הקאות וחום אצל ילד ללא שלשולים

תסמינים כגון הקאות, שלשולים וטמפרטורה בילד קשורים לדלקת מעיים אצל ההורים. ככלל, כל המבוגרים יש מיומנויות עזרה ראשונה במצב זה, מודעים לסכנות של המחלה, מסוגלים להעריך את המצב ולקחת צעדים חירום בעצמם או להתקשר לעזרה של רופא. ואם לילד יש הקאות וחום ללא שלשולים, מה זה יכול להיות?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כדי לשפוט על אפידמיולוגיה של בחילה, הקאות, חום אצל ילדים זה לא קל, tk. סימפטומים אלה מצביעים על אופי שונה של המופע שלהם הם הטמון במחלות רבות. ישנם נתונים סטטיסטיים נפרדים המאפשרים לקבל תמונה מרחוק של השכיחות של סימנים אלה פתולוגיה. אז, על חולים עם דלקת הלבלב ועם מחלות שונות של מערכת העיכול עבור עד רבע מכלל הילדים. השכיחות של הרעלת מזון קשה לשפוט, כי רבים לא הולכים מוסדות רפואיים לעזרה אם הסימפטומים לא מאיימים על החיים. מקרים של דלקת חריפה חריפה הם 5 יחידות לכל 1000 אנשים מכלל האוכלוסייה. לרוב, בני נוער הופעלו לאחר 15 שנים. מ 10% ל -25% מהילדים תחת לחץ ממושך חוו החמרה של מחלות פנימיות, כולל בחילה עם הקאות.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל להקיא בחום אצל ילד ללא שלשולים

הסיבות להקאה וטמפרטורה ללא שלשולים אצל ילד יכולות להיות כדלקמן:

• הרעלת מזון;
• אי תאימות המוצר;
• מתח חמור, המוביל להפרעות עצבים;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (גידולים במוח, טראומה קרום- מוחית ולידה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
• הפרעות בעבודת מערכת העיכול (דלקת קבה חריפה, היצרות מעיים, פוליפים, גרורות, דלקת הלבלב, cholecystitis וכו ');
• גוף זר נבלע;
• דלקת חריפה חריפה;
• אי ספיקת כליות;
• תגובה לתרופות.

[6], [7]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון לבחילה, להקאה, ולעתים מלווה בגידול הטמפרטורה, כוללים:

• מנגנון וסטיבולרי חלש;
• סוג של מערכת העצבים, כלומר, לא מאוזן, מרגש בקלות;
• השמנה;
• לחץ דם של הקיבה;
• פעולות ניתוחיות הממוקמות בשדה של עירור מרכז ההקאה;
• הרדמה, במיוחד אם בוצע ניתוח ממושך;
• סוכרת.

[8]

פתוגנזה

פתוגנזה בכל אחת מהפתולוגיות שגרמה למצב זה, שלו. שכיחות היא בחילה, הקאה, אשר הם בעלי חשיבות קלינית גדולה, כי יכול להוביל לתוצאות חמורות. בגלל ההבדל בנימת שרירי קירות הקיבה והתריסריון (זה האחרון גבוה יותר) וחלשוש חלש של הבטן, תוכן המעי הדק נכנס אליו. בנוסף, הדחף להקיא גורם לצמצום של שרירי הסרעפת ואיברי הנשימה. הקאות הן רצף מורכב של רפלקסים לא רצוניים, וכתוצאה מכך הסוגר הוושט חוזים, דוחפים לתוך חלל הפה כל מה שבבטן. הקאות מלווה לעיתים קרובות מזיעה, החיוורון של העור, אי סדרים בעבודת הלב. התהליך כולו מתואם על ידי המרכז האמטי.

עליית טמפרטורת הגוף נגרמת על ידי חוסר איזון בייצור חום או העברת חום, או, במקרה של ייצור חום רגיל, על ידי כשלים בהעברת חום.

