מכשירי שמיעה

עזרי השמיעה הם מכלול של פעילויות מחקר, טכניות ופדגוגיות שנועדו לשפר את תפקוד השמיעה לשיקום חברתי של חרשים ולשפר את איכות חייהם. זוהי בחירה אינדיבידואלית, התאמה של אביזרי שמיעה והתאמת המטופל לשימוש בו.

מכשיר השמיעה הוא מכשיר אלקטרוני אקוסטי מיוחד, שהוא מעין איבר מלאכותי עבור איבר השמיעה המיועד להגברת הקול. אינדיקציות למכשירי שמיעה נקבעות לפי מידת אובדן השמיעה עבור צלילים הקשורים להיקף תדר הדיבור (512-4096 הרץ). נקבע כי טווח השימוש היעיל ביותר בעזרי השמיעה בעוצמת האינטנסיביות מוגבל על ידי אובדן שמיעה בטווח התדרים שצוין בטווח שבין 40 ל 80 dB. משמעות הדבר היא כי אובדן השמיעה פחות תותבת 40 דציבלים לא הראתה, עבור אובדן שמיעה בתוך מכשירי שמיעה 40-80 דציבלים לעין, תוך אובדן שמיעה גדול מ 80 dB תותבת עדיין אפשרי.

אינדיקציות לתיקון אלקטרו-אקוסטי של שמיעה נקבעות על-ידי רופא מומחה, על-ידי עובד טכני המבוסס על נתוני האודיומטריה שהתקבלו על-ידי בדיקת החולה בקבלת פנים אצל תיאולוג שמיעה. נתונים אלה כוללים מידע על תפיסת המטופלים של לחישה ודיבור בדיבור, אודיוגרמות טונאל ודיבור, במידת הצורך - מידע על מובנות וחסינות רעש בדיבור, רמת אי-נוחות שמיעה ועוד.

השמיעה מוצגת רק עם אובדן שמיעה דו - צדדי, ועם אובדן שמיעה אסימטרי, מכשיר שמיעה מוחל על אוזניים טובות יותר. זה משיג אפקט מקסימלי עם הגברה מינימלית של הצליל, אשר הוא בעל חשיבות לא קטנה עבור הסתגלות יעילה יותר לשימוש של המכשיר. משמעותית מאוד היא שאלת ההשפעה על שמיעה של שימוש ממושך של מכשיר השמיעה. בין חלק מקטגוריה של רופאים ומטופלים, קיימת דעה כי שימוש במכשיר שמיעה גורם להידרדרות שמיעה. עם זאת, מחקרים רבים תצפיות הראו כי שימוש ממושך של המכשיר לא רק לא להחמיר את הדיון, אלא להיפך, במקרים מסוימים זה משפר על ידי 10-15 dB. תופעה זו יכולה להיות מוסברת על ידי התופעה של disinhibition של מרכזים השמיעה, אשר בשל הגעתם של פעימות אינטנסיבי יותר עם הגברת הקול.

האפשרות הטובה ביותר עבור אביזרי שמיעה הוא שמיעה binaural, אשר חשוב במיוחד טיפול שמיעה לילדים. הסיבה לכך היא מידע שמע מאגף ימין ועל אוזנו השמאלית, מטופלים עזבו בהתאם וימין ההמיספרות, כך תותב dvuushnom הם תנאים מוקדמים להתפתחות המלאה של שני אונות המוח. בנוסף, עם תותבות binaural, הפונקציה ototopic הוא השתפר באופן משמעותי את הצורך שיפור קול משמעותי מצטמצם. שמיעה בינאורלית משפר באופן משמעותי את חסינות הרעש של מנתח הקול, הסלקטיביות של הכיוון של האות שימושי, מקטין את ההשפעה המזיקה על איבר השמיעה של רעש בעוצמה גבוהה.

