אלרגיה ליוד

אלרגיה ליוד היא סוג של אי סובלנות סמים היא לא מחלה נפוצה. ההשפעה הרעילה של יוד קשורה לעיתים קרובות עם מנת יתר של תרופות המכילות יוד, עם נוכחות של מחלות כרוניות של איברים פנימיים ומערכות, לעתים קרובות יותר עם אידיוסינקרטי אישי.

עודף היוד הוא מסוכן, מספיק 3 גרם כדי לעורר אי ספיקת לב וכליות, אולם זה קשה למדי עבור סיבות כאלה:

1. הסכנה היא רק מרכיב טהור של יוד, שהוא כמעט בלתי אפשרי מחוץ למעבדה התנאים, כלומר, בחיי היומיום. עם מזון או תרופות, טופס מזיק למדי של יוד - מלחים אנאורגניים או יודידים - נכנס לגוף האדם.
2. עם מנת יתר קטנה, לאחר יום הריכוז של יודידים בדם חוזר לנורמלי, כמו יוד נספג במהירות על ידי בלוטת התריס מופרש דרך מערכת השתן.
3. כדי שהגוף הגיע מנה קטלנית של יוד הטהורה (3-5 גרם) לאכול קילוגרמים אחדים של אצות או, כמו שאומר - נשיקה של המלח, אבל יוד, וזה כמעט בלתי אפשרי עבור אדם עם הרגלי אכילה נורמלים.
4. תושבי הארץ של השמש העולה - היפנים במשך מאות שנים להשתמש במוצרי יוד, ו 10-15 פעמים גבוה יותר מאשר שיעור מומלץ, אבל הם נחשבים לאחת המדינות הבריאה על פני כדור הארץ.

עם זאת, יש לשים לב נטייה אופנתית להשתמש בסמים המכילים יוד, אשר ממוקמים על תקוות לרפא כמעט את כל המחלות. אכן, מחסור ביוד יכול לעורר מגוון של תפקוד לקוי, אך ההתמכרות הכללית ליודידים לא הפחיתה את המספר הכולל של מחלות בלוטת התריס, אך למרבה הצער, הנתונים מצביעים על ההפך. ברור, כמו יודידים, כמו יסודות קורט אחרים, נדרשים על ידי המין האנושי בתוך גבולות סבירים, שמעבר להם אין רק אלרגיה ליוד, אלא גם מחלות אחרות.

[1], [2]

גורם לאלרגיה ליוד

יוד הוא מיקרואלמנט ממשפחת ההלוגנים, כלומר, תרכובות מולקולריות נמוכות, שבעיקרון אינן מסוגלות להיות אלרגנים אמיתיים. עם זאת, יוד יכול להגיב עם נוגדנים - חלבונים רקמות, טופס מורכב אנטיגני ולגרום תסמיני אלרגיה. כמו צורות מינון אחרות, יוד הוא hapten המצטבר משקל מולקולרי דרך ברית עם מולקולרית משקל גבוהה תרכובות חלבון בדם של גוף האדם. למעשה, הגורם לאלרגיה ליוד הוא היווצרות של אנטיגן מצומצם, המעורר רגישות וסימפטומים של תגובה אלרגית. Hapten עשוי להיות כל תרופה המכילה יודידים, אלה כוללים את הדברים הבאים:

יודידים יוניים אנאורגניים הם יודיום Kalii (אשלגן יודיד) ו Natrii iodidum (נתרן יודיד).

• Solutio lodi spirituosa הוא פתרון אלכוהול של יוד.
• Solutio Lugoli - תמיסת יוד בתמיסה ימית אשלגן מימית, פתרון Lugol.
• תכשירים רדיופאקיים (הזרקת תוך-עינית) - ליפודיול, אורוגראפין, אולטרה-ויסט, בילגרפיה, hexabrix, iodamide, telebriks ועוד.
• תרופות לטיפול במחלות בלוטת התריס - מיקרו-אור, אנטיסטרום, thyrecombe, thyrotome, L- תירוקסין ועוד.

