המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
MRI של הכבד
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
MRI של הכבד - שיטה של הדמיה תהודה מגנטית, אשר משמש במצבים שבהם הוא נדרש להקים, להבדיל או להבהיר את האבחון של פתולוגיה בכבד. זהו הליך אבחון יעיל מאוד, שנמשך לא יותר מ 40 דקות.
הבסיס של MRI הוא השימוש בתכונות מגנטיות של פרוטונים המופצים בכל חלקי הגוף. בקליניקה, תמונות T1 ו- T2 משמשות. בתמונת ה- T1, שיעור החזרת הפרוטונים למיקום הראשוני בשדה מגנטי חיצוני לאחר הדופק של תדר רדיו נמדד. בתמונת ה- T2, שיעור התשואה של הפרוטון ממצב חד-כיווני של הצירים נמדד בשל ההבדל בהשפעות האלקטרומגנטיות של פרוטונים שכנים (קצב הפחתת גלי הרדיו).
MRI מאפשר לבדל כבד רקמה המכיל כמויות שונות של שומן ומים, כדי לאמוד את הדם באופן מדויק ובעל הספק גבוה לפתרון באבחנה המבדלת של צמתים רגנרטיבית שחמות ו קרצינומה hepatocellular.
נכון לעכשיו, הגדלת השימוש הוא Cholangiography תהודה מגנטית, המאפשר ויזואליזציה של דרכי המרה התוך extrahepatic, אשר משמש את האבחנה של מחלת כבד כרונית חסימתית, צהבת "חסימתית".
[אינדיקציות לשימוש MRI של הכבד
MRI של הכבד קובע באופן אמין את הפתולוגיה של כיס המרה ואת דרכי המרה, כמו גם מחלת כבד. מחקר מסייע לזיהוי:
- מורסה בכבד;
- ניוון שומני של רקמות הכבד;
- סימנים של שחמת;
- גידולים שפירים;
- ניוון הפטוצבראלי;
- פגיעה ברקמת הכבד כתוצאה מטראומה;
- אבני מרה.
לרוב, הליך ה- MRI משמש במצבים הבאים:
- אם יש חשד של אבני מרה;
- עם צהבת של אטיולוגיה לא מידבקת;
- בחשד למחלות אונקולוגיות;
- עם שינוי משמעותי בגודל הכבד;
- עם אפשרות של יצירת גרורות סרטניות בכבד;
- עם כאב באזור הכבד של בראשית לא מובן.
לעיתים קרובות בטיפול בפטולוגיות אונקולוגיות, MRI של הכבד משמש לניטור יעילות הטיפול.
בעזרת הדמיה תהודה מגנטית, הכבד ניתן לבדוק בשיטה של pancreatocholangiography או cholecystocholangiography. ההליכים מאפשרים לקבוע את נזק הכבד ממאיר, כדי לשלוט על התהליכים המתרחשים באורגן.
לעתים קרובות, עם MRI הנופש לשימוש בסוכן בניגוד, אשר מאפשר לך להבחין המבנה פגום של הכבד נפיחות של הרקמות.
הכנה ל- MRI של הכבד
אם יש לך כיוון רפואי MRI של הכבד, אל תדאג: עבור הגוף שלך הליך זה הוא בטוח לחלוטין. בנוסף, הכנת MRI של הכבד הוא לא כל כך קשה. הנה מה שהמטופלים צריכים לדעת לפני ההליך:
- לפני בדיקת תהודה מגנטית של הכבד צריך להימנע מאכילת מזון נוזלי במשך 5 שעות לפני ההליך. בשביל מה? כדי למלא את כיס המרה בזמן המחקר היה מקסימלי;
- אם אתה הולך לבצע MRI של הכבד עם ניגודיות, לזכור את הדברים הבאים:
- במשך 24 שעות, לוותר על מזון שגורם גזים;
- במשך 2-3 ימים לא לאכול ממתקים ולחמניות;
- ביום שבו המחקר מתוכנן, עדיף לא לאכול שום דבר, לא לשתות תה וקפה;
- האכילה האחרונה צריכה להתרחש לא יאוחר משש שעות לפני המחקר;
- אם גזים עדיין קיים, עליך לספר לרופא על זה מראש לקחת גלולה שנקבעו על ידי הרופא שלך (למשל, פחם מופעל, פחם לבן, espumizan);
- 30 דקות לפני הבדיקה, מומלץ לקחת תרופה antispasmodic (למשל, no-shpu);
- לפני שתלך לנוהל, להביא יחד את כל המסמכים הדרושים (בדרך כלל את התוצאות של מחקרים קודמים).