מכשירי שמיעה. ההיסטוריה של השימוש באמצעים טכניים להגברת הצליל כדי לשפר את השמיעה עם אובדן שמיעה היא מאות רבות (אם לא אלפי) של שנים. כל שעליך לעשות הוא "מכשיר" לשיפור אדם חירש-שיח תפיסת דיבור מוחל יד אל הפינה כדובר, ובכך להשיג הגברה של 5-10 dB. עם זאת, הגברה כזו מספיקה כדי לשפר את מובנות הדיבור עם אובדן שמיעה של פחות מ -60 dB. המדען האיטלקי המפורסם ג'ירולמו החיים gardan ב השישה עשר., תיאר שיטה לשיפור השמיעה באמצעות האחוזה בין השיניים של מוט עץ מיובש היטב, אשר מהדהדת קולות הסביבה, ובלבד ומסירתם שבלול באמצעות העצם. לודוויג ואן בטהובן, שסבל מאובדן שמיעה מתקדם, הלחין יצירות מוסיקליות, החזיק מוט עץ בין שיניו, והניח את הקצה השני שלו במכסה הפסנתר. זה למעשה מוכיח כי המלחין היה ליקוי שמיעה בהתאם לסוג של ניהול קול, אשר נצפתה בדרך כלל במערכת ההפעלה. עובדה זו מפריכה את האגדה של המקור הליוטי של חירשותו של המלחין הגדול הזה. במוזיאון בטהובן, הקיים בבון, ישנם מכשירים אקוסטיים רבים שנעשו במיוחד עבורו. זו היתה ההתחלה של מה שנקרא אקוסטי אמצעי הגברה קול. בשנים הבאות הוצעו מכשירים אקוסטיים רבים בצורת צינורות שמיעה, קרניים, קרניים וכו ', אשר שימשו להגברת הצליל הן באוויר והן בצליל רקמות.

שלב חדש בשיפור השיפור המלאכותי של הפונקציה השמיעתית הגיע עם המצאת מכשירים חשמליים להפקת, הגברה והעברת תנודות קול על פני מרחק באמצעות חוטים. זה היה מוגש על ידי המצאות של א.ג. בל, פרופסור לפיזיולוגיה של איברי הדיבור של אוניברסיטת בוסטון, היוצר של מכשיר שמיעה חשמלי הראשון. מאז 1900, הייצור ההמוני החלה גם באמריקה וגם באירופה. הפיתוח של האלקטרוניקה הרדיו הוביל ליצירת מגברים תחילה על צינורות רדיו, ולאחר מכן על התקני מוליכים למחצה, אשר הבטיחו את השיפור ואת מזעור של אביזרי שמיעה. עבודה רבה נעשתה הן לשיפור המאפיינים האקוסטיים של מכשיר השמיעה והן בתחום העיצוב. המודלים של התקני כלי רכב היו מפותחים, בצורה של סיכות ראש, מסגרות משקפיים מובנות וכו '. הנפוץ ביותר ברוסיה היה מכשירי שמיעה של BTE, המפצים כמעט כל אובדן שמיעה. התקנים אלה שונים זה מזה בגודלם, רווחם, מאפייני התדירות שלהם, בקרות תפעוליות ופונקציונליות נוספת, לדוגמה, החלפת מכשיר השמיעה לטלפון.

מכשירי שמיעה מחולקים לכיס, מאחורי האוזן, בתוך האוזן, בתוך ערוץ ו implantable. לפי העיקרון של המכשיר - על אנלוגי ודיגיטלי.

כיס אביזרי שמיעה קבועים לבוש המטופל. כל החלקים של התקנים אלה, למעט הטלפון, ממוקמים ביחידה נפרדת, שבה מותקנים מיקרופון, מגבר, מסנן תדר וסוללה וכן בקרות. באמצעות כבל חיבור, המרה, מסוננים מפני הפרעות ו אנלוגי חשמל מוגבר של הצליל מועבר אל הטלפון, קבוע על הכנס בתעלה השמיעתית החיצונית. Pocket שמיעת פתרון סיוע בונה המורכב בעובדה המיקרופון ואת הטלפון מופרדים על ידי עשרות סנטימטרים, הוא יכול להשיג גידול משמעותי קול בלא שמתנהל משוב אקוסטי, המתבטא דור (שריקה). בנוסף, עיצוב זה של מכשיר השמיעה מאפשר שמיעה בינאורלית, אשר משפר באופן משמעותי את איכות תפיסת הקול, הבנת הדיבור ומחזירה את הפונקציה של שמיעה שמיעה לחולה. מידות המנגנון מאפשרות כניסה למעגל של פונקציות נוספות הנשלטות על ידי הרגולטורים הלא אופרטיביים המתאימים. בנוסף אביזרי שמיעה טיפוסי, שמיעה עזרים משקפיים, שמיעה עזרים, barrettes, וכו 'מיוצרים.

