האוזן הפנימית

האוזן הפנימית(auris interna) ממוקם בעובי הפירמידה של עצם הרקה ומופרד מחלל התוף על ידי דופן מבוך. האוזן הפנימית מורכבת ממבוך גרמי וממבוך קרומי המוכנס לתוכו.

המבוך הגרמי (labyrinthus osseus), שקירותיו נוצרים על ידי חומר עצם קומפקטי של פירמידת העצם הטמפורלית, נמצא בין חלל התוף בצד הצידי לבין תעלת השמיעה הפנימית בצד האמצעי. גודל המבוך הגרמי לאורך צירו הארוך הוא כ-20 מ"מ. במבוך הגרמי מובחן פרוזדור; מלפניו נמצא שבלול האוזן, ומאחוריו - תעלות חצי עגולות.

הפרוזדור הוא חלל גדול בעל צורה לא סדירה. ישנם שני חלונות על הדופן הצדדית של המבוך הגרמי. אחד מהם סגלגל ונפתח אל הפרוזדור. מצד חלל התוף, הוא סגור על ידי בסיס השרירים. החלון השני של שבלול האוזן הוא עגול, הוא נפתח אל תחילת התעלה הספירלית של שבלול האוזן ונסגר על ידי קרום התוף המשני. על הדופן האחורית של הפרוזדור נראים חמישה פתחים קטנים, שדרכם נפתחות תעלות חצי עגולות אל הפרוזדור, ועל הדופן הקדמית יש פתח גדול למדי המוביל אל תעלת השבלול. על הדופן המדיאלית של הפרוזדור יש רכס שיווי משקל (crista vestibuli), המפריד בין שתי פתחים זו מזו. הפתח הקדמי מעוגל, הנקרא שקע כדורי (recessus sphericus). הפתח האחורי מוארך, קרוב יותר לתעלות חצי עגולות - זהו השקע האליפטי (recessus ellipticus). הפתח הפנימי של אמת המים הוסטיבולרית (apertura interna aqueductus vestibuli - BNA) ממוקם בשקע האליפטי.

שבלול השבלול הוא החלק הקדמי של הלבירינת הגרמית. זוהי תעלה ספירלית מעוותת של שבלול השבלול (canalis spiralis cochleae), היוצרת שני סיבובים וחצי סביב ציר השבלול. בסיס השבלול (basis cochleae) פונה לכיוון האמצעי, לכיוון תעלת השמיעה הפנימית. הקודקוד - כיפת השבלול (cupula cochleae) מכוונת לכיוון חלל התוף. ציר השבלול, הנמצא אופקית, נמצא מוט העצם (modiolus). סביב המוט, מלופף לוח ספירלי גרמי (lamina spiralis ossea), שאינו חוסם לחלוטין את תעלת השבלול. באזור הכיפה, בעזרת וו הלוח הספירלי (hamulus laminae spiralis), לוח העצם מגביל את הפתח הסגלגל של שבלול השבלול (helicotria). את המוט חודרות תעלות מוט אורכיות דקות (canaies longitudinals modioli), בהן ממוקמים סיבי החלק הקוכליארי של עצב הווסטיבולו-קוכליאר. בבסיס הלוח הספירלי הגרמי עוברת תעלת המוט הספירלית (canalis spiralis modioli), שם נמצא הגנגליון הקוכליארי העצבי (גנגליון ספירלי של השבלול). בבסיס השבלול, בתחילת הסולם הטימפני, נמצא הפתח הפנימי של תעלת השבלול (apertura interna canaliculi cochleae - BNA).

התעלות הגרמיות החצי-מעגליות (canales semicirculares ossei) הן שלוש צינורות מעוקלים בצורה מקושתת הנמצאות בשלושה מישורים ניצבים זה לזה. רוחב החלל של כל תעלה גרמית חצי-מעגלית בחתך הוא כ-2 מ"מ.

התעלה החצי-מעגלית הקדמית (סגיטלית, עליונה) (canalis semicircularis anterior) מכוונת בניצב לציר האורכי של הפירמידה. היא שוכנת מעל התעלות החצי-מעגליות האחרות, ונקודתה העליונה על הדופן הקדמית של הפירמידה של העצם הטמפורלית יוצרת גובה מקושת.

