכמיה רקמות המוח לאפשר עד כה בטיפול ביתר לחץ דם בחולים עם מחלת כלי דם במוח על מנת לתת עדיפות תרופות, אשר משפיע על מערכת renin-angiotensin-aldosterone. אלה כוללים קבוצה פרמקולוגית 2 - מעכבי האנזים אנגיוטנסין-המרת ואת היריבים הקולטן לאנגיוטנסין II.

כפי אנגיוטנסין המרת מעכבי אנזים ואת יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II יש לא נגד יתר לחץ דם בלבד, אלא גם פעולה אורגנה, הגנה על כל איברי המטרה הסובלים מיתר לחץ דם עורקים, כולל המוח. במחקרים PROGRESS (הקצאה של perindopril מעכבי ACE), משה אוסקר (שימוש חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II, Eprosartan) הוכיחו טיפול נגד יתר לחץ דם תפקיד cerebroprotective. במיוחד יש צורך להדגיש את השיפור של תפקודים קוגניטיביים ברקע של תרופות אלה, בהתחשב בכך פגיעה קוגניטיבית בדרגות שונות נוכחת בכל החולים עם אי ספיקת כלי דם במוח כרונית הם הגורמים השבתה הדומיננטית ביותר הדרמטי בשלבים קשים של אנצפלופתיה כלי הדם.

על פי הספרות, זה לא נכלל השפעת היריבים הקולטן לאנגיוטנסין II על תהליכים ניווניים המתרחשים במוח, מחלת אלצהיימר בפרט, אשר מרחיב את תפקידו הנוירופרוטיקטיבי מאוד של תרופות אלה. זה ידוע כי בשנים האחרונות, רוב סוגי דמנציה, במיוחד בגיל מבוגר, נחשבים משולבים הפרעות קוגניטיביות ניוונית וסקולרית. שים לב גם צפויה פעולה נגד דיכאון של יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, אשר הם בעלת חשיבות רבה בטיפול בחולים עם אי ספיקת דם מוחיית כרונית, אשר לעתים קרובות לפתח הפרעות אפקטיביות.

יתר על כן, חשוב כי במעכבי אנגיוטנסין מסומנים בחולים עם תסמינים של אי ספיקת לב, סיבוכים נפריטית של סוכרת, ואת יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II הם מסוגלים להפעיל angioproteguoe, לב ואפקטי renoprotective.

יעילות antihypertensive של קבוצות אלה של תרופות עולה כאשר בשילוב עם סוכני antihypertensive אחרים, לעתים קרובות יותר עם משתנים (hydrochlorothiazide, indapamide). מוצג במיוחד הוא תוספת של משתנים בטיפול של נשים מבוגרות.

טיפול בהורדת שומנים (טיפול בטרשת עורקים)

חולים עם נגעים טרשתיים בכלי הדם של המוח דיסליפידמיה למעט הגבלה דיאטה של שומנים מן החי ומן הצומח השימוש העיקרי מומלץ להקצות סוכנים hypolipidemic, ב סטטינים בפרט (atorvastatin, simvastatin, וכו '), אשר יש השפעה טיפולית מניעתית. יעיל יותר הוא צריכת של תרופות אלה בשלבים המוקדמים של אנצפלופתיה disirculatory. מוצג יכולתם להפחית כולסטרול, משפרים את תפקוד האנדותל, להפחית צמיגות הדם, כדי לעצור את ההתקדמות של טרשת עורקים בעורקים של הראש והגו של כלי דם כליליים של הלב, יש השפעה נוגדת חמצון, להאט הצטברות במוח של בטא-עמילואיד.

טיפול אנטיגרגנטי

זה ידוע כי הפרעות איסכמיות מלווה הפעלת יחידת טסיות דם כלי הדם של המוסטאזיס, אשר קובע את המנדט חובה של סוכני טסיות בטיפול של אי ספיקה מוחית כרונית. נכון לעכשיו, היעילות הנחקרת והמוכחת ביותר של חומצה אצטילסליצילית. יש ליישם בעיקר צורות אנטריות מסיסות במינון של 75-100 מ"ג (1 מ"ג לק"ג) ביום. במידת הצורך, תרופות נוגדות טסיות אחרות (dipyridamole, clopidogrel, ticlopidine) מתווספות לטיפול. מרשם של קבוצה זו של תרופות יש השפעה מונעת: זה מקטין את הסיכון לאוטם שריר הלב, שבץ איסכמי, פקקת כלי הדם היקפיים על ידי 20-25%.