מכשירי שמיעה BTE הם רוב הדגמים המשמשים את המטופלים. הם קטנים בגודל, מעדיפים לטובה בכיס במונחים קוסמטיים, שכן הם ממוקמים באזור מאחורי האוזן, לעתים קרובות נסגר עם קווצת שיער. המכשיר שלהם מספק את המיקום של כל האלמנטים הפונקציונליים של המעגל ביחידה אחת, ורק צינור קצר עם תוספת זית בסוף הוא מוכנס לתוך התעלה השמיעתית החיצונית.

In-the intracanal עזרי שמיעה וכן אופטימלי מבחינה קוסמטית, הוא מכיוון שהמבנה כולו מושם בסעיפים הראשוניים של תעלת השמע החיצונית מורגש כמעט את התקשורת הרגילה עם המטופל. בשנת מגבר מנגנונים אלה עם חלק מיקרופון וטלפון (מודל ITE) או לחלוטין (מודל intracanal) ממוקם בנפרד מתוצרת מתוך earmold meatus השמיעתי חיצוני יצוק המספק בידוד מוחלט ממיקרופון טלפון ומונע "עיניים" אקוסטי טפילים.

בדיון המודרני מסייע אפשר להשיג הגברה סלקטיבי באזורים שונים של עד ספקטרום אודיו 7.5 kHz, המאפשר להעלות את עוצמת האות בתדרים שבו יש אובדן שמיעה הגדול, ובכך להשיג תפיסה אחידה של צלילים בכל ספקטרום התדרים הנשמע.

עזרי שמיעה הניתנים לתכנות. העיקרון של התקנים אלה מבוסס על הזמינות של microcircuit, שבו מספר תוכניות עבור מצבי פעולה שונים של מכשיר השמיעה נרשמות: תפיסת הדיבור בתנאים מקומיים רגילים או בתנאים של הפרעות קול חיצוניות, שיחות טלפון,

עזרי שמיעה דיגיטליים הם אנלוגים של מיני מחשבים שבו הזמן ניתוח ספקטרלי של האות קלט מתבצע, אשר לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של צורה זו של אובדן שמיעה עם התאמה מתאימה קלט קלט אותות צליל טפילי. טכנולוגיית המחשב מאפשרת להרחיב באופן משמעותי את היכולת לשלוט על אות הפלט במונחים של אינטנסיביות הרכב תדר אפילו מודלים intramural subminiature.

עזרי שמיעה מושתלים. המודל של התקן כזה שימש לראשונה בארה"ב בשנת 1996. העיקרון של המכשיר הוא כי ויברטור (אנלוגי של הטלפון), לייצר ויברציות קול, הוא התחזק על הסדן ומוביל אותו לתוך תנודות המקביל האות קלט, אשר גלי קול להפיץ עוד יותר בדרך הטבעית שלה. הוויברטור עובר עם מקלט רדיו מיניאטורי המושתל מתחת לעור לאזור BTE. הרדיו מזהה אותות רדיו מהמשדר והמגבר, המוצבים מחוץ למקלט. המשדר מוחזק באזור שמאחוריו, על ידי מגנט המונח על המקלט המושתל. עד עכשיו, עזרי שמיעה לחלוטין פותחו ללא כל גורמים חיצוניים.

