המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
ניוון מוחי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ניוון מוחי הוא תהליך של מוות הדרגתי של תאי מוח והרס של קשרים בין-עצביים. התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לקליפת המוח או למבנים תת-קורטיקליים. למרות הגורם לתהליך הפתולוגי והטיפול בו נעשה שימוש, הפרוגנוזה להחלמה אינה חיובית לחלוטין. ניוון יכול להשפיע על כל אזור תפקודי של החומר האפור, מה שמוביל לפגיעה ביכולות קוגניטיביות, הפרעות חושיות ומוטוריות.
גורם ל ניוון מוחי
ניוון מוחי הוא פתולוגיה חמורה המתרחשת כתוצאה מתהליכים ניווניים הקשורים לגיל, מוטציה גנטית, נוכחות של פתולוגיה נלווית או חשיפה לקרינה. במקרים מסוימים, גורם אחד עשוי לבוא לידי ביטוי, בעוד שאחרים הם רק הרקע להתפתחות פתולוגיה זו.
הבסיס להתפתחות ניוון מוחי הוא הירידה בנפח ובמסה של המוח עם הגיל. עם זאת, אין לחשוב שהמחלה נוגעת רק לגיל מבוגר. יש ניוון מוחי אצל ילדים, כולל יילודים.
כמעט כל המדענים טוענים פה אחד כי הגורם לאטרופיה הוא תורשתי, כאשר מצוינים כשלים בהעברת מידע גנטי. גורמים שליליים מסביב נחשבים להשפעות רקע שיכולות להאיץ את תהליך הפתולוגיה הזו.
גורמים לאטרופיה מוחית מולדת מרמזים על נוכחות של אנומליה גנטית של גזע תורשתי, מוטציה בכרומוזומים או תהליך זיהומי במהלך ההריון. לרוב, מדובר באטיולוגיה ויראלית, אך לעיתים קרובות נצפית גם אטיולוגיה חיידקית.
מקבוצת הגורמים הנרכשים, יש צורך להבחין בין שיכרון כרוני, ובמיוחד את ההשפעה השלילית של אלכוהול, תהליכים זיהומיים במוח, הן חריפים והן כרוניים, נזק מוחי טראומטי וחשיפה לקרינה מייננת.
כמובן, סיבות נרכשות יכולות לבוא לידי ביטוי רק ב-5% מכלל המקרים, שכן ב-95% הנותרים הן מהוות גורם מעורר על רקע ביטויים של מוטציה גנטית. למרות אופיו המוקדי של התהליך בתחילת המחלה, כל המוח מושפע בהדרגה עם התפתחות דמנציה וחולשת מוח.
נכון לעכשיו, לא ניתן לתאר באופן פתוגנטי את כל התהליכים המתרחשים במוח במהלך ניוון, מכיוון שמערכת העצבים עצמה ותפקודה לא נחקרו במלואן. עם זאת, עדיין ידוע מידע מסוים, במיוחד על ביטויי ניוון הקשורים למבנים מסוימים.
[ 10 ]
תסמינים ניוון מוחי
כתוצאה משינויים הקשורים לגיל במוח המוח, כמו גם באיברים אחרים, מתרחשים תהליכי התפתחות הפוכים. זאת בשל האצת ההרס והאטה של התחדשות תאים. לפיכך, תסמיני ניוון המוח עולים בהדרגה בחומרתם בהתאם לאזור הפגוע.
בתחילת המחלה, אדם הופך פחות פעיל, מופיעות אדישות, עייפות והאישיות עצמה משתנה. לעיתים, נצפית התעלמות מהתנהגות ומפעולות מוסריות.
לאחר מכן מגיעה ירידה באוצר המילים, מה שבסופו של דבר גורם לנוכחות של ביטויים פרימיטיביים. החשיבה מאבדת את הפרודוקטיביות שלה, היכולת לבקר התנהגות ולחשוב על פעולות הולכת לאיבוד. ביחס לפעילות מוטורית, מיומנויות מוטוריות מתדרדרות, מה שמוביל לשינוי בכתב היד ולהידרדרות בביטוי הסמנטי.
תסמינים של ניוון מוחי עשויים להשפיע על הזיכרון, החשיבה ותפקודים קוגניטיביים אחרים. לדוגמה, אדם עלול להפסיק לזהות חפצים ולשכוח כיצד הם משמשים. אדם כזה זקוק להשגחה מתמדת כדי להימנע ממקרי חירום בלתי צפויים. בעיות בהתמצאות במרחב מתרחשות עקב פגיעה בזיכרון.
אדם כזה אינו יכול להעריך כראוי את גישתם של אנשים סביבו ולעתים קרובות הוא רגיש לסוגסטיות. בעתיד, עם התקדמות התהליך הפתולוגי, מתרחשת הידרדרות מוסרית ופיזית מוחלטת של האישיות עקב הופעת מרסמוס.
[ 11 ]
ניוון מוחי דרגה 1
שינויים ניווניים במוח הופכים פעילים יותר עם הגיל, אך כאשר נחשפים לגורמים נוספים, הפרעות חשיבה יכולות להתפתח הרבה יותר מהר. בהתאם לפעילות התהליך, חומרתו וחומרת הביטויים הקליניים, נהוג להבחין בכמה דרגות של המחלה.
