Pyelonephritis: סקירה כללית של מידע

Pyelonephritis היא מחלה זיהומית לא זיהומית של הכליה.

המונח משמש בדרך כלל כדי לתאר תהליך זיהומיות שבו כליות ומבנים קשורים מעורבים. הזיהום יכול להיות עולה ולכלול הן את האגן הכליות, ואת הכליות או גרורות ולהגביל את עצמו parenchyma הכליות. כאשר הזיהום מתפשט לתוך הרקמה הבסיסית, המורסה פרינפאליים או paranus נוצר.

קודי ICD-10

• N10. דלקת חריפה tubulointerstitial חריפה.
• N11. דלקת כרונית tubulointerstitial נויריטיס.
• N13.6. פיונירוס.
• N15.1. אבס של הכליה ורקמת קרום הלב.

להלן הצורות הנוזולוגיות של ICD-10 שאינן קשורות לזיהום:

• N11.0. פיילונפריטיס כרונית לא מובנית המשויכת לריפלוקס.
• N11.1. דלקת מפרקים כרונית כרונית.

Pyelonephritis כולל אחד או יותר מהמצבים הבאים:

• דלקת חריפה או פעילה כרונית;
• נגעים שיוריים וצלקות של זיהום בעבר;
• תגובה חיסונית מקומית לזיהום;
• שילוב של כל התהליכים הללו.

אפידמיולוגיה של דלקת ריאות

  Pyelonephritis היא מחלה נפוצה. עם זאת, אין מחקרים אפידמיולוגיים אמינים האוכלוסייה המתארים את התדירות של pyelonephritis. גם עבור קבוצות כמו אלה עם סוכרת עם סיכון גבוה לפתח מחלה עם הקורס החמור ביותר, אין נתונים אמינים סטטיסטית.

אצל ילדים, הפאלון דאונפריטיס מדורגת במקום השני לאחר מחלות בדרכי הנשימה. אצל נשים בגיל העמידה, בגיל העמידה ובבנות, מתרחשת פיילונפריטיס חריפה לא פשוטה 5 פעמים יותר מאשר אצל גברים ובנים.  

למרות השכיחות הגבוהה של המחלה אצל נשים, מהלך של פיילונפריטיס לא מסובך ולא מסובך הוא חיובי. Pyelonephritis מזוהה 8-20% של נתיחות, ובאותה מידה גברים ונשים. עם זאת, אין כל עדות לכך שהיה לו מחלה מידבקת.

שכיחות גבוהה יותר של זיהומים בדרכי השתן העליונות ו pyelonephritis אצל בנות ונשים הוא בשל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים:

• קצר ושופכה רחב;
• הקרבה של מאגרים טבעיים של זיהום (פרוזדור פרוזדור, פי הטבעת);
• מחלות גניקולוגיות דלקתיות נלוות.
• לעיתים קרובות מתרחשת nephroptosis בצד ימין, עם הפרה של urodynamics של מערכת השתן העליונה אספקת דם לכליה;
• הפרת urodynamics של מערכת השתן העליונה, דחיסה של שליש התחתון של השופכנים על ידי הרחם הרחם במהלך ההריון;
• ניוון של רירית דרכי השתן לאחר גיל המעבר.

במהלך ההריון, pyelonephritis חריפה היא נצפתה 3-11% של נשים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מה גורם ל- pyelonephritis?

דלקת שלפוחיתית זיהומית נגרמת בעיקר על ידי חיידק שלילי או גרם חיובי חיידקים, בדרך כלל גרימת דלקת בדרכי השתן (pyelonephritis חיידקי). סוכנים אפשריים נוספים pyelonephritis יכול להיות שחפת Mycobacterium (שחפת כליות), שמרים (pyelonephritis קנדידה) ופטריות אחרות, ווירוסים. בחולים עם דלקת פיילונפריטיס חריפה ולא מסובכת יש לעיתים קרובות לחץ דם עורקי או נזק כליות חוזר. חולים עם זיהום מסובך נוטים יותר לפתח אלח דם ופגיעה בכליות חמורה. כמו כן, קיים סיכון גבוה לדלקת בכליות חמורה בחולים עם הפרעות ופגיעות נוירוגניות של מערכת השתן, סוכרת, מחלת כליות פוליציסטית, אבנים וקטרות בדרכי השתן. זיהום הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים מייצרים אוריאז מוביל להיווצרות של אבנים זיהומיות (struvite).