שתל שבלול. שיטה זו היא ההתפתחות האחרונה לשיקום שמיעה של מבוגרים וילדים עם אובדן שמיעה משמעותי או חירשות (שנרכשו או מולדים) על ידי מכשירים קונבנציונליים או vibroacoustic כבר לא לעזור. חולים אלה כוללים אלה שאינם יכולים לשחזר צליל מוטס ושימוש לא יעיל בצלילי עצם. בדרך כלל אלה הם חולים עם פגם מולד של קולטנים השמיעה או עם נזק בלתי הפיך שנגרם על ידי נגעים רעילים או טראומטיים. התנאי העיקרי לשימוש מוצלח של השתלת שבלול הוא המצב הרגיל של הגנגליון הלולייני והעצב השמיעתי, ומעל למרכזי השמיעה והמסלולים, כולל אזורי הקליפה של מנתח הקול.

העיקרון של השתלת שבלול הוא לעורר את האקסונים של עצב השמיעה (cochlear) על ידי פולסים הנוכחי חשמלי, שבו הפרמטרים תדר ומשרעת של הצליל מקודדים. מערכת השתלת שבלול היא מכשיר אלקטרוני המורכב משני חלקים - חיצוניים ופנימיים.

החלק החיצוני כולל מיקרופון, מעבד דיבור, משדר של גלי תדר רדיו המכילים אנלוגים אלקטרומגנטיים של צליל הנתפסים על ידי מיקרופון ומעובדים על ידי מעבד דיבור, ואנטנת שידור, כבל המחבר את מעבד הדיבור למשדר. משדר עם אנטנת שידור הוא רכוב באזור מאחורי האוזן באמצעות מגנט רכוב על השתל. החלק המושתל כולל מפענח אנטנה ואת המעבד מקבל אשר מפענח את האות קבלה מייצר פולסים חשמליים חלשים, ומפיץ אותם התדרים המתאימים ומכוון את האלקטרודות ממגרת בשרשרת, אשר הציגה במהלך המבצע בתורו שבלול. כל האלקטרוניקה השתל נמצאים בגוף אטום הרמטית קטן, אשר מושתל העצם הטמפורלית מאחורי האוזן. הוא אינו מכיל סוללות. האנרגיה הדרושה לפעולתה מגיעה ממעבד הדיבור לאורך נתיב התדר הגבוה יחד עם אות המידע. מגעים של שרשרת אלקטרודות ממוקמים על מוביל סיליקון גמיש סיליקון והם ממוקמים phonotopically בהתאם למיקום המרחבי של מבנים אנטומיים של CnO. משמעות הדבר היא כי בתדר גבוה אלקטרודות ממוקמים בבסיס של cochlea, באמצע תדר באמצע, ו בתדר נמוך אלקטרודות על השיא שלה. בסך הכל, אלקטרודות כאלה המשדרות אנלוגים חשמליים של צלילי תדר שונים יכולים להיות 12-12. יש גם אלקטרודה התייחסות המשמש כדי לסגור את המעגל החשמלי. הוא ממוקם מאחורי האוזן מתחת לשריר.

לפיכך, המערכת כולה שהוקמה על ידי דחפים חשמליים שתל שבלול כדי לגרות חלקים שונים של אקסונים גנגליון ספירלה, סיבי אשר נוצרות עצב שבלול, והוא מתפקד תפקידו הטבעי שלה, מעביר את הדחפים עצב השמיעה דרך המוח. האחרון לוקח דחפים עצביים ומפרש אותם כצליל, ויוצר דימוי קול. יש להדגיש כי דימוי זה שונה במידה ניכרת מאור השמע הקלט, וכדי לעמוד בו בקנה אחד עם מושגים המשקפים את העולם הסובב, נדרשת עבודה פדגוגית מתמשכת וארוכה. יתר על כן, אם החולה סובל מ surdut, אז יותר עבודה נדרשת כדי ללמד אותו דיבור מקובל להבנת אחרים.

