קאווינטון

קאווינטון הוא נציג של קבוצת תרופות שהשפעתן הטיפולית העיקרית נחשבת להשפעה על מערכת העצבים. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא וינפוצטין.

על פי קוד ה-ATC, קאווינטון הוא פסיכוסטימולנט המשפיע על התפקודים הקוגניטיביים של המוח. בנוסף, התרופה נחשבת לתרופה נויטרופית, ולכן היא נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות נפשיות, ירידה בקשב ובזיכרון, והיפראקטיביות.

בשל המבנה הספציפי של התרופה, זרימת הדם באזורים איסכמיים במוח מופעלת, וכתוצאה מכך נרמול התפקוד שלהם. בנוסף, אספקת דם מספקת משוחזרת, מה שתורם לשיפור המצב הכללי ולגירוי תפקודים קוגניטיביים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות קאווינטון

התרופה הוכיחה את יעילותה במצבים פתולוגיים שונים בתחומי רפואת עיניים, נוירולוגיה, נוירוכירורגיה ותחומים רפואיים רבים אחרים. פתולוגיה מוחית-וסקולרית נחשבת לאינדיקציה העיקרית לטיפול בנוירולוגיה.

קאווינטון משמש לשיקום אספקת הדם לכל אזורי המוח שאינם מקבלים מספיק חמצן וחומרים מזינים כתוצאה משבץ מוחי.

אינדיקציות לשימוש בקווינטון כוללות דמנציה שמקורה בכלי הדם, אי ספיקה של ורטריבזילריות, נזק לפלאק טרשת עורקים בכלי הדם המוחיים, ואנצפלופתיה, שהתפתחותה מבוססת על לחץ דם גבוה מתמשך או טראומה.

בעזרת קאווינטון, נצפית ירידה בעוצמת התסמינים הנוירולוגיים והנפשיים הנגרמים על ידי פתולוגיה של כלי הדם של המוח.

הפרעות באספקת הדם שמקורן בכלי הדם ברשתית ובכורואיד הן אינדיקציות לשימוש ב-Cavinton ברפואת עיניים.

בפרקטיקה של אף אוזן גרון, התרופה משמשת לצורך טיפולי באובדן שמיעה תפיסתי שמקורו בגיל כדי לשקם את זרימת הדם המקומית. בנוסף, קאווינטון מבטל בהצלחה את הביטויים הקליניים של מחלת מנייר, כמו גם טינטון.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

צורת המינון של Cavinton היא בצורת טבליות ותמיסה לעירוי. המאפיינים הפיזיקליים והכימיים העיקריים של התרופה הם צבע לבן (כמעט לבן) וצורה שטוחה ועגולה של הטבליה. קוטרה כ-9 מ"מ. על פני השטח, בצד אחד, יש כיתוב "CAVINTON".

קבינטון מכיל 5 מ"ג של וינפוצטין, הנחשב למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה. הטבליות ארוזות בבליסטראות, 25 יחידות בכל אחת. אריזה אחת של התרופה מכילה 2 שלפוחיות.

צורת השחרור הבאה היא תמיסה לשימוש תוך ורידי. 1 מ"ל של תרכיז Cavinton מכיל 5 מ"ג של וינפוצטין. מאפיינים פיזיקליים וכימיים חשובים של התרופה נחשבים לנוזל חסר צבע, לפעמים עם גוון ירקרק, והיעדר מתלה, מה שמבטיח את שקיפות התרכיז.

צורת שחרור זו של התרופה מאוחסנת באמפולות של 2 מ"ל. כל אריזת קרטון מכילה 10 אמפולות. קאווינטון בצורת תמיסה משמש בתקופה החריפה של המצב הפתולוגי, שכן יש לו גישה מהירה לזרם הדם של הגוף.

לאחר השלב האקוטי, מומלץ להשתמש בצורת טבליות של התרופה, הנוחה יותר לנטילה בבית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקודינמיקה

בשל המאפיינים העיקריים של וינפוצטין, ל-Cavinton מנגנון פעולה מורכב. הוא מורכב מהשפעה על תהליכים מטבוליים במוח והפעלת זרימת הדם המקומית, תוך שיפור הפרמטרים הריאולוגיים של הדם.