ניוון מוחי מדרגה ראשונה נצפה בשלב הראשוני של המחלה, כאשר נצפית רמה מינימלית של סטיות פתולוגיות בתפקוד המוח. בנוסף, יש לקחת בחשבון היכן המחלה ממוקמת בתחילה - בקליפת המוח או במבנים תת-קורטיקליים. הביטויים הראשונים של ניוון, אשר ניתן לראות מבחוץ, תלויים בכך.
בשלב הראשוני, ניוון עשוי להיות ללא תסמינים קליניים כלל. ייתכן שאדם עלול לחוש חרדה עקב נוכחות של פתולוגיה נלווית אחרת המשפיעה באופן ישיר או עקיף על תפקוד המוח. לאחר מכן, עשויים להופיע סחרחורת וכאבי ראש תקופתיים, אשר הופכים בהדרגה תכופים ועזים יותר.
אם אדם בשלב זה פונה לרופא, אזי ניוון מוחי בשלב 1 תחת השפעת תרופות מאט את התקדמותו והתסמינים עשויים להיעדר. עם הגיל, יש צורך להתאים את הטיפול, לבחור תרופות ומינונים אחרים. בעזרתם, ניתן להאט את הצמיחה וההופעה של ביטויים קליניים חדשים.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
ניוון מוחי דרגה 2
התמונה הקלינית ונוכחותם של תסמינים מסוימים תלויות במידת הנזק למוח, ובפרט במבנים הפגועים. לדרגה השנייה של הפתולוגיה בדרך כלל כבר יש כמה ביטויים, שבגללם ניתן לחשוד בנוכחות תהליכים פתולוגיים.
הופעת המחלה יכולה להתבטא אך ורק בסחרחורת, כאב ראש או אפילו ביטויים של מחלה נלווית אחרת המשפיעה על עבודת המוח. עם זאת, בהיעדר אמצעים טיפוליים, פתולוגיה זו ממשיכה להרוס מבנים ולהגביר את הביטויים הקליניים.
לפיכך, עד לסחרחורת תקופתית, ישנה הידרדרות ביכולות החשיבה וביכולת לבצע ניתוח. בנוסף, רמת החשיבה הביקורתית יורדת ואובדן הערכה עצמית של פעולות ותפקוד דיבור. בהמשך, לרוב, שינויים בדיבור ובכתב יד גוברים, והרגלים ישנים אובדים ומופיעים חדשים.
ניוון מוחי בדרגה 2, ככל שהוא מתקדם, גורם להידרדרות של מיומנויות מוטוריות עדינות, כאשר האצבעות מפסיקות "לציית" לאדם, מה שמוביל לחוסר אפשרות לבצע כל עבודה הכרוכה באצבעות. גם קואורדינציה של תנועות סובלת, וכתוצאה מכך ההליכה ופעילויות אחרות מאטות.
חשיבה, זיכרון ותפקודים קוגניטיביים אחרים מתדרדרים בהדרגה. יש אובדן מיומנויות בשימוש בחפצים יומיומיים, כגון שלט רחוק של טלוויזיה, מסרק או מברשת שיניים. לעיתים ניתן להבחין באדם שמעתיק את התנהגותם ונימוסיהם של אחרים, דבר הנובע מאובדן עצמאות בחשיבה ובתנועה.
טפסים
בהתאם לסיבה ולמיקום, ישנן צורות שונות של ניוון מוחי. הנה כמה מהן:
- מחלת אלצהיימר: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של ניוון מוחי, המאופיינת באובדן הדרגתי של נוירונים וקשרים, במיוחד בהיפוקמפוס ובקליפת המוח. מצב זה מוביל לאובדן זיכרון, ליקויים קוגניטיביים ותסמינים נוירולוגיים אחרים.
- פרקינסוניזם: צורות מסוימות של פרקינסוניזם, כגון פרקינסוניזם עם דמנציה, עשויות להיות מלוות באטרופיה מוחית, במיוחד באזורים האחראים על בקרת תנועה.
- שיתוק סופר-גרעיני מתקדם: זוהי הפרעה ניוונית נדירה הגורמת לניוון מוחי ולפגיעה בתנועה, קואורדינציה ותפקוד עיניים.
- אטקסיה צרבלרית: זוהי קבוצת מצבים המאופיינת באטרופיה של המוח הקטן (cerebellum) וכתוצאה מכך בעיות בקואורדינציה ובאיזון.
- ניוון מערכתי מרובה: זוהי הפרעה ניוונית נדירה המשפיעה על אזורים שונים במוח ובחוט השדרה, וגורמת להפרעות תנועה, תפקוד לקוי של אנדרוגנים ותסמינים אחרים.
- צורות תורשתיות של ניוון: חלק מהצורות של ניוון מוחי הן גנטיות באופיין ועוברות במשפחות.
