המוח

המוח (אנצפלון) עם הקרומים המקיפים אותו ממוקם בחלל החלק המוחי של הגולגולת. בהקשר זה, המשטח הקמור העליון-צדדי שלו תואם בצורתו את המשטח הקעור הפנימי של קמרון הגולגולת. למשטח התחתון - בסיס המוח - יש תבליט מורכב התואם לצורת גבעולי הגולגולת של הבסיס הפנימי של הגולגולת.

משקל המוח האנושי הבוגר נע בין 1100 ל-2000 גרם. אורכו הממוצע של המוח הוא 160-180 מ"מ, והממד הרוחבי הגדול ביותר הוא 140 מ"מ. מוח הנשים קצר במקצת בממוצע ממוח הגבר. משקלו הממוצע של מוח הגבר הבוגר הוא 1400 גרם, ושל אישה הוא 1200 גרם. משקל המוח הגדול ביותר נמצא אצל אנשים בגילאי 20 עד 25 שנים. משקלו הממוצע של המוח הברכיצפלי כבד יותר מזה של המוח הדוליכוצפלי.

אין קשר ישיר בין משקל המוח ליכולתו האינטלקטואלית של אדם. לדוגמה, משקל מוחו של הסופר א.נ. טורגנייב הוא 2012 גרם, של המשורר ביירון - 1807 גרם, של הפילוסוף א. קאנט - 1600 גרם, של המשורר א.פ. שילר - 1580 גרם, של הרופא ברוקה - 1484 גרם, של הרופא ג. דופויטרן - 1437 גרם, של המשורר א. דנטה - 1420 גרם, של האמן א. טיידמן - 1254 גרם. ידוע שאנשים אחרים בעלי אינטליגנציה יוצאת דופן היו בעלי מוח בעל משקל נמוך יחסית. למוחם של אידיוטים יש משקל נמוך במיוחד, לפעמים הוא אפילו לא מגיע ל-300 גרם. הניסיון מראה שאנשים מפותחים יותר מבחינה רוחנית לרוב בעלי מוח בעל משקל משמעותי יותר. עם זאת, משקל מוח גבוה בשום אופן אינו מעיד על התפתחות רוחנית גבוהה יותר. יחד עם זאת, משקל המוח חייב לעלות על נורמה מינימלית מסוימת כדי שניתן יהיה לבצע תפקודים נפשיים בצורה נכונה. עבור גברים, הנורמה המינימלית למוח נחשבת ל-1000 גרם, ועבור נשים - 900 גרם. חוט השדרה מהווה כ-2% ממשקל המוח ומשקלו 34-38 גרם.

כאשר בוחנים תכשיר מוחי, שלושת מרכיביו הגדולים ביותר נראים בבירור: ההמיספרות המוחיות, המוח הקטן וגזע המוח.

ההמיספרות המוחיות (hemispheriae cerebrales) אצל מבוגר הן החלק המפותח ביותר, הגדול ביותר והחשוב ביותר מבחינה תפקודית במערכת העצבים המרכזית. חלקי ההמיספרות המוחיות מכסים את כל שאר חלקי המוח.

ההמיספרות הימנית והשמאלית מופרדות זו מזו על ידי סדק אורכי עמוק של המוח (fissura longitudinalis cerebralis), אשר במעמקים בין ההמיספרות מגיע לקומיסורה הגדולה של המוח, או קורפוס קלוסום. בחלקים האחוריים, הסדק האורכי מתחבר לסדק הרוחבי של המוח (fissura transversa cerebralis), המפריד בין ההמיספרות של המוח למוח הקטן.

על המשטחים הצידיים העליונים, המדיאליים והתחתונים (הבסיסיים) של ההמיספרות המוחיות ישנם חריצים עמוקים ורדודים. חריצים עמוקים מחלקים כל אחת מההמיספרות לאונות של המוח (lobi cerebrales). חריצים רדודים מופרדים זה מזה על ידי פיתולים של המוח (gyri cerebrales).