פרמקודינמיקה של Cavinton מבצעת פונקציה מגנה על רקמות העצבים, ומפחיתה את ההשפעה השלילית של תהליכים ציטוטוקסיים הנגרמים על ידי גירוי עם חומצות אמינו.

התרופה חוסמת קולטנים ותעלות תלויות פוטנציאל עבור סידן ונתרן. בנוסף, התרופה מגרה את ההשפעה המגנה של אדנוזין על נוירונים.

וינפוצטין מגרה תהליכים מטבוליים בתאי המוח על ידי הפעלת לכידה ואספקה של גלוקוז וחמצן. התרופה מגבירה את עמידות הרקמות לאספקת חמצן לא מספקת, מאיצה את הובלת הגלוקוז, שהיא אחד מתהליכי האנרגיה החשובים.

קאווינטון מגביר את כמות ה-ATP, מפעיל את זרימת הנוראדרנלין והסרוטונין בתאי המוח, וגם מגרה את המסלולים העולים של מערכת הנוראדרנלין, המספקת אפקט מוחי-פרוטקטיבי.

פרמקודינמיקה של Cavinton מבטיחה הפעלה של מצע המיקרו-מחזור הדם על ידי חסימת "הידבקות" של טסיות דם, הפחתת צמיגות הדם, הגברת יכולתם של תאי דם אדומים לשנות צורה ועיכוב לכידת אדנוזין. בנוסף, נצפית זרימת חמצן מואצת בתאי המוח.

התרופה מגרה באופן סלקטיבי את זרימת הדם ברקמות, מגדילה את הנפח הסיסטולי המוחי של הלב ומפחיתה את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, מבלי להשפיע על מדדי זרימת הדם הכללית.

וינפוצטין מספק הפעלה של זרימת הדם המוחית מבלי "לשדוד" רקמות ואיברים אחרים. להיפך, מה שמאפיין את התרופה, היא מגבירה את אספקת הדם באזורים בהם אין אספקת חמצן וחומרים מזינים מספקת.

[ 8 ], [ 9 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת די מהר דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. לאחר שעה, נצפה הריכוז המרבי של המרכיב הפעיל העיקרי - וינפוצטין בדם. זמן זהה נדרש להצטברות התרופה בדם בעת נטילת Cavinton דרך הווריד. כאשר התרופה עוברת דרך דופן המעי, אין תהליכים מטבוליים הקשורים אליה.

פרמקוקינטיקה של Cavinton תוך 2-4 שעות גורמת להצטברות הגדולה ביותר של התרופה בכבד. עם זאת, ראוי לציין כי נפח הווינפוצטין ברקמת המוח נמוך משמעותית מריכוזו בדם.

רק 66% מהתרופה זורמת בדם במצב קשור לחלבון. בשל טרופיזם רקמתי בולט, וינפוצטין מספק אפקט טיפולי מקסימלי באזורים שבהם הוא חשוב ביותר.

זמן מחצית החיים הוא בין 3.5 שעות ל-6 שעות, בהתאם למינון הנלקח. וינפוצטין מופרש על ידי המעיים (40%) והכליות (60%), כאשר רק 3-5% מופרשים ללא שינוי, ו-97% הנותרים עוברים מטבוליזם.

פרמקוקינטיקה של Cavinton מספקת את ייצור חומצה אפובינקמינית מוינפוצטין, שהוא המטבוליט העיקרי שלה. מאפיין חשוב של התרופה הוא היעדר דרישות לבחירת מינונים בודדים לאנשים עם פתולוגיות של הכליות והכבד.

התכונות הפרמקודינמיות והפרמקוקינטיות של התרופה אינן שונות כאשר משתמשים בה בגיל מבוגר או בנוכחות מחלות נלוות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

בהתבסס על חומרת הפתולוגיה, גיל המטופל והפתולוגיה הנלווית, נבחרים שיטת הניהול והמינון של Cavinton.

בתקופה החריפה של המחלה, מומלץ להשתמש בתרופה בצורה של תמיסות לעירוי תוך ורידי. יש להכניס את התרופה לאט, כך שמספר הטיפות לא יעלה על 80 לדקה.