- ניוון מוחי כלי דם: ניוון מוחי יכול לנבוע גם מהפרעות בכלי הדם כמו שבץ מוחי או איסכמיה כרונית, מה שעלול להוביל לירידה באספקת הדם ולאובדן נוירונים.
ניוון של האונות המצחיות של המוח
בחלק מהמחלות, השלב הראשון מאופיין באטרופיה של האונות המצחיות של המוח, ולאחר מכן התקדמות והתפשטות התהליך הפתולוגי. זה חל על מחלת פיק ומחלת אלצהיימר.
מחלת פיק מאופיינת בנזק הרסני בעיקר לנוירונים באזורים הקדמיים והרקליים, מה שגורם להופעת סימנים קליניים מסוימים. בעזרתם, רופא יכול לחשוד במחלה ובאמצעות שיטות אינסטרומנטליות, לבצע אבחנה נכונה.
מבחינה קלינית, נזק לאזורים אלה של המוח מתבטא בשינוי באישיות בצורה של הידרדרות החשיבה ותהליך השינון. בנוסף, מתחילת המחלה ניתן לראות ירידה ביכולות האינטלקטואליות. מתרחשת הידרדרות של האדם כאישיות, המתבטאת בזוויתיות של אופי, סודיות, ניכור מאחרים.
פעילות מוטורית וביטויים הופכים לדמיוניים ויכולים לחזור על עצמם כאילו לפי תבנית. עקב צמצום אוצר המילים, נצפית חזרה תכופה על אותו מידע במהלך שיחה או לאחר זמן מה. הדיבור הופך פרימיטיבי, תוך שימוש בביטויים חד-הברתיים.
ניוון האונה המצחית במחלת אלצהיימר שונה במקצת מהפתולוגיה של פיק, שכן במקרה זה תהליך השינון והחשיבה מתדרדר במידה רבה יותר. באשר לתכונותיו האישיות של האדם, הן סובלות מעט מאוחר יותר.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
ניוון צרבלרי של המוח
נגעים דיסטרופיים יכולים להתחיל במוח הקטן, מבלי לערב את מסלולי ההולכה. אטקסיה ושינויים בטונוס השרירים עולים לקדמת הבמה, למרות העובדה שהגורמים להתפתחות והפרוגנוזה דומים יותר לנגעים של הנוירונים של ההמיספרות.
ניוון צרבלרי של המוח יכול להתבטא באובדן יכולות הטיפול העצמאי של האדם. נזק לצרבלרי מאופיין בהפרעות בתפקוד המשולב של שרירי השלד, תיאום תנועות ושמירה על שיווי משקל.
להפרעות בפעילות מוטורית עקב פתולוגיה של המוח הקטן יש מספר מאפיינים. לפיכך, אדם מאבד את החלקות של הזרועות והרגליים בעת ביצוע תנועות, מופיעים רעידות מכוונות, אשר נראות בסוף הפעולה המוטורית, שינויים בכתב היד, הדיבור והתנועות הופכים לאט יותר, ומופיע דיבור סרוק.
ניוון צרבלרי של המוח עשוי להתאפיין בסחרחורת גוברת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, נמנום וליקוי שמיעה. לחץ תוך גולגולתי עולה, אופתלמופלגיה עלולה להתרחש עקב שיתוק של עצבי הגולגולת האחראים על עצבוב העין, אפלקסיה, הרטבה וניסטגמוס, כאשר האישון מבצע תנודות קצביות לא רצוניות.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
ניוון של חומר המוח
תהליך הרס בנוירונים יכול להתרחש במהלך תהליך פיזיולוגי עקב שינויים הקשורים לגיל לאחר גיל 60 או באופן פתולוגי - כתוצאה ממחלה כלשהי. ניוון של חומר המוח מאופיין בהרס הדרגתי של רקמת העצבים עם ירידה בנפח ובמסה של החומר האפור.
הרס פיזיולוגי נצפה בכל האנשים בגיל מתקדם, אך מהלך המחלה יכול להיות מושפע רק במעט על ידי תרופות, המאטות את התהליכים ההרסניים. באשר לאטרופיה פתולוגית עקב השפעה שלילית של גורמים מזיקים או מחלה אחרת, כאן יש צורך לפעול על פי הגורם לאטרופיה על מנת לעצור או להאט את הרס הנוירונים.
ניוון של חומר המוח, ובפרט של החומר הלבן, יכול להתפתח כתוצאה ממחלות שונות או משינויים הקשורים לגיל. ראוי להדגיש את הביטויים הקליניים האינדיבידואליים של הפתולוגיה.
לכן, עם הרס נוירונים בברך, מופיעה המיפלגיה, שהיא שיתוק של שרירי מחצית הגוף. אותם תסמינים נצפו עם נזק לחלק הקדמי של הרגל האחורית.
הרס האזור האחורי מאופיין בשינויים ברגישות במחצית הגוף (המיאנסתזיה, המיאנופסיה והמיאטקסיה). נזק לחומר יכול גם לגרום לאובדן רגישות מוחלט בצד אחד של הגוף.