את ההיבטים הבאים יש לזכור:
- כאשר אתה הולך ההליך, לא ללבוש בגדים עם אלמנטים מתכת (כפתורים, תפסים, וכו '). אחרת, תוצע לך לשנות;
- עבור תקופת המחקר יש צורך להסיר את שעון היד, שרשרת, עגילים, טבעות;
- רצוי לא להשתמש קוסמטיקה, שכן אמצעים רבים יכולים לכלול מתכות;
- אל תיקח איתך מכשירים חשמליים וכרטיסי תשלום - הם עלולים להיפגע על ידי שדות מגנטיים.
תגיד למומחה שיבצע את הבדיקה אם יש שתלים ממתכת, תותבות, סיכות וכו 'בגוף שלך.קעקועים מסוימים כוללים גם מתכת (בצורה של צבע), אשר יכול לגרום לגירוי בעור. לפעמים, לפני ההליך, המטופל נבדק באמצעות גלאי מתכות.
כיצד מבוצע MRI של הכבד?
כרגע יש מכשירים - טומוגרפיות בגרסה הפתוחה והסגורה (מנהרה). אחת הנפוצות ביותר היא מכונת המנהרה. החיסרון שלה הוא שהחולה צריך להישאר במרחב המצומצם במשך זמן רב, אשר יכול להציג קשיים מסוימים, בפרט, תחושה של אי נוחות.
המכשיר הפתוח הוא חדר הדומה לחדר רנטגן. כאשר חוקרים סוג פתוח, ניתן לפנות לחולה, לראות את מצבו, לדבר: זה חשוב במיוחד בעת ביצוע ההליך אצל חולים מבוגרים וילדים.
המחקר מאפשר לך לשקול את האיבר הכרחי (במקרה זה, את הכבד) בצורה של חתך. לכן, תוצאות טומוגרפיות מוצגות בדרך כלל על משטח גדול עם תמונות רבות של כל שכבת האיבר.
הנוהל עצמו יכול להימשך בין 30-40 דקות, במקרים נדירים - עד 1.5 שעות.
הנבחן ממוקם במנהרה של המנגנון. שם, זה חייב להישאר נייח במהלך ההליך כולו, כי כל תנועות יכול להשפיע לרעה על איכות התצלומים.
כדי להישאר בנוח יותר המטופל במנהרה, זרימת האוויר מותקן תאורה מותקן. הנוהל, ככלל, אינו תורם לשינוי במצב הבריאות וכל סימפטומים לא נעימים.
לפני ההליך, החולה יכול להינתן הכנה בניגוד, בהתאם לצורך ובהוראות של הרופא.
MRI של הכבד עם ניגודיות
נכון לעכשיו, ישנם שני סוגים עיקריים של MRI של הכבד עם ניגודיות:
- האפשרות הראשונה כוללת הזרקה תוך ורידי אחד של החומר לפני תחילת הליך ה- MRI. חישוב התרופה המוזרקת נעשה ביחס של 0.2 מ"ג לק"ג משקל המטופל הנבדק;
- וריאנט השני מספק הזרימה תוך ורידי של חומר. באמצעות מכשיר מדידה מיוחד, ניתן לשלוט במינון של המדיום המנוגד הניתן במהלך הליך הטומוגרפיה. גרסה זו של ניהול נקראת גם בולוס בניגוד, הוא משמש עבור MRI דינמי עם ניגודיות.
השימוש במדיום ניגודיות בהליך של MRI אפשרי כאשר מתגלה גידול, כדי לקבוע את גודלו, מבנהו וצורתו. בשל הניגוד, האורגן הנחקר יכול להיות מפורט בבירור.
ניהול החומר מתבצע בדרך כלל בעורק: הזריקה הזאת אינה מהווה סכנה לגוף.
עבור MRI של הכבד, ניתן להשתמש בסוכני הניגודיות הבאים:
- «Omskan»;
- «Magnevist»;
- «Gadovist»;
- Primovist;
- «דוטרם».