חולים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר של הרסניות (מוגלתיות) צורות של המחלה: apostematozny ו pyelonephritis emphysematous, בקטרמיה ואבצס כליות, נימק פפילרי. בחולים עם זיהום ממושך ומורכב, מצב נדיר, המכונה pyelonephritis xanthogranulomatous, עלול להתרחש. בעבר, pyelonephritis נחשב לאחד הגורמים השכיחים של יתר לחץ דם ומחלת כליות חמורה. כיום, ידוע כי עם נפרופתיה ריפלוקס, יש הרבה יותר נזק לכליות, אשר בעבר יוחסו דלקת כרונית pyelonephritis. מחלות רבות יכולות לחקות pyelonephritis חיידקי, למשל נפרופתיה משככי כאבים, דלקת מפרקים interstitial, מחלת כליות וסקולרית.

מה גורם ל- pyelonephritis?

סיווג של pyelonephritis

ישנם סיווגים רבים של זיהומים של דרכי השתן ואיברי המין. במקביל לסיווג pyelonephritis החריף, שאומץ ברוסיה, הפולטים הבמה רק של תהליך זיהומיות-דלקתי חריף על interstitium וב parenchyma הכליות (הצפק, מוגלתי), אבל לא צורות אקטואליות להביס ביותר של אגן הכליות או כליות, עם תבוסת אגן היא בכלל לא באו לידי הביטוי אלה סיווג, אשר סותר את עצם הרעיון של "pyelonephritis".

סיווג של pyelonephritis לפי ס 'קונין (1997):

• דלקת פיברונפריטיס חיידקית חריפה (מוקד או מפוזר);
• נפרוניה לובארית;
• פיברונפריטיס חיידקית מסובכת כרונית;
• חלוף;
• דלקת פיברונפריטיס אמפיסמטית:
• נמק papillary של הכליות;
• xanthogranulomatous pyelonephritis;
• malakoplakiya;
• pyelonephritis Tape (זיהום, מקומי בדרכי השתן העליונות);
• חוליות כליות ואבץ פרינפרי;
• זיהום על מחלת כליה פוליציסטית;
• דלקת כליות הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פחות שכיחים;
• שחפת כליות וזיהומים אחרים mycobacterial;
• זיהומים פטרייתיים;
• זיהומים ויראליים.

סיווג של זיהומים בדרכי השתן ואיברים אורגניטליים על פי הנחיות הארגון האירופאי האירופי (2006):

• זיהומים נמוכים בדרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית השתן);
• פיילונפריטיס לא מסובכת;
• דלקת בדרכי השתן מסובכת עם וללא pyelonephritis;
• urosepsis;
• urethritis;
• צורות מיוחדות: prostatitis, epididymitis ו אורכיטיס.

עם זרימה, מסובך (ראשוני) ומסובך (משני, חוזרים) זיהומים בדרכי השתן נבדלים. המונח "כרונית" עבור דלקות בדרכי השתן, ככלל, אינו חל, כמו ברוב המקרים זה משקף באופן שגוי את מהלך המחלה. ככלל, pyelonephritis כרונית מתפתחת לאחר זיהום חיידקי שהופיע על רקע הפרעות אנטומיות של דרכי השתן (חסימה, ריפלוקס vesicoureteral), אבנים נגועות. הוא האמין כי עד 60% של זיהומים אנושיים קשורים עם זיהום biofilm. על ידי זיהום biofilm מתייחס הידבקות של מיקרואורגניזמים על פני השטח של ריריות, אבנים או חומרים ביולוגיים (קטטרים, מנקזים, תותבות מלאכותיות, sphincters, רשתות וכו '). מיקרואורגניזמים בו זמנית מתחילים לחיות ולהתרבות עליהם, מעת לעת לפתח תוקפנות נגד המארח - macroorganism.

זיהומים מסובכים יותר בקרב נשים צעירות, אל המסובך (משני) ההבדלים כאלה אינם זיהומים. סיבוכי זיהומים להתעורר נגד הפרעות תפקודיות או מומים אנטומיים של מערכת השתן, לאחר צנתור שלפוחית שתן או כליות אגן והתערבויות על בדרכי השתן, נגד מחלה במקביל חמורה :. סוכרת, urolithiasis, אי-ספיקת כליות כרונית, ועוד 30% ממקרים של תיכון או זיהומים מסובכים יש nosocomial (החולים, nosocomial) המוצא. לבסוף, זיהומים משניים ניתן לייחס גרועים, ישנו תדיר, קשורות לסיכון גבוה יותר של parenchyma כליות, מורסות בכליות urosepsis, ובקרב סוכני הכוס מצא עמיד זני תרופות אנטיבקטריאלי של מיקרואורגניזמים.

בין זיהומים חוזרים ונשנים של דרכי השתן, חוזרים (הישנות אמת), חוזרות (חיטוי חוזר) ו עמידות או בקטריורייה אסימפטומטית מבודדים.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]