[9], [10], [11], [12],

תסמינים להקיא בחום אצל ילד ללא שלשולים

סימפטומים של הקאה וטמפרטורה ללא שלשולים אצל הילד, בהתאם לגורמים שהולידו אותם, שונים. התסמינים הראשונים עלולים להתרחש בפתאומיות - בחילות והקאות חריפות אופייניות לאוכל או הרעלה מרפאת, פגיעות ראש, דלקות, כולל מעי. מאוחר יותר, טמפרטורת הגוף עולה. כאשר החסימה של איברים העיכול, הפרעות של מיומנויות מוטוריות שלהם, הפרעות פסיכוגניות, לחץ תוך גולגולתי גבוה, התקפות דמויי גל. התרחשות של בחילה והקאות עם מזון או מיד אחרי זה מצביע על הפרעות נוירוטיות, בשעות הבוקר - על כשלים במבצע של כיס המרה. במקרה של העלאת טמפרטורה בייצור חום ואיזון חום, עור ורוד ילד, חם, לא "עור ברווז" כאשר מנגבים אותו עם מים קרים, איבר חם מדי, לא טכיקרדיה. אפשרות נוספת - קדחת חיוורת, מתרחשת כאשר מנגנון העברת החום נשבר. גרסה זו מאופיינת בחום גבוה, בגפיים קרות, טכיקרדיה, עור חיוור.

שלבים

השלבים של תהליך הקליטה הם כדלקמן: בחילות, דחף להקיא ולהקיא. בחילה נתפסת על ידי אדם כתחושה לא נעימה המתעוררת באזור האפיגסטרי ובגרון. במהלך ההקאות, שרירים שונים מעורבים: הסרעפת, קיר הבטן הקדמי ועוד, התכווצות העוויתית שלהם מתרחשת, והקיא יוצא דרך הפה. ילדים סובלים בכאב מחנק, זה מפחיד אותם, מביאים אי נוחות פיזית ופסיכולוגית.

[13], [14], [15]

טפסים

ישנם שני סוגים של מנגנון הקאות. אחד מהם הוא קבלת דחפים מן הצפק, הלוע, ואת מנגנון שיווי המשקל של מערכת העיכול על ידי ההיפותלמוס. השני מזוהה עם גירוי של אזור שנקרא chemoreceptor ההדק, אשר גם שולח איתות למרכז הקאה. הממריצים שלה יכולים להיות סמים, סיבוכים של סוכרת, טיפולים בהקרנות, היפוקסיה, אורמיה וכו '.

[16], [17], [18], [19]

סיבוכים ותוצאות

בחילות, הקאות וחום, להיות סימפטומים של פתולוגיות שונות של הגוף, באופן משמעותי להחמיר את מהלך המחלה. ההשלכות והסיבוכים של הקאות קשות, חום גבוה מהווים סכנה לחייו של הילד, שכן בעוד איזון המים אלקטרוליטים מופרע. מהקאות אלימות, נזק לקרום הרירי של החלק הלבבי של הבטן הוא אפשרי, מה שמוביל לדימום. ההשפעה השלילית ביותר על הגוף היא הקאות חוזרות ונשנות, וכתוצאה מכך הפרעות מטבוליות (אלקלוזיס, היפוקלמיה והיפונתרמיה), מה שמוביל לאובדן אשלגן ונתרן.

[20], [21], [22]

אבחון להקיא בחום אצל ילד ללא שלשולים

אבחון של הקאות וטמפרטורה ללא שלשולים אינו תהליך קל, כי עבור סימפטומים כאלה טמונה אבחונים אפשריים רבים. לכן, חשוב לאסוף אנמנסיס מההורים במלואו. תפקיד גדול מתרחש על ידי העובדות, כמה זמן החל גילויי כזה, איזה מזון המטופל השתמש, אם הוא לקח את התרופות. יש צורך להבהיר את היחס בין הקאות ואכילה, הקשר של הופעת כאב, טמפרטורה והקאות, ריח הקיא, תוכנם. יש גם מישוש של הבטן, אוסף של חומר לניתוח, מחקר אינסטרומנטלי, אם הרופא רואה את היתכנות של זה.