הפרעות נפשיות אפשריות בצורה של חוסר זיהוי של אובייקטים, ביצוע פעולות מכוונות והופעת סימנים פסאודובולבריים. התקדמות הפתולוגיה הזו מובילה להפרעות בתפקוד הדיבור, בליעה והופעת תסמינים פירמידליים.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
ניוון מוח קורטיקלי
עקב שינויים הקשורים לגיל או כתוצאה ממחלה הפוגעת במוח המוח, התפתחות של תהליך פתולוגי כמו ניוון קורטיקלי של המוח אפשרית. לרוב, החלקים הקדמיים מושפעים, אך התפשטות ההרס לאזורים ומבנים אחרים של החומר האפור אינה נשללת.
המחלה מתחילה מבלי משים ומתחילה להתקדם באיטיות, עם עלייה בתסמינים שנצפית לאחר מספר שנים. עם הגיל ובהיעדר טיפול, התהליך הפתולוגי הורס באופן פעיל נוירונים, מה שמוביל בסופו של דבר לדמנציה.
ניוון קורטיקלי של המוח מתרחש בעיקר אצל אנשים לאחר גיל 60, אך במקרים מסוימים נצפים תהליכים הרסניים בגיל צעיר יותר עקב גזע מולד של התפתחות עקב נטייה גנטית.
התבוסה של שתי ההמיספרות על ידי ניוון קורטיקלי מתרחשת במחלת אלצהיימר או, במילים אחרות, דמנציה סנילית. הצורה הבולטת של המחלה מובילה לדמנציה מוחלטת, בעוד שמוקדים הרסניים קטנים אינם משפיעים לרעה באופן משמעותי על היכולות המנטליות של אדם.
חומרת התסמינים הקליניים תלויה בלוקליזציה ובחומרת הנזק למבנים התת-קורטיקליים או לקליפת המוח. בנוסף, יש לקחת בחשבון את קצב ההתקדמות ושכיחות התהליך ההרסני.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
ניוון מערכתי מרובה של המוח
תהליכים ניווניים עומדים בבסיס התפתחות תסמונת שי-דראגר (אטרופיה רב-מערכתית). כתוצאה מהרס נוירונים באזורים מסוימים בחומר האפור, מתרחשות הפרעות בפעילות מוטורית, ואובדן שליטה על תפקודים וגטטיביים, כגון לחץ דם או תהליך מתן שתן.
המחלה מגוונת סימפטומטית עד כדי כך, ראשית, ניתן לזהות כמה צירופים של ביטויים. לפיכך, התהליך הפתולוגי מתבטא בתפקודים צמחיים לא תקינים, בצורה של תסמונת פרקינסון עם התפתחות יתר לחץ דם עם רעידות והאטה בפעילות מוטורית, כמו גם בצורה של אטקסיה - הליכה לא ודאית וקואורדינציה לקויה.
השלב הראשוני של המחלה מתבטא בתסמונת אקינטית-נוקשה, המאופיינת בתנועות איטיות ויש לה כמה תסמינים של מחלת פרקינסון. בנוסף, ישנן בעיות בקואורדינציה ובמערכת גניטורינארית. אצל גברים, הביטוי הראשון עשוי להיות הפרעה בזקפה, כאשר אין יכולת להגיע לזקפה ולשמור עליה.
באשר למערכת השתן, ראוי לציין בריחת שתן. במקרים מסוימים, הסימן הראשון לפתולוגיה עשוי להיות נפילות פתאומיות של אדם לאורך כל השנה.
עם התפתחות נוספת, ניוון מערכתי מרובה של המוח רוכש תסמינים חדשים, אותם ניתן לחלק ל-3 קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת פרקינסון, המתבטא בתנועות איטיות ומגושמות ושינויים בכתב יד. הקבוצה השנייה כוללת עצירת שתן, בריחת שתן, אימפוטנציה, עצירות ושיתוק של מיתרי הקול. ולבסוף, הקבוצה השלישית מורכבת מתפקוד לקוי של המוח הקטן, המאופיין בקושי בתיאום, אובדן תחושת השתחוות, סחרחורת ועילפון.
בנוסף לפגיעה קוגניטיבית, תסמינים נוספים עשויים לכלול יובש בפה, עור יבש, שינויים בהזעה, נחירות, קוצר נשימה במהלך השינה וראייה כפולה.
ניוון מוחי מפושט
תהליכים פיזיולוגיים או פתולוגיים בגוף, ובפרט במוח המוח, יכולים לעורר את תחילתו של ניוון נוירונים. ניוון מוחי מפושט יכול להתרחש כתוצאה משינויים הקשורים לגיל, נטייה גנטית, או תחת השפעת גורמים מעוררים. אלה כוללים מחלות זיהומיות, פציעות, שיכרון, מחלות של איברים אחרים, כמו גם השפעה שלילית של הסביבה.
כתוצאה מהרס תאי עצב, פעילות המוח פוחתת, היכולת לחשוב בצורה ביקורתית ולשלוט בפעולותיו אובדת. בגיל מבוגר, אדם משנה לעיתים את התנהגותו, דבר שלא תמיד ברור לסובבים אותו.