טכניקת שמיעה. במובן המתודולוגי, טיפול שמיעה הוא משימה מורכבת, הדורשת דרישות קפדניות לבחירת פרמטרים אלקטרו-אקוסטיים של מכשיר השמיעה, הולם למדינה ואפשרויות פיצוי של שימוע שיורי. פרמטרים אלה כוללים, בראש ובראשונה, ספים של רגישות שמיעתית באזור תדרי הדיבור, רמות של עוצמת קול לא נוחה ונוחה טווח דינמי באזור תדר הדיבור. שיטות קביעת הפרמטרים הללו כוללות פסיכו-אקוסטי ואלקטרופיזיולוגי, שלכל אחת מהן שיטות משלה של עיבוד כמותי, ניתוח של ממצאי אבחון. המשמעות המכריעה במסקנות אלה היא חישוב ההגברה הנדרשת של אות המוצא ותיקון איבוד השמיעה בתדירות. ברוב שיטות החישוב, ספים של רגישות השמיעה ואת ספים של תפיסה נוחה ולא נוחה של האות משמשים. העיקרון הבסיסי של בחירת מכשיר שמיעה - על פי AI Lopotko (1998) הוא:

1. עבור אנשים שונים הסובלים מאובדן שמיעה, תיקון אלקטרו אקוסטי שונה של השמיעה הוא הכרחי;
2. יש להתחשב ביחסים מסוימים בין מאפייני השמיעה האישיים של המטופל לבין המאפיינים האקוסטיים של מכשיר השמיעה המספקים שיקום אופטימלי;
3. המאפיין בתדר משרעת של רווח החדרה לא יכול להיות פשוט מאפיין השתקפות במראה של סף השמיעה הבודד, וצריך לקחת בחשבון כמה המאפיינים הפיסיולוגיים קול תפיסת תדרים ועוצמות שונים (תופעות מיסוך Fung) ומאפיינים העיקריים החברתי של האות האקוסטי - דיבור.

מכשיר השמיעה המודרני מספק חדר מיוחד המצויד במצלמה אטומה לרעש, מכשירי שמיעה קול ודיבור, מכשירים להצגת אותות קול בשדה חופשי, בדיקה וכיוונון המחשב של מכשיר השמיעה וכו '.

כפי V.I.Pudov מציין (1998), כאשר בחירת מכשיר שמיעה, בנוסף audiogram סף נימה מתון ספי שמיעה של אי נוחות, לחקור חסינות מנתח קול זיהה פרה של פונקציית הנפח מתבצע audiometry דיבור בתחום בחינם. בדרך כלל, החולה מומלץ סוג של מכשיר שמיעה אשר נותן את הסף הנמוך של% מובנים 50, האחוז הגבוה ביותר של איכות דיבור על התפיסה הכי הנוח שלה סף תודעת הנאום ביותר אי נוחות ואת הערך הקטן ביותר של היחס "S / N".

התוויות נגד שמיעה מוגבלות מאוד. אלה כוללים רגישות יתר שמיעתית, אשר יכול לשמש טריגר תנאי prosopalgia מיגרנה שונים, הפרעות של פונקציית מנגנון שיווי המשקל בשלב האקוטי, דלקת חריפה של האוזן החיצונית ותיכונה, חמרה חריפה של דלקת מִתמַגֵל כרונית של האוזן התיכונה, מחלות באוזן פנימיות ואת עצב שמיעה, שזקוקים לטיפול דחוף של מדיום מסוים מחלה.

שאלת השימוע הבינאורלי נקבעת בנפרד. תותב מונו מתבצע בצד של הבנה טובה יותר של העקומה עם להחמיא (עם פחות אובדן השמיעה בתדרים גבוהים), סף גבוה של תפיסת דיבור אי נוחות, נותן מכשיר שמיעה עם אחוז גבוה יותר של הבנה ברמה הכי הנוחה של תפיסה. תפקיד חיוני בשיפור איכות התפיסה של האות קול הוא שיחק על ידי עיצוב של earmolds (ייצור בודדים מהם).

