כאב בכליה הנכונה

כאב בכליה הימנית הוא סימן המעיד על תהליך פתולוגי מתפתח, או במערכת הכלית עצמה או באיברים הסמוכים. מבחינה אנטומית, הכליה הנכונה שונה משמאל רק במיקומה, היא ממוקמת מעט מתחת, מתחת לכבד.

שאר התפקודים של שתי הכליות זהים. הפרנכימה (רקמת הכליה) אינה ניחנת בקולטני כאב, ולכן תסמין הכאב קשור לעיתים קרובות לשינויים במבנה, בגודל של האגן או הקפסולה פיברוזה - הקפסולה הכלית הסיבית כתוצאה מדלקת, דחיסה או אודינמיקה. אם יש כאב חד צדדי בכליה הנכונה, זו סיבה להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה מקיפה מקיפה, לגלות את הגורם לתחושות הכואבות ולהתחיל בטיפול.

[1]

גורם לכאב בכליה הנכונה

הגורמים המעוררים כאב בכליה הנכונה יכולים להיות מגוונים מאוד, הגורמים העיקריים לתסמיני הכאב יכולים להיות כדלקמן: 

• דלקת בנספח, אשר יכול להיות מקומי ב 12 אזורים, לפעמים בכלל לא במקום שבו הוא מוגדר בדרך כלל. נספח מודלק יכול לגרום לכאב בכליה הנכונה, בחלק האחורי, אם הוא כפוף אנטומית בחזרה.
• Nephroptosis היא צניחה, עקירה של הכליה, אשר נצפתה ביותר אצל נשים. Nephroptosis בצד ימין נגרמת על ידי כוח מספיק של הרצועות של הכליה הימנית, כמו גם לחץ מהכבד במעלה.
• דלקת פיילונפריטיס בצד ימין של נשים הרות (דלקת ריאות), בשל הספציפיות של המערכת הוורידית ומאפייני הרחם ההולך וגדל, אשר לרוב משמרות לימין.
• Urolithiasis (urolithiasis), אשר על פי הסטטיסטיקה ב 60% נמצא בעיקר בכליה ימין.
• הידרונפרוזיס מולדת או משנית, מחלה בעלת אופי חד-צדדי, שבו נוצרים רקמות של הכליות, הגביע והאגן של האיבר מתפשטים.
• תהליך הגידול, סרטן של הכליה הנכונה. גידולים שפירים - fibroma, fibroids, אדנומה. ממאיר - אדנוקרצינומה, נפרובלסטומה.
• ציסטה של הכליה הנכונה.
• Pyonephrosis הוא סיבוך של urolithiasis ו pyelonephritis, שבו parenchyma של הכליות necrotizes (נמס).
• אבסס, פחמיית הכליות הוא תהליך דלקתני דלקתני, המאופיין על ידי התכה של רקמת הכליה ואת היווצרות חלל ססגוני.
• איסכמיה של הכליה הנכונה עקב צניחה (נפרופטוזיס).
• היצרות של עורק הכליה הנכון.
• טראומה (קרע, ריסוק) בכליות.
• מחלת כליות טפילית.
• רדיקולופתיה, סיבה חולנית.

הסיבות לכאב בכליה הנכונה צריכות להיקבע על ידי מומחה - אורולוג, נפרולוג, אולי אונקולוג.

תסמינים של כאב בכליה הנכונה

ביטויי הכאב הקליניים בכליה הנכונה שונים במקצת מהתסמינים הכלליים של נפרופתיה דו-צדדית, והם תלויים בשורש הגורם, גורם מעורר. תסמינים של כאב בכליה הנכונה עשויים להיות כדלקמן: 

• ציור כאב בגב התחתון ימינה.
• צדית כלית בצד ימין, מקרין על המפשעה, מלווה השתנה מוגברת.
• Hematuria (דם בשתן).
• כאב בצד ימין באזור המותני כאשר הגוף נמצא במצב אנכי, הכאב שוכך כאשר המיקום משתנה למצב אופקי
• כאב בטן ימין מקרין לגב התחתון.
• כאב בכליה הנכונה, מלווה בחום, קצב לב מוגבר, כאבי ראש.
• כאב בעת השתנה, מלווה בכאב כואב בגב הימני.
• כאב בכליה הנכונה, מקרין על הרגל.
• גירוי של העור.
• שינוי צבע והרכב של שתן.

