אובדן שמיעה כרוני

אובדן שמיעה ממושך (יותר משלושה חודשים) - ירידה בסף השמיעה הרגיל - מוגדרת רפואית כאובדן שמיעה כרוני או היפואקוזיס כרוני.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי דיווחים מסוימים, אובדן שמיעה כרוני של תואר כזה או אחר משפיע על יותר מ-5% מאוכלוסיית העולם, ובכמעט 50% מכל המקרים, הסיבה היא חשיפה מוגזמת לרעש. בארה"ב בלבד, חשיפה מוגזמת לרעש - באמצעות אוזניות, נגני שמע, מחשבים וגאדג'טים ניידים - גורמת נזק לשמיעה קבוע אצל 12.5% מהילדים והמתבגרים.

אובדן שמיעה כתוצאה מאמצעי דלקת בשחיקה מתרחש ב 12-15% מהמקרים ובנוירטיס שמיעתי בכ- 5-6% מהמקרים.

כמעט שליש מהאנשים בני 65-75 ויותר ממחצית הקשישים מעל גיל 75 סובלים מאובדן שמיעה סנילי.

גורם ל אובדן שמיעה כרוני

אובדן שמיעה יכול להתרחש מסיבות שונות ומגוונות, אשר באוטיאטריה ובאוטולרינגולוגיה כוללות:

• חשיפה לרעש - טראומה אקוסטית כרונית, מה שמוביל להיפואקוזיס רעש תעסוקתי;
• חשיפה של מבני האוזן הפנימיים לחומרים רעילים שונים;
• דבק או אקסודטיבי דלקת דלקת אמצעי דלקת, כמו גם אמצעי דלקת אוטיטיס כרוני, עם דלקת אוטיטיס כרונית ואובדן שמיעה עם פגיעה במבנים של האוזן הקשורים לאטיולוגית ביותר ממחצית המקרים; [1], [2], [3]
• כרוני מבוך דלקת (דלקת באוזן הפנימית) של מקור חיידקי, ויראלי או פוסט-טראומטי;
• נוכחות של מסה ציסטית - cholesteatoma באוזן אמצעית;
• Otosclerosis;
• שינויים מצולקים וניווניים של החלל הטימפני - טימפנוסקלוזיס;
• הידרוקלה אנדולימטית של האוזן הפנימית - מחלת מנייר;
• דלקת עצב (דלקת) של זוג העצבים הגולגוליים VIII - עצב פרוורטברלי-קלרי;
• שוואנומה אווסטיבולרית או נוירנומה עצבית שמיעתית;
• אובדן שמיעה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית. [4]

קרא גם:

• סיבות לאובדן שמיעה
• סיבות לאובדן שמיעה

אובדן שמיעה דו-צדדי כרוני הקשור לגיל, כלומר אובדן שמיעה סנילי מתפתח עקב הידרדרות אספקת הדם למבוך של האוזן הפנימית (על ידי איסכמיה או אטרוסלוסלוזיס).

אובדן שמיעה כרוני בילדים יכול לנבוע מצריכת אלכוהול על ידי האם המצפה; פגיעות בגרות (משקל לידה פחות מ- 1500 גרם) ולידה מוקדמת (לרוב עם מחסור בחמצן בתינוק); טראומת לידה לראש; צהבת גרעינית (Hyperbilirubinemia) בילוד. במקרים של היפרבילירובינמיה בילודים, אובדן שמיעה כרוני דו צדדי מתחיל להתרחש אצל 40% מהילדים מעל גיל 5-6.

בנוסף, אובדן שמיעה משמעותי מתרחש אצל ילדים עם חריגות כרומוזומליות מולדות (Treecher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark וכו ').

