MRI של הכבד

MRI של הכבד היא שיטה של דימות תהודה מגנטית המשמשת במצבים בהם יש צורך לקבוע, להבדיל או להבהיר את האבחנה של פתולוגיה בכבד. זהו הליך אבחון יעיל מאוד, שאורכו לא עולה על 40 דקות.

MRI מבוסס על שימוש בתכונות מגנטיות של פרוטונים המפוזרים בכל חלקי הגוף. בפרקטיקה הקלינית נעשה שימוש בתמונות T1 ו-T2. הדמיית T1 מודדת את הקצב שבו פרוטונים חוזרים למיקומם המקורי בשדה מגנטי חיצוני לאחר פעימת גלי רדיו. הדמיית T2 מודדת את הקצב שבו פרוטונים עוזבים את מצב הצירים החד-כיווניים עקב ההבדל בהשפעות האלקטרומגנטיות של פרוטונים שכנים (קצב הירידה בגלי הרדיו).

MRI של הכבד מאפשר הבחנה של רקמות המכילות כמויות שונות של שומן ומים, הערכה מדויקת של זרימת הדם ובעלת רזולוציה גבוהה באבחנה המבדלת של בלוטות רגנרטיביות שחמתיות וקרצינומה הפטוצלולרית.

כיום, נעשה שימוש גובר והולך בכולנגיוגרפיה בתהודה מגנטית, המאפשרת הדמיה של צינורות מרה תוך-כבדיים וחוץ-כבדיים, המשמשת באבחון של כולנגיטיס טרשתית ראשונית וצהבת "תת-כבדית".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לשימוש ב-MRI של הכבד

MRI של הכבד קובע באופן אמין פתולוגיות של כיס המרה ודרכי המרה, כמו גם מחלות כבד. המחקר מסייע בזיהוי:

• מורסה בכבד;
• ניוון שומני של רקמת הכבד;
• סימני שחמת;
• גידולים שפירים;
• ניוון כבד-מוחי;
• נזק לרקמת הכבד כתוצאה מפגיעה;
• אבנים בכיס המרה.

לרוב, הליך ה-MRI משמש במצבים הבאים:

• אם יש חשד לאבני מרה;
• עבור צהבת של אטיולוגיה לא זיהומית;
• אם יש חשד לסרטן;
• עם שינויים משמעותיים בגודל הכבד;
• אם קיימת אפשרות להיווצרות גרורות סרטניות בכבד;
• לכאב באזור הכבד ממקור לא ידוע.

לעתים קרובות, כאשר מטפלים בפתולוגיות אונקולוגיות, משתמשים ב-MRI של הכבד כדי לפקח על יעילות הטיפול.

באמצעות דימות תהודה מגנטית, ניתן לבדוק את הכבד באמצעות פנקריאטוכולאנגיוגרפיה או כולציסטוכולאנגיוגרפיה. ההליכים מאפשרים לקבוע נזק ממאיר לכבד ולנטר את התהליכים המתרחשים באיבר.

לעיתים קרובות, MRI כרוך בשימוש בחומר ניגוד, המאפשר להבחין בין מבנה כבד מופרע לבין נפיחות ברקמות.

הכנה ל-MRI של הכבד

אם יש לכם הפניה רפואית ל-MRI של הכבד, אל דאגה: הליך זה בטוח לחלוטין לגוף שלכם. בנוסף, ההכנה ל-MRI של הכבד אינה קשה כל כך. הנה מה שמטופלים צריכים לדעת לפני ההליך:

• לפני בדיקת דימות תהודה מגנטית של הכבד, יש להימנע מאכילה ושתייה במשך 5 שעות לפני ההליך. מדוע זה הכרחי? כך שכיס המרה יהיה מלא עד לקיבולתו המרבית בזמן הבדיקה;
• אם אתם עומדים לעבור בדיקת MRI של הכבד עם חומר ניגוד, זכרו את הדברים הבאים:
  • הימנעו ממזונות הגורמים לגזים במשך 24 שעות;
  • אין לאכול ממתקים או מאפים במשך 2-3 ימים;
  • ביום הבדיקה המתוכנן, עדיף לא לאכול דבר, או לשתות תה או קפה;
  • הארוחה האחרונה צריכה להתקיים לא יאוחר משש שעות לפני הבדיקה;
  • אם עדיין יש גזים, עליך ליידע את הרופא מראש ולקחת את הגלולה שרשם לך (לדוגמה, פחם פעיל, פחם לבן, אספומיזין);
  • 30 דקות לפני הבדיקה, מומלץ ליטול תרופה נוגדת עוויתות (לדוגמה, no-shpa);
  • לפני שתתחילו בהליך, קחו אתכם את כל המסמכים הדרושים (בדרך כלל אלו תוצאות של מחקרים קודמים).