תרופות אלה מסונתזים מן מורכבות cadate גדוליניום, אין להם שום רעילות אינם מלווה בפיתוח של תופעת לוואי. תופעות אלרגיות בתגובה לתרופות אלו הן נדירות ביותר. עם זאת, אם יש חשד לאפשרות לפתח אלרגיה, ההכנות בניגוד אינם משמשים עבור חולה כזה.
MRI של כבד עם פרימה
טיפול אופרטיבי של גידולים בכבד בכל שנה הוא יותר מוצלח ויעיל. אחת הסיבות לכך היא השימוש בטכניקות הדמיה חדשות עם סוכני בניגוד hepatotropic.
סוכן ניגוד חדשני "Primovist" מכיל חומצה gadoxetic, אשר יש נטייה hepatocytes. לאחר הזרקה של Primovist לתוך הווריד, את האמצעים באמצעות זרימת הדם מגיע במהירות לתאי הכבד. זה אפשרי לאבחן לא רק את הפתולוגיה של הכבד, אלא גם את דרכי המרה.
בזכות Primovist, ניתן לקבוע את נוכחותו של גידול בכבד בהליך אחד של MRI, לזהות את הטוב או הממאירות של התהליך, לזהות נוכחות של גרורות, להבחין בין neoplasm האימהית של הכבד מ גרורה משנית.
על פי המחקרים, השימוש ב- MRI של הכבד עם Primovitis יכול להיות אחת הטכניקות האבחון המועדפות ביותר, הן מבחינה רפואית והן מבחינה כלכלית.
השימוש Primavista מקדם את הופעתה של רמה חדשה לגמרי של MRI של הכבד ואת דרכי המרה, ובכך להגדיל את איכות ואמינות של האבחון.
התוויות נגד MRI של הכבד
התוויות נגד מוחלטת של MRI של הכבד כוללים:
- נוכחות של קוצב לב;
- מסגרת פלדה מותקנת אליזרוב;
- שתלים עשויים מתכת;
- שתלים אלקטרוניים;
- נוכחות של מלחציים על כלי המוח.
ההתוויות היחסיות כוללות:
- נוכחות של גירויים מלאכותיים של מערכת העצבים;
- קיומו של מכשיר לטיפול סדיר באינסולין;
- עקיפה כלילית, החלפת שסתום הלב עם אחד מלאכותי;
- נוכחות של תותבות שאינן ניתנות להסרה;
- שלב לא מפוצל של מחלת לב איסכמית;
- הטרימסטר הראשון של ההריון;
- פוביה של להיות בחלל סגור;
- מחלת נפש כלשהי;
- מצב הרעלת האלכוהול או הסם הנרקוטי;
- עודף משקל עודף (יותר מ -150 ק"ג);
- קריטי לבריאותו של המטופל.
תשומת לב לכך שהחולה יהיה במצב של חוסר תנועה מוחלט במהלך כל מהלך המחקר, הרדמה כללית יכולה לשמש עבור חלק מהחולים. לנופש הרדמה:
- כאשר בוחנים ילדים קטנים;
- התקפות פאניקה או אפילפסיה;
- הפרעות בבריאות הנפש;
- עם כאב חמור, לא מאפשר לקחת את המיקום הנחוץ של הגוף;
- בנוכחות קלסטרופוביה.
מחיר MRI של הכבד
עלות הליך MRI של הכבד עשויה להשתנות בהתאם למאפיינים של ציוד טומוגרפיה בתנאי, כמו גם את הספציפיות של המרכז הרפואי הספציפי. אספנו מידע על בקשות מחיר הממוצע עבור הליך זה בעיר הבירה:
- MRI של חלל הבטן (כבד) - 90-110 $;
- MRI של כיס המרה וערוצי המרה - 60-70 $;
- MRI נוסף עם ניגודיות - $ 150;
- MRI של הכבד באמצעות סוכן הניגוד של המטופל - $ 130;
- MRI נוסף עם ניגוד המטופל - $ 80;
- קיבעון של התוצאה של MRI של הכבד על הסרט - $ 8-9;
- לשכפל את התוצאה של MRI של הכבד על דיסק או בינוני אחסון אחרים - $ 4-5.
אם אתה צריך מומחה ייעוץ על קריאה פענוח התוצאות, אז השירות הזה הוא שילם, ככלל, בנוסף. כמה מוסדות רפואיים יכולים לבצע הנחות ומבצעים עבור הליכי אבחון, כולל MRI הכבד, אשר חייב להיות מוגדר כאשר משלמים עבור המחקר.