• ראה: אובדן שמיעה בילד
• חריגות התפתחותיות של האוזן

גורמי סיכון

גורמים המגדילים את הסיכון להתפתחות היפואקוזיס כרונית הם גם רבים והם כוללים:

• חריגות גנטיות ונטייה תורשתית;
• תנאי ליקוי חיסוני;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• נגעי מבוך אוזניים בעגבת;
• נזק לקרום הטימפני ממוצא שונים (כולל קרע מוחלט);
• פגיעות מוח עם שבר העצם הזמנית, מה שמוביל ל פגיעות באוזן פנימיות;
• אדנומה ואוסטאומה של האוזן התיכונה;
• סטנוזינג טרשת עורקים קרוטית;
• שימוש בתרופות אוטוטוקסיות: אנטיבקטריאליות אמינוגליקוזיד (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide אנטיביוטיקה (vancomycin) ואנטיביוטי מקרוליד (erythromy, erythromy, and nsulatics (puresemide) (puresemide) (puresemide) (puresemide) (furofuran) (puresemide) (puresemide) (puresemide). (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות).
• רעש חזק. [5], [6]

ישנם גם גורמי סיכון ללידה, במיוחד לפידים או זיהומים תוך רחמיים ושימוש באלכוהול במהלך ההיריון.

פתוגנזה

מומחים שוקלים את הפתוגנזה של היפואקוזיס כרונית, תוך התחשבות בסוגיה העיקריים.

אובדן שמיעה מוליך כרוני (מוליך או שידור) מתפתח לאחר מדיה כרונית בשחיקה או דלקת באוזן אמצעית חוזרת, אוטוסקלרוזיס וטימפנוסקלרוזיס, והצמצום של תעלת השמיעה החיצונית בגלל גידולים גרמיים (אקסוסטוזות) בתעלת האוזן. זה יכול לפגוע בניידותם של האובוסקים השמיעתיים (אוסיקולה אודיטוס), המשפיעים לרעה על המערכת המכנית המעבירה תנודות מהאוזן החיצונית (Auris Externa) והקרום הטימפני (ממברנה טימפני) לאוזן הפנימית (Auris Interna). [7] לפרטים נוספים ראו אובדן שמיעה מוליך.

מהו אובדן שמיעה חיישני כרוני, אובדן שמיעה חיישני תפיסתי או כרוני. - נוירוסנסורי (סנסורנורלי) אובדן שמיעה. הפתוגנזה שלה מבוססת על נזק למנגנון הקיום הקול (מנתח שמיעתי) הממוקם בתוך השבלול (מבוך השבלול) של האוזן הפנימית, כמו גם על עצב השבלול הקדום (עצב vestibulocochlearis) וקורטקס השמיעה הראשוני (לובה זמני) של המוח. [8] קרא עוד בחומר - אובדן שמיעה חיישני-גורמים ופתוגנזה

המנגנון של אובדן שמיעה סנילי דו-צדדי מיוחס לאובדן תאי הקולטן בקרום הראשי של שבלול האוזן הפנימית - תאי השיער של איבר הקורטיום (Spirale אורגני). התאים הללו הם המסוגלים להמיר את התנועה המכנית של גלי קול לדחפים עצבים (חשמליים) המועברים למוח.

במקרים מסוימים - כמו אמצעי דלקת בשחיקה כרוניים עם נזק למבנים הגרמיים של האוזן התיכונה ותאי השיער החיצוניים והפנימיים - יש אובדן שמיעה מעורב כרוני בו אובדן השמיעה יש אלמנטים מוליכים ונוירוסנסוריים.

תסמינים אובדן שמיעה כרוני

אובדן שמיעה כרוני הוא ירידה בתפיסת הצלילים ובנפחם (עוצמה). והסימנים הראשונים של Hypoacusis עשויים לבוא לידי ביטוי על ידי הצורך להתערב בדברים שאמר בן שיח ולהגדיל את נפח מקורות הקול (מכיוון שכל הצלילים נראים חירשים או עמומים), כמו גם קושי להבין את הדיבור בנוכחות רעשי רקע.