יש לזכור גם את ההיבטים הבאים:

• כשאתם הולכים להליך, אל תלבשו בגדים עם אלמנטים מתכתיים (כפתורים, לוגואים וכו'). אחרת, תתבקשו להחליף בגדים;
• במהלך הבדיקה, עליך להסיר את שעון היד, השרשרת, העגילים והטבעות;
• מומלץ לא להשתמש במוצרי קוסמטיקה, מכיוון שמוצרים רבים עשויים להכיל מתכות;
• אסור לקחת איתך מכשירים חשמליים או כרטיסי תשלום - הם עלולים להינזק משדות מגנטיים.

יש לדווח למומחה שיבצע את הבדיקה אם יש לכם בגופכם שתלים מתכתיים, תותבות, סיכות וכו'. חלק מהקעקועים מכילים גם מתכת (בצורת צבע), אשר עלולה לגרות את העור. לעיתים המטופל נבדק באמצעות גלאי מתכות לפני ההליך.

כיצד מתבצעת בדיקת MRI של הכבד?

כיום, קיימות טומוגרפים בגרסאות פתוחות וסגורות (מנהרה). אחת הנפוצות ביותר היא מכשיר המנהרה. חסרונו הוא שהמטופל צריך לשהות בחלל סגור במשך זמן רב, דבר שיכול להוות קשיים מסוימים, בפרט, תחושת אי נוחות.

מנגנון פתוח הוא חדר הדומה לחדר רנטגן. במהלך בדיקות מסוג פתוח, ניתן לגשת למטופל, לראות את מצבו, לשוחח: זה חשוב במיוחד בעת ביצוע ההליך על חולים קשישים וילדים.

המחקר מאפשר לבחון את האיבר הנדרש (במקרה זה, הכבד) בצורת חתך. לכן, תוצאות טומוגרפיה מוצגות בדרך כלל על משטח גדול עם תמונות רבות של כל שכבה של האיבר.

ההליך עצמו יכול להימשך כ-30-40 דקות, במקרים נדירים - עד שעה וחצי.

המצולם ממוקם במנהרה של המכשיר. שם עליו להישאר ללא תנועה לאורך כל ההליך, מכיוון שכל תנועה עלולה להשפיע לרעה על איכות התמונות.

לשהייה נוחה יותר של המטופל, נבנית זרימת אוויר במנהרה ומותקנת תאורה. ההליך, ככלל, אינו תורם לשינויים ברווחה או לתסמינים לא נעימים כלשהם.

לפני ההליך, ייתכן ותינתן למטופל חומר ניגוד, בהתאם לצורך ולהוראות הרופא.

MRI של הכבד עם חומר ניגוד

כיום, ישנם שני סוגים עיקריים של MRI של הכבד עם חומר ניגוד:

• האפשרות הראשונה כוללת הזרקה תוך ורידית אחת של החומר לפני הליך ה-MRI. חישוב התרופה הניתנת מתבצע על סמך יחס של 0.2 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל;
• האפשרות השנייה כוללת מתן טפטוף תוך ורידי של החומר. באמצעות מכשיר מינון מיוחד, ניתן לשלוט במינון חומר הניגוד הניתן במהלך הליך הטומוגרפיה. אפשרות מתן זו נקראת גם בולוס ניגוד, והיא משמשת ב-MRI דינמי תוך שימוש בחומר ניגוד.

השימוש בחומר ניגוד במהלך הליך MRI אפשרי כאשר מתגלה גידול, כדי לקבוע את גודלו, מבנהו וקווי המתאר שלו. הודות לחומר הניגוד, ניתן לפרט בבירור את האיבר הנבדק.

החומר ניתן בדרך כלל לווריד: הזרקה זו אינה מהווה כל סכנה לגוף.

ניתן להשתמש בחומרי הניגוד הבאים עבור MRI של הכבד:

• "אומניסקאן";
• "מגנוויסט";
• "המגעיל";
• "פרימוביסט";
• "דוטארם".

תרופות אלו מסונתזות מקומפלקס כלאט של גדוליניום, אין להן כל רעילות ואינן מלוות בהתפתחות תופעות לוואי. תגובות אלרגיות לתרופות אלו מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר. עם זאת, אם יש חשד לאפשרות לפתח אלרגיה, חומרי ניגוד אינם משמשים עבור מטופל כזה.