מכשיר השמיעה העיקרי מספק תקופת הסתגלות למכשיר השמיעה, שאורכה אינו פחות מחודש. בתום תקופה זו, בהתאם, מתואמים בהתאם הפרמטרים של מכשיר השמיעה. עבור ילדים צעירים, עזרי שמיעה עם רמת לחץ קול מקסימלית של פלט לא יותר מ 110 dB משמשים, עיוותים לא ליניארי של פחות מ 10 dB ו רעש של מכשיר שמיעה של לא יותר מ 30 dB. רצועת התדרים של מכשיר השמיעה לילדים שאינם דוברים נבחרת רחבה ככל האפשר, שכן בהוראת הדיבור נדרש מידע אקוסטי מלא על צלילי דיבור. את תדר הלהקה למבוגרים ניתן להגביל את גבולות מספיק כדי לזהות מילים.

Surdology הוא קטע של otorhinolaryngology אשר בוחן את האטיולוגיה, פתוגנזה ותמונה קלינית של צורות שונות של חירשות וחירשות, פיתוח שיטות לאבחון שלהם, טיפול, מניעה ושיקום חברתי של חולים. נושא מחקרי הסורדולוגיה הוא ליקויי שמיעה שהתעוררו כתוצאות של מחלות דלקתיות, רעילות, טראומטיות, תעסוקתיות, מולדות ואחרות של איבר השמיעה. חירשות היא חוסר מוחלט של שמיעה או מידה מסוימת של דיכאון שבו תפיסת הדיבור הופך להיות בלתי אפשרי. חירשות מוחלטת היא נדירה. בדרך כלל, יש "rests" של השמיעה, ומאפשר לך לתפוס קולות רם מאוד (יותר מ 90 dB), כולל כמה קולות של דיבור, מבוטא בקול רם או בכי על האוזן. ההבנה של תפיסת הדיבור בחירשות אינה מושגת אפילו בבכי חזק. חירשות זו נבעה מאובדן שמיעה, שבו הגברה מספקת של הצליל מספקת את האפשרות של תקשורת מילולית.

השיטה החשובה ביותר לחקר השכיחות של חירשות וחירשות היא בדיקת אודיומטריה בקרב ילדים. לדברי S.L.Gavrilenko (1986 - תקופת ילדים לעזרה surdologichesky היעיל ביותר בברית המועצות), 4577 במהלך בדיקה של ילדים בגילאי 4 עד 14 שנים זוהו אובדן שמיעה והתפקוד צינור שמיעתי ב 4.7% עם kohleonevrite - בבית 0 , 85%, דלקת האוזן הדביקה - ב 0.55%, otitis כרונית באמצעי התקשורת - ב 0.28% מהילדים; סך הכל - 292 ילדים.

כמו כן, חשוב לנהל אירועים אודיולוגיים אלה בתי ספר טכני משני שבו "הרעש" התמחויות הם לימדו. כך, על פי המכון לחקר קייב של Otolaryngology. AI Kolomiychenko, המשקף את מצב הפונקציה השמיעתית של תלמידים של בתי ספר מקצועיים על פרופיל של מקצועות רעש, הם זיהו את הצורה הראשונית של אובדן שמיעה תפיסתית. אנשים אלה דורשים שליטה אודיולוגית מיוחדת במהלך פעילות הייצור שלהם נוספת, שכן הם מהווים קבוצת סיכון עבור אובדן רעש תעשייתיים רעש.

Surdologichesky אומר יתרונות הם השיטות השונות של חקירת פונקציה שמיעתית ( "נאום חיים", קולנים, מכשירי אלקטרו-אקוסטית, וכן הלאה. פ) ושיקום שלה (רפואי ופיזיותרפיה, תיקון שמיעת אלקטרו-אקוסטי באמצעות מכשירי שמיעה מיוחדים בודדים). קשורה באופן ישיר טכניקות פולשניות יש שיקום שמיעה שמיעה, כולל שיטות otohirurgii תפקודית (myringoplasty, tympanoplasty, stapedoplasty אַרכּוֹף ההתגייסות שמיעתי מבוך אִשׁנוּב, שתלי שבלול). האחרון הוא שילוב של התערבות כירורגית עם השתלת אנלוגי אלקטרוני של קולטני CpO.