התעלה החצי-מעגלית האחורית (פרונטלית) (canalis semicircularis posterior) היא הארוכה ביותר מבין התעלות והיא כמעט מקבילה לפני השטח האחוריים של הפירמידה.

התעלה החצי-מעגלית הצידית (אופקית) (canalis semicircularis lateralis) יוצרת בליטה על דופן המבוך של חלל התוף - בליטה של התעלה החצי-מעגלית הצידית (prominentia canalis semicircularis lateralis). תעלה זו קצרה יותר משאר התעלות החצי-מעגליות.

שלוש תעלות חצי עגולות נפתחות אל תוך החדר דרך חמישה פתחים. צלעות העצם הסמוכות (crura ossea) של התעלות החצי עגולות הקדמיות והאחוריות מתמזגות לצלעות עצם משותפות (crus osseum commune), וארבעת צלעות העצם הנותרות של התעלות החצי עגולות נפתחות אל תוך החדר באופן עצמאי. צלעות עצם אחת של כל תעלה חצי עגולה מתרחבות בצורת אמפולה של עצם (ampulla ossea) לפני כניסתה לפרוביד. לכן, צלעות עצם כאלה נקראות אמפולה של עצם (crus osseum ampullarae). צלעות עצם אחת של התעלה החצי עגולה הצידית, שאין לה אמפולה, הן צלעות עצם פשוטות (cnis osseum simplex) וגם הן נפתחות אל תוך החדר באופן עצמאי.

המבוך הקרומי (labyrinthus mibranaceus) ממוקם בתוך המבוך הגרמי, וחוזר למעשה על קווי המתאר שלו. דפנות המבוך הקרומי מורכבות מלוח רקמת חיבור דק המכוסה באפיתל שטוח. בין המשטח הפנימי של המבוך הגרמי למבוך הקרומי ישנו פער צר - החלל הפרילימפטי (spatium perilymphaticum), המלא בנוזל - הפרילימפה (perilympha). מחלל זה, לאורך הצינור הפרילימפטי (ductus perilymphaticus), העובר בתעלת השבלול, הפרילימפה יכולה לזרום לחלל התת-עכבישי על המשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית. המבוך הקרומי מלא באנדולימפה, אשר דרך הצינור האנדולימפטי (ductus endolymphaticus), העובר באקוודוקט של הפרוזדור אל המשטח האחורי של הפירמידה, יכול לזרום אל השק האנדולימפטי (saccus endolymphaticus), השוכן בעובי הדורה מאטר של המוח על המשטח האחורי של הפירמידה.

המבוך הקרום מורכב מהשקולים האליפטיים והכדוריים, שלושה צינורות חצי עגולים וצינור השבלול. השקול האליפטי המוארך, או אוטריקולוס, ממוקם בשקע של הפרוזדור בעל אותו שם, והשקול הכדורי בצורת אגס (sacculus) תופס את השקע הכדורי. השקילים האליפטיים והכדוריים מתקשרים זה עם זה באמצעות תעלה דקה, צינור השקילים האליפטיים והכדוריים (ductus utriculosaccularis), שממנה יוצא הצינור האנדולימפטי. בחלקו התחתון, השקול הכדורי עובר לצינור המחבר (ductus reuniens), הזורם אל צינור השבלול. חמישה פתחים של הצינורות החצי עגולים הקדמיים, האחוריים והצדדיים, הממוקמים בתעלות החצי עגולות הגרמיות בעלות אותו שם, נפתחים אל השקול האליפטי. הצינורות החצי עגולים (ductus semicirculares) דקים יותר מתעלות העצם. במקומות בהם התעלות החצי-מעגליות של העצם מתרחבות - אמפולות העצם - לכל צינור חצי-מעגלי קרומי יש אמפולה קרומית. לפי הצינורות, נבדלות האמפולה הקרומית הקדמית (ampulla membranacea anterior), האמפולה הקרומית האחורית (ampulla membranacea posterior) והאמפולה הקרומית הצידית (ampulla membranacea lateralis).