אסור לתת וינפוצטין תוך שרירי או תוך ורידי ללא דילול תחילה של התרכיז. המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 20 מ"ג של התרופה מדוללת ב-500 מ"ל של תמיסה. ניתן להגדיל מינון זה עד 1 מ"ג/ק"ג/יום למשך 2-3 ימים, תוך התחשבות בסבילות התרופה.

בממוצע, מהלך הטיפולי הוא עד שבועיים. עבור משקל של 70 ק"ג, המינון הרגיל הוא 50 מ"ג/יום, מדולל ב-500 מ"ל של תמיסה.

כדי לדלל את תרכיז הווינפוצטין, יש להשתמש בתמיסה פיזיולוגית או בתמיסה עם גלוקוז. ראוי לציין שכאשר מדללים את התרופה, יש להשתמש בה תוך 3 שעות.

שיטת הניהול והמינונים לאחר תום התקופה החריפה של המצב הפתולוגי נבחרים בנפרד, אך ברוב המקרים Cavinton משמש בצורת טבליות.

ניתן ליטול קבינטון במינון של 5 מ"ג בטבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך מספר שבועות עד חודשים. בגיל מבוגר, כמו גם בנוכחות תפקוד לקוי של הכבד והכליות, וינפוצטין אינו דורש תיקון.

ניתן להשתמש בתרופה כטיפול יחיד או לטיפול מורכב על מנת לשקם את זרימת הדם המוחית ולנרמל תפקודים קוגניטיביים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

השתמש קאווינטון במהלך ההריון

לפני השימוש בכל תרופה, יש לוודא שאין לאדם התוויות נגד לנטילתה.

התווית נגד כזו היא השימוש ב-Cavinton במהלך ההריון. בזמן שהעובר גדל ומתפתח באופן אינטנסיבי, שום גורם שלילי לא אמור לפעול מצד האישה ההרה או הסביבה החיצונית. זה יכול להיות מכריע ביצירת פתולוגיה בעובר, אשר מתבטאת מאוחר יותר בתפקוד לקוי של כל איבר או מערכת.

האיסור על השימוש בוינפוצטין נובע מיכולתו לחדור לזרם הדם העוברי, תוך עקיפת מחסום השליה. נפח התרופה הנכנס לזרם הדם העוברי קטן משמעותית מאשר בזרם הדם של האישה ההרה, אך אפילו ריכוז קטן יכול לעורר התפתחות של תגובות שליליות מצד העובר.

השפעות טרטוגניות ורעילות של וינפוצטין לא הוכחו, אך למרות זאת, השימוש בקווינטון במהלך ההריון אסור. הודות למחקרים בבעלי חיים, נמצא כי בעת שימוש במינונים גבוהים של התרופה, היא גרמה להתפתחות דימום שליה ואחריו הפלה. הגורם לתגובות שליליות הוא עלייה מוגזמת במחזור הדם המקומי.

בנוסף, יש להפסיק את השימוש ב-Cavinton במהלך ההנקה. ל-Vinpocetine יכולת גבוהה לחדור לחלב אם, ועולה על הריכוז בדם האישה ביותר מפי 10.

עד רבע מהמינון הכולל של התרופה עשוי להיות מופרש בחלב האם תוך שעה. כתוצאה מכך, התינוק עלול לקבל מינון גדול של וינפוצטין, דבר המאיים על בריאותו ואולי אף על חייו.

התוויות נגד

כדי להימנע מההשפעה השלילית של התרופה על הגוף, יש צורך להכיר מראש את התוויות נגד אפשריות לשימוש בה. זה יאפשר לכם להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי ללא תופעות לוואי.

התוויות נגד לשימוש בקווינטון כוללות את השלב החריף של שבץ מוחי דימומי, נזק חמור ללב עקב אספקה לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לשריר הלב (איסכמיה), וכן הפרעות חמורות בקצב הלב.

בנוסף, יש לזכור כי התרופה אסורה לשימוש על ידי נשים בהריון ועל ידי נשים שילדן יונק. במהלך ההריון, בעת נטילת התרופה, קיים סיכון גבוה לדימום ולהפלה.