• תרופות חיטוי - יודינול, יודובידון, יודופורם.
• תרופות אנטי-אריתמיות - אמיודרון, סדקורון, קורדרון.
• קבוצות אחרות של תרופות, הכוללות סולטן, chiniofon, dermazolone (בצורה של משחה), algogyl, konplan, miodil.

הגורמים לאלרגיה ליוד הם אלרגיה בין-תרופתית שיכולה להתפתח בשלבים:

1. טרנספורמציה של סמים המכילים יוד (סמים) לצורה הדרושה לסינתזה עם חלבונים מולקולריים גבוהים.
2. היווצרות של אנטיגן אלרגי מלא.
3. פרובוקציה של תגובה אלרגית מהמערכת החיסונית.

חסינות תופס את מורכבות אנטיגנית כמו פתוגני נלחם אותו בעזרת immunoglobulins ספציפיים, משחררים יותר מ -20 BAS - חומרים פעילים ביולוגית. הקבוצה של BAS הוא בעיקר היסטמין, אז - קינין, הפרין, סרוטונין ורכיבים אחרים.

[3], [4]

תסמינים של אלרגיה ליוד

הביטויים והתסמינים האופייניים ביותר לאלרגיה ליוד הם פריחות בעור, דרמטיטיס. התגובה היא כה ספציפית, כי בפועל הקליני נקרא יודי דרמטיטיס או יוד אלרגי פריחה. בנוסף, אדמומיות של אזורים עור מקומי במקום מגע עם חומר המכיל יוד, פחות נפיחות אפשרי. אם יודידים נמצאים בתוך הגוף, התגובה היא זהה במקרה של מגע חיצוני, המתבטאת על העור. במקרים כאלה, תופעות עור הן יוד. באופן כללי, הסימפטומים של אלרגיה ליוד ניתן לשלב לשתי קבוצות:

1. ביטויים דרמטולוגיים:

הרחבת כלי הדם גורמת לאדמומיות העור.

• פריחה, גירוד.
• זה נדיר ביותר, עם מנת יתר חמורה - תסמונת אריתמה רב-תכליתית או סטיבנס-ג'ונסון.
• אפילו פחות נפוץ הוא תסמונת ליאל, דרמטיטיס בולוס רעיל הנגרמת על ידי אלרגיה ליוד. במקרים רבים בודדים קשורים עם הקדמה של חומרים radiopaque.

2. תופעות אלרגיות מערכתיות:

• קוצר נשימה, קוצר נשימה.
• אריתמה של עור הפנים.
• נפיחות בפנים.
• אנגיואדמה.
• בצקת של Quincke.
• ברונכוספזם.
• זה נדיר ביותר - אנפילקסיס, אשר נחשב סיבוכים פסואודולרגיים ומאובחן כמו הלם אנפילקטי.

האלרגיה לתסמיני יוד מדגימה אופיינית למדי, ככלל, הם אינם מאיימים על בריאותו וחייו של המטופל, במיוחד אם התגובה האלרגית נגרמת על ידי מוצרי מזון (ים כרוב, דג ים). סיבוכים אפשריים רק עם השימוש הפנימי של תרופות המכילות יוד המכיל יוד, תופעות קליניות חמורות אופייניות רק עם כניסתה של ההכנות רדיופאק.

כיצד מתפתחת האלרגיה ליוד?

לרוב בתרגול אלרגי קליני, יש תופעות של תופעות לוואי של תגובה אלרגית ליודידים. הריריות הריפוי והאינטגרציה של העור מגיעות תחילה, והסימפטומטולוגיה העמוסה יותר אפשרית עם מנת יתר חזקה של תרופות המכילות יוד.