בשקיקים האליפטיים והכדוריים, כמו גם על המשטח הפנימי של דפנות האמפולים הקרומיים של הצינורות החצי-מעגליים, ישנן תצורות מכוסות בחומר דמוי ג'לי המכיל תאי חישה (רגישים) של השערה. בשקיקים, אלו נקודות לבנבנות (מקולה): נקודת השק האליפטי (macula utriculi) ונקודה של השק הכדורי (macula sacculi). בהשתתפות תנודות אנדולימפה, נתפסים בנקודות אלו מצבים סטטיים של הראש ותנועות מלבניות. באמפולים הקרומיים של הצינורות החצי-מעגליים, ישנם רכסים אמפולריים (cnstae ampullares) בצורת קפלים רוחביים המזהים סיבובי ראש בכיוונים שונים. תאי החישה של השערה הממוקמים בנקודות וברכסים האמפולריים פונים אל חלל המבוך. תאים אלה מחולקים לשני סוגים. לתאים מסוג I (תאים בצורת אגס) בסיס רחב שאליו מחובר קצה העצב בצורת כוס. לתאים מסוג II (תאים עמודיים) יש צורה מנסרתית. על המשטח החיצוני של שני סוגי תאי השערה ישנה קוטיקולה שממנה יוצאות 60-80 שערות (סטריאוציליה) באורך של כ-40 מיקרומטר. סוג נוסף של תאים הם תאי תמיכה. הם ממוקמים בין תאי החישה. הם מאופיינים בנוכחות גרעין סגלגל כהה, מספר משמעותי של מיטוכונדריה ומיקרוווילות ציטופלזמיות דקות רבות בקודקודים. פני השטח של אפיתל המקולה מכוסים בקרום סטטולית - חומר ג'לטיני מיוחד המכיל גבישי סידן פחמתי (אוטוליתים, או סטטוקוניה). החלק האפיקלי של האפיתל של רכסי האמפולה מוקף בכיפה שקופה ג'לטינית בצורת פעמון ללא חלל (באורך של כ-1 מ"מ).

גירוי תאי השערה הממוקמים במקולות ובמסרקים מועבר לקצוות החישה של החלק הווסטיבולרי של עצב הווסטיבולו-קוכליאר. גופי הנוירונים של עצב זה ממוקמים בגנגליון הווסטיבולרי, הנמצא בתחתית תעלת השמיעה הפנימית. התהליכים המרכזיים של נוירונים אלה, כחלק מעצב הווסטיבולו-קוכליאר, מופנים דרך תעלת השמיעה הפנימית לחלל הגולגולת, ומשם למוח אל הגרעינים הווסטיבולריים הממוקמים באזור השדה הווסטיבולרי (area vestibularis) של הגומה המעוינת. התהליכים של תאי הגרעינים הווסטיבולריים (הנוירון הבא) מופנים אל גרעיני אוהל המוח הקטן וחוט השדרה, ויוצרים את מערכת הווסטיבולוספינלית, וגם נכנסים לפאסיקולוס האורכי הגבי (פאסיקולוס של בכטרו) של גזע המוח. חלק מהסיבים של החלק הוסטיבולרי של עצב הווסטיבולו-קוכליאר עוברים ישירות למוח הקטן - לגוש (פודולוס), תוך עקיפת הגרעינים הוסטיבולריים.

המבוך הקרום של שבלול האוזן - צינור השבלול (ductus cochlearis) מתחיל באופן עיוור בפרוזדור, מאחורי מפגש צינור החיבור, וממשיך קדימה בתוך התעלה הספירלית של שבלול האוזן. באזור קודקוד השבלול, צינור השבלול מסתיים גם הוא באופן עיוור. בחתך רוחב, יש לו צורה של משולש. הדופן החיצונית של צינור השבלול (paries externus ductus cochlearis), שהיא רצועת כלי דם (stria vascularis), מחוברת לחריצות הדופן החיצונית של התעלה הספירלית של שבלול האוזן. רצועת כלי הדם עשירה בנימי דם המשתתפים ביצירת האנדולימפה, המזינה גם את מבני האיבר הספירלי.