מספר מחקרים הראו כי רק טיפול בסיסי (antihypertensive, antaggregant) הוא לא תמיד מספיק כדי למנוע את ההתקדמות של אנצפלופתיה כלי הדם. בהקשר זה, בנוסף הודאה קבועה של קבוצות התרופות לעיל, המטופל הוא prescribed טיפול עם חומרים נוגדי חמצון, מטבולית, nootropic, ו vasoactive.

[3], [4], [5], [6]

טיפול נוגדי חמצון

ככל שחולשת המחזור הדםית הכרונית מתמשכת, קיימת ירידה הולכת וגוברת במנגנוני הגנה סנוגנטיים, כולל תכונות נוגדות חמצון של הפלסמה. בהקשר זה, השימוש של נוגדי חמצון, כגון ויטמין E, חומצה אסקורבית, ethylmethyl hydroxypyridine succinate, actovegin, נחשב מוצדק pathogenetically. אתיל מתיל mercaptopyridine succinate (mexidol) ב איסכמיה מוחית כרונית ניתן להשתמש בטבלט צורה. המינון הראשוני הוא 125 מ"ג (טבליה אחת) 2 פעמים ביום עם עלייה הדרגתית במינון של 5-10 מ"ג לק"ג ביום (המינון היומי המרבי הוא 600-800 מ"ג). התרופה משמש במשך 4-6 שבועות, המינון מצטמצם בהדרגה מעל 2-3 ימים.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

השימוש בתרופות פעולה משולבות

בהינתן המגוון של מנגנוני פתוגניים הבסיסיים ספיקה מוחית כרונית, פרט לחולי הטיפול הבסיסי-שצוין לעיל לייעד אמצעי נרמול rheology דם, מייקרו, יצוא ורידי מתן נוגד חמצון, angioproteguoe, נוירו ופעולות נוירוטרופית. כדי לא לכלול העדפת polypharmacy ניתנת הכנות מתן הפעולה המשולבת של שילוב המאוזן של תרופות אשר אינה כוללת את האפשרות של תרופות אי התאמה. נכון לעכשיו, מספר גדול למדי של תרופות כאלה פותחו.

להלן התרופות הנפוצות ביותר שיש להן אפקט משולב, המינון שלהן ותדירות היישום:

• גינקו בילובה משאיר עלים (40-80 מ"ג 3 פעמים ביום);
• vinpocetine (5-10 מ"ג 3 פעמים ביום);
• dihydroergocryptin + קפאין (4 מ"ג פעמיים ביום);
• hexobendine etamivan + + etofillin (1 טבליה מכילה 20 מ"ג hexobendine, מ"ג etamivan 50, 60 מ"ג etofillina) או 1 לוח פורטה, שבה התוכן של שני המוצרים הראשונים 2 פעמים (לוקח 3 פעמים ביום);
• piracetam + cinnarizine (400 מ"ג של niracetam ו 25 מ"ג של cinnarizine 1-2 כמוסות 3 פעמים ביום);
• vinpocetine + piracetam (5 מ"ג vinpocetine ו 400 מ"ג piracetam, כמוסה אחת 3 פעמים ביום);
• pentoxifylline (100 מ"ג 3 פעמים ביום או 400 מ"ג 1 עד 3 פעמים ביום);
• trimethylhydrazinium propionate (500-1000 מ"ג פעם ביום);
• ניקרגולין (5-10 מ"ג 3 פעמים ביום).

תרופות אלה הן prescribed קורסים 2-3 חודשים 2 פעמים בשנה, לסירוגין אותם לבחירה אישית.

האפקטיביות של רוב התרופות המשפיעות על זרימת הדם ועל חילוף החומרים של המוח מתבטאת בחולים עם אנצפלופתיה בשלב מוקדם, כלומר בשלב I ו- II. השימוש בהם בשלבים החמורים יותר של אי ספיקת לב מוחית כרונית (בשלב השלישי של אנצפלופתיה דיסקרטיבית) יכול לתת השפעה חיובית, אך הוא חלש בהרבה.