הופעת המחלה יכולה להיות ממוקמת באזורים שונים, מה שגורם לתסמינים מסוימים. ככל שמבנים אחרים מעורבים בתהליך הפתולוגי, מופיעים סימנים קליניים חדשים. לפיכך, חלקים בריאים של החומר האפור מושפעים בהדרגה, מה שמוביל בסופו של דבר לדמנציה ולאובדן תכונות אישיות.
ניוון מוחי מפושט מאופיין בתחילה בתסמינים דומים לאטרופיה קורטיקלית של הצרבלום, עם הפרעות בהליכה ואובדן תפיסה מרחבית. בהמשך, התסמינים הופכים שכיחים יותר ככל שהמחלה משפיעה בהדרגה על אזורים חדשים של החומר האפור.
[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
ניוון של ההמיספרה השמאלית של המוח
כל אזור במוח המוח אחראי על תפקוד ספציפי, ולכן כאשר הוא ניזוק, אדם מאבד את היכולת לעשות משהו, בין אם פיזית ובין אם נפשית.
התהליך הפתולוגי בהמיספרה השמאלית גורם להפרעות דיבור, כגון אפזיה מוטורית. ככל שהמחלה מתקדמת, הדיבור עשוי להיות מורכב ממילים בודדות. בנוסף, החשיבה הלוגית סובלת ומתפתח מצב דיכאוני, במיוחד אם האטרופיה ממוקמת בעיקר באזור הטמפורלי.
ניוון של ההמיספרה השמאלית של המוח מוביל לחוסר תפיסה של התמונה המלאה, אובייקטים מסביב נתפסים בנפרד. במקביל לכך, יכולתו של אדם לקרוא נפגעת, כתב היד משתנה. לפיכך, החשיבה האנליטית נפגעת, היכולת לחשוב בצורה הגיונית, לנתח מידע נכנס ולתפעל תאריכים ומספרים אובדת.
אדם אינו יכול לתפוס ולעבד מידע בצורה נכונה באופן עקבי, מה שמוביל לחוסר יכולת לזכור אותו. דיבור המופנה לאדם כזה נתפס בנפרד על ידי משפטים ואפילו מילים, וכתוצאה מכך אין תגובה הולמת לפנייה.
ניוון חמור של ההמיספרה השמאלית של המוח יכול לגרום לשיתוק מלא או חלקי של הצד הימני עם פגיעה בפעילות מוטורית עקב שינויים בטונוס השרירים ובתפיסה חושית.
[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]
ניוון מוחי מעורב
הפרעות מוחיות עלולות להתרחש כתוצאה משינויים הקשורים לגיל, תחת השפעת גורם גנטי או פתולוגיה נלווית. ניוון מוחי מעורב הוא תהליך של מוות הדרגתי של נוירונים וקשריהם, שבו קליפת המוח והמבנים התת-קורטיקליים סובלים.
ניוון של רקמת העצבים מתרחש בעיקר אצל נשים מעל גיל 55. עקב ניוון, מתפתחת דמנציה, אשר פוגעת משמעותית באיכות החיים. עם הגיל, נפח ומסה של המוח פוחתים עקב הרס הדרגתי של נוירונים.
ניתן לצפות בתהליך הפתולוגי בילדות, בכל הנוגע להעברה גנטית של המחלה. בנוסף, קיימות פתולוגיות נלוות וגורמים סביבתיים, כגון קרינה.
ניוון מוחי מעורב משפיע על האזורים התפקודיים של המוח האחראים על שליטה בפעילות מוטורית ומנטלית, תכנון, ניתוח וביקורת של התנהגות ומחשבות של האדם.
השלב הראשוני של המחלה מאופיין בהופעת עייפות, אדישות וירידה בפעילות. במקרים מסוימים, נצפית התנהגות לא מוסרית, כאשר האדם מאבד בהדרגה ביקורת עצמית ושליטה על מעשיו.
בהמשך, ההרכב הכמותי והאיכותי של אוצר המילים פוחת, היכולת לחשיבה פרודוקטיבית פוחתת, ביקורת עצמית והבנת התנהגות הולכות לאיבוד, ומיומנויות מוטוריות מתדרדרות, מה שמוביל לשינוי בכתב היד. לאחר מכן האדם מפסיק לזהות חפצים מוכרים ובסופו של דבר מתחילה תחושה של מרסמוס, כאשר האישיות כמעט מתדרדרת.
ניוון פרנכימה במוח
הגורמים לנזק לפרנכימה הם שינויים הקשורים לגיל, נוכחות של פתולוגיה נלווית המשפיעה באופן ישיר או עקיף על המוח, גורמים גנטיים וסביבתיים מזיקים.
ניוון של פרנכימה במוח יכול להופיע עקב תזונה לא מספקת של נוירונים, שכן הפרנכימה היא הרגישה ביותר להיפוקסיה ואספקה לא מספקת של חומרים מזינים. כתוצאה מכך, גודל התאים יורד עקב דחיסת הציטופלזמה, הגרעין והרס מבנים ציטופלזמיים.