באופן כללי, הסימפטומים של הכאב בכליה הנכונה, כמו גם ביטויי הכאב בשתי הכליות, בפועל קליני נפרולוגי מקובצים בדרך כלל לשלוש קבוצות עיקריות:

1. תסמונת השתן.
2. תסמונת יתר לחץ דם.
3. תסמונת נפרוטית.

כאב בכליה הנכונה

סימפטום כואב בצד ימין של הכליה הוא לעתים קרובות לא ספציפי, כלומר, אחד שיכול להצביע על מחלה מסוימת. לרוב, הכאב באזור הכליה הנכונה צריך להבהיר ולאבחן מקיפה מקיפה. בנוסף, כדי לקבוע את הסיבה השורשית של המחלה ולהבהיר את התמונה הקלינית מסייעת ההיסטוריה שנאספו מפרט של אופי הכאב. הכאב באזור הכליה הימנית עשוי להיות קשור עם פתולוגיות חוליות, דלקות מעיים, מחלת כיס המרה או דלקת של דלקת התוספתן, מחלות גניקולוגיות או אוורגניטליות, אך לרוב תסמין הכאב קשור לפאתולוגיות הכליות. בין הגורמים לכאב באזור הכליה הנכונה: 

• אבנים שנמצאות באיבר או בשופכן, מופיעות כאבים אופייניים אם מתפתחת חסימה (חסימה) של מערכת השתן והמתח של הקפסולה הסיבית. 
• כאבים כליים חריפים עלולים להיות מופעלים על ידי דלקת חיידקית ב- pyelonephritis בשלב החריף או כתוצאה מהתפתחות של מורסה פרינפריית. 
• פציעות כליות משעממות, לרוב קרובות מסוג סגור, מלווה בהיווצרות של מטומה תת-מחלתית, הפרה של מבנה הפרנכימה. לעתים קרובות, פגיעה באורגן גורמת לדימום תוך-מוחי - דימום intraperitoneal ו מעורר כאב אינטנסיבי מפוזר באזור הכליה הנכונה, הרבע העליון של הבטן. 
• כאב בכליה הנכונה קרוב יותר לחלק התחתון של הבטן יכול להיות סימן של פתולוגיות של מערכת השתן, למשל, דלקת של שלפוחית השתן. 
• מחלות של מערכת המרה - כיס המרה, צינורות המרה, כמו גם פתולוגיה של הכבד, דלקת של המעי הגס, תהליכי הגידול בחלל הבטן הן מחלות אפשריות, הסימפטומים של אשר כוללים כאב באזור הכליות הנכון.

כדי להבדיל בין הגורמים המעוררים תסמין כאב, יש צורך לציין את הפרטים של התחושות של אדם חולה. הכאב בכליה הנכונה יכול להיות: 

1. כרונית.
2. חדות, דקירות.
3. משיכה, נעלמת בעת שינוי מיקום הגוף.
4. פרוקסימלי

[2], [3]

כאב בכליות ימין

כמעט כל המחלות הדלקתיות של הכליות בשלב הראשוני מתחילות בכאב כרוני מרומז. הכאב בכליה הימנית יכול לסמן את התפתחותן של מחלות כאלה: 

• השמטת או nephroptosis של הכליה הנכונה מלווה משיכה, כאבים כואבים באזור המותני הימני. כאשר אתה משנה את המיקום של הגוף, הכאב שוכך. 
• הכאב בכליה הימנית עשוי להצביע על הידרונפרוזיס, אשר לרוב מתחיל באופן אסימפטומטי. הכאבים הכואבים בצד ימין מתפשטים לעיתים קרובות על הגב התחתון כולו. 
• הכאבים הכואבים, הממוקמים באזור העליון של הגב מצד ימין, מלווה בטמפרטורה תת-קרקעית והשתנה מכאיבה עשויים להיות סימן להתפתחות של דלקת פיילונפריטיס בצד ימין. 