1. טעם אופייני של מתכת בפה.
2. תחושות כואבות בחניכיים, בשיניים.
3. תחושת צריבה בדרכי הנשימה בפה.
4. ריר מוגבר (hyperersalivation).
5. דמעות, נפיחות בעיניים.
6. נזלת אלרגית.
7. פריחה אופיינית בצורת אקנה יוד היא פריחה, pustular פריחה על העור של הפנים, לעתים קרובות יותר על הגוף.
8. לעתים רחוקות מאוד קורה יודודרמה - דלקת עור רעילה בצורה של שלפוחיות נרחבות, אריתמה, purpura (דימום נימי תת-עורית).

כיצד לבדוק אלרגיה ליוד?

כיצד לבדוק האם יש תגובה אלרגית לסמים המכילים יוד? בבית, אתה יכול לבצע בדיקה בטוחה, המציין אם הגוף זקוק יודידים או תגובה אלרגית של המערכת החיסונית אפשרי. יוד (תמיסת אלכוהול) מוחל עם צמר גפן על אמת היד או על פני הירך (הצד הפנימי). זה מספיק כדי לצייר כמה שורות, או לעשות "רשת" קטנה, אשר אמור להיעלם בתוך יום או מוקדם יותר. אם יוד נספג לחלוטין דרך העור ולא משאיר בו שום סימן, ולכן כל תרופה המכילה יוד תיתפס באופן נורמלי, ללא סיבוכים בצורה של תופעות אלרגיות. אם במקום שבו הוחלו השורות, התחדשה של העור החלה, אתה צריך להפסיק כל מגע עם יוד ובעתיד תמיד להזהיר הרופאים כי אי סבילות אישית ההכנות יוד אפשרי. יוד לא יכול להיות שקוע לתוך העור, אבל אם אין פריחות על זה, זה לא לגרד, לא redden, כלומר הגוף פשוט לא צריך מנה נוספת של יודידים.

כיצד לבדוק אלרגיה ליוד במוסד רפואי? לפני פרוצדורות האבחון הכרוכות בהכנסת חומרים רדיופאקיים, הרופא בהכרח יגלה את הנטייה האלרגית ואת הסיכון האפשרי לפתח תגובות שליליות לתרופה. לפני כניסתה של radiopaque אמצעים, דגימה נעשית על זה, בהכרח בתנאים נייחים. התרופה ניתנת תוך ורידי במינון קטן - לא יותר מ 2 מיליליטר. אם האלרגיה ליוד מתבטאת בצורה של תסמינים חמורים, הם נעצרים במהירות, והאבחון נעשה באמצעות סוכני ניגוד יקרים אך בטוחים יותר שאינם מכילים יודידים. כמו כן, אם הצורך בהתערבות אבחון הוא חיוני, antihistamines (glucocorticosteroeroids) נקבעו לפני ההליך.

בנוסף, רופאים יודעים שיש מחלות כרוניות אשר יכול להיות גורם מעורר תגובה אלרגית תרופות המכילות יוד. עבור מחלות אלה, בדיקות ומבחנים לא נחוצים, כל רופא הוא מכיר את הרשימה ובזהירות מינה יודידים לחולים שיש להם היסטוריה של מחלות או תנאים הבאים:

• אסטמה ברונכיאלית.
• מחלות לב וכלי דם הכוללות בטא-אדרנוספטור (מחלת בטא) - מחלת יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית - מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, אנגינה ופתולוגיות אחרות.
• היפרטרואידים נסתרים.
• חולים מעל גיל 60 עם הפרעות נוירולוגיות.

אבחון של אלרגיה ליוד

סימפטומים של pseudoallergia דומים מאוד לביטויים של תגובה אלרגית אמיתית, ולכן האבחנה של אלרגיה ליוד דורשת הבחנה. הערכה של התמונה הקלינית אינה מספקת מידע מלא ומדויק, אלא היא מסופקת על ידי מחקרים שונים, בדיקות של המדגם.