עם התסמינים הזה מתנהל ניתוח דם כללי עבור הנוכחות של לויקוציטים ב שקיעת דם, המוגלובין, עם lymphocytosis ההערכה, אאוזינופיליה. לאנליזה ביוכימית של רמת החלבון נקבעת, אנזימים, אלקטרוליטים, אוריאה, גלוקוז, phosphatase אלקליין, קריאטינין, וכו 'ניתוח שתן חובה, אשר מזהה פתולוגיה כליות, ולימוד של שרפרף coprological -. המחקר מירבית של פתולוגיה חשד של מערכת העיכול. זה ייתן תמונה של תהליכי העיכול של מזון וקליטה של חומרים מזינים כתוצאה של עיכול.

אבחון אינסטרומנטלי חשוב מאוד להבהרת האבחנה. הוא כולל אולטראסאונד של חלל הבטן והכליות, צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה, fibro-esophagogastroduodenoscopy. שיטות נוספות כוללות electrocardiocardiogram, CT ו- MRI של המוח.

[23], [24], [25], [26], [27]

אבחון דיפרנציאלי

ההיסטוריה הרפואית זהירה הכרחית עבור לוקליזציה מראש של פרוץ המחלה, האבחנה המבדלת שלה. זמן הופעת הקאות ביחס לאימוץ האוכל נותן רמז, אשר הוזכר כאשר בוחנים את תסמיני המחלה. ממלאים תפקיד חשוב וסימפטומים הקשורים: סחרחורות (מאפיין של מחלת מנייר), כאבי ראש (מיגרנה, לחץ דם), וכו 'האופי של קיא, מדברת בעד עצמה: ריר מצביעים גסטריטיס, מוגלה - בבטן של ליחה, מרה - רפלוקס התריסריון. שברי דם - על הכיב, ריח לא - אל הצפק, וכו '

[28], [29],

יַחַס להקיא בחום אצל ילד ללא שלשולים

המשימה העיקרית בטיפול בהקאות וחום ללא שלשולים אצל ילד היא מניעת סיבוכים. הורים צריכים לדאוג לכך שהילד אינו נחנק בהמוני הקיא. לשם כך, יש לשים בצד אחד. אם הפעולה החשמלית בודדת וטמפרטורת הגוף נמוכה, ניתן לצפות במצבה מבלי להתקשר לרופא. כדי למנוע התייבשות של הגוף, עליך לתת משקה שופע. בהתאם לגיל, יש צורך במינון יומי אחר, אך בערך ניתן לקבוע מחישוב של 100 מ"ל לק"ג משקל הילד. אם הקאות מרובות, והמצב מחמיר, זה דחוף להתקשר לרופא או אפילו לאמבולנס. המשימה העיקרית של רופאים להפסיק להקיא עם אנטי-אמטיקה, כדי להקטין את הטמפרטורה לא קריטי, כדי לתקן הפרעות אלקטרוליט. פעולות נוספות מכוונות לטיפול בגורם הבסיסי שגרם לתסמינים כאלה.

תרופות

לטיפול באנטימטיים, תרופות שמפחיתים את הטמפרטורה ומכוונים למחלה מסוימת, בהתאם לאבחנה. יש צורך לדבוק כלל אחד: כל התרופות הן prescribed רק על ידי רופא, עצמית תרופות יכול להזיק לבריאות של הילד. כדי לרפא את העוויתות להקיא, ילדים מעל גיל 3 שנים הם בדרך כלל prescribed a cerucal.

Cerucal - יש אפקט antemetic, למעט הקאות של אופי פסיכוגני ו וסטיבולרי. התרופה מנרמל את הטון של אברי העיכול. מתייחס לחוסמי קולטני דופאמין. זמין טבליות ופתרונות להזרקה. המינון לילדים לאחר שלוש שנים נקבע מחישוב של 0.1 מ"ג לק"ג. טבליות נלקחות במשך 30 דקות. לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום. עבור בני נוער הנורמה היא גבוהה יותר - 10 מ"ג. הטיפול נמשך מחודש עד שישה חודשים. בעת שימוש בתרופה, תופעות לוואי של CNS אפשריים - כאב ראש, טינטון, סחרחורת, תחושה של פחד, חרדה; מערכת העיכול - יובש בפה, צואה; מערכת הלב וכלי הדם - טכיקרדיה, שינויים בלחץ הדם. לא למנות עבור אסתמה הסימפונות, חסימת מעיים, דימום קיבה, התקפים של אפילפסיה, אלרגיות.