[4]

כאב עמום בכליה הנכונה

זהו סימן של תהליך דלקתי כרוני של אטיולוגיה זיהומית, והוא עשוי גם להצביע על התפתחות של גידול בכליה. גידולים שפירים וממאירים בשלבים המוקדמים לעיתים קרובות אינם באים לידי ביטוי קליני, רק כאב עמום תקופתי בכליה הנכונה יכול באופן עקיף להצביע על התפתחות התהליך הפתולוגי. יש לציין כי אופי זה של הכאב נובע מכך שלכליה עצמה אין קולטני כאב. הקפסולה הסיבית הכלית, הנתונה ללחץ, דפורמציה מבנית, מתמתחת ומסמנת את תחילת המחלה. 3

[5], [6]

כאב חריף בכליה הנכונה

זהו סימפטום ספציפי יותר שיכול להצביע על בעיות כאלה: 

• אורוליטיאזיס, אורוליטיאזיס. כאב חריף בכליה הנכונה הוא כאבי בטן, אשר מתפתחת פתאום ומתמשך paroxysmally. הכאב עשוי להיות מקומי הן מעל ומתחת הבטן, בהתאם למקום שבו חצץ עובר. לתסמין הכואב יש אופי מקריא, משתקף, כלומר, הכאב נותן במפשעה. 
• הסיבוך החמור ביותר הוא תרומבואמבוליזם, המתבטא בכאב חריף בכליה הנכונה, מלווה בהמטוריה (נוכחות של דם בשתן). תסחיף כליות הוא מצב מסוכן המאיים לא רק על בריאותו של המטופל, אלא גם על חייו. 
• דלקת התוספתן מתבטאת בתמונה טיפוסית של "הבטן החריפה", במרפאה שבה ניתן להכיל כאבים חריפים בכליה הנכונה. 
• רדיקולופתיה או מחלות חוליות יכול גם להתבטא כמו כאב מקרין לכליה ימין.

[7]

משוך כאב בכליה ימין

ייתכן שיהיה מגוון של גורמים מזרזים, ביניהם הנפוצים ביותר הם הבאים: 

• מחלת כבד. מאז הכבד ממוקם מעל הכליה הימנית, hepatopathology מפעילה לחץ מכני ישיר על הכליה. 
• הציסטה של הכליה הימנית, אשר בשלב הראשוני מתפתח ללא סימפטומטית, לעתים קרובות במהלך השנים. המחלה מאופיינת בכאב מציק בכליה הנכונה, אשר מתבטאת קלינית בצפק הקדמי, בתדירות נמוכה יותר בגב התחתון. 
• קיפאון של זרימת שתן, שבו הקפסולה הסיבית של הכליה נמתחת וכאב מציק וכואב מופיע.

אופי הכאב בכליה הנכונה יכול להיות סימן אבחון חשוב המסייע לקבוע תוכנית מקיפה מקיפה לאבחון.

[8], [9], [10]

כיצד לזהות כאב בכליה הנכונה?

אמצעי אבחון מתחילים בבדיקה ראשונית ובאנמנזה.

אבחון הכאב בכליה הנכונה מתבצע על בסיס אשפוז, אם תסמיני הכאב אינם חריפים. התקפי כאבי כליה, כאב חמור, טמפרטורה נלווית ושינויים בלחץ הדם, כוללים בדיקה בבית החולים, לרוב זה מתחיל לאחר הקלה במצב חריף.

אבחון הכאב בכליה הנכונה עשוי לכלול את הפעילויות הבאות: 

• בדיקה גופנית, בדיקה, מישוש, כלי הקשה.
• אוסף של מידע anamnestic.
• ניתוח שתן (ניתוח כללי ותרבות חיידקית).
• בדיקת דם, הן כללי (OAK), וביוכימיים.
• בדיקת אולטראסאונד של איברי הבטן, כולל שתי הכליות.
• אורוגראפיה בכליות.
• רנטגן של עמוד השדרה.
• אנגיוגרפיה.

טיפול בכאב בכליה הנכונה

האסטרטגיה הטיפולית קשורה באופן ישיר לסיבה העיקרית לסימפטום הכאב. הטיפול בכאב בכליה הנכונה יכול להתבצע באופן שמרני ואופרטיבי. 

