בדיקת אוזניים

רופאים העובדים במחלקת אף אוזן גרון תמיד בולטים מאוד: מעל עיניהם יש תמיד מראה קעורה עם חור במרכז. אלו מחזירי אור האוספים קרניים ממקור אור עצמאי לקרן חזקה המאירה בצורה מושלמת את איברי אף אוזן גרון, ומאפשרת בדיקה סטריאוסקופית, תוך השארת הידיים פנויות למניפולציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

כיצד מתבצעת בדיקת אוזניים?

ראשית, יש לבדוק את האפרכסת והאזורים הסמוכים לאיתור דלקת ונפיחות. אם יש הפרשות מהאוזן, יש לקחת מטוש לתרבית ולהסיר שעווה מתעלת השמיעה החיצונית. יש לחבר את משפך האוזן הנוח והגדול ביותר לאוטוסקופ ולבדוק את תעלת השמיעה החיצונית ואת עור התוף באופן הבא. יש למשוך את האפרכסת כלפי מעלה ואחורה, ובכך ליישר את תעלת השמיעה החיצונית (אצל תינוקות, יש למשוך את האפרכסת כלפי מטה ואחורה). ידית הפטיש היא נקודת ציון טובה הממוקמת מאחורי עור התוף. מלפנים ואחוריים, ניתן לראות רפלקס אור טוב שנוצר במקום זה עקב קעירות עור התוף. יש לשים לב לשקיפות עור התוף, לצבעו, והאם הוא בולט או מחורר. ניקוב עור התוף בחלקו הרפוי מעיד על פתולוגיה חמורה. ניתן לבדוק את ניידות עור התוף באמצעות משפך עם פיסת זכוכית המכסה את החלק הקדמי ו"קצה" קטן בצד שאליו מחוברת נורת גומי קטנה. כשלוחצים על הנורית, עור התוף מתחיל לנוע. ניתן לראות את חצוצרה אוסטאכיאנית כאשר עור התוף זז כאשר המטופל מבצע את תמרון ולסלבה.

אנטומיה של האוזן

הסחוס של האופרת מתפתח משישה פקעות. אם חלקיה אינם מתמזגים זה עם זה בחוזקה במהלך ההתפתחות, עלולות להיווצר פיסטולות (לרוב פיסטולה קטנה לפני הטרגוס) או אפרכסות נלוות (גופים סחוסיים הממוקמים בין פינת הפה לטרגוס).

תעלת השמיעה החיצונית אורכת 3-4 ס"מ ובעלת צורת S קלה. השליש החיצוני של הסחוס שלה, או ליתר דיוק העור המכסה אותה, מכוסה בשערות, והיא מכילה גם בלוטות המפרישות גופרית. השליש הפנימי של תעלת השמיעה החיצונית בעל בסיס עצם המכוסה בעור רגיש. באופן מדיאלי וקדמי נמצא הכיס התחתון הקדמי - שקע שבו נאספים חלקיקים מתים של המעטפת.

עור התוף מפריד בין תעלת השמע החיצונית לחלל התוף (או האוזן התיכונה). בדרך כלל ניתן לראות את ידית הפטיש מונחת על עור התוף. רוב עור התוף מתוח (זהו מה שנקרא pars tensa), אך מעל תהליך הפטיש הצידי ישנו חלק משולש של הממברנה שהוא פחות מתוח - זהו ה- pars flaccida, כלומר החלק הרפוי שלו (בחלק זה מתרחש בדרך כלל ניקוב החלל האפיטימפני של חלל התוף).

האוזן התיכונה ממוקמת בחלק הפטרוס של העצם הטמפורלית. היא מכילה שלוש עצמות. עור התוף ממוקם לרוחב, והאוזן הפנימית נמצאת מדיאלית. רק לוח עצם דק מפריד בין תחתית חלל האוזן התיכונה לווריד הצוואר, ומעליו, אותו לוח מפריד בינה לבין האונה הטמפורלית של המוח. מלפנים, חצוצרה אוסטאכיאנית מחברת אותה ללוע. מאחור, היא מתחברת לתאי האוויר של תהליך המסטואידי דרך הפתח (aditus) והסינוס התוף (mastoid sinus).

[ 5 ], [ 6 ]

גוֹפרִית

שעוות אוזניים מגינה על תעלת השמיעה החיצונית (העור המכסה אותה) מפני שריה. אם שעוות אוזניים דחוסה סוגרת היטב את תעלת השמיעה החיצונית, המטופל מתחיל לחוות אי נוחות, וכתוצאה מהפרעה בהולכת גלי הקול, השמיעה מתדרדרת. ניתן להסיר את שעוות האוזניים לאחר ריכוך בעזרת טיפות שמן (לדוגמה, שמן זית), אשר מוזגות מדי יום במשך 4 ימים. הפקק מוסר על ידי שטיפה במים חמים (37 מעלות צלזיוס) ממזרק. יש לכוון את זרם המים כלפי מעלה ואחורה. אם יש ניקוב בעור התוף או שהמטופל עבר בעבר ניתוח בזיזת השריר, אין לשטוף את שעוות האוזניים.

המטומות באזור האוזן החיצונית

הם מתרחשים לאחר מכה ישירה באוזן ויש לפנותם במהירות. כדי למנוע נמק איסכמי של האפרכסת וקריסת הסחוס שלה, יש להניח תחבושת לחץ, אחרת עלול להתרחש עיוות של האפרכסת, מה שנקרא אוזן כרובית. אוזניים בצורה זו מתרחשות גם לאחר דלקת פרקים, דבר המסבך ניתוח כריתת מסטואיד.

אקסוסטוזות

במקרה זה, נפיחות חלקות מתחת לעור מופיעות משני הצדדים באזור תעלת השמיעה החיצונית. זה נצפה לעתים קרובות במיוחד אצל אנשים העוסקים בספורט ימי. ככלל, אקסוסטוזות הן אסימפטומטיות, אך לעיתים הן תורמות לאגירת מים בתעלת השמיעה החיצונית, מה שגורם לדלקת אוזניים חיצונית. לעיתים רחוקות מאוד, הן עלולות לסגור לחלוטין את תעלת השמיעה ובכך לגרום לחירשות עקב מוליכות לקויה של גלי קול. במקרה האחרון, מומלץ להסיר אקסוסטוזות כירורגית באמצעות מקדחה דנטלית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גופים זרים באוזן

אם חרק נכנס לתעלת השמיעה החיצונית, יש תחילה "לטבוע" אותו בשמן זית, ולאחר מכן לשטוף את תעלת האוזן בעזרת מזרק. כדי להסיר גופים זרים אחרים מתעלת השמיעה החיצונית, עדיף להתייעץ עם מומחה, מכיוון שגוף זר יכול להחליק עמוק למדי לתוך האוזן. במקרה זה, משתמשים לעתים קרובות במכשירים עם וו או יניקה, אך בשום אופן לא בפינצטה. במקרים נדירים, יש צורך בהרדמה כללית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]