למרות העובדה כי לכולם יש את המתואר לעיל קבוצה של נכסים, אנחנו יכולים לעצור בסלקטיביות כלשהי של הפעולה שלהם, אשר יכול לעשות את ההבדל בבחירת התרופה תוך התחשבות בגילויים הקליניים גילה.

• Ginkgo biloba עלים לחלץ במהירויות את התהליכים של פיצוי שיווי המשקל, משפר זיכרון לטווח קצר, אוריינטציה מרחבית, מבטלת הפרעות התנהגותיות, וגם יש השפעה נוגדת דיכאון קלה.
• Dihydroergocryptin + קפאין פועל בעיקר ברמה של microcirculation, שיפור זרימת הדם, רקמות trophic והתנגדות שלהם היפוקסיה ואיסכמיה. התרופה תורמת לשיפור ראייה, שמיעה, נורמליזציה של זרימת הדם ההיקפית (עורקי ורידי), הפחתת סחרחורת, רעש באוזניים.
• Geckobedin + etamivan + etofillin משפר את ריכוז הקשב, פעילות אינטגרטיבית של המוח, מנרמל פונקציות פסיכו-מוטוריות וקוגניטיביות, כולל זיכרון, חשיבה ויכולת עבודה. מומלץ להגדיל את המינון של התרופה באיטיות, בייחוד אצל חולים קשישים: הטיפול מתחיל עם 1/2 טבליה ביום, מה שמגדיל את המינון ב -2 / 2 טבליות בכל יומיים, ומביא אותו לטבליה אחת שלוש פעמים ביום. התרופה היא התווית במקרה של תסמונת אפילפטית והגדילה לחץ תוך גולגולתי.

טיפול מטבולי

נכון לעכשיו, יש מספר גדול של תרופות שיכול להשפיע על חילוף החומרים של נוירונים. אלה הם ההכנות של בעלי חיים ומוצא כימי, בעל פעולה נוירוטרופית, אנלוגים כימיים של חומרים ביולוגיים פעילים אנדוגניים, סוכנים המשפיעים על מערכות מוחי מוחי, nootropics, וכו '

פעולה נוירוטרופית מוחזקת על ידי תרופות כגון cerebrolysin ו polypptides של קליפת המוח (קוקטיילים פוליפפטיד ממוצא מן החי). יש לציין כי כדי לשפר את הזיכרון ותשומת הלב לחולים עם הפרעות קוגניטיביות עקב פתולוגיה מוחית וסקולרית, אתה צריך להיכנס מנה גדולה למדי:

• Cerebrolysin - 10-30 מ"ל של טפטוף תוך ורידי, לכל קורס - 20-30 חליטות;
• פוליפפטידים של קליפת המוח (cortexin) - 10 מ"ג באופן שרירי, עבור הקורס - 10-30 זריקות.

תכשירים מקומיים גליצין ו- Semax הם אנלוגים כימיים של חומרים ביולוגיים פעילים אנדוגניים. בנוסף לאפקט העיקרי שלהם (שיפור חילוף החומרים), גליצין יכול לייצר הרגעה קלה, ו- Semax - אפקט מרגש, אשר יש לקחת בחשבון בעת בחירת סם לחולה מסוים. גליצין היא חומצת אמינו לא חיונית המשפיעה על מערכת גלוטמטרגית. הקצאת התרופה במינון של 200 מ"ג (2 טבליות) 3 פעמים ביום, הקורס הוא 2-3 חודשים. Semax הוא אנלוגי סינתטי של הורמון adrenocorticotropic, פתרון 0.1% שלה מוזרק 2-3 טיפות לתוך כל מעבר האף 3 פעמים ביום, הקורס הוא 1-2 שבועות.

