לשד המוארך

המדולה המוארכת (s. myelencephalon) ממוקמת בין המוח האחורי לחוט השדרה. הגבול העליון של המדולה המוארכת על פני השטח הגחוניים של המוח עובר לאורך הקצה התחתון של הפונס. על פני השטח הגביים, גבול זה מתאים לפסים המדולריים של החדר הרביעי, המחלקים את תחתית החדר הרביעי לחלקים עליונים ותחתונים. הגבול בין המדולה המוארכת לחוט השדרה מתאים לגובה הפורמן מגנום או למקום שבו החלק העליון של שורשי הזוג הראשון של עצבי עמוד השדרה יוצא מהמוח.

החלקים העליונים של המדולה המוארכת עבים מעט יותר מהחלקים התחתונים. בהקשר זה, המדולה המוארכת לובשת צורה של חרוט קטום או בצל, בשל הדמיון לה היא נקראת גם בצל (bulbus). אורך המדולה המוארכת של אדם בוגר הוא בממוצע 25 מ"מ.

ללשד המוארך יש משטח גחוני, גב ושני משטחים צדדיים, המופרדים על ידי חריצים. חריצי הלשד המוארך הם המשך של חריצי חוט השדרה ויש להם את אותם שמות. אלה הם הסדק החציוני הקדמי (fissura mediana ventralis, s. anterior); החריץ החציוני האחורי (sulcus medianus dorsalis, s. posterior); החריץ הקדמי-צדדי (sulcus ventrolateralis, s. anterolateralis); החריץ האחורי-צדדי (sulcus dorsolateralis, s. posterolateral). משני צידי הסדק החציוני הקדמי, על המשטח הגחוני של הלשד המוארך, ישנם רכסים קמורים, המצטמצמים בהדרגה כלפי מטה - פירמידות (פירמידות). בחלק התחתון של הלשד המוארך, צרורות הסיבים המרכיבים את הפירמידות חוצים לצד הנגדי ונכנסים לפוניקולי הצדדיים של חוט השדרה. מעבר סיבים זה נקרא דקוסציה של הפירמידות (decussatio pyramidum, s. decussatio motoria; דקוסציה מוטורית). אתר הדקוסציה משמש גם כגבול אנטומי בין המדולה המוארכת לחוט השדרה. בצד כל פירמידה של המדולה המוארכת נמצאת גובה אליפטי - הזית (oliva), המופרד מהפירמידה על ידי החריץ הקדמי-צדדי. בחריץ זה, שורשי עצב ההיפוגלוסלי (זוג XII) יוצאים מהמדולה המוארכת.

על המשטח הגבי, בצידי החריץ החציוני האחורי, הפסיקולות הדקות והחותלות של הפוניקולות האחוריות של חוט השדרה מסתיימות בעיבויים, המופרדים זה מזה על ידי החריץ הביניים האחורי. הפסיקול הדק (fasciculus gracilis), הנמצא מדיאלי יותר, מתרחב ויוצר את פקעת הגרעין הדק (tuberculum gracile). הפסיקול החותלות (fasciculus cuneatus) ממוקם לרוחב יותר, ויוצר את פקעת הגרעין החותלות (tuberculum cuneatum) בצד פקעת הפסיקול הדק. הגבי לזית, שורשי העצבים הגלוסופריינגאליים, הווגוסיים והעצבים הנלווים (זוגות IX, X ו-XI) יוצאים מהחריץ האחורי-צדדי של המדולה המוארכת - החריץ הרטרו-זיתי (sulcus retroolivaris).

החלק הגבי של הפוניקולוס הצידי מתרחב מעט כלפי מעלה. כאן, סיבים מהקונאט וגרעינים דקים מצטרפים אליו. יחד הם יוצרים את פדונקל המוח הקטן התחתון, המכונה גם גוף בצורת חוט. פני השטח של המדולה המוארכת, המוגבלים למטה ולרוחב על ידי פדונקלים מוחיים תחתונים, משתתפים ביצירת גומת המעוין, שהיא החלק התחתון של החדר הרביעי.

חתך רוחב דרך לשד המוארך בגובה הזיתים מראה צבירים של חומר לבן ואפור. בחלקים הצדדיים התחתונים נמצאים גרעיני הזית התחתונים הימניים והשמאליים (nuclei olivares caudales [inferiores]). הם מעוקלים בצורה כזו ששעריהם פונים מדיאלית ולמעלה. מעט מעל גרעיני הזית התחתונים נמצאת התצורה הרשתית (formation reticularis), הנוצרת על ידי שזירת סיבי עצב ותאי העצב הנמצאים ביניהם והצבירים שלהם בצורת גרעינים קטנים. בין גרעיני הזית התחתונים נמצאת השכבה המכונה "אינטרלייב", המיוצגת על ידי הסיבים הקשתיים הפנימיים (fibrae arcuatae internae) - תהליכים של תאים הנמצאים בגרעינים הדקים והקונאטיים. סיבים אלה יוצרים את הלולאה המדיאלית (lemniscus medialis). סיבי הלמניסקוס המדיאלי שייכים למסלול הפרופריוספטיבי של כיוון הקורטיקלי ויוצרים את decussatio lemniscorum medianum במוח המוארך. בחלקים הצידיים העליונים של המדולה המוארכת, נראים בחתך את גבעולי המוח הקטן התחתונים הימניים והשמאליים. סיבי הדרכים הספינוצרבלריות הקדמיות והרוברוספינליות עוברים במידה מסוימת לכיוון הגחוני. בחלק המרכזי של המדולה המוארכת, בצידי הסדק החציוני הקדמי, נמצאות הפירמידות. הפאסיקולוס האורכי המדיאלי (fasciculus longitudinalis medialis [אחורי]) ממוקם מעל ה-decussatio lemniscorum medianum.

המדולה המוארכת מכילה את גרעיני זוגות העצבים הגולגולתיים IX, X, XI ו-XII, המשתתפים בעצבוב האיברים הפנימיים ובנגזרים של מנגנון הזימים. גם כאן עוברים מסלולים עולים לחלקים אחרים של המוח. החלקים הגחוניים של המדולה המוארכת מיוצגים על ידי סיבים פירמידליים מוטוריים יורדים. בצד הגבי, עוברים מסלולים עולים דרך המדולה המוארכת, המחברים את חוט השדרה עם ההמיספרות המוחיות, גזע המוח והמוח הקטן. במדולה המוארכת, כמו בחלקים אחרים של המוח, ישנה תצורה רשתית, כמו גם מרכזים חיוניים כמו מרכזי זרימת הדם, הנשימה והעיכול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]