כליה

הכליה (רן, נפרוס יווני) הוא איבר excertory משויך זה יוצר ומסיר שתן. כליות בצורת שעועית, אדום כהה, עקביות צפופה. מידות כליות במבוגר הבאים :. אורך 10-12 ס"מ, רוחב 5.6 ס"מ, משקל כליות 4 ס"מ עובי נע בין 120 כדי 200 כליות Surface גרם ב מבוגר חלקה. הבחן על קמור המשטח הקדמי (anterior facies) וקמור פחות משטח אחורי (facies אחורי), בקצה העליון (extremitas המעולה), וגם קמור לקצה הלטרלי (מרגו lateralis) וקעור קצה המדיאלי (מרגו medialis). בחלק האמצעי של לקצה המדיאלי של דיכאון - שער כליות (renalis hilum). השער כולל עורק הכליה כליות ועצבים שיוצאים מהם, שופכן, כליות וינה, כלי הלימפה. כלי דם ועצבים יוצרים מה שנקרא pedicle כליה. שער כליות לעבור לתוך פגרת המכריע, בולטים לתוך חומר כליות שנקרא סינוס כליות (renalis סינוס). הסינוס הכליות הם כוסות קטנות וגדולות של כליות, אגן כליה, כלי דם והלימפה, עצבים ורקמות שומן.

הפרנכימה הכלית מורכבת משתי שכבות שונות במובהק: החיצוני והפנימי. השכבה החיצונית, כליות חומר קליפת המוח (הקורטקס renalis), או קליפת המוח כליות, עולה על גדותיו עם דם, ובכך יש צבע אדום עז. החומר הקורטיקלי תופס את כל החלק החיצוני (החיצוני) של האורגן; העובי שלו הוא 1 סנטימטר. השכבה הפנימית, המכונית (renalis הלשד) מוח כליות החומר, הרבה חומר קליפת מוח נח על ידי עוצמת זלוף. מבחינה מבנית חומר המוח הוא נטול הומוגניות. הוא מחולק 8-18 מבנים חרוטי, אשר ידועים כמו הפירמידות כליות (Pyramides renales), מסודרים אוהד דמוי: הבסיס שלה מול בקורטקס הכליה, ועל קצה (פִּטמִית כליות, פִּטמִית renalis) הוא באזור של השער כליות (renale hilum). כל הפירמידה מופרדת עמודי כליות אחרים (renales columnae), המייצג בקורטקס כליה חלק, אשר הציגו לשד.

פירמידת הכליה וחלק מהחומר הקורטיקלי שמעליה נקראת האונה הכליתית. בחומר המוח, שני אזורי נבדלים: החיצוני והפנימי. השטח של האזור החיצוני של medulla הגובל בחומר הקורטיקלי של הכליה נקרא המתחם corticomedullar. ממנו לקליפה של הכליות הן קרני המוח כביכול (radii medullares), שהן המבנים הפונקציונליים של קליפת המוח - החלקים הישירים של הצינוריות הפרוקסימליות, החלקים העבים העולים וקווי איסוף הקליפת המוח. האזור הפנימי (zona interna) של medulla מסתיים עם האזור של הפאניקה הכלית, ללא אלמנטים מבניים של נפרון. Papillae חלחלו עם 10-25 פתחים קטנים, שהם קטעים סופניים של צינורות איסוף הכליות (צינורות של Bellini). הפה של צינורות אלה ממוקם סביב קצה של הפפיליה.

כליות ואדומות פתוח לתוך minores קטנים כוסות כליות {calices renales) - האלמנטים המבניים הראשונים של דרך השתן, parenchyma הכליות מתחברות עם מערכת השתן, אשר מיוצגת על ידי השופכנים, שלפוחית השתן והשופכה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

טופוגרפיה של הכליות

הכליות ממוקמות באזור המותני (regio lumbalis) משני צדי עמוד השדרה, על פני השטח הפנימיים של דופן הבטן האחורית, ושוכבים retroperitoneally (retroperitoneally). הקצוות העליונים של הכליות מתקרבים זה לזה עד 8 ס"מ, והקצוות התחתונים מופרדים זה מזה ב -2 ס"מ, הציר האורך של הכליות מימין ומשמאל מצטלבים בחלק העליון בזווית פתוחה לתחתית. הכליה השמאלית גבוהה במעט מהכליה הנכונה, הנמצאת מתחת לכבד. הקצה העליון של הכליה השמאלית הוא ברמה של באמצע החוליה החזה XI, ואת הקצה העליון של הכליה הימנית תואמת את הקצה התחתון של חוליה זו. הקצה התחתון של הכליה השמאלית נמצא ברמה של הקצה העליון III של החוליה המותני, ואת הקצה התחתון של הכליה הימנית היא ברמה של אמצע שלה. ביחס לצלעות, הכליות מסודרות כדלקמן: הצלע XII חוצה את השטח האחורי של הכליה השמאלית כמעט באמצע האורכה, ואת הימנית בערך בגבול של שלישיה העליון והשלישי. יש תכונות בודדות של הטופוגרפיה של הכליות. המיקום הגבוה והנמוך שלהם שונה. ב -11% מהנשים, הקצה התחתון של שתי הכליות נוגע בפס עצמות האיליאק.

