כאבי דלקת התוספתן

דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן הוורמיפורמי. שיעור התמותה מהמחלה הוא 0.1% עבור תוספתן לא מחורר (לא מחורר) וכ-3% לאחר ניקוב. ראוי לציין כי שיעור התמותה בקרב המאושפזים ביום הראשון להחמרה נמוך פי 7-10 מאשר בקרב חולים המאושפזים לטיפול מאוחר יותר. עובדות אלו מצביעות על כך שאם המחלה מתגלה בזמן, הסיכויים להישאר בחיים גבוהים בהרבה. כדי לזהות את הבעיה, יש להבין את אופי הכאב בדלקת התוספתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בכל שנה, בערך אחד מכל 250 אנשים על פני כדור הארץ מפתח דלקת תוספתן חריפה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים כאבי דלקת התוספתן

התסמין העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאבי בטן. בשלב הראשוני של המחלה, הכאב מורגש בכל אזור הבטן, במיוחד בחלק העליון; המטופל אינו מסוגל להצביע באופן ספציפי על מקור הכאב, כלומר הכאב אינו ממוקם בבירור. כאב שאינו ממוקם בבירור הוא תופעה אופיינית לבעיה הממוקמת במעי הדק או במעי הגס, כמו גם בתוספתן.

בדרך כלל מטופלים פונים לעזרה לאחר התקף כאב חמור שנמשך ארבע עד שש שעות. קשה גם לחולה לציין את המיקום המדויק של הכאב עם דלקת התוספתן, אך בשעות הראשונות חלק מלוקליזציה שלו נצפית באזור האפיגסטרי, כלומר, מתחת לכפית. לאחר מכן הכאב מתחיל להתמקם באזור הכסל הימני, הוא קבוע ובדרך כלל מתבטא במידה בינונית.

הכאב במהלך דלקת התוספתן יכול להשתנות בעוצמתו, אך אינו נפסק אפילו לפרק זמן קצר. אם הכאב גבר בחדות ובאופן משמעותי, זהו סימן רע מאוד, אשר עשוי להצביע על ניקוב (קרע) של התוספתן. כאב חד, מלווה בחרדה, עשוי להצביע על צורה של דלקת תוספתן חריפה, עם היווצרות חלל מוגלתי סגור בתוספתן. כמו כן, ראוי לשים לב לעובדה שהכאב במהלך דלקת התוספתן מחמיר במהלך הליכה ותנועה. בדרך כלל ההליכה של המטופל היא זהירה מאוד עם ידיים הממוקמות על אזור הכסל הימני, לפי סימנים אופייניים אלה ניתן לזהות כאב במהלך דלקת התוספתן, גם אם האדם אינו מדווח על כך.

הפחתת הכאב במהלך דלקת התוספתן אינה מעידה על שיפור במצב, היא נגרמת בדרך כלל על ידי נמק מתקדם של התוספתן ומוות של קצות עצבים. לכאב במהלך דלקת התוספתן חריפה במחצית השנייה של ההריון יש מאפיינים מסוימים: הוא פחות בולט וממוקם גבוה יותר, עקב תזוזה של התוספתן.

חולים מאופיינים באובדן תיאבון ובחילות, כמו גם הקאות בודדות בשעות הראשונות של המחלה. כמו כן נצפית לעיתים קרובות עצירות, שלעיתים נחשבת כגורם למחלה ויכולה להטעות את המטופל, קרוביו ולעיתים אף עובדי בריאות חסרי ניסיון, מה שמוביל לצעדים מיותרים ומסוכנים מצידם שמטרתם ניקוי המעיים.

בדיקת הבטן באמצעות מישוש מגלה התנגדות של השרירים וכאב מקומי באזור הכסל. אפילו במהלך נקישה עדינה, חולים מדווחים על כאב חמור באזור הכסל הימני עקב רעד של הצפק המודלק. אין תסמינים אובייקטיביים ספציפיים רק לדלקת התוספתן חריפה. לכן, בכל חשד קל, יש צורך בהתייעצות עם מומחה מנוסה.

תסמינים נוספים של דלקת התוספתן

• תסמין רובסינג - בעת לחיצה חזקה על אזור האיליאק השמאלי, מורגש כאב באזור הימני עקב תנועת מסות גז דרך המעי הגס.
• תסמין סיטקובסקי - החמרה של כאב בשכיבה על צד שמאל, עקב תזוזה של הצקום עם התוספתן ומתח של הצפק.
• תסמין ברטומייר-מיכלסון - כאב מוגבר במהלך מישוש בשכיבה על צד שמאל.
• תסמין ווסקרסנסקי - כאב מוגבר מצוין באזור הכסל הימני, בעת תנועת הזרוע, דרך חולצה מתוחה, מהאזור שמתחת לבור הקיבה לאזור הכסל הימני.
• תסמין של אוברזצוב - הכאב גובר בעת הרמת רגל ימין בשכיבה על הגב.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

יַחַס כאבי דלקת התוספתן

דלקת התוספתן היא מחלה הדורשת התערבות כירורגית מיידית, ובמקרה כזה היא בהחלט אינה מסוכנת ואין לה השלכות. אם היא לא מאובחנת בשלב מוקדם, היא עלולה להוביל לתוצאות הרסניות. לכן, אם אתם או יקיריכם חווים את תסמיני הכאב שתוארו לעיל במהלך דלקת התוספתן, פנו מיד לעזרה ממומחה מוסמך ביותר.