הדופן התוף התחתונה של צינור השבלול (ממברנה ספירלית; paries tympanicus ductus cochlearis, s. membrana spiralis) היא מעין המשך של הלוח הספירלי הגרמי. עליו ממוקם האיבר הספירלי התופס צליל של האוזן הפנימית. השלישי - הדופן הוסטיבולרית העליונה של צינור השבלול (ממברנת הפרוזדור, קרום רייסנר) paries vestibularis cochlearis. s. membrana vestibularis) משתרעת מהקצה החופשי של הלוח הספירלי הגרמי באלכסון כלפי מעלה אל הדופן החיצונית של צינור השבלול.

צינור השבלול תופס את החלק האמצעי של התעלה הספירלית הגרמית של השבלול ומפריד בין חלקה התחתון, גרם המדרגות התוף (scala tympani), הגובל בקרום הספירלי, לבין גרם המדרגות העליון של הפרוזדור (scala vestibuli), הסמוך לקרום הווסטיבולי. באזור כיפת השבלול, שני גרם המדרגות מתקשרים זה עם זה באמצעות פתח שבלול (helicotria). בבסיס השבלול, גרם המדרגות התוף מסתיים בחלון, הסגור על ידי קרום התוף המשני. גרם המדרגות של הפרוזדור מתקשר עם החלל הפרילימפטי של הפרוזדור, שחלונו הסגלגל סגור על ידי בסיס שרשראות העקב.

בתוך צינור השבלול, על גבי הממברנה הספירלית, ממוקם איבר השמיעה הספירלי (organum spirale; איבר של קורטי). בבסיס האיבר הספירלי נמצאת הלוח הבזילי (הראשי) (lamina basilaris) או הממברנה, המכילה עד 2400 סיבי קולגן דקים הנמתחים מהקצה החופשי של הלוח הספירלי הגרמי ועד לדופן הנגדית של תעלת השבלול. סיבים ארוכים יותר (עד 500 מיקרומטר) ממוקמים באזור קודקוד השבלול, קצרים (כ-105 מיקרומטר) - בבסיסו. סיבי קולגן אלה ממוקמים בחומר בסיס הומוגני ומשמשים כמיתרי תהודה. מצד הסקאלה טימפני, הלוח הבזילי מכוסה בתאים שטוחים ממקור מזנכימלי.

על הלוח הבזילרי, לאורך כל צינור השבלול, ממוקם איבר הספירלה התופס צליל. הספירלה (organum spirale) של קורטי מורכבת משתי קבוצות של תאים: תאים תומכים (supporting) ותאים שעירים (sensory) המזהים ויברציות מכניות של הפרילימפה הממוקמת בסקאלה וסטיבולי ובסקאלה טימפני.

תאי התמיכה, פנימיים וחיצוניים, ממוקמים ישירות על קרום הבסיס. בין תאי התמיכה הפנימיים והחיצוניים יש תעלה צרה מלאה באנדולימפה - המנהרה הפנימית (של קורטי). דרך המנהרה לכל אורכה (לאורך כל האיבר הספירלי) עוברים סיבי עצב שאינם מדולריים, שהם הדנדריטים של הנוירונים של הגנגליון הספירלי. קצות העצבים של הדנדריטים הללו מסתיימים בגופי תאי החישה השיעריים.

תאי שיער חושייםמחולקים גם לפנימי וחיצוני. תאי אפיתל פנימיים (חושיים) שיעריים בכמות של עד 3500 ממוקמים בשורה אחת על התאים התומכים. יש להם צורה דמוית כד, בסיס מורחב, 30-60 מיקרוווילים קצרים (סטריאוציליה) על פני השטח האפיקליים המכוסים בקוטיקולה. גרעין התאים הללו תופס מיקום בסיסי בציטופלזמה. תאי חישה חיצוניים שיעריים בכמות של 12,000-20,000 גם הם נמצאים על התאים התומכים.

מעל ראשי תאי החישה הספירליים של האיבר הספירלי, לאורך כל צינור השבלול, נמצאת קרום הטקסטורה (membrana tectoria). קרום זה הוא לוח דק וג'לטיני הצפה בחופשיות באנדולימפה. קרום הטקסטורה מורכב מסיבי קולגן דקים, בעלי אוריינטציה רדיאלית, הנמצאים בחומר שקוף, דביק ואמורפי.