בנוסף לשינויים איכותיים בנוירונים, תאים יכולים להיעלם לחלוטין, מה שמפחית את נפח האיבר. לפיכך, ניוון של פרנכימה במוח מוביל בהדרגה לירידה במשקל המוח. מבחינה קלינית, נזק לפרנכימה יכול להתבטא כפגיעה ברגישות באזורים מסוימים בגוף, תפקוד קוגניטיבי לקוי, אובדן ביקורת עצמית ושליטה על התנהגות ותפקוד דיבור.
מהלך האטרופיה מוביל בהתמדה להידרדרות האישיות ומסתיים במוות. בעזרת תרופות ניתן לנסות להאט את התפתחות התהליך הפתולוגי ולתמוך בתפקודם של איברים ומערכות אחרות. טיפול סימפטומטי משמש גם כדי להקל על מצבו של האדם.
[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]
ניוון חוט השדרה
באופן רפלקסיבי, חוט השדרה יכול לבצע רפלקסים מוטוריים ווגטיביים. תאי עצב מוטוריים מעצבבים את מערכת השרירים של הגוף, כולל הסרעפת והשרירים הבין-צלעיים.
בנוסף, ישנם מרכזים סימפתטיים ומרכזים פארא-סימפתטיים האחראים על עצבוב הלב, כלי הדם, איברי העיכול ומבנים אחרים. לדוגמה, בחלק החזי יש מרכז הרחבת אישונים ומרכזים סימפתטיים לעצבוב הלב. בחלק הסקרלי ישנם מרכזים פארא-סימפתטיים האחראים על תפקוד מערכות השתן והרבייה.
בהתאם למיקום ההרס, ניוון חוט השדרה עשוי להתבטא ברגישות לקויה - עם הרס נוירונים של השורשים האחוריים, או פעילות מוטורית - של השורשים הקדמיים. כתוצאה מפגיעה הדרגתית במקטעים בודדים של חוט השדרה, מתרחשות הפרעות תפקודיות של האיבר המעוצבב ברמה נתונה.
לפיכך, היעלמות רפלקס הברך מתרחשת עקב הרס נוירונים ברמת החלק המותני 2-3, הפלנטר - 5 המותני, והפרעה של התכווצות שרירי הבטן נצפית עם ניוון של תאי העצב של החלקים הטורקליים 8-12. מסוכן במיוחד הוא הרס נוירונים ברמת החלק הצווארי 3-4, שם נמצא מרכז העצבוב המוטורי של הסרעפת, מה שמאיים על חיי אדם.
ניוון מוח אלכוהולי
האיבר הרגיש ביותר לאלכוהול הוא המוח המוחי. תחת השפעת אלכוהול, חילוף החומרים בנוירונים משתנה, וכתוצאה מכך נוצרת תלות באלכוהול.
בתחילה, נצפית התפתחות של אנצפלופתיה אלכוהולית, הנגרמת על ידי תהליכים פתולוגיים באזורים שונים של המוח, ממברנות, נוזל מוחי שדרתי ומערכות כלי דם.
תחת השפעת אלכוהול, תאי המבנים התת-קורטיקליים והקליפת המוח מושפעים. בגזע המוח ובחוט השדרה, נצפה הרס של סיבים. נוירונים מתים יוצרים איים סביב כלי הדם הפגועים עם הצטברות של תוצרי ריקבון. בחלק מהנוירונים נצפים תהליכים של הצטמקות, תזוזה ותמס של הגרעין.
ניוון מוחי אלכוהולי גורם לעלייה הדרגתית בתסמינים, המתחילים בדליריום אלכוהולי ואנצפלופתיה ומסתיימים במוות.
בנוסף, נצפתה טרשת כלי דם עם שקיעת פיגמנט חום והמוסידרין מסביב, כתוצאה מדימומים, ונוכחות ציסטות במקלעת כלי הדם. דימומים בגזע המוח, שינויים איסכמיים וניוון נוירונים אפשריים.
ראוי להדגיש את תסמונת מצ'יאפאבה-ביגנאמי, המתרחשת כתוצאה מצריכת אלכוהול תכופה בכמויות גדולות. מבחינה מורפולוגית, מתגלים נמק מרכזי של כפיס המוח, בצקת שלו, כמו גם דה-מיאלינציה ודימום.
[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]
ניוון מוחי אצל ילדים
ניוון מוחי אצל ילדים הוא נדיר, אך אין זה אומר שהוא לא יכול להתפתח בנוכחות פתולוגיה נוירולוגית כלשהי. נוירולוגים צריכים לקחת עובדה זו בחשבון ולמנוע את התפתחות הפתולוגיה הזו בשלבים המוקדמים.
כדי לבצע אבחון, הם משתמשים בסקר תלונות, שלבי הופעת התסמינים, משכם, כמו גם חומרתם והתקדמותם. אצל ילדים, ניוון יכול להתפתח בסוף השלב הראשוני של היווצרות מערכת העצבים.
ניוון מוחי אצל ילדים בשלב הראשון עשוי שלא להיות בעל ביטויים קליניים, דבר המסבך את האבחון, משום שההורים אינם מבחינים בסטייה מבחוץ, ותהליך ההרס כבר החל. במקרה זה, הדמיית תהודה מגנטית תעזור, שבזכותה נבדקת המוח שכבה אחר שכבה, ומזוהים מוקדים פתולוגיים.