המשטח התחתון (facies inferior), או בסיס המוח, נוצר על ידי המשטחים הגחוניים של ההמיספרות המוחיות, המוח הקטן והחלקים הגחוניים של גזע המוח, הנגישים ביותר כאן לצפייה.

בבסיס המוח, בחלקים הקדמיים הנוצרים על ידי המשטח התחתון של האונות המצחיות של ההמיספרות המוחיות, ניתן למצוא את עצבי הריח (bulbi olfactorii). הם נראים כמו עיבויים קטנים הממוקמים בצידי הסדק האורכי של המוח. 15-20 עצבים חושיים דקים (nn. olfactorii - זוג ראשון של עצבים גולגולתיים) ניגשים למשטח הגחוני של כל אחת מעצבי הריח מחלל האף דרך פתחים בלוח העצם האתמואידית. כאשר המוח מוסר מהגולגולת, עצבי הריח נקרעים ולכן אינם נראים בתכשיר מבודד.

מברק הריח משתרע חוט לאחור - מערכת הריח (tractus olfactorius). החלקים האחוריים של מערכת הריח מתעבים ומתרחבים, ויוצרים את משולש הריח (trigonum olfactorium). הצד האחורי של משולש הריח עובר לאזור קטן עם מספר רב של פתחים קטנים שנותרים לאחר הסרת דמית המוח. זהו החומר המחורר הקדמי (substantia perforata rostralis, s. anterior). כאן, דרך פתחי החומר המחורר, חודרים עורקים עמוק לתוך המוח. במדיאלי לחומר המחורר, סוגר את החלקים האחוריים של הסדק האורכי של המוח על פני השטח התחתונים של המוח, נמצא לוח דק, אפור, קל לקרוע, או קצה, (lamina terminalis). הכיאזמה האופטית (chiasma opticum) צמודה ללוח זה מאחור. היא נוצרת על ידי סיבים העוקבים אחר הרכב עצבי הראייה (nn. opticum - זוג II של עצבים גולגולתיים), החודרים לחלל הגולגולת מארובות העיניים. שני צינורות אופטיים (tractus opticus) יוצאים מהכיאזמה האופטית בכיוון האחורי-צדדי.

הפקעת האפורה (tuber cinereum) צמודה למשטח האחורי של הכיאזמה האופטי. החלקים התחתונים של הפקעת האפורה מוארכים בצורת צינור המתחדד כלפי מטה, הנקרא משפך (infundibulum). בקצה התחתון של המשפך נמצאת תצורה מעוגלת - בלוטת יותרת המוח (hypophysis), בלוטה אנדוקרינית. בלוטת יותרת המוח ממוקמת בחלל הגולגולת בגומה הטורבית וכאשר תכשיר המוח מוסר מהגולגולת, הוא נשאר בשקע זה, ומתנתק מהמשפך.

שתי גבעולים כדוריים לבנים, גופי המילריה (corpora mamillaria), צמודים לפקעת האפורה מאחור. מאחורי דרכי הראייה, נראים שני רכסים לבנים אורכיים - גבעולי המוח (pedunculi cerebri), שביניהם יש שקע - הגומה הבין-גבעולית (fossa interpeduncularis), המוגבלת מלפנים על ידי גופי המילריה. תחתית הגומה נוצרת על ידי החומר המחורר האחורי (substantia perforata interpeduncularis posterior), שדרכו חודרים אליו העורקים המזינים את המוח. על המשטחים המדיאליים של גבעולי המוח הפונים זה לזה, נראים שורשי עצבי העין והמוטוריקה הימניים והשמאליים (nn. oculomotorius - זוג III של עצבים גולגולתיים). המשטחים הצדדיים של גבעולי המוח מוקפים בעצבים הטרוכלאריים (nn. trochleares - זוג רביעי של עצבים גולגולתיים), ששורשיהם יוצאים מהמוח לא בבסיסו, כמו בכל 11 זוגות העצבים הגולגולתיים האחרים, אלא על המשטח הגבי, מאחורי הקוליקולים התחתונים של גג המוח האמצעי, בצידי הפרנולום של הוולום המדולרי העליון.