בנוסף, תסמינים של אובדן שמיעה כוללים רעש ו/או צלצול באוזן; תחושת גודש באוזניים אחת או בשתי האוזניים, הלחץ באוזניים וכאב עם צלילים בעוצמה ותדר מסוים (בסוג סנסורוריאלי של אובדן שמיעה); שמיעה לקויה בעת הלעיסה; וקושי לקבוע את כיוון הצליל.

אובדן שמיעה יכול להיות באוזן אחת: אובדן שמיעה חיישני-צדדי כרוני או אובדן שמיעה חיישני-צדדי כרוני. יש גם אובדן שמיעה חיישני דו-צדדי כרוני.

הילד עשוי להיעדר תגובה לצלילים שקטים ומתקשה לשמוע את נאומם של אחרים וללומס צלילים.

לפרטים נוספים על המוזרויות של הסוג התפיסתי של אובדן שמיעה, ראה אובדן שמיעה נוירוסנסורי חושי (חיישני)-תסמינים

תלוי ברמת העלייה בחוזק הצליל שנאסף באוזן, ישנן דרגות שונות של היפר-אקוזיס: [9]

• 25-40 dB (דציבלים) - אובדן שמיעה כרוני בדרגה 1, שנחשב קל והמי יכול לשמוע לחישות עד שלושה מטרים משם ודיבור נפח רגיל ממרחק של ארבעה מטרים משם);
• 40-55 dB - אובדן שמיעה כרוני של התואר השני (בינוני או ממוצע, בו דיבור נפח רגיל נתפס כרגיל משלושה מטרים, ולחישות - עד מטר);
• 55-70 dB - אובדן שמיעה חמור או כרוני בינונית של התואר השלישי (כאשר ניתן לשמוע לחישה אם ידברו לאוזן, וניתן לשמוע דיבור רגיל ממרחק של לא יותר ממטר וחצי מטרים);
• 70-90 dB - אובדן שמיעה כרוני של תואר רביעי (חמור, ואחריו אובדן שמיעה מוחלט).

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים וההשלכות העיקריים של אובדן שמיעה כרוני בקרב מבוגרים הם: פסיכופתיות, הופעת בידוד ובידוד חברתי; נוירוזות, דיכאון. בקרב קשישים, הסיכונים להתקדמות של דמנציה והשפלת אישיות עם כרוניזציה של דיכאון גוברים.

עם אובדן שמיעה כרוני, ישנה התפתחות דיבור מעוכבת בילדות המוקדמת ו/או מפגרת מאחורי נורמות המתאימות לגיל, וקשיים בתקשורת ובעיות פסיכולוגיות או נפשיות בהמשך החיים.

אבחון אובדן שמיעה כרוני

אובדן שמיעה מאובחן על ידי בחינת האוזן ו- בדיקת שמיעה.

אבחון אינסטרומנטלי כולל אוטוסקופיה, בדיקת פרמטרי שמיעה על ידי אודיומטריה (סף טון ועכבה), אלקטרוקוצלוגרפיה ו tympanometry, ו- GELSOL SCANרנטגן נלקח.

ראה גם - אבחון אובדן שמיעה בילדים

אבחון דיפרנציאלי נועד לברר את הגורמים לאובדן שמיעה. [10]

יַחַס אובדן שמיעה כרוני

באובדן שמיעה סנסורנורורי, הטיפול עשוי להיות תרופות וטיפול פיזיותרפי (אולטרה-פונופורזה של החלל הטימפני עם תמיסות תרופות).

במקרה של אובדן שמיעה מסוג מעורב, נקבעות תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה ומקדמות אספקת חמצן לרקמות, כגון, betagistin (betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam עם sinnarizine, כמו גםAnd pentoxileline cavinton (vinpocetine).

טיפול בעשבי תיבול, או ליתר דיוק צמחי מרפא מציע נטילת תמצית עלים של גינקו בילובה המפעילה זרימת דם מוחית, למשל. כמוסות בילוביל.

