אובדן שמיעה מוליך

ליקוי שמיעה הקשור לבעיות במעבר הצלילים דרך האוזן החיצונית והאמצעית מוגדר באוטולוגיה כאובדן שמיעה מוליך או מוליך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, ליותר מ-5% מאוכלוסיית העולם - 432 מיליון מבוגרים ו-34 מיליון ילדים - יש אובדן שמיעה של 35 דציבלים (DB) או פחות.

על פי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC), שכיחות אובדן השמיעה גבוהה פי שניים מסוכרת או סרטן, וכמעט 16% מהבוגרים בארה"ב מדווחים על בעיות שמיעה.

לאחד מכל 15 תלמידי בתי ספר מתוך 100 יש מידה מסוימת של אובדן שמיעה. בארצות הברית נולדים שלושה ילדים לאלף עם אובדן שמיעה באוזניים אחת או בשניהם בכל שנה. [1]

גורם ל אובדן שמיעה מוליך

אובדן שמיעה מוליך יכול להיות זמני (חולף) או קבוע - תלוי בסיבה. [2] וסוג זה של אובדן שמיעה יכולים להוביל לסוג זה של אובדן שמיעה:

• תקעי שעווה בתעלת השמיעה החיצונית;
• זיהום בתעלת האוזן דלקת חוץ;
• היצרות נרכשת (צמצום) של תעלת האוזן החיצונית לאחר ניתוח או טיפול בהקרנות;
• Exostoses של תעלת השמיעה החיצונית, שיכולים לגרום לסגירתו;
• הצטברות של נוזל באוזן התיכונה; [3]
• מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה - אמצעי דלקת אוזן אמצעיים אקסודטיביים, מדיה כרונית אמצעית אמצעית אמצעית;
• ניקוב עור תוף (נגרם על ידי טראומה, דלקות אוזניים או ברוטראומה-שינוי פתאומי בלחץ האטמוספרי);
• עיבוי הממברנה הטימפנית או הצטלקות של רקמתו - טימפנוסקלוזיס;
• חסימת הצינור השמיעה (אוסטאצ'יאן), שיכולה לנבוע מ דלקת טובו;
• Otosclerosis; [4]
• ניאופלזמות באוזן התיכונה-גידולים או cholesteatoma;
• קרע של שרשרת השמיעה (Ossicula Auditus) של האוזן התיכונה הנגרמת כתוצאה מטראומה קשה לגולגולת;
• חוסר תנועה של האובסלים השמיעתיים כתוצאה מטראומה, זיהום, כולסטטומה או עור התוף נסוג.

בילדות, זיהומי אוזניים תכופים הם גורם שכיח במיוחד לאובדן שמיעה זמני, אך הגורמים האחרים וגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל לקראת מעבר של צלילים דרך האוזן החיצונית והאמצעית חלים גם הם באופן מלא על ילדים. בנוסף, אובדן שמיעה מוליך אצל ילד יכול לנבוע מ:

• גופים זרים בתעלת האוזן החיצונית (ילדים עשויים להכניס חפצים קטנים לאוזניהם);
• היפרטרופיה של שקדים הלוע - אדנואידים;
• היפרטרופיה של שקד הצינורית (טונסילה טובריה) הממוקמת בצינור אוסטאצ'יאני.

אובדן שמיעה מוליך יכול להיות גם תוצאה של מולד חריגות בפיתוח אוזניים. זוהי התפתחות תת-פיתוח של האוריקים - מיקרוטיה, במיוחד בגולדנהאר, טאונס-ברוקס, קוניגסמרק, תסמונות הטרץ קולינס.

ב תסמונת Treacher Collins ו- תסמונת קרוזון יש אטרסיה (סתימה) של תעלת השמיעה החיצונית.

חריגות מולדות של אוסקלי השמיעה המובילים לאובדן שמיעה מוליך בילדים כוללות, ראשית, חוסר תנועה של הסטיפים-אנקילוזיס סטיפדיאלי (כולל בשילוב עם פגמים אחרים), שצוין בתסמונת קליפל-פילוס, תסמונת גנאנטיטציה של רובינשטיטציה, תסמונת גנאנטיות.

קרא גם - אובדן שמיעה בילד

אם אובדן שמיעה מוליך משולב עם אובדן שמיעה חיישני, בגלל נזק לאוזן הפנימית או לעצב השמיעה, זה נקרא אובדן שמיעה מעורב.