התוויות נגד לשימוש ב-Cavinton אוסרות גם על השימוש בו מתחת לגיל 18, שכן אין מידע אמין על היעדר תופעות לוואי בגיל זה.

התרופה אינה מומלצת לשימוש אם לאדם יש אי סבילות אישית לרכיב הפעיל העיקרי או לרכיבים המשניים. בנוסף, יש להשתמש בוינפוצטין בזהירות בנוכחות תגובות אלרגיות לתרופות מהקבוצה הכוללת את קאווינטון.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנטילת וינפוצטין יחד עם תרופות שיכולות להאריך את מקטע ה-QT ב-ECG, דבר שעלול לשבש את פעולת הלב. כמו כן, בין התוויות נגד בולטת אי סבילות ללקטוז, שכן בנוכחות תסמונת זו, השימוש בקווינטון מוגבל בשל העובדה שהתרופה מכילה 83 מ"ג של לקטוז מונוהידראט.

[ 15 ]

תופעות לוואי קאווינטון

לרוב, התרופה נסבלת היטב על ידי בני אדם, אך למרות זאת, עדיין מומלץ להיות מודעים להשפעות השליליות האפשריות שעלולות להתפתח לאחר שימוש בווינפוצטין.

הופעתם נובעת מהמאפיינים האישיים של הגוף ותגובתו למרכיבים מסוימים של התרופה.

תופעות לוואי של Cavinton יכולות להתבטא בכל מערכת בגוף. לכן, כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופה, שינויים אפשריים במערכת הדם. תמונת הדם במקרה זה עשויה להציג מספר לא מספק של לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים עם הידבקות אפשרית שלהם.

התגובה החיסונית לשימוש בוינפוצטין מתבטאת בתגובת רגישות יתר, והפרעות מטבוליות מתבטאות ברמות כולסטרול מוגברות, התפתחות סוכרת וירידה בתיאבון.

תופעות הלוואי של Cavinton ממערכת העצבים המרכזית כוללות נדודי שינה, רעידות, כאבי ראש, עוויתות, סחרחורת, שינויים ברגישות העור, אמנזיה, מצב דיכאון או אופוריה.

בנוסף, במקרים נדירים, ייתכן נפיחות של פפילת עצב הראייה, היפרמיה של הלחמית של העיניים, סף שמיעה מוגבר וטינטון מוגבר. השימוש בתרופה עלול לגרום לתנודות בלחץ הדם. בנוסף, עקב איסכמיה של שריר הלב, הסיכון לפתח התקף לב עולה.

ממערכת העיכול, לאחר השימוש ב-Cavinton, עלולים להופיע אי נוחות בבטן, יובש בפה, תפקוד לקוי של המעיים, בחילות, הקאות ונגעים כיביים ברירית הפה.

קורה שהעור עלול להתכסות בפריחה, גירוד, אדמומיות, דלקת עור והזעת יתר עלולים להופיע. מצבו הכללי של אדם עלול להחמיר עקב חולשה, תחושת חום ואי נוחות באזור החזה.

בדיקה מעבדתית ובדיקות אינסטרומנטליות עשויה לחשוף מספר חריגות. ביניהן, כדאי לשים לב לעלייה בכמות הטריגליצרידים, עלייה/ירידה באאוזינופילים, הפעלת אנזימי כבד ודיכוי ST באק"ג.

[ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

בעת שימוש בצורת טבליות של Cavinton, מנת יתר מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בעת שימוש בתרכיז vinpocetine.

הייחודיות של התמיסה היא הכרח של מתן איטי והקפדה על מהירות מסוימת. אם המינון עולה על 1 מ"ג/ק"ג/יום, ההסתברות למנת יתר עולה.

באשר לטבליות Cavinton, יש להן מינון מסוים, אשר, אם נלקח באופן קבוע, מבטל את האפשרות של מנת יתר.

המינון היומי המרבי לטבליות הוא 60 מ"ג, ואין לחרוג ממנו. בדרך כלל, נרשמים 1-2 טבליות במינון של 5 מ"ג שלוש פעמים ביום.