ככל שהמחלה מתקדמת, ילדים הופכים עצבניים, עצבניים, מתרחשים עימותים עם עמיתים, מה שמוביל לבידוד הילד. יתר על כן, בהתאם לפעילות התהליך הפתולוגי, ניתן להוסיף הפרעות קוגניטיביות ופיזיות. הטיפול מכוון להאט את התקדמות הפתולוגיה הזו, לחסל את הסימפטומים שלה בצורה מקסימלית ולשמור על תפקודם של איברים ומערכות אחרים.
[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]
ניוון מוחי אצל יילודים
לרוב, ניוון מוחי אצל יילודים נגרם על ידי הידרוצפלוס או מים במוח. זה מתבטא בכמות מוגברת של נוזל מוחי שדרתי, אשר מגן על המוח מפני נזק.
ישנן סיבות רבות להתפתחות הידרוצלה. היא יכולה להיווצר במהלך ההריון, כאשר העובר גדל ומתפתח, ומאובחנת באמצעות אולטרסאונד. בנוסף, הסיבה יכולה להיות כשלים שונים בהיווצרות ובהתפתחות של מערכת העצבים או זיהומים תוך רחמיים כגון הרפס או ציטומגלווירוס.
כמו כן, הידרוצלה, ובהתאם, ניוון מוחי אצל יילודים, יכולים להתרחש כתוצאה מפגמים התפתחותיים של המוח או חוט השדרה, פגיעות לידה מלוות בדימום והתפתחות דלקת קרום המוח.
יש לאשפז תינוק כזה ביחידה לטיפול נמרץ, שכן הוא דורש מעקב של נוירולוגים ומחייאת צוות. עדיין אין טיפול יעיל, ולכן בהדרגה פתולוגיה זו מובילה להפרעות חמורות בתפקוד האיברים והמערכות עקב התפתחותם הלקוי.
אבחון ניוון מוחי
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אבחנה ולבחור טיפול יעיל. במגע הראשון עם המטופל, יש צורך לברר על התלונות המטרידות אותך, זמן הופעתן ונוכחות של פתולוגיה כרונית ידועה.
יתר על כן, אבחון ניוון מוחי מורכב משימוש בבדיקת רנטגן, שבאמצעותה נבדקת המוח שכבה אחר שכבה כדי לזהות תצורות נוספות (המטומות, גידולים), כמו גם מוקדים עם שינויים מבניים. למטרה זו ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית.
בנוסף, מבוצעים בדיקות קוגניטיביות, בעזרתן הרופא קובע את רמת החשיבה ומניח את חומרת הפתולוגיה. כדי לשלול את הגורם הווסקולרי לאטרופיה, מומלץ לבצע דופלרוגרפיה של כלי הדם בצוואר ובמוח. לפיכך, מוצגת לומן כלי הדם, מה שעוזר לזהות נגעים טרשתיים או נוכחות של היצרויות אנטומיות.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
למי לפנות?
יַחַס ניוון מוחי
במקרה של מחלה גנטית, אין טיפול פתוגנטי, ניתן רק לשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות למשך תקופה מסוימת. בעזרת תרופות, התהליך הפתולוגי יכול להאט את רגרסייתו, מה שיאפשר לנהל אורח חיים פעיל זמן רב יותר.
במקרה של שינויים הקשורים לגיל, הטיפול באטרופיה מוחית מורכב משימוש בתרופות, מתן טיפול מלא לאדם, סילוק גירויים והגנה מפני בעיות.
אדם זקוק לתמיכה מצד יקיריו, לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה זו, אין לשלוח מיד את קרוב משפחתו לבית אבות. מומלץ ליטול תרופות כדי לשמור על תפקוד המוח ולחסל את תסמיני המחלה.
תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, כולל תרופות הרגעה, נמצאות בשימוש נרחב למטרות טיפוליות, שבזכותן אדם נרגע ואינו מגיב בצורה כה כואבת למה שקורה. עליו להיות בסביבה מוכרת, לבצע את פעילויותיו היומיומיות ועדיף לישון במהלך היום.
טיפול יעיל טרם פותח בזמננו, שכן קשה מאוד להילחם בהרס נוירונים. הדרך היחידה להאט את התהליך הפתולוגי היא שימוש בתרופות וסקולריות המשפרות את זרימת הדם המוחית (Cavinton), נוטרופיקה (Ceraxon) ותרופות מטבוליות. כטיפול בוויטמינים, מומלץ להשתמש בקבוצה B כדי לשמור על מבנה סיבי העצבים.
כמובן, בעזרת תרופות ניתן להאט את התקדמות המחלה, אך לא לאורך זמן.
טיפול באטרופיה של חוט השדרה
הרס נוירונים במוח ובחוט השדרה אינו מתבצע באמצעות טיפול פתוגנטי בשל העובדה שקשה ביותר להילחם בגורמים גנטיים, הקשורים לגיל וגורמים סיבתיים אחרים. כאשר נחשפים לגורם חיצוני שלילי, ניתן לנסות לחסל אותו; אם קיימת פתולוגיה נלווית שתרמה להרס הנוירונים, יש להפחית את פעילותה.