אינדיקציות לטיפול אנטיפירטי הן טמפרטורת הגוף מעל 38,5 ⁰, עוויתות, חום, מדדי טמפרטורה נמוכים יותר, אם בריאותו של הילד מתדרדרת או שיש מחלות במקביל של מערכות אחרות. לעתים קרובות כמו סוכני antipyretic בשימוש paracetamol, analgin, cefekonovye נרות.

Cefepon הוא נרות, הוא מוזרק מיד לאחר צרכיו או טיהור חוקן. חל על 3 חודשים עד 12 שנים. המינון מחושב בהתאם למשקל של הילד, מחולק 2-3 מנות, אבל לא יותר מ 60 מ"ג / ק"ג ליום. ככלל, התרופה נסבלת היטב על ידי ילדים, בחילות, שלשולים ופריחה בעור היו נדירים. ישנן התוויות נגד לרגישות יתר לתרופה, הפרות של כליות וכבד.

מחלה זו, כמו דלקת הלבלב - דלקת בלבלב, מטופלת עם משככי כאבים, spasmolytics, אנזימים הלבלב. במקרים חמורים, אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים ואחרים עשויים להיות מעורבים.

Pancreatin לילדים הוא הכנת אנזים מלבלב של בעלי חיים. זה טבליות עגולות, מכוסה פגז. זה נלקח לפני או במהלך הארוחות ללא לעיסה. המינון תלוי בגיל הילד: לילדים 3-5 שנים - 1 טבליה; 6-7 שנים - 1-2; 8-9 שנים - 2; 10-14 שנים - 2-4 טבליות. תופעות לוואי נצפו אצל פחות מ -1% מהילדים שנטלו את התרופה. אלה היו אלרגיות, שלשולים, בחילה, עצירות. זה לא נקבע לילדים מתחת לגיל שלוש שנים.

במקרה של זיהומים מעיים שונים, הרעלת מזון, זה הופך להיות צורך לרשום אנטיביוטיקה.

Amoxicillin הוא אנטיביוטיקה רחבת היקף מקבוצת הפניצילין. הוא מיוצר בטבליות ונוח יותר עבור טופס בקשה - השעיה. ילדים בין 2 ל 5 שנים מומלץ 0.125 גרם שלוש פעמים ביום, עד שנתיים - 20 מ"ג / ק"ג מחולק 3 קבלות פנים. לאחר 5 שנים, למנות 0.25 גרם שלוש פעמים ביום, מעל 10 שנים במשקל של יותר מ 40 ק"ג - 0.5 גרם במינון אחד באותו תדר. יכולות להיות תופעות לוואי בצורה של דלקת הלחמית, דלקת הנשימה, חום. התרופה יש התוויות נגד אנשים עם רגישות פניצילינים.

במצבים מלחיצים, אשר כרוכים בחילות, הקאות, חום בילדים נקט שימוש כדורי הרגעה (diazepam, neozepam) ו פסיכוטיות (haloperidol, etapirozin).

דיאזפם - טבליות, המינון לילדים מתחת לגיל 3 מחושב בנפרד, לפי משקל, לאחר גיל זה - 2.5 מ"ג 3 פעמים ביום. ככלל, להתחיל עם מינימום, בהדרגה. התרופה גורמת לתופעות לוואי: נמנום, אדישות, דיכאון, יובש בפה, בחילות, לפעמים צהבת. התווית במחלות הכבד, הכליות, מערכת הלב וכלי הדם, רגישות יתר לרכיבי התרופה.