במקרה של היפואקוסיה מוליכה, טיפול כירורגי אפשרי. ניתן לבצע את MyRingoplasty (tympanoplasty) כדי לשחזר את הממברנה הטימפנית; Ossiculoplasty מבוצע כדי לשחזר את שרשרת האוזניים של האוזן האוזנית, וכאשר הסטיפים מונעים בחולים עם אוטוסקלרוזיס, ההולכה הקולית משוחזרת על ידי כריתת הרחם. [11]

לילדים עם אובדן שמיעה קשה, ניתן להשתמש בשתל שבלול כדי לעורר את עצב השמיעה. ולחולים עם אובדן שמיעה דו-צדדי, הפיתרון הטוב ביותר הוא מכשירי שמיעה עם מכשירי שמיעה מעצורים. [12]

מידע שימושי יותר בחומרים:

• אובדן שמיעה: טיפול, מניעה ופרוגנוזה
• טיפול באובדן שמיעה סנסורינורלי
• חריגות התפתחותיות של האוזן-טיפול

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של אובדן שמיעה היא למזער את חשיפת הרעש למבני האוזן, לטפל בתקשורת דלקת הדלקת ולכל המחלות המשפיעות על שמיעה.

תַחֲזִית

אובדן שמיעה כרוני יכול להתקדם להשלמת חירשות, ולכן הפרוגנוזה לאובדן שמיעה קשורה ישירות לאטיולוגיה של ההפרעה.

רשימת ספרים ומחקרים סמכותיים הקשורים לחקר אובדן שמיעה כרוני

ספרים:

1. "אובדן שמיעה מוליך כרוני" (מאת קולין ל. וו. דריסקול, 2005) - ספר זה מספק סקירה כללית של הגורמים והטיפול באובדן שמיעה כרוני הקשורים לאובדן שמיעה מוליך.
2. "אובדן שמיעה סנסורנורלי: גישה אכפתית לייעוץ" (מאת ליז שרי, 2007) - ספר המכסה את האתגרים והגישות לייעוץ לחולים עם אובדן שמיעה חושי.

מחקר ומאמרים:

1. "שכיחות אובדן שמיעה אצל מבוגרים בארצות הברית" (מחברים: פרנק ר 'לין וצוות המחברים, 2011) - מחקר המעריך את שכיחות אובדן השמיעה אצל מבוגרים בארצות הברית.
2. "טינטון ואובדן שמיעה באוכלוסייה המזדקנת" (מחברים: Collective Collective, 2019) - מאמר הבוחן את הקשר בין אובדן שמיעה לאובדן שמיעה באוכלוסייה המזדקנת.
3. "טינטון כרוני: הערכה והשוואה בין יעילות הטיפול" (מחברים: קולקטיב מחברים, 2020) - מחקר המשווה בין יעילותם של טיפולים שונים לאובדן שמיעה כרוני.
4. "השכיחות של טינטון כרוני ורטיגו" (מאת דייוויד מ. באגולי, 2006) - מחקר שדן בשכיחות אובדן שמיעה כרוני (טינטון) וורטיגו.
5. "אפידמיולוגיה של טינטון" (מחברים: צ'ארלס I. ברלין וברתולד לנגגוט, 2015) - סקירה כללית של האפידמיולוגיה של טינטון, כולל הצורה הכרונית.
6. "טינטון כרוני: השוואה בין נתונים אפידמיולוגיים וקליניים מהאוכלוסייה הכללית עם נתונים ממרכזי טינטון קליניים" (מאת Patrick Landgrebe et al., 2010) - מחקר המשווה נתונים על טינטון כרוני עם חולים מהאוכלוסייה הכללית והמרכזים הקליניים.

סִפְרוּת

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי V. V. т. Palchun. - מוסקבה: Geotar-Media, 2012.