פתוגנזה

צלילים, כלומר גלי קול בטווח בין 16 הרץ ל 20 קילו הרץ הנתפסים על ידי האוזן האנושית, חייבים לעבור דרך תעלת האוזן החיצונית ובאוזן התיכונה (שם נמצאים החלל הטימפני, האוסקים השמיעתיים והצינור האוסטאצ'י) לשבלוליה, החלק הקובע הקול של האוזן הפנימית. זה שם כי התנודות המכניות הנגרמות על ידי גלי קול מומרים לאותות עצבים המועברים לקליפת המוח השמיעתית של האונה הזמנית של המוח על ידי הנוירונים של העצב הקוצלורי-קוצלירי.

והפתוגנזה של אובדן שמיעה מוליך נובעת מהעובדה שחדירת הצליל לאוזן הפנימית דרך תעלת האוזן החיצונית ו/או האוזן התיכונה מונעת או חסומה.

לדוגמה, תקע שעוות אוזניים מונע את מעבר הצליל הרגיל דרך תעלת האוזן החיצונית.

המנגנון של אובדן שמיעה בתקשורת דלקת דלקת אקסודקטיבית מוסבר על ידי ירידה בניידות הממברנה הטימפנית ושרשרת האוסקים השמיעתיים אוזן אמצעית (Malleus, Incus and Stapes). חדות השמיעה פוחתת כתוצאה מהרס של שרשרת האובסלים הללו ככל שגודל הכולסטיטומה עולה.

ובמקרה של Otosclerosis, ההעברה הרגילה של תנודות גל הקול לאוזן הפנימית נפגעת בגלל מיזוג הסטיפים באוזן התיכונה עם המבנים הגרמיים שמסביב. [5]

תסמינים אובדן שמיעה מוליך

הסימנים הראשונים לאובדן שמיעה מוליך מתחילים להתנסות כאשר נפח הצלילים הכללי הופך להיות קשה, מכיוון שכל הצלילים נראים קלושים או עמומים. וכדי לשמוע טוב יותר, נפח הטלוויזיה מוגבר או שהדובר מופרע. וזה אינדיקטור ברור של אובדן שמיעה.

תסמינים התואמים סוג זה של אובדן שמיעה כוללים

• צלצול או tinnitus (tinnitus);
• חומר אוזניים;
• אוזן אחת שומעת טוב יותר מהשנייה;
• תחושת לחץ באוזניים אחת או בשתי האוזניים;
• נראה שהקול שלך יכול להישמע חזק יותר או שונה;
• אם יש זיהום באוזן, ריח רע מתעלת האוזן;
• כאב באוזניים אחת או בשתי האוזניים.

יש ארבע דרגות של אובדן שמיעה מוליך:

• תואר אחד (קל): רמת הנפח של צלילים הנתפסים 26-40 dB (במרחק של שלושה מטרים אדם יכול לשמוע דיבור רגיל היטב, ולחש - לא רחוק משני מטרים משם);
• 2 מעלות (בינוני): רמת הרעש 41-55 dB (אדם יכול לשמוע דיבור רגיל היטב במרחק של לא יותר משני מטרים מעצמו, ולוחש - אם הדובר עומד ליד ולוחש באוזנו);
• 3 מעלות (חמורות): רועש ב 56-70 dB, אדם יכול לשמוע דיבור רגיל רק במרחק של לא יותר ממטר אחד ואינו יכול לשמוע לחישות בכלל;
• כיתה 4 (עמוק): צלילים נתפסים (אם צעקו ליד האוזן) עם נפח של 71 dB.

חירשות מוחלטת מוגדרת כרמת רועש נתפסת של ˃90dB.

מלבד העובדה שאובדן שמיעה מוליך יכול להיות זמני וקבוע, נעשה הבחנה בין צורותיה או סוגיה:

• אובדן שמיעה מוליך חריף (אמצעי דלקת חריפה של דלקת אוזן, ניקוב חריף של הממברנה הטימפנית או קרע טראומטי של שרשרת האוסיקה השמיעתית);
• אובדן שמיעה מוליך כרוני (עקב מדיה כרונית בשחיקה, היצרות ואקסוסטוזיס של תעלת השמיעה החיצונית, ניאופלזמות באוזן התיכונה, טימפנוסקלוזיס וכו ').
• אובדן שמיעה מוליך שמאלי או צדדי חד צדדי;
• אובדן שמיעה מוליך דו-צדדי או דו צדדי (במקרים של Otosclerosis, מיקרוטיה, אטרסיה של תעלת השמיעה החיצונית, חריגות מולדות של האובסלים השמיעתיים).