סימפטומטים הנגרמים על ידי נטילת תרופות מוסר גם על ידי neuroleptics (chlorpromazine, prochlorperazine).

Chlorpromazine - ברשת המכירות מוצג בטבליות, דרקים אמפולות עבור זריקות. המינון היומי של ילדים הוא 1 מ"ג / ק"ג משקל, עם ההגדרה שלו, הרופא מתאים באופן אישי לכל מטופל. הוא משמש לאחר אכילה. אלרגיות, דיכאון של לחץ, תופעות שלשולים ניתן להראות. התווית פגיעות ראש, הפרות של הכבד והכליות, איברים hematopoietic.

ויטמינים

הוא האמין כי עם toxemia חמורה אצל נשים הרות, תוצאה טובה היא צריכת ויטמין B6 (pyridoxine). זה נותן בסיס להאמין כי עם בחילות והקאות בילדים, בתנאי המינונים הדרושים תחת פיקוחו של הרופא, ניתן גם לקחת את זה ויטמין. המינון המקסימלי עבור קבוצות גיל שונות הוא כדלקמן: 1-3 שנים - 30 מ"ג, 4-8 שנים - 40 מ"ג, 9-13 שנים - 60 מ"ג, לאחר 14 שנים - 80 מ"ג. בנוסף לוויטמין B6, ויטמינים אחרים בקבוצה זו, כמו גם A, C ו- E. הם שימושיים לצמיחה טובה ולתפקוד מלא של כל מערכות הגוף.התזונה צריכה להכיל בנוסף לויטמינים ולגורמי קורט שונים הנחוצים לאדם גדל. במהלך ההקאה, מגנזיום מופרש מן הגוף, מחסור שלה מחמיר את המצב, ולכן קומפלקסים המכילים ויטמין B6 ו מגנזיום הם מתאימים מאוד במצב זה.

טיפול פיזיוטרפי

טיפול פיזיותרפיה של מצבים פתולוגיים מלווה בחילות, הקאות, חום, תסמינים חריפים לאחר הסרת עשוי להיות מורכב ביישום electrosleep, לייזר, דיקור, היפנוזה, משכך הכאבים אלקטרופורזה, ויטמין B1, diphenhydramine. האם יעיל כמו פסיכותרפיה, פיזיותרפיה, טיפולי מים שונים - מינרל ואמבטיות צמחים.

טיפול אלטרנטיבי

ב מתכונים של טיפול אלטרנטיבי, יש דרכים להכין תרופות נגד סמים, הם לא יזיקו, אבל בגלל אנחנו מדברים על ילדים, ואז מאוד להסתמך עליהם לעכב את השיחה של הרופא לא שווה את זה. הנה כמה מהם:

• לימון מגוררת מגוררת, מוסיפים מים רותחים קרים, לתת 30 דקות. לחלוט, לשתות לגימות קטנות;
• להרתיח את חבוש, לשפשף ולאכול;
• לפני אכילה, לשתות כפית של מיץ תפוחי אדמה גלם;
• ללעוס את עלי התה הירוק או לשתות תה ממנו.

[30], [31], [32]

טיפול צמחים

צמחי מרפא כגון מנטה, לימון, שורש ולריאן, אקונומיקה כבר מזמן נחשב אמצעי לטיפול בחילות והקאות. הם עושים עירוי, לקחת לפני הארוחות כדי להפחית את הדחף להקיא. תרופה יעילה היא עירוי של עלי מייפל מיובשים, מרתח של זרעי שמיר יעזור עם הסימפטומים הנגרמים על ידי מחלות קיבה.

הומיאופתיה

ישנם שני מרכיבים הומיאופתיות הפרט וסמים מורכבים המשמשים בחילות והקאות. הפעולה שלהם מיועדת להפעלת פונקציות ההגנה של הגוף. ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות מורכבות: gastrikumel, duodenohel, vertihogel, Nux הקיא Homaccord, spaskuprel. עבור רכיב יחיד כולל: antimonium crudum (המשמש הקאות לאחר אכילה), anacardium (הקאות על בטן ריקה), אלבום Arsenicum (מראה וריח האוכל מגעיל), indicus soccullus (עם מנגנון שיווי משקל חלש), האיפקקואנה (הקאה לאחר ארוחות, מלווית טכיקרדיה) kreosotum (הקאות עקב גידולים), tabacum (סחרחורות והקאות), ואחרים.

