דימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח

MRI של המוח הוא כיום שיטת noninvasive המובילים של הדמיה intravital של מבנה המוח. מילים נרדפות MRI - דימות תהודה מגנטית גרעינית והדמיה תהודה מגנטית. רזולוציה מרחבית של שיטת ה- MRI הוא 1-2 מ"מ, זה יכול להיות מוגבר על ידי בניגוד גדוליניום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מטרת ה- MRI של המוח

מטרת מוח MRI - זיהוי, וקביעת הצורה, הגודל והלוקליזציה של נגעים במוח שונים [פוסט-טראומטית, אטרופית, מוקדים איסכמי (מעל ללילה) ו דימום (שעות ראשונות) של שבץ, תהליכי demyelinating, מנינגיומה וגידולי גליה] לקזז מבנים מוחיים, חומרת בצקת במוח, המדינה likvorosoderzhaschih ברווחים על מנת למנוע את הגורמים האפשריים "אורגני" של פסיכופתולוגיה. MRI מבוצע גם כדי לאבחן נגעים של המוח ואת עמוד השדרה.

אינדיקטורים ל- MRI של המוח

• אבחון של נגעים במוח.
• אבחון דיפרנציאלי של neuroinfections עם נגעים לא זיהומיות במוח.
• ניטור היעילות של הטיפול של neuroinfections.

אינדיקציה למחקר במרפאה פסיכיאטרית:

• חשד לנוכחות של אטרופית, ניוונית או תהליך demyelinating, מוקד אפילפטי, שבץ, גידול במוח.

הכנה ללימודי MRI של המוח

לפני MRI, המטופל הוא הודיע על הנוהל, חוסר כאבים שלה ואת היעדר הקרנה, אלא אם כן נעשה שימוש במדיום ניגודיות רדיואקטיבית. כאשר בניגוד MRI של המטופל, יש צורך להזהיר כי לאחר כניסתה של המדיום ניגודיות, תחושה של חום גאות והתלקחות, כאב ראש, טעם של מתכת בפה, בחילות או הקאות עלולה להתרחש.

המטופל צריך להיות לבוש בבגדים אור נוח, כל חפצי מתכת בתחום הטומוגרפיה יש להסיר. עם חרדה מוטורית, חרדה, וגם סבל קלאוסטרופוביה, המטופל הוא prescribed הרגעה, שכן במהלך המחקר הוא חייב להישאר נייח.

על הרופא לקבל הסכמה בכתב מהמטופל או מקרוביו לצורך המחקר, וכן עליו לגלות ולציין בהיסטוריה הרפואית את חוסר הסובלנות של המטופל ליוד (מאכלי ים) ולחומרי ניגוד. במקרה של תגובות אלרגיות ליוד, יש צורך לקבוע מרשם אנטי-היסטמינים או לבטל את ההקדמה של המדיום בניגוד.

שיטה לחקר MRI של המוח

המחקר מתבצע על שולחן, ולאחר מכן מוכנס לתוך שטח גלילי של הסורק, במצב שוכב על הגב.

הרופא הבודק משנה את תדירות גלי הרדיו הנפלטים על ידי הסורק ומתאים את איכות התמונה באמצעות מחשב.

המידע על הפרוסות מאוחסן בצורה דיגיטלית במחשב, המוצג בתצוגה ומדווח על ההיסטוריה הרפואית בצורת תמונה.

השיטה מבוססת על התופעה הפיזית של תהודה מגנטית גרעינית. הגרעינים של אטומים רבים, ובמיוחד הגרעין של אטום המימן (פרוטון), יש להם רגע מגנטי הקשור לסיבוב הספין שלהם. גרעינים כאלה יכולים להיחשב מגנט היסודי מיניאטורי. בשדה מגנטי קבוע, הספין יכול להיות ממוקם בכיוון או הפוך לקווים המגנטיים של הכוח, בשני המקרים האלה האנרגיה של הגרעין שונה.

כאשר נחשף שדה מגנטי דופק תדר רדיו חיצוני עם פרמטרים מסוימים, הגורמים תהודה מגנטית, השדה המגנטי הכולל של אובייקט המיוצר על ידי מגנטים יסודיים משתנה, ולאחר מכן דועך לאפס בשל הארגון מחדש של הספינים של זמן הרפיה האורכת (טי ג'יי), וגם בשל פרה של הלכידות של ספיני הפרט תחת השפעת הסביבה במהלך זמן הרפיה רוחבי (T2).