שיטות מודרניות של מחקר שמיעה יכולות לקבוע במידה גבוהה של דיוק את היעדר מוחלט או נוכחות של פסולת השמיעה, אשר יש חשיבות מעשית רבה לבחירת שיטת השיקום החברתי של המטופל. קשיים משמעותיים נובעים מהכרה בחירשות אצל ילדים צעירים, שכן השימוש בשיטות קונבנציונליות (דיבור, כוונון מזלג, אלקטרו-אקוסטי) אינו מגיע ליעד. במקרים אלה משתמשים בטכניקות שונות audiometry "ילד", למשל, נשמע צעצוע ולבדוק אורקולי משחקים שונים מבוסס על קיבוע חזותי מרחבית מקורות צליל פרוד או רפלקס מותנה להישמע בשילוב עם עוד גירוי geteromodalnym. בשנים האחרונות, נעשה שימוש נרחב לאבחון של אובדן שמיעה אצל תינוקות רכשו את הרישום שמיעתי פוטנציאלים, reflexometer אקוסטית, פליטת otoacoustic וכמה שיטות אחרות של מחקר האובייקטיבי של איבר שמיעה.

המראה של חירשות אצל מבוגרים המדברים את השפה מוביל לאובדן היכולת לתקשר עם אחרים באמצעות תפיסת השמיעה של הדיבור. למטופלים אלו, משתמשים בשיטות שונות של סורדופגוגיה - קריאה מהשפתיים, וכו '. כתוצאה מחירשות מלידה או מתעוררת בתקופה הדלנגית, כשהילד עדיין לא רכש כישורי דיבור חזקים, הוא מטומטם. במוסדות חינוך חברתיים מתאימים (גני ילדים ובתי ספר לחירשים ואילמים), ילדים אלה לומדים להבין דיבור באמצעות תנועות מנגנוני הדיבור של השיח, לדבר, לקרוא, לכתוב, ל"שפת "המחוות.

תהליכים פתולוגיים במבנים עצבים בדרך כלל איבר שמיעה גורם להפרעות בתפקוד שמיעתיות מתמשכות, אולם טיפול בחולים עם אובדן בצורה חירשת שמיעה עצבי יעילה; ייצוב אפשרי רק חלק הידרדרות נוספת של שמיעת או שיפור מסוים מבחינת איכות הדיבור ולהפחית טינטון ידי שיפור מרכזי השמיעה trophism בעת החלת ההכנות שיפור בזרימת הדם בתוך GM antigipoksantov, נוגדי חמצון, nootropics ואחרים. אם יש מגיע פונקציה הולכה קול הפרה, אז שיטות כירורגיות של שיקום שמיעה משמשים.

אמצעי מניעה סטרדיולוגיים במאבק בחירשות הם:

1. גילוי בזמן של מחלות בלוטת התריס, הפרעות של פונקציות שפופרת השמיעה ואת הטיפול הרדיקלי שלהם;
2. מניעת מחלות אוזניים על ידי התבוננות שיטתית של ילדים חולים בבתי חולים זיהומיים וילדים בריאים במוסדות ילדים ובבתי ספר; טיפול מוקדם ורציונלי במחלות מזוהות;
3. ביצוע פעולות מניעה במפעלים עם רעש ייצור, רטט וסיכונים תעסוקתיים אחרים שעלולים להשפיע לרעה על תפקודו של מנתח השמיעה; מעקב תצפיות שיטתי של אנשים העובדים בתנאים של מפגעים תעשייתיים:
4. מניעה של מחלות זיהומיות, בעיקר אדמת, בנשים הרות טיפול בזמן היעיל ביותר של מחלות מזוהות;
5. טיפול מונע תרופתי, במיוחד אנטיביוטיקה, ototoksikozov, איתור וטיפול בזמן שלהם, למשל על ידי הממשל מניעתי | obsidan 5-חוסם בטיפול אנטיביוטיקה aminoglycoside.