MRI של הכבד עם פרימוביסט

טיפול כירורגי בגידולי כבד הופך מוצלח ויעיל יותר מדי שנה. אחת הסיבות לכך היא השימוש בטכניקות הדמיה חדשות באמצעות חומרי ניגוד הפטוטרופיים.

חומר הניגוד החדשני "פרימוביסט" מכיל חומצה גאדוקסטית, בעלת טרופיזם לתאי כבד. לאחר הזרקת פרימוביסט לווריד, החומר מגיע לתאי הכבד די מהר דרך זרם הדם. במקרה זה, ניתן לאבחן לא רק פתולוגיה של הכבד, אלא גם צינורות מרה.

הודות ל-Primovist, בהליך MRI אחד ניתן לקבוע נוכחות של גידול בכבד, לזהות את האופי השפיר או הממאיר של התהליך, לזהות נוכחות גרורות ולהבחין בין גידול הכבד המקורי לבין גרורות משניות.

על פי המחקרים שבוצעו, השימוש ב-MRI של הכבד בשילוב עם Primovist עשוי להפוך לאחת משיטות האבחון המועדפות ביותר, הן מבחינה רפואית והן מבחינה כלכלית.

השימוש ב-Primovist מסייע להגיע לרמה חדשה לחלוטין של MRI של הכבד ודרכי המרה, ובכך מגביר את איכות ואמינות האבחון.

התוויות נגד ל-MRI של הכבד

התוויות נגד מוחלטות ל-MRI של הכבד כוללות:

• נוכחות של קוצב לב;
• התקנת מנגנון מסגרת מתכת של אליזרוב;
• שתלים עשויים מתכת;
• שתלים אלקטרוניים;
• נוכחות של מלחציים על כלי הדם של המוח.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• נוכחות של ממריצים מלאכותיים של מערכת העצבים;
• נוכחות של מכשיר למתן אינסולין באופן קבוע;
• השתלת מעקפים של עורקים כליליים, החלפת מסתם לב במסתם מלאכותי;
• נוכחות של תותבות קבועות;
• שלב לא מפצה של מחלת לב כלילית;
• השליש הראשון של ההריון;
• פוביה מלהיות במרחב סגור;
• מחלות נפש מסוימות;
• מצב של שכרות אלכוהול או סמים;
• משקל עודף מופרז (מעל 150 ק"ג);
• מצב בריאותי קריטי של המטופל.

בהתחשב בכך שהמטופל יצטרך להישאר מקובע לחלוטין במהלך כל הבדיקה, ייתכן שייעשה שימוש בהרדמה כללית עבור חלק מהמטופלים. נעשה שימוש בהרדמה:

• בעת בדיקת ילדים קטנים;
• במהלך התקפי פאניקה או אפילפסיה;
• במקרה של הפרעות נפשיות;
• במקרה של כאב חמור שאינו מאפשר לך לנקוט בתנוחת הגוף הרגועה הנדרשת;
• אם יש לך קלסטרופוביה.

[ 5 ], [ 6 ]

מחיר MRI של הכבד

עלות הליך MRI של הכבד עשויה להשתנות בהתאם למאפייני ציוד הטומוגרפיה המסופק, כמו גם לפרטים הספציפיים של מרכז רפואי מסוים. אספנו מידע על בקשות מחיר ממוצעות עבור הליך זה בבירה:

• MRI של חלל הבטן (כבד) – 90-110 דולר;
• MRI של כיס המרה ודרכי המרה – 60-70 דולר;
• MRI נוסף עם חומר ניגוד – 150 דולר;
• MRI של הכבד באמצעות חומר הניגוד של המטופל - 130 דולר;
• MRI נוסף עם חומר ניגוד למטופל – 80 דולר;
• רישום תוצאות בדיקת MRI של הכבד על סרט – 8-9 דולר;
• שכפול של תוצאות MRI כבד על גבי דיסק או אמצעי אחסון אחר – 4-5 דולר.

אם נדרשת התייעצות עם מומחה לקריאה ופענוח התוצאות, שירות כזה בדרך כלל כרוך בתשלום נוסף. מוסדות רפואיים מסוימים עשויים להציע הנחות ומבצעים על הליכי אבחון, כולל MRI של הכבד, אשר יש להבהיר בעת התשלום עבור המחקר.