בנוסף, בעת נטילת 360 מ"ג של Cavinton, לא נצפו תופעות לוואי על הלב, כלי הדם או מערכת העיכול.

במקרה של חריגה מהמינון, יש צורך לבצע שטיפת קיבה בבית חולים כדי למנוע ספיגה נוספת של התרופה לזרם הדם. אם וינפוצטין ניתן דרך הווריד, מומלץ להשתמש בתמיסות ניקוי רעלים ולעודד מתן שתן באמצעות משתנים.

לאורך כל תקופת הירידה בריכוז עקב מנת יתר, יש לעקוב אחר עבודת הלב ומערכת הנשימה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

וינפוצטין משמש די טוב במקביל לתרופות אחרות. קאווינטון אינו מגיב איתן ואינו משפיע עליהן.

למרות זאת, עדיין יש צורך להדגיש כמה קבוצות של תרופות איתן יש להשתמש בוינפוצטין בזהירות. האינטראקציה של קאוינטון עם תרופות אחרות מקבוצת התרופות להורדת לחץ דם - חוסמי בטא אינה גורמת לתופעות לוואי. בקרב קבוצה זו נבדקו אינטראקציות של קלורנולול ופינדולולול.

בנוסף, לא זוהו תופעות קליניות שליליות בשימוש מקביל בווינפוצטין עם קלופמיד, דיגוקסין (גליקוזידים לבביים), אצנוקומול, הידרוכלורותיאזיד (משתנים) או גליבנקלמיד (סוכנים היפרגליקמיים).

חיוני לפקח על לחץ הדם כאשר נצפות אינטראקציות בין Cavinton לתרופות אחרות - אלפא-מתילדופה, כאשר הסבירות לפעילות מוגברת של האחרון עולה.

יש ליטול קאוינטון בזהירות עם תרופות המשפיעות על מערכת העצבים, תרופות אנטי-אריתמיות ונוגדי קרישה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תנאי אחסון

על מנת למנוע מתרופה לאבד את תכונותיה הטיפוליות בטרם עת, יש לקחת בחשבון המלצות מסוימות לאחסון שלה.

תנאי האחסון של Cavinton כוללים שמירה על תנאי טמפרטורה, לחות ותאורה אופטימליים בחדר בו תמוקם התרופה. לפיכך, עבור וינפוצטין, רמת הטמפרטורה המקסימלית היא 25 מעלות, שמעליה מבנה התרופה עשוי לעבור שינויים.

יש לאחסן את תכשיר הטבליות בבליסטרים, ואת התרכיז באמפולות שלא פגומות. בנוסף, יש לאחסן את התכשיר במקום ללא אור שמש ישיר.

אם וינפוצטין נחשף לגורם שלילי במשך זמן רב, כגון שמש או טמפרטורה גבוהה, הסיכון לשינויים בתכונות הפרמקוקינטיות והפרמקודינמיות של התרופה עולה.

בנוסף, תנאי האחסון של Cavinton מרמזים כי לילדים אין גישה לתרופה. ילדים עלולים להיפגע מהאמפולה אם שלמותה נפגעת, וגם בעת נטילת התרכיז דרך הפה, עלולות להרעלה או תופעות לוואי עקב מנת יתר.

חיי מדף

לקאווינטון חיי מדף של 5 שנים. עם זאת, ראוי לקחת בחשבון שבמהלך תקופה זו, ניתן לשמר את התכונות הרפואיות של התרופה, ובלבד שכל כללי האחסון יבוצעו.

בעת ייצור התרופה, יש לציין את תאריך הייצור ואת תאריך השימוש האחרון. לאחר תאריך התפוגה, לא ניתן להשתמש ב-Cavinton בצורת טבליות או כריכוז.

תאריך התפוגה עלול לפוג בטרם עת אם התרופה נחשפת לגורמים שליליים כמו אור שמש או טמפרטורות גבוהות במשך תקופה ארוכה. כמו כן יש לציין כי בעת דילול תרכיז וינפוצטין בתמיסה, הוא נשמר עד 3 שעות, ולאחר מכן מבנה התרופה עובר שינויים.