חירשות (חירשות) היא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של אובדן שמיעה בילדות המוקדמת. עם אובדן שמיעה בילדות המוקדמת ל -60 dB, דיבורו של הילד יתעוות במקצת, בהתאם לדרגת החירשות. כאשר איבוד שמיעה אצל ילד בן יומו ובשנים שלאחר מכן בתדרי דיבור של יותר מ -70 דציבלים, ניתן לזהות ילד עם דיבור חירש לחלוטין. התפתחותו של ילד כזה נשארת נורמלית עד שנה לאחר מכן ילד חירש אינו מפתח דיבור. הוא אומר רק כמה הברות, מחקות את תנועות שפתיה של אמו. ב 2-3 שנים הילד לא מדבר, אבל יש לו הבעה פנים מפותחת מאוד, יש הפרעות של הנפש והאינטלקט. הילד סגור, מנותק מילדים אחרים, ללא מגע, מהיר מזג ורגז. לעתים רחוקות יותר ילדים, להיפך, הם מרחיבים, מצחיקים מדי וניידים; את תשומת הלב שלהם הוא נמשך על ידי כל מה שסביבם, אבל זה לא יציב ושטחי. ילדים הסובלים מאילמים חירשים כפופים לחשבונאות מיוחדת; ביחס אליהם יש לנקוט באמצעים חברתיים ושיקומיים, הניתנים בהוראות מיוחדות ובפעולות חקיקה, בגנים מיוחדים ובמוסדות חינוכיים בהם מתנהלים שיעורים סורדופגוגיים.

Surmedagogy הוא המדע של חינוך וחינוך ילדים עם לקויי שמיעה. המשימות של surdopedagogics הם להתגבר על ההשלכות של ליקוי שמיעה, לפתח דרכים לפצות אותם בתהליך של חינוך וחינוך, כדי ליצור את הילד כנושא נאותה חברתית של החברה. התוצאה הרצינית ביותר של חירשות ואיבוד שמיעה היא המכשול שהם יוצרים עבור ההתפתחות הרגילה של הדיבור, ולפעמים הנפש של הילד. מדעיים בסיסיים עבור תורה הם בלשנות, פסיכולוגיה, פיזיולוגיה ורפואה, עוזרים לחשוף את המבנה של פרות, במיוחד להתפתחות הנפשית ופיזית של ילדים עם ליקוי שמיעה, מנגנון פיצוי של פרות ולזהות דרכים ליישם אותו. סיווג ליקויי שמיעה בילדים נוצר על ידי חינוך דיפלומה מקומי, המהווה את הבסיס של מערכת החינוך וההשכלה המבודדים שלהם במוסדות מיוחדים לילדים בגן, בגן ובבית הספר. הסורמדוגיה מבוססת על העקרונות הכלליים של הכשרה וחינוך של ילדים חרשים, חרשים וחירשים בכל הגילאים. יש תוכניות לימוד מיוחדות, תוכניות, ספרי לימוד ומדריכים, וכן מדריכים מתודולוגיים לתלמידים ולמתרגלים. הקורס מתואר כמדעי הוראה בפקולטות דפקטולוגיה של אוניברסיטאות פדגוגיות ובקורסים של הכשרה מתקדמת של סגל ההוראה.

בתנאים מודרניים של התקדמות טכנית, אודיו ווידאו אלקטרוניים אמצעים, כולל תכנות מחשבים של אמצעי שמיעה אלקטרוניים, הם צובר יותר ויותר חשיבות אודיו פדגוגיה. חשיבות רבה לבעיה זו הם ההתפתחויות האחרונות בתחום האודיו-מחשב, המבוססת על שיטת ההקלטה והניתוח של הפוטנציאלים השמיעים המעוררים. כל האמצעים הטכניים החדשים מפותחים, כגון מכשירי שמע ושמיעה, הגברה של קול ומנגנונים לבדיקת קול, מכשירים להפיכת דיבור שמע לאותות אופטיים או מישושיים. חשיבות רבה בשיקום החברתי של חירשים בכל הגילאים שייך אמצעי הפרט של תיקון השמיעה, המהווים את הבסיס של טיפול שמיעה.

[1], [2],