המושג "תרופות נויטרופיות" מאחד תרופות שונות שיכולות לגרום לשיפור בפעילות האינטגרטיבית של המוח, שיש לה השפעה חיובית על הזיכרון ותהליכי הלמידה. Pyracetam, אחד הנציגים העיקריים של קבוצה זו, יש השפעות אלה רק כאשר מינונים גדולים נקבעו (12-36 גרם / יום). יש לזכור כי השימוש במינונים כאלה של אנשי קשישים עלול להיות מלווה התסיסה פסיכומוטורי, עצבנות, הפרעות שינה, כמו גם לעורר להחמרה של מחלת לב כלילית לבין ההתפתחות של התקפים אפילפטיים.

טיפול סימפטומטי באנצפלופתיה דיסירקולטיבית

עם ההתפתחות של התסמונת של דמנציה וסקולרית או טיפול רקע המעורב להגביר אמצעי להשפעת מערכות הנוירוטרנסמיטר עיקריות חליפין של המוח (כולינרגית, glutamatergic, דופאמין). מעכבי cholinesterase יישומית - galanthamine של 8-24 מ"ג / יום, rivastigmine 6-12 מ"ג / יום, מודולטורים של אנטגוניסטים לקולטן NMDA גלוטמט (ממנטין של 10-30 מ"ג / יום) אגוניסט לקולטני דופאמין D2 / D3 עם piribedil פעילות a2-noradrenergic על 50-100 מ"ג ליום. האחרון של תרופות אלה הוא יעיל יותר בשלבים המוקדמים של אנצפלופתיה disirculatory. חשוב, יחד עם שיפורים בתפקוד הקוגניטיבי כל התרופות הללו יכולים להאט את ההתפתחות של הפרעות אפקטיביות, אשר עשוי להיות עמידים לתרופות מסורתיות, כמו גם להפחית את חומרת הפרעות התנהגותיות. כדי להשיג את ההשפעה של תרופות צריך לקחת לפחות 3 חודשים. ניתן לשלב כלים אלה, להחליף אחד את השני. אם התוצאה חיובית, אתה יכול לקחת תרופה יעילה או סמים במשך זמן רב.

סחרחורת משמעותית מחריפה את איכות חייהם של החולים. כאלה של תרופות לעיל, כמו vinpocetine, dihydroergocryptin + קפאין, תמצית גינקו בילובה עלה, מסוגלים לחסל או להפחית את מידת הביטוי של סחרחורות. אם הם otoneurologists יעיל ממליצים לקחת betagistine 8-16 מ"ג 3 פעמים ביום במשך 2 שבועות. התרופה, יחד עם ירידה משך ועוצמת סחרחורת, מפחית את חומרת הפרעות ורעיים צמחיים, וגם משפר תיאום התנועה ואיזון.

טיפול מיוחד עשוי להידרש כאשר המטופלים לפתח הפרעות רגשיות (נוירוטי, חרדה, דיכאון). במצבים כאלה, תרופות נוגדות דיכאון שאין להם פעולה אנטיכולינרגית (amitriptyline ו אנלוגים שלה), כמו גם קורסים לסירוגין של תרופות הרגעה או מינונים קטנים של בנזודיאזפינים משמשים.

יש לציין כי יחידת הטיפול לקבוצות על פי המנגנון הפתוגנטי העיקרי של התרופה מותנית במקצת. לקבלת היכרות רחבה יותר עם אמצעים פרמקולוגיים מסוימים, יש ספריות מיוחדות, המשימה של מדריך זה היא לקבוע את הכיוונים בטיפול.

טיפול כירורגי של אנצפלופתיה דיסקרטיבית

ב הנגע המסתיר- stenosing של העורקים העיקריים של הראש, מומלץ להעלות את סוגיית הסרת כירורגי של חסימת כלי דם. ניתוח שחזור מבוצע לעיתים קרובות על העורקים הראשוניים הפנימיים. זה endarterectomy הצוואר, סוכנות הראש. אינדיקציות לקיום שלהם נחשב היצרות משמעותית hemodynamically (חפיפה יותר מ -70% מהקוטר של כלי השיט) או הלוחית פריכה, אשר יכול להתנתק microthrombuses גרימת כלי מוחות קטנים thromboembolism.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

נכות של חולים תלויה בשלב של אנצפלופתיה dyscirculatory.