טיפול שמרני בכאב בכליה הנכונה הוא מרשם של תרופות המקלות את התהליך הדלקתי, ולכן תסמונת הכאב. אלה עשויים להיות antispasmodics, סטרואידים, אנטיביוטיקה, antoagulants, משתנים. בנוכחות נזקי כליה פתולוגיים, דיאליזה אפשרית. בנוסף, מרכיב חשוב במכלול הטיפולי הוא דיאטה מיוחדת, הכוללת הגבלת צריכת מוצרים מסוימים. לרוב, כל מאכלים מלוחים, מתובל ו בשר מעושן אינם נכללים בתזונה. כיום, תעשיית התרופות מייצרת הרבה תרופות יעילות ביותר המסייעות בטיפול במחלות כליות רבות. לפיכך, הניתוח מתבצע רק במקרים בהם מצבו של המטופל אינו מאפשר שימוש בשיטות שמרניות (תנאי חירום) 

טיפול כירורגי, כולל דחוף, מתבצע עם מחלות כאלה: 

• טראומה לכליה (קרע, ריסוק).
• אדנומה שפירה, פיברומה.
• גידולים ממאירים.
• Urolithiasis בשלב של החמרה וחסימה של צינור השתן.
• דלקת שלפוחית השתן בשלב אקוטי.
• מורסה נרחבת של כליה נכונה.
• פקקת עורק הכליה (thromboembolism).
• ציסטה של הכליה, ססגוני, גדול.

במקרים חריגים, כשמדובר בהצלת חיי החולה, מצוין השתלת כליה.

מניעת כאב בכליה הנכונה

אמצעי מניעה עיקריים כדי לסייע במניעת כאב בכליה הנכונה הם בעיקר שמירה על אורח חיים בריא ואת הכללים של תזונה סבירה. הכליות מבצעות סינון חשוב, ולכן מצבן תלוי באיכות התזונה. פעילות גופנית, יחס סביר לבריאות שלהם, הרחקה של היפותרמיה - אלה אמצעים שיכולים למנוע מחלת כליות. בנוסף, החל בילדות המוקדמת, יש ללמד את הילדים לפעול על פי כללי היסוד של ההיגיינה האישית, במיוחד עבור בנות בשל הייחוד של מבנה האיברים הפנימיים והאפשרות הפוטנציאלית של אימהות בבגרות. יש לציין כי תרופות מסוימות, כאשר הם בלתי נשלט, יכול גם לגרום לכאב בכליות ימין או שמאל, ולכן המטרה שלהם היא זכותו של הרופא, ולא ניסויים עצמאיים עם בריאותם. תרופות nephrotoxic כוללים:

• אנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין (חצי סינתטי), טטרציקלינים, קפאלוספורינים, סולפונאמידים.
• תכשירים המכילים חומצה אמינופרית, aminoglycosides.
• משככי כאבים.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות - איבופרופן ותרופות אחרות בקבוצה זו.
• indomethacin בשילוב עם paracetamol.
• ציטוסטטי.
• חומרים רדיופאקיים.

מניעה משנית של הכאב בכליה הנכונה היא פעילות שמטרתה למנוע את האפשרות של הישנות המחלה. קודם כל, רישום אשפוזית תצפית שיטתית עם הרופא המטפל הוא הכרחי. בנוסף, במקרה של מחלות כליות, דיאטה מס '7 של פבזנר מוצגת, אשר משפרת באופן משמעותי את התהליכים המטבוליים בגוף, מפעילה שתן, מסייעת בשליטה על לחץ הדם, ומשקמת איזון מים-אלקטרוליטי תקין. התזונה נקבעת הן במהלך הטיפול והן לאחר ההתאוששות כדי לאחד את האפקט הטיפולי. דיאטה מספר 7 הוא תפריט עם תוכן חלבונים נמוך מאוד, מלח מינימלי הגבלת נוזל. הרכב המאכלים כולל מזונות עשירים בוויטמינים, יסודות קורט, המזון צריך להיות חלקי, לפחות חמש פעמים ביום.

מניעת כאב בכליה הנכונה היא גם בדיקה מונעת של מערכת הכליה אצל אנשים עם מחלות כאלה:

• סוכרת סוג 1, II.
• לחץ דם גבוה.
• מחלות כרוניות של אטיולוגיה זיהומית.
• מחלות אוטואימוניות.
• שימוש בטיפול אנטיביוטי ארוך טווח, תרופות נוירוטוקסיות.
• גיל: נשים מעל גיל 50, גברים מעל גיל 55.
• משפחה, נטייה גנטית למחלת כליות.

[11], [12],