הטיפול באטרופיה של חוט השדרה מבוסס בעיקר על גישתם של האנשים סביבך, שכן אי אפשר לעצור את התהליך הפתולוגי ובסופו של דבר האדם עלול להפוך לנכה. גישה טובה, אכפתיות וסביבה מוכרת הם הדברים הטובים ביותר שקרוב משפחה יכול לעשות.
באשר לטיפול תרופתי, הטיפול באטרופיה של חוט השדרה כרוך בשימוש בוויטמיני B, תרופות נוירוטרופיות ותרופות וסקולריות. בהתאם לסיבת הפתולוגיה הזו, הצעד הראשון הוא לבטל או להפחית את השפעת הגורם המזיק.
מְנִיעָה
מאחר שהתהליך הפתולוגי כמעט בלתי אפשרי למנוע או לעצור, מניעת ניוון מוחי יכולה לכלול רק ביצוע המלצות מסוימות, בעזרתן ניתן לעכב את הופעת הפתולוגיה הזו במקרה של ג'נסיס הקשור לגיל או להאט אותה מעט במקרים אחרים.
שיטות מניעה כוללות טיפול בזמן בפתולוגיה כרונית נלווית של אדם, שכן החמרה של מחלות יכולה לעורר את התפתחות הפתולוגיה הזו. בנוסף, יש צורך לעבור בדיקות מונעות באופן קבוע כדי לזהות מחלות חדשות ולטיפול בהן.
בנוסף, מניעת ניוון מוחי כוללת שמירה על אורח חיים פעיל, תזונה נכונה ומנוחה מספקת. עם הגיל, ניתן לראות תהליכים ניווניים בכל האיברים, ובפרט בחומר האפור. סיבה שכיחה היא טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים.
כתוצאה מכך, מומלץ לפעול לפי המלצות מסוימות כדי להאט את תהליך הנזק לכלי הדם על ידי משקעים טרשתיים. לשם כך, יש צורך לשלוט במשקל הגוף, לטפל במחלות של המערכת האנדוקרינית, חילוף החומרים, התורמות להשמנת יתר.
כדאי גם להילחם בלחץ דם גבוה, לוותר על אלכוהול ועישון, לחזק את מערכת החיסון ולהימנע מלחץ פסיכו-רגשי.
תַחֲזִית
בהתאם לאזור במוח שנפגע הכי הרבה, יש לשקול את הפרוגנוזה ואת קצב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי. לדוגמה, מחלת פיק מאופיינת בהרס נוירונים באזורים הקדמיים והרקתיים, וכתוצאה מכך מופיעים בתחילה שינויים באישיות (חשיבה וזיכרון מתדרדרים).
המחלה מתקדמת מהר מאוד, וכתוצאה מכך מתדרדרת האישיות. דיבור ופעילות גופנית מקבלים גוון יומרני, ודלדול אוצר המילים תורם לשימוש בביטויים חד-הברתיים.
באשר למחלת אלצהיימר, ההידרדרות הבולטת ביותר של הזיכרון היא כאן, אך תכונות אישיות אינן סובלות הרבה אפילו ברמת חומרה 2. זה נגרם בעיקר מקרעים של קשרים בין-עצביים ולא ממוות של נוירונים.
למרות המחלה הקיימת, הפרוגנוזה לאטרופיה מוחית היא תמיד שלילית, שכן היא מובילה לאט או מהר לדמנציה ולמוות של אדם. ההבדל היחיד הוא משך התהליך הפתולוגי, והתוצאה זהה בכל המקרים.
תוחלת חיים
תוחלת החיים של אנשים עם ניוון מוחי יכולה להשתנות במידה רבה בהתאם למספר גורמים, כולל סיבת הניוון, היקף אובדן העצב ובריאותו הכללית של המטופל. חשוב להבין כי ניוון מוחי הוא מונח כללי ויכול לנבוע ממגוון מחלות ומצבים.
צורות מסוימות של ניוון מוחי, כגון מחלת אלצהיימר ומחלות ניווניות אחרות, נוטות להתקדם עם הזמן ויכולות להוביל להידרדרות בתפקוד הקוגניטיבי וברווחה הכללית. במקרים אלה, תוחלת החיים עלולה להתקצר משמעותית, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.
ניוון כלי דם של המוח הנגרם עקב איסכמיה כרונית או שבץ מוחי מרובים יכול גם הוא להשפיע על תוחלת החיים ואיכות החיים של המטופל. חשוב לאבחן ולטפל בבעיות בכלי הדם בצורה יעילה כדי להאט את התקדמות ניוון המוח.
עם זאת, קיים מגוון רחב של גורמים שונים לאטרופיה מוחית, ולא כולם חמורים באותה מידה. תוחלת החיים עשויה להיות נורמלית יותר במקרים בהם ניוון נגרם על ידי מצבים פחות חמורים או מאובחן מוקדם כאשר קיימות אפשרויות טיפול או ניהול.