גבעולי המוח יוצאים מהחלקים העליונים של הרכס הרוחבי הרחב, המכונה הגשר (pons). החלקים הצדדיים של הגשר ממשיכים אל תוך המוח הקטן ויוצרים את גבעול המוח הקטן האמצעי (pedunculus cerebellaris medius).

בגבול שבין הפונס (pons) לבין גבעולי המוח הקטן האמצעיים, ניתן לראות את שורש עצב הטריגמינל (n. trigeminus - זוג V של עצבים גולגולתיים) מכל צד.

מתחת לגשר נמצאים החלקים הקדמיים של המדולה המוארכת, המיוצגים על ידי פירמידות הממוקמות באופן מדיאלי, מופרדות זו מזו על ידי הסדק החציוני הקדמי. לרוחב הפירמידה נמצאת גובה מעוגל - הזית. בגבול הגשר והמדולה המוארכת, בצידי הסדק החציוני הקדמי, יוצאים מהמוח שורשי עצב האבדוצנס (n. abducens - VI cranial nerve). לרוחב אף יותר, בין גבעול המוח האמצעי לזית, מכל צד ממוקמים בזה אחר זה שורשי עצב הפנים (n. facialis - VII cranial nerve), ועצב הווסטיבולוקוכריאריס (n. vestibulocochlearis - VIII cranial nerve). הגבי לזית, בחריץ נסתר, עוברים מלפנים לאחור שורשי עצבי הגולגולת הבאים: גלוסופארינגיאלי (n. glossopharyngeus - IX cranial nerve), הואגוס (n. vagus - X cranial nerve) ועצב עזר (n. accessorius - XI cranial nerve). שורשי עצב העזר משתרעים גם מחוט השדרה בחלקו העליון - אלה הם שורשי עמוד השדרה (radices spinales; spinal part, pars spinalis). בחריץ המפריד בין הפירמידה לזית, נמצאים שורשי עצב ההיפוגלוסוס (n. hypogosus - זוג XII של עצבים גולגולתיים).

על חתך סגיטלי חציוני של המוח, המצויר לאורך הסדק האורכי של המוח הגדול, ניתן לראות את המשטח המדיאלי של חצי הכדור של המוח, כמה מבנים של גזע המוח (truncus encephalicus) והמוח הקטן.

המשטח המדיאלי העצום של ההמיספרות המוחיות משתרע מעל המוח הקטן בהרבה על המוח הקטן וגזע המוח. על משטח זה, כמו על משטחים אחרים, ישנם חריצים המפרידים בין פיתולי המוח זה לזה.

האונות המצחיות, הקודקודיות והעורף של כל חצי כדור מופרדות מהקומיסורה המוחית הגדולה, הקורפוס קלוסום, הנראית בבירור בחלק האמצעי, על ידי חריץ הקורפוס קלוסום (sulcus corporis callosi). החלק האמצעי של הקורפוס קלוסום נקרא גזע (truncus). חלקיו הקדמיים, המתכופפים כלפי מטה, יוצרים את הברך (genu). עוד יותר למטה, ברך הקורפוס קלוסום הופכת דקה יותר ונקראת מקור (rostrum), הממשיך כלפי מטה אל תוך לוחית הקצה (lamina terminalis). האחרונה, כפי שצוין, מתמזגת עם המשטח הקדמי של הכיאזמה האופטי. החלקים האחוריים של הקורפוס קלוסום מעובה באופן ניכר ומסתיימים בחופשיות בצורת רכס (splenium).

מתחת לקורפוס קאלוסום ישנה פלטה לבנה דקה - הפורניקס. כשהוא מתרחק בהדרגה מהקורפוס קאלוסום ויוצר כיפוף מקושת קדימה ומטה, גוף הפורניקס ממשיך לתוך עמודה (קולומנה) של הפורניקס. החלק התחתון של כל עמודה של הפורניקס מתקרב תחילה ללוחית הקצה, ולאחר מכן נע לרוחב ומופנה לאחור, ומסתיים בגוף הממילרי. בין עמודי הפורניקס מאחור ללוחית הקצה מלפנים יש צרור רוחבי של סיבי עצב בעלי מראה של אליפסה לבנה בחתך - זהו הקומיסורה הקדמית (לבנה) (commissure rostralis, s. anterior). הקומיסורה, כמו הסיבים הרוחביים של קורפוס קאלוסום, מחברת את ההמיספרות של המוח, החלקים הקדמיים שלו, זו עם זו.