• בשלב הראשון, המטופלים מסוגלים לעבוד. אם מתרחשת הפרעה זמנית, היא נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות בין-תחומיות.
• השלב השני של אנצפלופתיה דיסקרטיבית מתאים לקבוצת II-III של נכות. עם זאת, חולים רבים ממשיכים לפעול הנכות הזמניות שלהם עלולים להיגרם על ידי מחלה במקבילה, ועל עלייה של התופעות של אי ספיקה של כלי דם במוח כרונית (תהליך מתרחש לעתים קרובות אצל שכבות).
• חולים עם שלב III של אנצפלופתיה disirculatory מושבתים (בשלב זה מתאים לקבוצת I-II של נכות).

[13]

ניהול נוסף

חולים עם אי ספיקה כרונית של מחזורי מוח צריכים טיפול ברקע מתמיד. הבסיס של טיפול זה הוא אמצעי, תיקון לחץ דם, ו antaggregant סמים. במידת הצורך, לרשום חומרים לחסל גורמי סיכון אחרים להתפתחות והתקדמות של איסכמיה מוחית כרונית.

חשיבות רבה הן שיטות לא סמים של חשיפה. אלה כוללים עומס אינטלקטואלי ופיזי הולמים, השתתפות אפשרית בחיי החברה. עם dysbasia חזיתית עם הפרעות של תחילת הליכה, congealing, את האיום של נפילות, התעמלות מיוחדת היא יעילה. צמצום של אטקסיה, סחרחורת, חוסר יציבות postural הוא קידם על ידי אימון stabilometric, על בסיס העיקרון של ביופידבק. בהפרעות רגשיות, נעשה שימוש בפסיכותרפיה רציונלית.

מידע עבור חולים

המטופלים צריכים לעקוב אחר המלצות הרופא לתרופה קבועה וקבועה, לעקוב אחר לחץ הדם ומשקל הגוף, להפסיק לעשן, לעקוב אחר דיאטה דלת קלוריות, לאכול מזונות עשירים בוויטמינים.

יש צורך לבצע התעמלות פנאי, להשתמש תרגילים מיוחדים להתעמלות כדי לשמור על הפונקציות של מערכת השלד והשדרה (עמוד השדרה, המפרקים), ללכת.

מומלץ להשתמש בטכניקות פיצוי כדי למנוע הפרעות זיכרון, להקליט את המידע הדרוש, להמציא תוכנית יומית. אתה צריך לתמוך בפעילות אינטלקטואלית (קריאה, שינון שירים, שיחה בטלפון עם חברים וקרובים, צפייה בטלוויזיה, האזנה למוסיקה או האזנה לתוכניות רדיו מעניינות).

יש צורך לבצע את כל החובות הביתיות האפשריות, לנסות כמה שיותר זמן כדי לנהל אורח חיים עצמאי, לשמור על הפעילות המנועית עם אמצעי זהירות כדי למנוע נפילה, אם יש צורך להשתמש באמצעים נוספים של תמיכה.

יש לזכור כי אצל קשישים, לאחר נפילה, רמת הפגיעה הקוגניטיבית עולה באופן משמעותי, ומגיעה לחומרת הדימנציה. כדי למנוע נפילות, יש צורך לחסל גורמי סיכון עבור המופע שלהם:

• להסיר את שטיחים אשר החולה עשוי להסס;
• להשתמש הנעלה נוח להחליק הנעלה;
• במידת הצורך, לסדר מחדש את הרהיטים;
• לצרף מעקות ידיות מיוחדות, במיוחד בשירותים ושירותים;
• את המקלחת יש לנקוט בתנוחת ישיבה.

תחזית

הפרוגנוזה תלויה בשלב של אנצפלופתיה דיסירקולטיבית. באותם שלבים ניתן להעריך את קצב התקדמות המחלה ואת האפקטיביות של הטיפול. גורמי הלוואי העיקריים - מבוטאים ליקוי קוגנטיבי, לעתים קרובות פועלים במקביל לעלייה של שכיחות פרקים ואת הסיכון של פגיעה מוחית טראומטית כמו פציעה, וכן שברים בחוליות (במיוחד ירך), אשר מיוצרים בריאות נוספת ובעיות חברתיות.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]