תחושות קוליות בתאי החישה השיעריים נובעות כתוצאה מתנועות של הפרילימפה, ויחד איתה, מאיבר הספירלה ומגע המיקרוווילות (סטריאוציליה) של תאים אלה בקרום הטקטוריאלי. תנודות הפרילימפה נגרמות מתנועות של בסיס השרירים בחלון הווסטיבולי ומועברות ללוח הבסיסי. בסקאלה הווסטיבולירית, תנודות אלה מתפשטות לכיוון כיפת השבלול, ולאחר מכן דרך פתחי השבלול - אל הפרילימפה בסקאלה התוף, הסגורה בבסיס השבלול על ידי קרום התוף המשני. בשל גמישות קרום זה, נוזל כמעט בלתי דחיס - הפרילימפה - מתחיל לנוע.

תנודות הקול של הפרילמפה בסקאלה טימפני מועברות ללוח הבסיסי (ממברנה), עליו ממוקם האיבר הספירלי (שמיעתי), ולאנדולימפה בתעלת השבלול. תנודות האנדולימפה והלוח הבסיסי מפעילות את מנגנון קליטת הקול, שתאי השערה (חושיים, קולטנים) שלו הופכים תנועות מכניות לדחף עצבי. הדחף נקלט בקצות התאים הדו-קוטביים, שגופם נמצא בגנגליון השבלול (גנגליון ספירלי של השבלול). התהליכים המרכזיים של תאים אלה יוצרים את החלק השבלולי של עצב הווסטיבולו-קוכליאר, כחלק ממנו הם מופנים דרך תעלת השמיעה הפנימית למוח, לגרעיני השבלול הקדמיים (גחוניים) והאחוריים (גביים), הממוקמים בגשר באזור השדה הווסטיבולי של גומת המעוינים. כאן הדחף מועבר לנוירון הבא, תאי גרעיני השמיעה. התהליכים של תאי הגרעין הקדמי (הגחוני) מופנים לצד הנגדי, ויוצרים צרור של סיבי עצב הנקרא גוף טרפז (corpus trapezoideum). האקסונים של הגרעין האחורי (הדורסלי) מופיעים על פני השטח של הגומה המעויינת, ובצורת פסים מוחיים של החדר הרביעי, מופנים לחריץ האמצעי של הגומה המעויינת, ואז צוללים לתוך חומר המוח וממשיכים בסיבים של גוף הטרפז. בצד הנגדי של הגשר, סיבי גוף הטרפז יוצרים כיפוף כלפי הצד הצידי, מה שיוצר את הלולאה הצידית (lemniscus lateralis). לאחר מכן סיבים אלה עוברים למרכזי השמיעה התת-קורטיקליים: גוף הגניקולוס המדיאלי (corpus geniculatum mediale) והקוליקולוס התחתון (tubercle) של לוחית הגג של המוח האמצעי. חלק מסיבי מערכת השמיעה (אקסונים של גרעיני השבלול) מסתיימים בגוף הגניקולרי המדיאלי, שם הם מעבירים דחף לנוירון הבא, שתהליכיו, לאחר שעברו דרך החלק התת-לנטיקולרי של הקפסולה הפנימית, מופנים למרכז השמיעה (הקצה הקורטיקלי של מנתח השמיעה). מרכז השמיעה הקורטיקלי ממוקם בקליפת המוח של הגירוס הטמפורלי העליון (בגירוס הטמפורלי הרוחבי, או בגירוס של השל). כאן מתרחש הניתוח הגבוה ביותר של דחפים עצביים המגיעים ממנגנון תפיסת הצליל. חלק נוסף של סיבי העצב עובר במעבר דרך גוף הגניקולרי המדיאלי, ולאחר מכן דרך ידית הקוליקולוס התחתון נכנס לגרעינו, שם הוא מסתיים. מכאן מתחיל אחד המסלולים החוץ-פירמידליים (tractus tectospinalis), אשר מעביר דחפים מלוח הקוליקולי התחתון של גג המוח האמצעי (inferior colliculi quadrigemina) לתאי הגרעינים (המנוע) של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.