שינויים אלה רושמים חיישנים מיוחדים, בעוד שגודל האות המגנטי המתקבל תואם לריכוז המקומי של הגרעינים, ומתוך הערכים של T1 ו- T2, ניתן לשפוט אילו מבנים כימיים נכללים בהם. בעזרת עיבוד מחשב, תמונה של התפלגות הגרעינים המתאימים על "פרוסות" או בנפח של המוח הוא לשכפל.

כאשר באמצעות מגנטים שיוצרים רמות גבוהות של עוצמת השדה המגנטי, האות עשוי להיות חשוף ניתוח ספקטרלי עם שחרורו של רכיבים הקשורים לא רק אטומי מימן אלא גם זרחן (לדוגמה, עבור חקר התפלגות המטבוליזם ATP), פחמן פלואור. מאז זמן החשיפה (רזולוציה בזמן) מופחת גם (עד כמה שניות ואפילו 100 ms), ניתן ללמוד שינויים מטבוליים סוגים שונים של פעילות אינטלקטואלית. שינוי כזה של השיטה, הנקרא "ספקטרוסקופית תהודה מגנטית גרעינית", או "MRI פונקציונלי", מאפשר לא רק לדמיין את המבנה, אלא גם לחקור כמה פונקציות של המוח.

התוויות נגד MRI של המוח

• הריון;
• נוכחות על הגוף או בגוף מתכת הזרים החולה, ובמיוחד חפצי פרומגנטי, כמו גם מכשירים אלקטרוניים (כגון שעונים, תכשיטים, בסוגר מתכת על הכלי, שברים) כמו גם את ההשפעה של שדה מגנטי חזק עלולה לגרום לעקירה, החימום או הפלט שלהם למטה (כך ממש תווית MRI בחולים עם קוצב לב לביש או מושתל).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

פרשנות תוצאות MRI

MRI בוחן את מצבם של מבני המוח לפי צורתם, גודלם וצפיפות הרקמה שלהם. שימו לב MRI משקפת צפיפות רקמת כפונקציה של תכולת מים, ולכן הראשון לזהות נגעים כגון נפיחות-בצקת מוחית (ONGM), demyelinating מחלות, גידולים.

מאז הריכוז הגבוה ביותר של פרוטונים הקשורים במים (נוזל ביניים) ועם שומנים ויצרו מעטפת המיאלין של סיבי עצב, טכניקת MRI מבדיל בבירור בין חומר אפור ולבן של המוח, הופך את החלל מתמלא בנוזל (החדרים במוח, בצקת, ציסטות) מאפשר אטרופית ו demyelinating לאבחן תהליכים, גידולים, וגם לקבל הפצה תלת ממדית של מספר תרכובות (לקטט כולין).

גורמים המשפיעים על התוצאה

שיטת MRI הגבלה מסוימת (במיוחד בעת שימוש בציוד אשר מספק רמה נמוכה יחסית של עוצמת שדה מגנטי 0,12-0,15 T) - משך חשיפה, אשר יכול להגיע 10-15 דקות, כאשר המטופל צריך לשמור על מיקום קבוע (זה לא תמיד אפשרי כאשר לימוד ילדים, קשישים וחולים חסרי מנוחה). במקרים אלה ניתן להשתמש מרפי הרדמה או שרירים כללית [תרופות נגד חרדה השימוש (הרגעה, הרגעה) עלול שלא להספיק עבור חולי אי שקט מוטורי הקלה], בזהירות בהתחשב במחקר אבחון אינפורמטיבי יחס סיכון של סיבוכים מתחולת תרופות שצוין קבוצות.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

סיבוכים

היעדר קרינה מייננת הופך את שיטת ה- MRI לבטוחה מאוד, שקבעה את השימוש הנרחב שלה. סיבוכים של שיטת ה- MRI אינם מתוארים. כמו תופעות לוואי, היה שיפור מסוים זרימת הדם במוח ב 10-15% מהחולים (אשר קשורה עם שינוי המאפיינים rheological של דם תחת השפעת שדה מגנטי).

בעת ביצוע MRI בניגוד לחולה, תגובות אלרגיות לסוכן בניגוד בצורת תחושה של חום, כאב ראש, טעם של מתכת בפה, בחילה או הקאות אפשריים. לאחר השלמת מחקר ארוך טווח במצב אופקי, החולה יכול להיות בעל לחץ דם אורתוסטטי.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

שיטות חלופיות

בהיעדר ציוד עבור MRI, האלטרנטיבה הטובה ביותר היא לבצע בדיקת CT תוך התחשבות במאפייני ומגבלות השיטה.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]