הכליות נמצאות ביחסים מסובכים עם איברים שכנים. המשטח האחורי של הכליה עם הקליפה שלה צמוד החלק המותני של הסרעפת, quadratus lumborum רוחבי שרירי בטן ואת שרירי psoas, אשר יוצרת פגרה עבור כליה - מיטת כליות. הקצה העליון של הכליה נמצא בקשר עם בלוטת יותרת הכליה. המשטח הקדמי של הכליות באורך גדול יותר מכוסה עלה של פריטוניום הקודקוד ומגיע במגע עם כמה איברים פנימיים. לשני החלקים העליונים של הכליה הקדמית של הכליה הימנית הוא הכבד, והשלישית התחתונה - העיקול הימני של המעי הגס. השוליים המדיאליים של הכליה הימנית הם החלק היורד של התריסריון. המשטח הקדמי של הכליה השמאלית בשליש העליון נוגע לקיבה, באמצע - עם הלבלב, ובתחתון - עם לולאות הג'אג'נום. השוליים לרוחב של הכליה השמאלית היא עקב הטחול ואת העקמומיות השמאלית של המעי הגס. המיקום הטופוגרפי הרגיל של הכליות מסופק על ידי מתקן הקיבוע שלו , הכולל את מיטת הכליות, "pedicle הכליות", הקליפה בכליות (במיוחד fascia הכליות).

חשיבות רבה היא לחץ תוך בטן, נתמך על ידי התכווצות שרירי הבטן.

פצצות בכליות

בכליה, כמה ממברנות מבודדים. בחוץ, הכליה מכוסה בצלחת רקמת חיבור דקה עם קפסולה סיבית (capsula fibrosa), אשר ניתן להפריד בקלות מחומר הכליות. מחוץ לקפסולה הסיבית הוא עובי משמעותי של כמוסת השומן (capsula adiposa), אשר חודר דרך השערים הכליות לתוך הסינוס הכליות. קפסולת השומן בולטת ביותר על פני השטח של הכליה, שם נוצר כרית שומן מוזרה - גוף השומן הפריניאלי (corpus adiposum pararenale). עם ירידה מהירה בעובי של כמוסת השומן (עם ירידה במשקל מהירה), הכליה יכולה להפוך נייד (כליה נודדת).

מחוץ לקפסולה השומנית, הכליה מכוסה (בצורה של תחתית פתוחה של השק) על ידי הפאשיה רנאליס, המורכבת משני סדינים - ההעדפה וגב העצם האחורי. גיליון ההעדפה מכסה את החלק הקדמי של הכליה השמאלית, כלי הכלייה, החלק הבטן של אבי העורקים, הנבוב הווריד התחתון ונמתח מול עמוד השדרה לכליה הימנית. הכליה הקדמית- כלית של הפאשייה הכלית בצד שמאל ומימין מצורפת לקטעים לרוחב של עמוד השדרה. הקצה התחתון של העלה לפני ו postarateral של fascia הכליות אינו מחובר יחד. Rascal fascia באמצעות גדילים של רקמת חיבור סיבי כי לחדור את הקפסולה השומן מחובר הקפסולה הסיבית של הכליה. לפני דף ההעדפות של fascia הכליות הוא העלון הקודקוד של הצפק.

צילום רנטאלי של הכליה

על roentgenogram, קווי המתאר של הכליה חלקה, יש את המראה של הקווים arcuate; צל הכליות הוא אחיד. הגבול העליון של הצל של הכליה השמאלית מגיע צלע XI ואמצע הגוף XI של החוליה החזה, ואת הזכות - הקצה התחתון של החוליה אותו. הצורה והגודל של הכליה מזוהים על ידי החדרת חמצן או גז לתוך החלל retroperitoneal - pneumoreteroperitoneum. כאשר pyelography (לאחר ההזרקה של חומר ניגוד לתוך הדם או retrogradely דרך השופכן) צל אגן כליה ברמה של הגופים I ו- II של החוליות, הצללים הגלויים כוסות כליות. מצב מיטת העורק של הכליה מתגלה באמצעות ארטריוגרפיה.