סיירונם

התרופה סיירונם (יצרן - Simpex Pharma Pvt. Ltd, הודו) היא אנטיביוטיקה מקבוצת הקרבפנם (בטא-לקטם). שמות מסחריים נוספים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים מקבוצה פרמקולוגית זו: מרונם, מרופנם, איפינם, דוריפרקס, דוריפנם, פרופינם וכו'.

אינדיקציות סיירונם

סיירונם (מרכיב פעיל - מרופנם) משמש לטיפול בצורות קשות של מחלות דלקתיות הנגרמות על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה אחרת (פניצילין, אמפיצילין וכו'). מחלות אלה כוללות דלקת ריאות (כולל אלו המסובכות על ידי זיהום בית חולים); סיסטיק פיברוזיס וזיהומים כרוניים של הסמפונות והריאות; פתולוגיות זיהומיות אורולוגיות ( פיילונפריטיס, כולל צורות מוגלתיות-ספטיות); צורות קשות של זיהום בחלל הבטן ובאיברי האגן ( אפנדיציטיס, דלקת הצפק ); זיהומים גינקולוגיים (כולל לאחר לידה); זיהומים רב-מיקרוביאליים של רקמות רכות ועור ( אריסיפלס, אימפטיגו ); דלקת קרום המוח; הרעלת דם חיידקית ( ספסיס ואלח דם).

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורת אבקה בבקבוקונים (500 מ"ג ו-1000 מ"ג) להכנת תמיסה להזרקה תוך ורידית.

פרמקודינמיקה

הפעולה הפרמקולוגית של סירונם מבוססת על יכולתו של החומר הפעיל של התרופה לחדור במהירות לקרומי התאים של חיידקים אירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים (פנאומוקוקים, גונוקוקים, מנינגוקוקים, סטפילוקוקים) וחיידקים אנאירוביים (Aeromonas caviae, Klebsiella ozaenae, Enterobacter spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Shigella sonnei ורבים אחרים).

כתוצאה מהפעילות האנטי-מיקרוביאלית המוגברת של התרופה, תהליך הביוסינתזה בתאי חיידקים מעוכב על ידי קשירת חלבונים ספציפיים של דופן התא שלהם (בטא-לקטמים). אנזים זה הופך חיידקים לעמידים לרוב האנטיביוטיקה, אך סיירונם מנטרל בטא-לקטמאז, מה שמוביל להרס (ליזה) של תאי מיקרואורגניזמים פתוגניים.

זוהי הסיבה להשפעה האנטי-מיקרוביאלית הבולטת של סיירונם כנגד פתוגנים של מחלות רבות. עם זאת, סוגים של חיידקים כמו קסנתומונס מלטופיליה, אנטרוקוקוס פאציום, כמו גם זנים של סטפילוקוקוס spp, העמידים לאנטיביוטיקה מתיצילין, מראים עמידות לסיירונם.

פרמקוקינטיקה

התרופה ניתנת דרך הווריד או תוך שרירית וחודרת היטב לרוב הרקמות ונוזלי הגוף (פלזמת דם, נוזל מוחי שדרתי של חולים עם דלקת קרום המוח חיידקית וכו'). היא עוברת מטבוליזם ליצירת מטבוליט אחד שאינו פעיל מבחינה מיקרוביולוגית. כאשר מוזרק לווריד, זמן מחצית החיים של התרופה (T1/2) במבוגרים (בהיעדר פתולוגיה כלייתית) הוא שעה אחת, עם הזרקה תוך שרירית - שעה וחצי.

כ-2% מהמינון נקשר לחלבוני פלזמה, כ-70% מופרשים ללא שינוי בשתן תוך 12 שעות. אצל נשים מניקות, התרופה מופרשת בחלב אם.

מינון וניהול

למבוגרים, מינון תוך ורידי יחיד הוא בין 500 מ"ג ל-2 גרם. תדירות מתן התרופה, כמו גם משך הטיפול, נקבעים בהתאם לאינדיקציות ולחומרת המחלה. המינון לילדים במשקל של עד 50 ק"ג הוא 10-12 מ"ג לקילוגרם, עם משקל גוף מעל 50 ק"ג - מינונים דומים למבוגרים. התרופה ניתנת כל 8 שעות.

עבור מתן תוך שרירי, המינון למבוגרים הוא 500 מ"ג כל 8 שעות, עבור חולים קשישים - כל 12 שעות.

[ 2 ]

השתמש סיירונם במהלך ההריון

השימוש בסיירונם במהלך ההריון וההנקה מותר רק לאחר השוואת התועלת הטיפולית הצפויה לאם לבין הסיכון האפשרי לעובר או לילד. השימוש בסיירונם לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 חודשים אינו מומלץ.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בסיירונם הן בעלות אופי של "הוראות מיוחדות", הכוללות:

• רגישות יתר לפניצילין ואנטיביוטיקה מקבוצת הקרבפנם (בטא-לקטמים). במקרה זה, קיים סיכון לפתח סיבוכים של טיפול אנטיביוטי בצורה של דיסבקטריוזיס ספציפית ומחלת מעי דלקתית (אנטרוקוליטיס פסאודו-ממברנוזית);
• נוכחות של מחלות כבד ומחלות בדרכי הנשימה התחתונות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa;
• במקרה של פתולוגיות כבד, יש צורך לעקוב אחר רמת הבילירובין והטרנסאמינאזות בכבד (ALT ו-AST).

תופעות לוואי סיירונם

תופעות לוואי של התרופה סיירונם עשויות להתבטא בכאב ראש; תחושות לא נעימות כגון צריבה, זחילה, קהות חושים (נימול);

כאב באזור האפיגסטרי; בחילות, הקאות, שלשולים; גירוד בעור, פריחה, אורטיקריה.

עלייה אפשרית (הפיכה) ברמת הבילירובין, הטרנסאמינאזות, פוספט אלקליין (ALP) ולקטט דהידרוגנאז (LDH) בדם; ירידה ברמת ההמוגלובין; עלייה בריכוז האוריאה בפלזמה.

תפקוד כלייתי לקוי (היפרקריאטינמיה), המטוריה וקנדידה נרתיקית גם הם אפשריים. תגובות מקומיות כוללות דלקת, פלביטיס, טרומבופלביטיס, כאב ונפיחות באתר ההזרקה.

[ 1 ]

מנת יתר

מקרים של מנת יתר עם סיירונם לא דווחו בפועל הקליני.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כתוצאה ממחקר האינטראקציה של סיירונם עם תרופות אחרות, נקבעה המסקנה הבאה: אין להמליץ על שימוש בסיירונם בשילוב עם תרופות אוריקוליטיות (פרובנציד, בנמיד, סנטוריל). תרופות אלו נגד גאוט יכולות לעכב את הפרשתן של תרופות אחרות על ידי הכליות, ולהגדיל את ריכוזן בפלזמת הדם.

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון לתרופה: במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על +30°C.

חיי מדף

חיי המדף של התרופה הם שנתיים מיום הייצור.