Duodenogel - טבליות עבור resorption, הפחתת הייצור של חומצה הידרוכלורית. הוא משמש בחילה והקאות דלקת הקבה ו gastroduodenitis עם חומציות גבוהה. המינון נקבע בנפרד, המינימום הוא טאבלט שלוש פעמים ביום. התווית בילדים מתחת לגיל 4 שנים. יש תגובה שלילית עם תופעות אלרגיות.

Vertichogel - מסומן על סימפטום של כלי הדם, המוצא neurogenic, עם זעזוע המוח של המוח. צורה של שחרור - טיפות פתרון עבור זריקות (הוא נכנס intrauscularly, תת עורית ו תוך ורידי). לילדים בגילאי 1-3 שנים, החלק הרביעי של האמפולה הוא מכורבל או 3 טיפות לכף מים בעל פה; במשך 3-6 שנים - חצי אמפולה או 5 טיפות דרך הפה, מגיל 6 ומעלה - אמפולה או 10 טיפות.הטיפול הוא בין שלושה שבועות עד חודש וחצי. אין התוויות נגד ותופעות לוואי.

Nuks vomica homaccord - טיפות, משמשים להקאה עקב מיגרנות, פתולוגיות של מערכת העיכול. ילדים מתחת לגיל שנתיים מטפטפים על המים 9 טיפות ביום, בין 2 ל 6 שנים - 15, מעל 6 שנים - 30. תופעות אלרגיות אפשריות עם אי סובלנות אישית של מרכיבי התרופה.

Spazkuprel - טבליות מתחת ללשון, המיועד לזיהוי. לפני לקיחת ילדים עד גיל 3, ייעוץ של הרופא הוא הכרחי. מינון של 3 טבליות במהלך היום. משך הטיפול יכול להיות עד שלושה שבועות.

המשותף לכל התרופות המתוארות הוא דרכם לקחת: 20-30 דקות לפני הארוחות, או שעה לאחר מכן.

על הטיפול

עם כמה מחלות הגורמות תסמינים של בחילה והקאות, רק טיפול כירורגי הוא האפשרות היחידה האפשרית כדי להציל את חייו של המטופל. זה על appendicitis חריפה. התערבות כירורגית אפשרית כאשר לבלב כישלון טיפול בילדים, לפעמים להזדקק הכריתה של הלבלב, necrectomy (הסרת רקמות מחיוניותו), כריתת כיס מרה (הסרת כיס מרה), ואחרים. שאתות המוח, אברי עיכול גם דורשים טיפול כירורגים.

[33]

מְנִיעָה

מניעת מחלות שונות, מלווה בסימפטומים המתוארים - זהו תחום האחריות של ההורים. הם צריכים לארגן ארוחות בריאות קבועות, לשמור על כללי היגיינה במהלך הבישול, כדי למנוע זיהומים שונים מזון, פלישות helminthic, לפקח על צריכת תרופות, ולא להשאיר ילדים ללא השגחה. במקרה של סימפטומים, להתייחס אליהם בכל הרצינות ולבקש עזרה רפואית מרופא.

[34], [35], [36], [37]

תַחֲזִית

בחילות, הקאות וטמפרטורה לא תמיד יש תוצאה חיובית עבור המטופל. הקרע של נספח של cecum מוביל מורסות של חלל הבטן, דלקת הצפק, אלח דם, אשר מסוכנים מאוד לבריאותו של הילד. עם צורה hemorrhagic או מבושל של הלבלב, יש גם סיכון גבוה למוות. מחלות מסוכנות מאוד כגון דלקת קרום המוח ו דלקת המוח, הפרוגנוזה של ההתאוששות תלוי במהירות של הטיפול התחיל.

[38], [39]