1. הרופא אוספת מידע anamnestic, כולל מידע אלרגי. המטופל זקוק לדו"ח מפורט על כל תגובה לא טיפוסית לתרופות, בין היתר יש תרופות המכילות יוד. רשימת התרופות (תרופות) צריכה לכלול ממש את כל האמצעים המשמשים - מ טבליות טיפות עיניים או phytonostasis משלשל.
2. הרופא קובע את הזמן, התקופה בין נטילת יודידים או מזון המכיל יוד ותופעות אלרגיה. ככלל, התסמינים העיקריים להתפתח מספר ימים לאחר צריכת יוד. הרבה פחות פעמים התגובה מתרחשת 30-60 דקות, זו עדות ישירה של התרחשות כבר רגישות תגובה תוקפנית חוזרת של המערכת החיסונית אנטיגן מוכר.
3. אבחון האלרגיה ליוד כרוך במציאת הסיבות והדרכים לניהול חומר המכיל יוד. זה יכול להיות הכנה חיצונית, תרופה בצורת tableted או להזריק או מזון. הדרך של הקדמה של יודידים לגוף ואת המינון שלהם הם פרמטרים חשובים לאישור של האבחנה - אלרגיה יוד.
4. החולה מקבל בדיקות חיסול, דוגמאות בהן כל התרופות בוטלו זמנית. אם המטופל עושה תלונות על אלרגיות יודידים, הם בוטלו הראשון, בנוסף, דיאטה אלימינציה מונה, אשר כולל כל סוג של מאכלי ים. עם אי סבילות של יוד לאחר חיסול כל סימפטומים לא נעימים שככה, אשר מאשרת אלרגיה לחומרים המכילים יוד.
5. אם האבחנה קשה בשל polysymptomatics האופייניים לחצות אלרגיה, בדיקות עור נקבעו. דוגמאות ליוד - הוא יישום של meshes, קווים, יישומים על האמה, לעתים קרובות יותר על פני השטח הפנימי של הירך. ככלל, גילויים אלרגיים נראים לאחר 4-6 שעות, לפעמים אפילו מוקדם יותר, אולי אדמומיות של העור, תחושה של גירוד.

אבחון האלרגיה ליוד עם הכנסת תרופות רדיואקוסטיות הוא חובה, גם אם המטופל אינו מציג תלונות בעלות אופי אלרגי. הסיכון להתפתחות מהירה של ברונכוספזם, אנפילקסיס במהלך ההליך עם השימוש בהכנה בניגוד הוא גדול, המבחן עבור סובלנות יוד מסייע למנוע סיבוכים פוטנציאליים.

טיפול באלרגיה ליוד

הפעולות לעצור את התגובה האלרגית לרכיבים יוד הם אופייניים למדי הם כדלקמן:

1. טיפול באלרגיה ליוד הוא הנסיגה המיידית של כל התרופות המכילות יוד. חיסול היא הדרך היעילה ביותר במהירות להפחית ולנטרל תופעות אלרגיה. אם יש רמז לכך שהסימפטומטולוגיה מצביעה על אלרגיה בין-תרופתית, התרופה שאינה ממלאת תפקיד חשוב במטרות הטיפוליות הכוללת מתבטלת ונסיגתה אינה מחריפה את מצבו של המטופל. 2.
2. טיפול סימפטומטי באלרגיה ליוד הוא מינוי אנטיהיסטמינים בהתאם לתמונה הקלינית. הבחירה של התרופה וצורתה קשורים ישירות למרפאת האלרגיה. בסיבוכים חמורים כגון ברונכוספזם, אנפילקסיס, אשר נקרא לעתים קרובות תגובה אנפילקטואידית ליוד, הקלה סימפטום מתבצע על פי ערכת תקן.