סיבוכים ותוצאות

אצל מבוגרים, אובדן שמיעה מוליך משפיע לרעה על היכולת לתקשר עם אחרים ואיכות החיים, ויכול להוביל לחרדה מוגברת ולדיכאון ממושך.

אצל ילדים, מלבד אי נוחות פסיכולוגית, זה יכול לגרום לעיכובי דיבור וירידה ברמה הקוגניטיבית הכללית.

אבחון אובדן שמיעה מוליך

אבחון של אובדן שמיעה מוליך מבוסס על נטילת היסטוריה ובדיקה מוחלטת של אוטולרינגולוגית, שבמהלכה מבוצעת אוטוסקופיה כדי לזהות את הגורמים הברורים ביותר לאובדן שמיעה (גופים זרים, אוזניים, זיהומים, ניקוב של הממברנה הטימפנית, נוכחות של אקסודאט באוזן).

אבחון אינסטרומנטלי משתמש בטכניקות כמו:

• אודיומטריה -קביעת סף השמיעה, כלומר אפיון אודיומטרי של אובדן שמיעה מוליך או אודיוגרמה, המתארת באופן גרפי את רמת השמיעה של המטופל; [6]
• בדיקות לשכת וובר באובדן שמיעה מוליך - כדי לקבוע את הצד של הנגע ואת אופי הפגיעה בהולכת קול (אוויר או עצם); [7]
• Tympanometry (עכבה אקוסטית); [8]

כדי לאתר ניאופלזמות ומומים מולדים, קרני רנטגן עצם אוזניים וזמניות ו/או סריקות CT של העצמות הזמניות של הגולגולת.

הממצאים של כל הבדיקות נרשמים בצורה רפואית מיוחדת, המוגדרים לרוב כדרכון שמיעה.

כדי להבדיל בין אובדן שמיעה מוליך מאובדן שמיעה סנסורנורלי וכדי לזהות את האטיולוגיה האמיתית של אובדן שמיעה, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית. [9]

קרא עוד:

• בחינת אוזניים
• מבחן שמיעה
• אבחון אובדן שמיעה בילדים

יַחַס אובדן שמיעה מוליך

הטיפול באובדן שמיעה מוליך מתמקד בטיפול במחלה הקשורה לאטיולוגית.

במקרה של הצטברות שעוות אוזניים, הסרת תקע שעווה, גופים זרים מוסרים גם הם מהאוזן. [10]

תרופות המשמשות לדלקת אוזניים, קרא:

• טיפול בתקשורת כרונית בשחיקה
• אנטיביוטיקה לתקשורת דלקת דלקת אוזה
• טיפות לתקשורת דלקת אוזה

טיפול כירורגי נדרש אם קיימים גידולים או cholesteatoma - הם מוסרים.

כאשר אובדן שמיעה נגרם כתוצאה מהפרעות במבני האוזן התיכונה, מבוצע גם ניתוח. לדוגמה, ossiculoplasty מבוצע כדי לשחזר את שרשרת האוזני האוזן התיכונה; stapedEctomy; Auriculoplasty מתבצע במקרים של מיקרוטיה מולדת אצל ילדים.

מידע נוסף בחומר - חריגות באוזן-טיפול

עבור חולים רבים עם אובדן שמיעה מוליך כרוני, מכשיר שמיעה נחוץ כדי לשמוע טוב יותר, מידע נוסף בפרסום - מכשירי שמיעה.

מְנִיעָה

מניעת אובדן שמיעה חשובה במיוחד בילדות, מכיוון שכ- 60% מהמקרים של אובדן שמיעה מוליך אצל ילדים נובעים מסיבות שניתן למנוע. לכן חשוב לגלות ולטפל במחלות אוזניים נפוצות ו מניעת אדנואידים אצל ילדים.

תַחֲזִית

מה הפרוגנוזה עבור אנשים עם אובדן שמיעה מוליך? זה תלוי בסיבות, שחלקן כרוניות. [11]