האזור התחום למעלה ולפנים על ידי כפיס המוח (Corpus callosum), למטה על ידי מקורו, לוחית הקצה והקומיסורה הקדמית, ומאחור על ידי עמודת הפורניקס (fornix), תפוס על ידי לוחית דקה בעלת אוריינטציה סגיטלית של המדולה - מחיצת העצם השקופה (septum pellucidum).

כל התצורות הנ"ל שייכות לטלנצפלון. המבנים הממוקמים למטה, למעט המוח הקטן, שייכים לגזע המוח. החלקים הקדמיים ביותר של גזע המוח נוצרים על ידי התלמוסים הימני והשמאלי - זהו התלמוס האחורי (thalamus dorsalis). התלמוס ממוקם מתחת לגוף הפורניקס והקורפוס קלוסום ומאחורי עמוד הפורניקס. בחלק החציוני, ניתן להבחין רק במשטח המדיאלי של התלמוס האחורי. עליו מובחן היתוך הבין-תלמוסי (adhesio interthalamica). המשטח המדיאלי של כל תלמוס אחורי מגביל לרוחב את חלל החדר השלישי, דמוי חריץ, הממוקם אנכית. בין הקצה הקדמי של התלמוס לעמוד הפורניקס נמצא הפתח הבין-חדרי (foramen interventriculare), שדרכו החדר הצידי של חצי הכדור המוח מתקשר עם חלל החדר השלישי. בכיוון האחורי מהפתח הבין-חדרי, משתרע החריץ ההיפותלמי (התת-תלמי) (sulcus hypothalamicus), ומתכופף סביב התלמוס מלמטה. התצורות הממוקמות מתחת לחריץ זה שייכות להיפותלמוס. אלה הן כיאזמה אופטית, פקעת אפורה, אינפונדיבולום, בלוטת יותרת המוח וגופי הממילרי - מבנים המשתתפים בהיווצרות החלק התחתון של החדר השלישי.

מעל ומאחורי התלמוס, מתחת לטחול של כפיס המוח, נמצא גוף האצטרובל (corpus pineale), שהוא בלוטה אנדוקרינית. החלקים הקדמיים-תחתונים של גוף האצטרובל מחוברים בחוט רוחבי דק, מעוגל בחלק הסגיטלי. חוט זה הוא הקומיסורה האפיתלמית (commissura epithalamica). התלמוס (thalamus), ההיפותלמוס, החדר השלישי וגוף האצטרובל שייכים לדינצפלון.

הזנב של התלמוס נמצאים המבנים הקשורים למוח האמצעי (mesencephalon). מתחת לגוף האצטרובל נמצא גג המוח האמצעי (tectum mesencephalicum), המורכב משני קוליקולי עליונים ושני קוליקולי תחתונים. בגחון של גג המוח האמצעי נמצא פדונקל המוח (pedunculus cerebri), מופרד מגג המוח על ידי אמת המים של מוח האמצע.

אמת המים של המוח האמצעי (aqueductus mesencephali) מחברת את חללי החדר השלישי והרביעי. מאחור אף יותר נמצאים החלקים החציוניים של הפונס והמוח הקטן, השייכים למוח האחורי (metencephalon), והחלק של לשד המוארך (medulla oblongata). חלל החלקים הללו של המוח הוא החדר הרביעי (ventriculus quartos). רצפת החדר הרביעי נוצרת על ידי המשטח הגבי של הפונס והמדולה המוארך, היוצר את גומת המעוינים (fossa rhomboidea) על כל המוח. לוח דק של חומר לבן, המשתרע מהמוח הקטן ועד לגג המוח האמצעי, נקרא וולומת לשד העליון (velum medullare rostralis, s. superius). מהמשטח התחתון של המוח הקטן חזרה ללשד המוארך, משתרע וולומת לשד התחתון (velum medullare caudale, s. inferius).