אם האלרגיה ליוד מתבטאת ביודיזם, המערכת הבאה מוקצה:

• ביטול תכשירים המכילים יוד.
• אנטיהיסטמינים בצורת טבלט או בהזרקה, בהתאם לביטוי של תגובה אלרגית.
• ניהול תוך ורידי של סידן כלורי, עם תסמינים מסובכים - לוקח CaCl2 בעל פה על כף 2-3 פעמים ביום.
• דיאטה עדינה, למעט מאכלי ים ומלח יוד.
• Enterosorption עם מינוי Enterosgel, פחמן מופעל.
• שחזור של microflora של מערכת העיכול עם מינוי ההכנות האנזימטיות ו eubiotics (bifiform, lactobacterin).
• תרופות אנטי-היסטטניות חיצוניות, תרופות אנטי-פריוריטיות בצורה של משחות (קורטיקוסטרואידים), מדברות, אירוסולים.

טיפול באלרגיה ליוד - הוא בעיקר ההקלה של הסימפטומים הכי לא נוח, הכוללים תגובות עור. אי סבילות ליוד בצורה של דרמטיטיס מגע הוא הרבה יותר נפוץ מאשר פסאודו אלרגיה ההכנות radiocontrast. עם ביטויים עוריים של אלרגיות, יש צורך לשטוף את העור ביסודיות לקחת תרופות ללא מרשם מקבוצת antihistamines. כאשר אבחון עם RCC (radiopaque אמצעים), ההקלה של הסימפטומים והסיבוכים מתבצעת ישירות במוסד הרפואי, וזה לא קשה, שכן הצוות הרפואי הוא מוכן באופן עקרוני לפעולות כאלה. כמו כן יש לציין כי בעת ביצוע choledochography, urography, אנגיוגרפיה, אלרגיה יוד נמצא רק במקרה אחד לכל 10,000 נהלים.

מניעת אלרגיה ליוד

אמצעי מניעה עבור LA (אלרגיה לסמים), הכוללת חוסר סובלנות של יוד, היא הדרך היחידה מהימנה כדי למנוע סיבוכים אפשריים. אם למטופל יש היסטוריה של נטייה אלרגית, כל רופא מוסמך ייקח את המידע הזה בחשבון בעת קביעת נהלי אבחון וטיפול בסיסי.

מניעת אלרגיות ליוד הן הכללים הבאים:

1. איסוף אנמנסיס אלרגי, כולל משפחה, תורשתי.
2. הרחקה של מרשמים וצריכה של תרופות המכילות יוד.
3. אי-הכללה של תרופות מרשם בעלות תכונות אנטיגניות, אימונוגניות דומות, תוך התחשבות בסיכון לחצות-אלרגיה (כל קבוצת ההלוגן היא פלואור, יוד, כלור, ברום).

התחשבות בהתוויות ברורות למינוי יודידים או פרוצדורות אבחון באמצעות סוכני ניגוד. במידת האפשר, יש להחליף את הפרוצדורות, או לטפל בזהירות באנגיוגרפיה, בארוגרפיה ובצעדים אבחוניים אחרים עם הכנסת רדיופק לתנאים הבאים, פתולוגיות:

• דלקת כלי הדם המזורגיים.
• הריון.
• לוקופניה.
• עם זהירות יתר של בלוטת התריס, thyrotoxicosis.
• השמנה אדפוזו-גניטלית (יותרת המוח).
• סוכרת בצורה חמורה.
• בזהירות עם אסתמה הסימפונות, אטופיק דרמטיטיס.
• אריתמיה, מחלת לב, אי ספיקת לב, אנגינה, מחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית).
• בזהירות עם מחלת יתר לחץ דם.
• בצקת ריאותית.
• Hypercoagulation, התייבשות (התייבשות).
• מחלת כליות חמורה, אי ספיקת כליות.

מניעת אלרגיה ליוד אינה קשה, לרוב חוסר הסובלנות של יודידים מנוטרלת על ידי דחיית מספר תרופות או מזונות שאינם חיוניים.