ישנם 5 חלקים במוח המתפתחים מחמש שלפוחיות מוחיות:

1. מוח קצה;
2. דיאנספלון;
3. מוח אמצעי;
4. מוח אחורי;
5. לשד המוארך, אשר בגובה הפורמן המגנום עובר לחוט השדרה.

[ 1 ]

תפקודי המוח

המוח האנושי מבצע פונקציות חשובות רבות והוא החלק המרכזי של מערכת העצבים. להלן הפונקציות העיקריות של המוח:

1. תפקודים קוגניטיביים:

   • חשיבה: המוח מעבד מידע, ומאפשר לאדם לפתור בעיות, לקבל החלטות ולהסיק מסקנות.
   • זיכרון: המוח מעורב ביצירה ואחסון של זיכרון לטווח ארוך וקצר.
   • קשב וריכוז: זה עוזר לך להתמקד במשימות ספציפיות ולסנן מידע.
   • שפה ותקשורת: המוח שולט על כישורי שפה ועל היכולת לתקשר.

2. תפקודים חושיים ומוטוריים:

   • חושים: המוח מעבד מידע מהחושים כגון ראייה, שמיעה, ריח, טעם ומגע.
   • תנועה: שולטת במיומנויות מוטוריות ובקואורדינציה של תנועות.

3. ויסות איברים פנימיים:

   • המוח שולט בתפקודים חשובים כמו נשימה, פעימות לב, ויסות טמפרטורה ועיכול.

4. רגשות והתנהגות:

   • הוא מעורב ביצירת וויסות של רגשות, מצב רוח והתנהגות.

5. תודעה ותפיסה של העולם הסובב:

   • המוח אחראי על מודעות לעולם הסובב ועל היווצרות התודעה.

6. שימור תפקודים חיוניים:

   • הוא שולט על תפקודים אוטונומיים כגון ויסות לחץ דם, רמות גלוקוז בדם ועוד.

7. אימון והסתגלות:

   • המוח מאפשר למידה והסתגלות למידע ומצבים חדשים.

8. תגובה ללחץ וסכנה:

   • הוא מגיב למצבים מלחיצים וסכנה על ידי הפעלת תגובת הילחם או ברח.

המוח הוא מבנה מורכב ורב-גוני המורכב מאזורים ותת-מערכות שונות, שכל אחד מהם אחראי על תפקודים מסוימים. עבודתו תלויה בתפקודם התקין של מיליוני נוירונים ובאינטראקציה שלהם זה עם זה.

התפתחות המוח אצל העובר

התפתחות המוח העוברית מתרחשת בהדרגה ועוברת מספר שלבים מרכזיים לאורך ההריון. הנה סיכום קצר:

• שבוע-שבועיים: בשלב המוקדם ביותר של ההריון, הביצית מופרית ונוצרת זיגוטה. בשלב זה מתחיל תהליך היווצרות לוחית העצב, המבנה הראשוני של רקמת העצבים העתידית.
• 3-4 שבועות: לוחית העצבית מתחילה להיסגר וליצור את צינור העצבי. סגירת הנוירופורות הקדמיות והאחוריות מתרחשת גם בתקופה זו, דבר קריטי למניעת פגמים בתעלת העצבי.
• 5-8 שבועות: צינור העצבי מתמיין לחלקים שונים במוח, כולל המוח הקטן, המוח התחתון, המוח האחורי וגזע המוח. נוירונים מתחילים לנדוד למיקומם העתידי במוח.
• 9-12 שבועות: בשלב זה מתרחשת התפשטות ונדידה אינטנסיבית של נוירונים. המוח מתחיל לרכוש מבנה מורכב יותר, ומתחילים להיווצר קשרים בין הנוירונים.
• שבועות 13-16: המוח הופך מורכב יותר וקליפת המוח, אשר ממלאת תפקיד מפתח בתפקודים קוגניטיביים, מתחילה להתפתח באופן פעיל.
• שבועות 17-20: בשלב זה, הקפלים והחריצים על פני המוח מתחילים להיווצר. המוח מתחיל לשלוט על תפקודים מסוימים, כמו תנועות עובר.
• שבועות 21-24: קליפת המוח מתפתחת במהירות ומתחילים להיווצר קשרים עצביים רבים.
• שבועות 25-28: המוח ממשיך לגדול ולהתפתח, והעובר מתחיל להגיב לגירויים חיצוניים.
• שבועות 29-32: קשרים עצביים הופכים מורכבים יותר, והמוח מתחיל להתכונן לשלוט בתפקודים שהוא יבצע לאחר הלידה.
• שבועות 33-40: במהלך השבועות האחרונים של ההריון, המוח ממשיך להתפתח ולחזק את תפקודיו כהכנה ללידה ולחיים מחוץ לרחם.

זוהי סקירה כללית של התפתחות מוח העובר משבוע לשבוע. חשוב לזכור שכל הריון ועובר הם ייחודיים, וההתפתחות עשויה להשתנות מעט ממקרה למקרה. התפתחות מוח העובר היא תהליך מורכב ומרתק המדגים את יכולתו המדהימה של הגוף לווסת את עצמו ולרפא את עצמו.

מחלות מוח

המוח יכול להיות מושפע ממגוון מחלות ומצבים. הנה כמה מהמחלות והמצבים הנפוצים ביותר שיכולים להשפיע על המוח:

1. הידרוצפלוס: מצב בו חדרי המוח מתמלאים בעודף נוזל מוחי שדרתי.
2. מיגרנה: כאבי ראש התקפיים המלווים לעיתים קרובות באאורה, פוטופוביה ובחילה.
3. אפילפסיה: הפרעה נוירולוגית המאופיינת בהתקפים.
4. שבץ מוחי: הפרעה חריפה באספקת הדם למוח שעלולה להוביל לפגיעה בתפקוד המוח.
5. פגיעות ראש: כוללות חבורות, זעזוע מוח ופגיעות מוחיות אחרות.
6. גידולי מוח: גידולים ממאירים ושפירים המתפתחים בתוך הגולגולת.
7. מחלת אלצהיימר: מחלה ניוונית מתקדמת הקשורה לירידה קוגניטיבית.
8. פרקינסוניזם: קבוצה של הפרעות נוירולוגיות המאופיינות בפגיעה במיומנויות מוטוריות ובתנועות קופצניות.
9. טרשת נפוצה: מחלה אוטואימונית התוקפת את המיאלין של העצבים וגורמת למגוון תסמינים נוירולוגיים.
10. שיתוק מוחין (CP): קבוצה של הפרעות נוירולוגיות המתרחשות בילדות המוקדמת עקב נזק למוח.
11. דמנציה: מונח כללי למצבים המאופיינים בהידרדרות בתפקודים וביכולות הקוגניטיביות של המטופל.
12. היפוקסיה מוחית ואיסכמיה: חוסר חמצן או חוסר אספקת דם למוח, אשר עלול לגרום נזק לתאי המוח.
13. מחלות דלקתיות של המוח: לדוגמה, דלקת קרום המוח ודלקת המוח, המאופיינות בדלקת של קרומי המוח ורקמת המוח.
14. מחלות ניווניות של מערכת העצבים: לדוגמה, מחלת הנטינגטון, מחלת פרקינסון וכו'.
15. הפרעות מוחיות מולדות והתפתחותיות: הפרעות שילד נולד איתן יכולות להשפיע על התפתחות ותפקוד המוח.

זוהי רק רשימה קטנה של מחלות מוח. לכל אחד מהמצבים הללו תסמינים, גורמים וטיפולים ייחודיים משלו, והאבחון והטיפול צריכים להיעשות בהנחיית אנשי מקצוע רפואיים מוסמכים.